Меню

Возбудителями при фурункулах челюстно лицевой области чаще всего являются тест



Правильный ответ: 1. 1) рентген-диагностику

date image2015-04-08
views image1306

facebook icon vkontakte icon twitter icon odnoklasniki icon

11. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛИМФАДЕНИТА И ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

2) морфологическую верификацию

Правильный ответ: 2

12. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛИМФАДЕНИТА И МЕТАСТАЗОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

2) морфологическую верификацию

4) клинический анализ крови

Правильный ответ: 2

13. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЗАВЕРШАЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Правильный ответ: 3

14. КАКИЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОРАЖАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Правильный ответ: 1

XII. ФУРУНКУЛЫ, КАРБУНКУЛЫ ЧЛО

Выберите один правильный ответ.

1. ФУРУНКУЛ — ЭТО

1) острое гнойное воспаление клетчатки

2) специфическое поражение придатков кожи

3) острое гнойное воспаление потовой железы

4) серозное воспаление волосяного фолликула

5) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

Правильный ответ: 5

2. КАРБУНКУЛ — ЭТО

1) острое гнойное воспаление клетчатки

2) специфическое поражение придатков кожи

3) острое гнойное воспаление потовых желез

4) серозное воспаление волосяных фолликулов

5) разлитое острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов

Правильный ответ: 5

3. ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ ФУРУНКУЛАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ

2) лучистые грибы

3) бледные спирохеты

4) золотистые стафилококки

5) туберкулезные микобактерии

Правильный ответ: 4

4. ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ КАРБУНКУЛАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ

2) лучистые грибы

3) бледные спирохеты

4) золотистые стафилококки

5) туберкулезные микобактерии

Правильный ответ: 4

5. ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ КАРБУНКУЛАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ

1) лучистые грибы

2) бактерии Лефлера

3) бледные спирохеты

4) стафилококки, стрептококки

5) туберкулезные микобактерии

Правильный ответ: 4

6. СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ФУРУНКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

2) сахарный диабет

3) гипертоническая болезнь

4) психические заболевания

Правильный ответ: 2

7. ОСНОВНЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ФУРУНКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

Источник

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «29» марта 2019 года
Протокол №60

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

Читайте также:  Для стафилококкового энтеротоксина характерно тест

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ ультразвуковое исследование
ЭКГ электрокардиография
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
АО акционерное общество

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

  • повышение общей температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • сильная головная боль;
  • бессонница;
  • локальная боль и температура.

Анамнез:

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 — 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;
─ на 4 — 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата — на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня – на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Читайте также:  Профессиональная этика тест мфюа

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (глюкоза);
  • посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
  • определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА;
  • определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА;
  • кровь на стерильность (при подозрении на сепсис).
  • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
  • определение группы крови;
  • определение резус фактора крови;

Инструментальные исследования:

  • УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
  • рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
  • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
  • ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме).

Показания для консультации специалистов

  • консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета;
  • консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз:

Источник

Фурункул челюстно-лицевой области

Фуру́нкул – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяного мешочка) и сальной железы. Может развиться на любом участке тела, имеющем волосяной покров, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы. Развитию Ф. способствуют постоянное загрязнение кожи, ее раздражение химическими веществами, ссадины, расчесы, а также усиленная деятельность потовых и сальных желез кожи. Наиболее часто Ф. встречаются в период полового созревания у подростков, а также при эндокринных нарушениях.
Заболевание начинается с легкого зуда и жжения. Через 1—2 дня появляются боль, отек и покраснение кожи в области Ф., где образуется плотный узелок диаметром 0,5—2 см, возвышающийся небольшим конусом. Позднее в центре этого воспалительного инфильтрата появляется так называемый стержень — зеленоватого цвета участок омертвевшей ткани. Затем стержень отторгается, а раневой дефект постепенно очищается от гноя, заполняется грануляциями, и через 2—4 дня наступает заживление с образованием рубца. При неосложненном течении процесса цикл развития Ф. продолжается 8—10 дней. При сниженной сопротивляемости организма и высокой патогенности возбудителей инфекции происходит гнойное расплавление окружающей волосяной фолликул клетчатки с образованием абсцесса. При гнойном воспалении нескольких, рядом расположенных Ф. развивается Карбункул с обширным омертвением кожи и подкожной клетчатки. При Ф. лица (особенно в области верхней губы, носа, носогубных складок) возникает опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. Больной с Ф. или карбункулом лица должен срочно обратиться к врачу.

Читайте также:  Вступительный тест для дошкольников

Источник

Фурункулы, карбункулы ЧЛО.

1. Фурункул — это:

а) острое гнойное воспаление клетчатки

б) специфическое поражение придатков кожи

в) острое гнойное воспаление потовой железы

г) серозное воспаление волосяного фолликула

д) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

Правильный ответ д

2. Карбункул — это:

а) острое гнойное воспаление клетчатки

б) специфическое поражение придатков кожи

в) острое гнойное воспаление потовых желез

г) серозное воспаление волосяных фолликулов

д) разлитое острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов

Правильный ответ д

3. Возбудителями при фурункулах челюстно-лицевой области чаще всего являются:

б) лучистые грибы

в) бледные спирохеты

г) золотистые стафилококки

д) туберкулезные микобактерии

Правильный ответ г

4. Возбудителями при карбункулах челюстно-лицевой области чаще всего являются:

б) лучистые грибы

в) бледные спирохеты

г) золотистые стафилококки

д) туберкулезные микобактерии

Правильный ответ г

5. Возбудителями при карбункулах челюстно-лицевой области чаще всего являются:

а) лучистые грибы

б) бактерии Лефлера

в) бледные спирохеты

г) стафилококки, стрептококки

д) туберкулезные микобактерии

Правильный ответ г

6. Способствует развитию фурункулеза челюстно-лицевой области:

б) сахарный диабет

в) гипертоническая болезнь

г) психические заболевания

Правильный ответ б

7. Основным этиологическим фактором фурункулеза челюстно-лицевой области является:

б) гипертоническая болезнь

в) психические заболевания

г) снижение общей реактивности организма

Правильный ответ г

8. Способствует развитию фурункулеза челюстно-лицевой области:

в) гипертоническая болезнь

г) психические заболевания

Правильный ответ б

9. Типичным клиническим признаком фурункула лица является ограниченный:

а) участок гиперемии кожи

б) инфильтрат кожи синюшного цвета

в) плотный инфильтрат мягких тканей

г) гиперемированный, конусообразно выступающий над поверхностью кожи инфильтрат

д) гиперемированный, конусообразно вдавленный под поверхность кожи инфильтрат

Правильный ответ г

10. Типичным клиническим признаком фурункула лица является болезненный:

а) участок гиперемии кожи

б) инфильтрат кожи синюшного цвета

в) инфильтрат в толще мягких тканей

г) плотный инфильтрат мягких тканей багрового цвета

д) инфильтрат багрового цвета с гнойно-некротическими стержнями

Источник