Возбудитель лайм боррелиоза верно все кроме тест

Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, — вряд ли нуждается в представлении, особенно в связи с недавним всплеском заболеваемости. А вот к проблеме другой, но уже бактериальной, инфекции, также переносимой клещами, внимание врачей и ученых России было привлечено сравнительно недавно

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) был впервые серологически (т. е. на основе наличия специфических антител) выявлен сотрудниками научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН под руководством Э. И. Коренберга в 1985 г. Но только в 1991 г. иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний, регистрируемых на территории России.

Наиболее распространенным этот недуг признан в США: ежегодно там заболевает более 16 тыс. человек. Рост заболеваемости боррелиозом в настоящее время наблюдается и во многих странах Европы.

Возбудитель — спирохета

Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов — боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus, а у нас — печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.

Возбудитель боррелиоза — спирохета комплекса под пышным латинским названием Borrelia burgdorferi sensu lato (s. l.) — состоит в близком родстве с трепонемой — возбудителем всем известного сифилиса — и лептоспирой — возбудителем лептоспироза, серьезного заболевания, которому подвержены многие виды животных, и человек в том числе. Все перечисленные спирохеты имеют сходный внешний вид и по форме напоминают извитую спираль.
К сегодняшнему дню на основании генетических и фенотипических различий выделено 12 видов боррелий, но опасными для человека до недавнего времени считалось только три вида: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii и B. garinii. Однако в последнее время появились сообщения, что от больных ИКБ был выделен еще один вид — B. spielmanii, что говорит о возможной патогенности и этого вида.

Боррелии способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий кровеносные сосуды мозга

Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида — B. afzelii и B. garinii, которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12—25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.

Поскольку эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей — от личинок до взрослых особей (имаго), все они могут служить источниками заражения. Цикл переноса возбудителя начинается с процесса питания неинфекционного клеща на инфицированном животном. Клещи, зараженные боррелиями, при следующем кормлении способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным, а также продолжать воспринимать дополнительную «порцию» спирохет от инфицированных млекопитающих. На ранних этапах развития клеща в данный процесс вовлечены мелкие млекопитающие; взрослые клещи начинают питаться на крупных млекопитающих, и кроме того могут «покушаться» на человека, заражая его.

Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.

Первая стадия — обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.

Исследования кожных проб, взятых из разных участков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.

Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.

Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.

Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода — год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной

Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому времени боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологических, сердечных, кожных и т. д.

Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.

Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов ( хронический артрит), кожи ( атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы ( хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.

Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.

Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.

Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.

Как диагностировать ИКБ?

Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особую сложность для диагностики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.

Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует

Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.

Для выявления боррелий может использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведение которой позволяет обнаружить ДНК возбудителя. При проведении таких исследований нами было показано, что число боррелий, содержащихся в одном клеще, варьирует от одной до шести тысяч. Однако в настоящее время метод на основе ПЦР, как и все остальные методы диагностики боррелиоза, использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики заболевания не рекомендуется, поскольку в данном случае чувствительность этого метода недостаточна, что может привести к так называемым «ложноотрицательным» результатам.

Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.

Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).

Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежности серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.

В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.

Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В действительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

Источник

Borrelia burgdorferi, IgG, титр

Тест выявляет титр антител IgG против бактерии Borrelia burgdorferi, которая вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi, иммуноглобулины класса G к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза).

Anti-Borrelia burgdorferi IgG, Borrelia burgdorferi antibodies (IgG), Lyme Disease antibodies (IgG).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Этот тест выявляет антитела к Borrelia burgdorferi, которые вырабатываются организмом в ответ на заражение. То есть их наличие означает, что человек был инфицирован этими бактериями.

B. burgdorferi относится к группе спирохет и вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Человек заражается, если его укусил клещ, который сам был инфицирован B. burgdorferi.

Иксодовые клещи, переносчики боррелиоза, очень распространены, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Чаще всего заражение людей происходит в период активности клещей – весной и летом.

Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы: усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе иногда возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то возможны серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти и (в редких случаях) поражения глаз и сердца. Терапия болезни, как правило, эффективна.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. Первыми в крови появляются иммуноглобулины M (IgM), но постепенно их концентрация уменьшается. Через некоторое время возникают антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG). Их можно выявить через несколько недель после инфицирования, а максимального уровня они достигают через 4-6 месяцев. Таким образом, антитела IgM указывают на недавнее заражение, а иммуноглобулины G подходят для более поздней диагностики.

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода.

Высокий титр с большей вероятностью указывает на заболевание, которое протекает в настоящее время (а не то, которое было в прошлом). Важно помнить, что титр не пропорционален тяжести заболевания, ведь речь идет не о количестве бактерий, а о количестве антител против них.

Выявление антител рекомендуется проводить в два этапа. Первый шаг – это измерение титра антител IgM и IgG. Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать еще один анализ – иммуноблот.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Borrelia burgdorferi. Это позволяет подтвердить диагноз «клещевой боррелиоз».
Чтобы контролировать эффективность лечения.

Когда назначается исследование?

Тест назначается при симптомах клещевого боррелиоза. На ранних стадиях могут отмечаться:

мигрирующая эритема,
повышенная температура, озноб,
головная боль,
быстрая утомляемость,
тошнота.

Дополнительным показанием к анализу является укус клеща (за несколько дней или недель до появления первых симптомов). В ряде случаев даже удается проверить на B. burgdorferi самого клеща. Если результат положителен (т. е. клещ является переносчиком боррелиоза), то укушенному человеку следует сдать анализ самому (обнаружить антитела можно будет через несколько недель).

Симптомы боррелиоза на более поздних стадиях:

периодическая боль в суставах, костях и мышцах,
менингит,
паралич лицевого нерва,
онемение конечностей,
расстройства памяти,
поражения глаз и сердца (в редких случаях).

Кроме того, анализ назначается при необходимости убедиться в успешности лечения.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Боррелиоза нет. Инфекция отсутствует.
Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что его не удалось обнаружить. При серьезном подозрении на боррелиоз необходимо провести дополнительные исследования.

Боррелиоз. Возможное наличие инфекции B. burgdorferi в данный момент.
Боррелиоз в прошлом. Вероятно, у человека в настоящее время нет клещевого боррелиоза. Однако он перенес это заболевание когда-то в прошлом, и с тех пор в крови сохранились антитела против B. burgdorferi.

Высокий титр антител указывает на первый вариант (т. е. подтверждает диагноз «боррелиоз»). Низкий титр характерен для боррелиоза в прошлом.

Определение титра IgG обычно используют в комплексе с другими тестами на антитела. Интерпретировать результаты следует в совокупности.

Результат теста

Интерпретация

Borrelia burgdorferi, титр IgM

Borrelia burgdorferi, титр IgG

Borrelia burgdorferi, иммуноблот (IgM и IgG)

Источник

Тест с ответами по теме «Болезнь Лайма: современные возможности диагностики, лечения и профилактики у детей и взрослых»

Эффективным и доказанным в комплексе лечебных мероприятий при Лайм-боррелиозе является антибиотикотерапия.

бесплатно
Болезнь
взрослых
возможности
детей
диагностики
и
Лайма
лечения
медицинские
на
нмо
ответами
по
профилактики
с
современные
теме
Тест
у

Эффективным и доказанным в комплексе лечебных мероприятий при Лайм-боррелиозе является антибиотикотерапия.

1. Болезнь Лайма вызывают:

1) бактерии;+
2) вирусы;
3) грибы;
4) простейшие.

2. Больной Лайм-боррелиозом

1) может лечиться амбулаторно;+
2) не требует изоляции;+
3) потенциально опасен для окружающих;
4) требует антибактериальной терапии.+

3. В патогенезе хронического течения клещевого боррелиоза имеют значение:

1) недостаточный иммунный ответ;+
2) развитие иммунологических реакций;+
3) реинфицирование;
4) степень вирулентности боррелий.

4. Вовлечение суставов при болезни Лайма обусловлено:

1) бактериемией;
2) иммуноаллергией;+
3) септикопиемией;
4) токсинемией.

5. Возбудителем клещевого боррелиоза является:

1) Borrelia burgdorferi;+
2) Borrelia recurrentis;
3) Coxiella burnetii;
4) Rickettsia sibirica.

6. Выберите препарат для этиотропного лечения болезни Лайма:

1) Доксициклин;+
2) Метронидазол;
3) Рибавирин;
4) этиотриопное лечение не проводится.

7. Для I стадии болезни Лайма возможны следующие проявления

1) задержка стула;
2) мигрирующая эритема;+
3) острый тонзиллит, фарингит;
4) поражение кожи верхней трети туловища и регионарных лимфоузлов.

8. Для III стадии органных поражений Лайм-боррелиоза характерны следующие признаки:

1) асимметричный олигоартрит;+
2) ирит, кератит;+
3) хронический атрофический акродерматит;+
4) энцефалопатия с грубыми нарушениями психического статуса.

9. Для достоверной диагностики Лайм-боррелиоза необходимо:

1) двухуровневый серологический анализ с использованием Вестерн-блот;+
2) наличие типичной клинической симптоматики;
3) подтверждение серии серологических методов методом ПЦР;
4) сочетание нескольких видов лабораторного исследования.

10. Для множественной мигрирующей эритемы при болезни Лайма характерно:

1) диффузный многоочаговый характер поражения кожи;+
2) локализация только на верхней половине туловища, не зависимо от места присасывания клеща;
3) нестойкий характер кожных изменений на протяжении суток;
4) она не поддается этиотропной терапии.

11. Для подтверждения диагноза болезни Лайма используют:

1) кожно-аллергическую пробу;
2) копроскопию;
3) реакцию нейтрализации;
4) серологический метод.+

12. Для подтверждения диагноза клещевого боррелиоза

1) достоверным является только положительный результат ПЦР-диагностики;
2) применяется бактериологический посев тканей, потенциально несущих возбудителя (кожи, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости, ликвора);+
3) производится бактериологическое исследование крови и мочи;
4) серологические анализы недостоверны, т.к. бывают ложноположительными.

13. Для поздней III хронической стадии болезни Лайма характерны

1) поражение желудочно-кишечного тракта;
2) поражение кожи – хронический атрофический акродерматит;+
3) поражение нервной системы;+
4) хронические артриты.+

14. Для хронического Лайм-артрита характерно:

1) более частое поражение одного коленного сустава;+
2) боль и припухлость в 3 и более суставах;
3) поражение преимущественно мелких суставов;
4) симметричность поражения.

15. Для хронического течения болезни Лайма характерно:

1) генерализованная лимфаденопатия;
2) полирадикулоневриты;+
3) формирование пороков сердца;
4) хроническая диарея.

16. Иксодовые клещи являются также переносчиками следующих инфекций:

1) гранулоцитарного анаплазмоза человека;+
2) клещевого вирусного энцефалита;+
3) ку-лихорадки;+
4) моноцитарного эрлихиоза человека;+
5) токсоплазмоза;
6) туляремии.+

17. Иммунный ответ на I стадии Лайм-боррелиоза характеризуется

1) отсутствием IgG антител к боррелии;+
2) появлением IgМ антител к боррелии на 1 неделе после укуса клеща;
3) появлением IgМ антител к боррелии не ранее 2 недели после укуса клеща;+
4) серонегативностью.+

18. Иммунный ответ на II стадии Лайм-боррелиоза характеризуется:

1) отсутствием IgG антител к боррелии;
2) появлением IgG антител к боррелии через 4 недели после укуса клеща;+
3) появлением IgМ антител к боррелии на 4-6 неделе после укуса клеща;+
4) серонегативностью.

19. К переносчикам болезни Лайма относятся:

1) Borellia burgdoferi;
2) Borrelia Afzelii;
3) Ixodes ricinus;+
4) Ixodes scapulris.+

20. Какие виды поражения нервной системы встречаются на II стадии (диссеминации инфекции)?

1) выраженная дисфория;
2) миелиты периферических нервов;+
3) острая радикулопатия (синдром Баннварта);+
4) острый серозный менингит;+
5) паралич лицевого нерва и поражение других черепно-мозговых нервов;+
6) церебральная атаксия.+

21. Кардинальным клиническим признаком начальной стадии при болезни Лайма является:

1) длительная лихорадка;
2) мигрирующая кольцевидная эритема;+
3) многократная рвота;
4) рецидивирующие синкопы.

22. Клинические стадии болезни Лайма

1) диссеминация возбудителя;+
2) локальной инфекции;+
3) поздних проявлений;+
4) эритематозная.

23. Назовите варианты поражения кожи, которые не встречаются при болезни Лайма:

1) боррелиозная лимфоцитома;
2) инфицирование кожи в месте укуса с формированием абсцесса кожи;
3) мигрирующая эритема;
4) петехии на месте укуса клеща.+

24. Нехарактерным для клещевого боррелиоза является:

1) кольцевидная эритема;
2) поражение желудочно-кишечного тракта;+
3) поражение крупных суставов;
4) поражение центральной нервной системы.

25. Определение ДНК возбудителя клещевого риккетсиоза на ранних и поздних стадиях возможно при проведении:

1) бактериологического анализа исследования мочи;
2) биохимического анализа крови;
3) иммуноферментного метода;
4) полимеразной цепной реакции.+

26. Особенности оценки результатов иммуноблотинга при Лайм-боррелиозе:

1) IgG оценивается как положительный после 1-го месяца болезни, если присутствует в 5-ти полосках;+
2) IgM оценивается как положительный в 1-й месяц болезни, если присутствует не менее чем в 2-х полосках;+
3) если при повторном проведении иммуноблотинга (в случае сомнительного результата первого иммуноблотинга) результат отрицательный, значит предыдущий ИФА первого уровня признается ложноположительным;+
4) используется для подтверждения всех неопределенных или положительных результатов ИФА.+

27. Особенностями иммунного ответа при Лайм-боррелиозе является

1) IgM и IgG всегда исчезают после успешного лечения антибиотиками;
2) IgM и IgG могут определяться в течение многих лет после успешного лечения антибиотиками;+
3) величина титра АТ ассоциирована с тяжестью заболевания;
4) величина титра АТ не ассоциирована с тяжестью заболевания.+

28. Переносчиками болезни Лайма являются:

1) блохи;
2) вши;
3) грызуны;
4) иксодовые клещи.+

29. Поражение сердца при болезни Лайма:

1) протекает с исходом в дилатационную кардиомиопатию;
2) проявляется в виде миокардитов и преходящих нарушений ритма сердца;+
3) сердечно-сосудистая система не поражается при болезни Лайма;
4) сопровождается поражением клапанов.

30. Поражение суставов во II стадии дессиминации при болезни Лайма:

1) всегда симметрично;
2) имеет малосимптомное течение;
3) проявляется мигрирующими артралгиями, реже артритами;+
4) сопровождаются утренней скованностью не менее часа.

31. Препараты для этиотропного лечения клещевого боррелиоза:

1) Бисептол, офлоксацин;
2) Метронидазол, ванкомицин;
3) Тетрациклин, доксициклин;+
4) Эритромицин, пенициллин.+

32. При исследовании церебро-спинальной жидкости у пациентов с нейроборрелиозом проводятся:

1) серологический анализ с определение антигенов риккетсий;
2) серологический анализ с определением антител к риккетсиям методом ИФА;+
3) цитологический анализ ликвора;+
4) электрофорез белков.+

33. Пути передачи возбудителя при болезни Лайма:

1) алиментарный;
2) контактно-бытовой;
3) половой;
4) трансмиссивный.+

34. Разнообразие клинической симптоматики во второй стадии клещевого боррелиоза обусловлено:

1) внутриклеточным персистированием возбудителя;
2) диссеминацией боррелий в различные органы и ткани;+
3) массивным разрушением боррелий в организме;
4) способностью возбудителя к экзотоксинообразованию.

35. Специфическая профилактика болезни Лайма проводится с помощью:

1) анатоксина;
2) вакцины;
3) иммуноглобулина;
4) специфическая профилактика не разработана.+

36. Специфическим методом диагностики болезни Лайма является:

1) биохимический анализ крови;
2) вирусологический анализ;
3) иммуноферментный анализ;+
4) темнопольная микроскопия.

37. Укажите верные высказывания

1) болезнь Лайма лечится противовирусными препаратами;
2) болезнь Лайма может передаваться трансплацентарно;+
3) болезнь Лайма передается трансмиссивно;+
4) специфической профилактики клещевого боррелиоза не существует.+

38. Хроническая мигрирующая эритема

1) исключает болезнь Лайма;
2) опасное для жизни осложнение ряда инфекций;
3) патогномоничный симптом для болезни Лайма;+
4) требует немедленной отмены антибиотиков.

39. Что является материалом для культурального метода исследования с целью диагностики болезни Лайма?

1) кал;
2) кровь;+
3) синовиальная жидкость;+
4) церебро-спинальная жидкость.+

40. Эффективным и доказанным в комплексе лечебных мероприятий при Лайм-боррелиозе является:

1) антибиотикотерапия;+
2) введение анатоксина;
3) витаминотерапия;
4) регидратация, дезинтоксикация.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Возбудитель лайм боррелиоза верно все кроме тест