Вирусом вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита спид преимущественно повреждаются тест

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД (AIDS) — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается при обнаружении антител к вирусу, вирусных антигенов, вирусной
РНК или ДНК или при выделении культуры вируса.
Несмотря на огромные финансовые средства, потраченные в последние годы на борьбу с этим заболеванием, проводимые мероприятия пока не принесли ожидаемых результатов. Некоторый
успех достигнут — в масштабе планеты эпидемическая ситуация стабилизируется, количество новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось. Хотя эта болезнь перешла из смертельных
заболеваний в разряд медленно текущих, управляемых инфекций, смертность во всем мире от СПИДа и связанных с ним болезней всё ещё
остаётся высокой.

История открытия вируса и происхождение заболевания

Сидром приобретённого иммунодефицита впервые был зарегистрирован и описан в 1981 году в США. В 1984 — 1985 году была установлена этиологическая
роль вируса иммунодефицита человека. Вирус был выделен двумя группами ученных независимо друг от друга: Люком Монтанье (Франция, Montagnier L. et
al.) и Робертом Галло (США, Gallo R. C. et al.).
Выявлено несколько основных типов ВИЧ: ВИЧ-1 широко распространён во всём мире, ВИЧ-2 обнаруживается преимущественно в Западной Африке. Основной причиной пандемии СПИДа
в мире стал ВИЧ-1; этот вирус и был впервые выделен исследовательскими группами. ВИЧ-2 — менее вирулентный вирус, и, хотя он
встречается в мире повсюду, широкое распространение его отмечено только в Африке. Вирусы имеют принципиальную общность структуры вириона и генома, однако значительно
(до 25% генома) различаются последовательностями РНК и белков.
Вирус ВИЧ сходен с некоторыми вирусами обезьян, поэтому многие учёные предполагают, что он возник в результате изменчивости этих вирусов и был
занесён в популяцию человека извне относительно недавно. ВИЧ-2 более близок к вирусам иммунодефицита обезьян и может заражать многие виды приматов, не
вызывая при этом симптомов иммунодефицита. ВИЧ-1 заражает только человека и шимпанзе.
Вопрос о том, когда и каким образом произошло попадание инфекции в популяцию человека, остается невыясненным. Вирус ВИЧ существовал в Центральной Африке
(Заир) до 1960 года, что было установлено с помощью ретроспективных исследований коллекций сывороток крови. Он был занесён на Гаити до
середины 70-х годов и в США до 1978 года. Иначе говоря, его истоки лежат в Африке, где в некоторых странах
вирусоносители составляют до половины населения, хотя заболевание СПИД проявляется далеко не у всех. К 90-м годам XX-го века СПИД был
зарегистрирован во всех странах мира.
Различные штаммы вируса ВИЧ, выделенные в разных районах Африки, Карибского бассейна и США, были секвенированы.

Пути заражения

Источником инфекции являются инфицированные люди во всех клинических стадиях, включая инкубационный период. ВИЧ содержится в большой концентрации не только в крови,
но и в первую очередь в сперме, а также в менструальных выделениях и вагинальном (цервикальном) секрете. Кроме того, ВИЧ обнаруживается в
грудном молоке, слюне, слезной и цереброспинальной жидкости, в биоптатах различных тканей, поте, моче, бронхиальной жидкости, кале. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют
кровь, сперма и вагинальный секрет, грудное молокоимеющие достаточную для заражения долю инфекта.
Заражение человека ВИЧ происходит при попадании вируссодержащего материала непосредственно в кровь или на слизистые оболочки.
На данный момент выделяют следующие пути инфицирования ВИЧ:

• незащищенный половой контакт
• заражение плода и новорожденных при беременности и родах (от ВИЧ-инфицированных матерей)
• от матери ребёнку при вскармливании грудным молоком
• инъекционная наркомания
• инфицирование при медицинских манипуляциях
• при переливании крови и ее компонентов

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; HIV) принадлежит к семейству ретровирусов — сложных РНК- геномных вирусов, образующих с помощью обратной транскриптазы ДНК-копию генома,
которая, интегрируя с геномом хозяина, вызывает интегральную инфекцию.

Вирус поражает клетки иммунной системы. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность
защищаться от инфекций и опухолей.
Вирус инфицирует Т-лимфоциты класса хелперов. Вирусная частица присоединяется к Т-рецептору на наружной поверхности мембраны Т-хелпера, липидная оболочка вируса сливается с клеточной
мембраной, и содержимое вирусной частицы оказывается в цитозоле. Инфицированные вирусом Т-хелперы постепенно гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза или уничтожения Т-киллерами.
В норме в 1 мл крови содержится около 1000 Т-лимфоцитов. У лиц, ин­фицированных ВИЧ, их содержание снижается в процессе развития инфекции.
Когда количество Т-лимфоцитов уменьшается в 4-5 раз (через 7-10 лет после инфицирования), появляются явные и тяжелые симптомы недостаточности иммунной системы.

Организм уже не в состоянии противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые неопасны или малоопасны для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой.
Главные из них — вирус­ные, грибковые и бактериальные инфекции (часто — туберкулез), а также злока­чественные опухоли (часто — саркома Капоши,
форма рака кожи). В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает не в результате размножения вируса, а по причине развития заболеваний, вторичных
по отношению к ВИЧ-инфекции.

Строение и размножение ВИЧ

ВИЧ содержит РНК, которая служит матрицей для синтеза ДНК (ретровирус); фермент, необходимый для такого синтеза — обратная транскриптаза, — также содержится
в вирусной частице. Образующаяся ДНК поступает в ядро, интегрируется с ДНК лимфоцита (при участии белков вируса) и служит матрицей для
транскрипции — синтезируется вирусная РНК. В результате трансляции этой РНК образуются вирусные белки — обратная транс­криптаза, белки оболочки вируса, а
также регуляторные белки, стимулирующие по механизму положительной обратной связи транскрипцию и трансляцию вирусной РНК. Комплекс вирусной РНК и вирусных белков
присоединяется к внутренней поверхности мембраны лимфоцита и покидает клетку вместе с частью мембраны лимфоцита, образующей липидную оболочку вируса. Размножение вируса
в клетке истощает ее ресурсы, и она в конечном счете погибает.

Генетическая изменчивость ВИЧ

Ретровирусы способносы выполнять уникальную, ни у одного живого объекта более не встречающуюся реакцию — обратную транскрипцию. Обратная транскрипция, в отличие от
многих других реакций матричного синтеза (например, ДНК–ДНК) — процесс, слабоподкрепленный специальными корректирующими механизмами. Репликация ВИЧ характеризуется чрезвычайно высокой частотой спонтанных
мутаций.
Это означает, что всякая случайно возникшая в ходе обратной транскрипции мутация имеет большие шансы закрепиться в потомстве, что имеет важные последствия
для жизни самих ретровирусов и их хозяев. В частности, одним из наиболее характерных свойств ВИЧ является его непревзойденная изменчивость (вариабельность).

Вскоре после первичного заражения, в организме инфицированного присутствует уже несколько различных вариантов ВИЧ. Большое количество вариантов ВИЧ составляет основу для его
быстрой эволюции (например, в случае применения антиретровирусных препаратов), однако даже в отсутствие факторов эволюционного отбора вирус продолжает существовать в виде
так называемого «роя» из близкородственных в генетическом отношении, но неодинаковых вирусов.
Генетическое разнообразие ВИЧ подкрепляется быстротой его репликативного цикла, в результате которого в организме зараженного человека ежедневно образуются миллиарды новых вирусных частиц.

Стадии ВИЧ-инфекции

При отсутствии антиретровирусной терапии можно выделить следующие стадии течения ВИЧ-инфекции:
Инфицирование —& qt;2-3 недели—& qt; острый ретровирусный синдром —& qt; 2-3 недели—& qt;исчезновение клинических симптомов + сероконверсия —& qt;2-4 недели—& qt;бессимптомная хроническая ВИЧ-инфекция —& qt;в среднем
8 лет—& qt; симптоматическая ВИЧ-инфекция/СПИД —& qt;в среднем 1.3 года—& qt; смерть
При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет.

Лечение ВИЧ-инфекции

При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента значительно увеличивается. Антиретровирусные препараты мешают ВИЧ размножаться в клетках иммунной системы человека,
блокируя внедрение вирионов в клетки и нарушая на разных этапах процесс сборки новых вирионов. Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами в
сотни раз снижает риск развития СПИДа и последующей смерти.

Анализы на ВИЧ

В нашем центре Вы можете сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, комплексный анализ — на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также анализы на другие инфекции.

Источник

СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА

СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА (СПИД; англ. Acquired immune deficiency syndrome, AIDS; син. синдром приобретенной иммунной недостаточности, или СПИН) — вирусное заболевание, характеризующееся поражением системы иммунитета и развитием приобретенной, вторичной, иммунной недостаточности.

Известно, что деятельность клеток, обеспечивающих гуморальный и клеточный иммунитет, регулируется субпопуляциями Т-лимфоцитов— Т-хелперами (Т-помощниками) и Т-супрессорами. Динамическое равновесие при их взаимодействии и создает хорошо отрегулированную систему иммунного ответа на чужеродные антигены. При синдроме приобретенного иммунного дефицита поражается субпопуляция Т-хелперов, за счет чего возрастает активность Т-супрессоров и развивается иммунологическая недостаточность.

Первые случаи заболевания были выявлены в конце 70-х гг. 20 в. в Центральной Африке, в районе Ка-рибского моря и в США. Исследования по идентификации болезни начались в июне 1981 г., когда служба здравоохранения США (Центр по контролю за болезнями, Атланта, Джорджия) стала регистрировать это заболевание. Вскоре после этого случаи СПИД были зарегистрированы в европейских и других странах, а с 1983 г. данные о болезни начала публиковать ВОЗ в еженедельном эпидемиол. бюллетене.

После введения регистрации отмечается повышение показателя заболеваемости СПИД в ряде стран. К концу 1986 г. в 110 странах мира зарегистрировано 36 483 случая, в том числе 30 480 в Америке, 3732 в Европе, 1819 в Африке, 366 в Австралии и Океании, 86 в Азии. Летальность среди заболевших снизилась за последние 2—3 года с 60% до 40%. Отдельные случаи СПИД зарегистрированы в СССР. Несомненно, что рост заболеваемости в значительной мере связан с введением регистрации, однако имеются веские основания считать, что наблюдается истинный рост числа случаев СПИД и распространение его в страны с меньшим уровнем заболеваемости, а также страны, где заболевание ранее не выявлялось.

По данным Центра по контролю за болезнями (США), за 1983 г. на 100 заболевших СПИД гомосексуалисты и бисексуалисты составляли 75%, наркоманы — 13%, иммигранты из Гаити — 6%, лица, страдающие гемофилией,— ок. 1%; в остальных 5% случаев не выявлено определенных факторов риска. Мужчины составили 92,8%, женщины — 7,2% заболевших. Сходные данные получены при анализе заболеваемости в Канаде и странах Западной Европы. В США отмечается нек-рое сходство факторов повышенного риска в группах заболевших СПИД и заболевших гепатитом В, на основании к-рого можно сделать вывод о передаче возбудителей через кровь и ее препараты, а также через сперму. Необычно высокий процент гомосексуалистов среди заболевших может также свидетельствовать об иммунодепрессирующем действии спермы на мужчин. На это, в частности, указывают данные о снижении соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров, наблюдающемся у клинически здоровых гомосексуалистов.

Поскольку среди групп повышенного риска довольно значительное место занимают выходцы из Гаити, было проведено обследование на заболеваемость СПИД населения стран Карибского моря; при этом большое число случаев выявлено на Гаити и лишь единичные случаи заболевания — на других островах Карибского моря. Естественным продолжением этих исследований были поиски СПИД в Африке, откуда предки нынешних гаитянцев в 17—19 вв. были вывезены в качестве рабов. Очаги заболевания обнаружены в Заире и других странах Центральной Африки. В отличие от США и стран Европы, где болеют преимущественно мужчины, в Африке мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто, нередки случаи заболевания детей.

Вирусная природа СПИД установлена в 1983 г. Монтанье и Барре-Синусси (L. Montagnier, F. Barre-Sinoussi) с соавторами; вирус был выделен от больного и назван LAV (lymphadenopathy virus). В 1984 г. сходный вирус выделен Галло (R. С. Gallo) с соавторами и назван HTLV-III (human T-lymphotropic virus III) по аналогии с вирусами Т-кле-точного лейкоза (HTLV-I, HTLV-II), выделенными ранее. В этом же году вирус был выделен Леви (J. A. Levy) с соавторами и назван ARV (AIDS associated retrovirus). По рекомендации ВОЗ вирус СПИД получил обозначение ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, по-английски — HIV (human immunodeficiency virus). Известны две серологические разновидности вируса — ВИЧ 1 и ВИЧ 2, при этом последний иммунологически близок к вирусу иммунодефицита обезьян.

ВИЧ изучен довольно подробно. Он относится к ретровирусам, и ближайшими к нему по свойствам вирусами, имеющими перекрестное серологическое родство, являются вирус инфекционной анемии лошадей, вирус оспы овец и вирус коз. Несмотря на различия биологических и частично серологических свойств штаммов, выделенных разными исследователями, все они представляют довольно однородную группу. Наряду с высокопатогенными штаммами существуют малопатогенные, к-рые обнаружены в СССР и скандинавских странах.

Цикл репродукции вирусов СПИД, по-видимому, аналогичен циклам репродукции других ретровирусов (см.). Вирионы фиксируются на поверхности чувствительных к ним клеток, проникают в клетку путем слияния мембран вируса и клетки и пиноцитоза, затем следует обратная транскрипция вирионной РНК в двунитчатую ДНК и интеграция ее в геном клетки. На матрице провируса синтезируются вирионная и субвирусные РНК, последние ассоциируются с рибосомами и кодируют синтез вирусспецифических белков. Сборка вирионов завершается на клеточных мембранах, а выход вирионов происходит путем почкования.

Вирус репродуцируется в Т-лимфоцитах, а также в макрофагах и нейроглии. Поскольку вирус оказывает цитопатическое действие на продуцирующие его Т-лимфоциты, для поддержания культуры к пассируемому материалу добавляют свежие лимфоциты либо культуру перевиваемых Т-лимфоцитов. Получены также перевиваемые культуры Т-лимфоцитов, продуцирующие вирус, но устойчивые к его цитопати-ческому действию, и сходные культуры В-лимфоцитов. Стандартные культуры продуцируют вирус в течение 3—5 дней в достаточно высоких титрах. Из животных к вирусу восприимчивы шимпанзе; у них заболевание протекает как активная персистирующая инфекция без развития лимфаденопатии и опухолей.

У людей вирус накапливается и обнаруживается в лимфоцитах и в плазме крови, а также в сперме, в слезной жидкости и слюне. Возбудитель не передается воздушно-капельным путем, т. к. концентрация вируса в слюне недостаточна. По-видимому, его проникновение в организм возможно при повреждении слизистой оболочки или кожи. Как предполагают, именно таким образом — через поврежденные слизистую оболочку и кожу, а также при половых сношениях осуществляется в основном передача возбудителя в естественных очагах заболевания Центральной Африки. В экономически развитых странах, где широко применяется гемотрансфузия, возможно введение вируса с препаратами крови. У больных гемофилией заражение может произойти через концентраты факторов крови VIII и IX.

Результаты серологических исследований, проведенных в разных странах, включая Центральную Африку, свидетельствуют о существовании легких, стертых форм заболевания и бессимптомной инфекции; однако доказана возможность заражения от лиц с бессимптомной инфекцией, в частности половым путем. Регистрируемые случаи заболевания, по-видимому, составляют лишь часть от общего числа инфицированных. При этом следует учитывать длительный инкубационный период заболевания (9—20 мес.).

В связи с существованием выраженных очагов СПИД в Центральной Африке были проведены поиски сходных вирусов у низших и человекообразных обезьян. По данным ВОЗ, у африканских зеленых мартышек и макак-резусов были обнаружены три экзогенных ретровируса: два лимфотропных вируса, названных STLV-I и STLV-III (simian T-lymphotropic viruses), и вирус, сходный с вирусом Мейсона — Пфайзера, относящийся к онкогенным типа D. Все эти вирусы были также выделены от обезьян, страдающих иммунодефицитными болезнями. Из них вирус STLV-III имеет серологическое родство с HTLV-III, хотя и отличен от последнего. Он обнаружен у здоровых зеленых мартышек, привезенных в США из Африки. В связи с этими находками исследовали на содержание ретровирусов живые вакцины против полиомиелита, к-рые готовятся с использованием почек обезьян; результаты были отрицательны. На основании сходства групп риска СПИД и гепатита В лица, привитые сериями вакцин гепатита В, приготовленных из сывороток носителей HBsAg, были проверены на присутствие антител к вирусу СПИД; результаты были также отрицательными.

Суммируя эти данные, можно предположить, что в отдаленном прошлом вирус СПИД человека произошел от сходного вируса обезьян аналогично тому, как вирус натуральной оспы — от вируса оспы обезьян. В настоящее время вирусы СПИД человека и обезьян значительно ди-вергировали. Однако вопрос происхождения вируса СПИД во многом остается не выясненным.

Распространению заболевания в первую очередь в США, а также странах Западной Европы способствовал не только приток в них выходцев из Африки, где, по-видимому, исторически образовались естественные очаги, но, что важнее, такие типичные для западного мира процессы, как половая распущенность, гомосексуализм, наркомания.

Клинические проявления заболевания разнообразны. У больных могут развиваться длительно протекающие (от 4 мес. до 4 и более лет) лимфаденопатии и лимфомы, разнообразные опухолевые поражения органов и тканей, среди к-рых доминирует саркома Капоши. Отмечаются и другие признаки болезни: продолжительная лихорадка, не поддающаяся терапии антибиотиками, длительная диарея, значительная потеря веса и истощение.

СПИД сопровождается развитием инфекций вирусной, бактериальной, грибковой или протозойной природы. Из вирусных инфекций наиболее часто наблюдаются заболевания, вызванные вирусами простого герпеса, Эпстайна — Барра, гепатита В. Отмечены поражения, обусловленные микобактериями, а также криптоспоридиями, дрожжевыми и другими грибками. Часто наблюдается пневмоцистная пневмония, вызываемая протозойным организмом Pneumocystis carinii. Перечисленные возбудители обладают относительной или даже условной патогенностью для человека. Инфекции, вызываемые этими возбудителями, развиваются на фоне иммунодефицитного состояния, поэтому их называют оппортунистическими инфекциями.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, раньше наблюдалась преимущественно у недоношенных и ослабленных детей. Вспышки пневмоцистной пневмонии возникали в родильных домах и детских яслях. При СПИД пневмоцистная пневмония протекает тяжело, плохо поддается лечению и сопровождается высокой летальностью.

Саркома Капоши раньше встречалась редко, отмечалась преимущественно у лиц старше 60 лет и протекала длительно, с ремиссиями. При СПИД саркома Капоши наблюдается у лиц моложе 60 лет, протекает быстро, характеризуется склонностью к распространению и мета-стазированию, часто сопровождается изъязвлениями с развитием гнойной инфекции и характеризуется высокой летальностью. Вместе с тем наблюдается более легкое течение болезни, завершающееся выздоровлением, или даже бессимптомная инфекция, выявляемая при серологических исследованиях (см. Иммунодиагностика).

СПИД регистрируется при наличии реально диагностируемого заболевания, к-рое возникает на фоне снижения клеточного иммунитета (напр., оппортунистические инфекции или саркома Капоши у лиц моложе 60 лет), не обусловленного данным заболеванием. В связи с открытием вируса СПИД при диагностике этого синдрома необходимо серологическое подтверждение инфекции. При отсутствии оппортунистических инфекций серологические исследования показаны в случае гистоплазмоза, изоспороза с хронической диареей, бронхиального или легочного кандидоз а, лимфомы, гистологически подтвержденной саркомы Капоши, гистологически подтвержденной хронической лимфоидной интерстициальной пневмонии, лимфоретикулеза.

Диагностика СПИД основывается на изучении клинической картины заболевания, эпидемиологическом обследовании и иммунологических и серологических тестах. При клиническом обследовании следует иметь в виду как полиморфность клинических проявлений болезни, так и наиболее часто встречающиеся оппортунистические инфекции (пневмоцистная пневмония) и опухолевые процессы (саркома Капоши).

При эпидемиологическом обследовании обращают внимание на принадлежность заболевшего к группам повышенного риска (гомосексуализм, наркомания, беспорядочная половая жизнь), а также на наличие гемофилии и гемотрансфузий в анамнезе.

Из иммунологических тестов, позволяющих обнаружить иммунодефицит, наиболее достоверным при диагностике СПИД является изменение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров (в норме 1,76—2,1), к-рое у больных СПИД составляет менее 1 за счет уменьшения числа Т-хелперов. Для этих исследований применяют моноклональные антитела. Меньшую диагностическую ценность имеют такие признаки, как сниженная чувствительность лимфоцитов к действию митогенов — фитогемагглютинина и конканавали-на А (тесты на бластотрансформацию), наличие стойкой лимфопении (менее 1000 лимфоцитов в 1 мкл крови), не поддающейся лечению стимуляторами лимфоцитопоэза.

Поскольку инкубационный период заболевания продолжительный, антитела к вирусу появляются уже в течение этого периода, а интеграция генома вируса в геном Т-лимфоцитов приводит к продукции вируса клетками при наличии в сыворотке крови антител. По этой же причине у больных могут образовываться комплексы антиген — антитело. Поэтому тест-системы первого поколения (им-му ноф люо ресценция, иммунофермент-пый анализ) направлены на обнаружение в сыворотке крови антител к вирусу СПИД. Наиболее удобен метод иммуноферментного анализа и соответствующие тест-системы в виде плашек с ячейками, в к-рых адсорбирован инактивированный вирус. Разрабатываются также тест-системы, основанные на получении вирусных антигенов с помощью методов генетической инженерии (экспрессируемые рекомбинантные ДНК, содержащие гены вируса).

Необходимо, однако, иметь в виду, что иммуноферментный анализ может давать ложные положительные результаты. Поэтому необходимы повторные исследования положительных образцов с применением более точных методов исследования, напр, электрофоретического разделения белков вируса (иммуноблота).

Для обнаружения вируса СПИД в лимфоцитах применяются методы ДНК — ДНК- и ДНК — РНК-гиб-ридизации с использованием клонов плазмид, несущих отдельные гены или весь геном вируса. В связи с тем, что плазмиды, содержащие полный геном, инфекционны, использование их требует соблюдения мер и редоеторожности.

Лечение больных с клинически выраженными формами СПИД проводят в стационаре. Специфических методов лечения заболевания пока не существует, хотя были испытаны без особого успеха аномальные нуклеотиды; эффективным оказался азидотимидин — ингибитор обратной транскрипции. Из средств патогенетической терапии используют интерферон , иитерлейкин-2, Т-активии и другие стимуляторы (см. Иммунотерапия). При вторичных инфекционных и паразитарных заболеваниях п рименяют соответствующие средства (антипротозойные, антибак-тери а льны е, и ротивогрибковые и ре-параты), к-рые, однако, в этих с луча ях ма лоэффективны.

Прогноз чаще неблагоприятный. Во многих случаях заболевание за-к а н ч и в а етс я л ет а л ьн ым и с х о до м.

Профилактика основана на активной сан.-просвет, работе среди населения, борьбе с половой распущенностью и половыми извращениями. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 августа 1987 г. «О мерах профилактики заражу н»п вирусом СПИД» определен линя ‘о:, мед. освидетельствования * i:,;** выявления зараженных ви-рл* аж.ыш\ возвращающиеся из зарубежны v командировок продолжительностью св. 1 мес.; лица, к-рым и < и hjo шлись множественные перед ш ши i крови и ее препаратов; лиц,! р и шщие наркоманией, занимай щш ся проституцией, гомосексуалисты; советские граждане и иностранцы, имевшие контакты с больными СПИД или вирусоноснте-лями, выявленные врачом-эпидемпо-логомпри сборе эпидемиол. анамнеза, и нек-рые другие группы лиц.

Обследование на выявление заражения вирусом СПИД может пройти каждый изъявивший такое желание. Целесообразно также обследование больных оппортунистическими инфекциями, лимфаденопатиями, саркомой Капоши и другими проявлениями, характерными для СПИД.

Больные и лица, у к-рых результаты серологических исследований на СПИД положительны, подлежат диспансерному наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник и обследованию методом иммуноферментного анализа 2 раза в год. Лиц, контактировавших с больным, обследуют с помощью этого метода; лиц, у к-рых результат исследования положительный, обследуют повторно через 6 мес., при отрицательном результате наблюдение прекращают.

Медработники, имеющие дело с препаратами крови, а также жидкостями и выделениями, должны принимать меры личной профилактики (работа в перчатках, текущая дезинфекция). Важнейшее значение имеют правильная стерилизация мед. инструментов, широкое внедрение в клин, практику игл. шприцов и систем для переливания одноразового пользования.

Библиогр.: Балаян М. С. Приобретенный имму но дефицитный синдром, Клин, мед., т. 62, Л!» 9, с. 8, 1984, библиогр.; В о р о б ь е в А. П. и др. Приобретенный иммунодефицит г принцип «один донор — один ()(*.»i’is*‘ii». Тер. арх., т. 57, Л* 7, с. 3, 1985, Пни, iii .• j» ; Ф а р б e р Н. А. Синдром приобрел ьн,чо иммунодефицита, Вопр. вирусол., т ’и, До 1, с. 9, 1985, библиогр.; В а г г Г‘->- i n о ussi F. а. о. Isolation ol а mpliotropic retrovirus from a patient * f ,»f risk for AIDS, ibid., v. 224, p. 500. 1‘1.4 i. Levy J. A. a. o. Isolation of lympt.. „ \ b/pathic retroviruses from San France В. М. Жданов.

Источник

Вирусом вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита спид преимущественно повреждаются тест

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-вирус иммунодефицита человека — вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Пути передачи ВИЧ

Главным путём проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

Половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путём, повышают риск заражения ВИЧ.

При гомосексуальных контактах.

При анальных половых контактах.

При переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов).

При использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный.

От матери ребёнку (во время беременности, родов, при кормлении грудью).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждённых кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания дёсен).

При нестерильных манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр).

От больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

ВИЧ не передаётся:

Москитами, комарами, пчёлами, осами, блохами.

Через слюну и слёзную жидкость, не содержащие кровь.

Через общие стаканы, вилки, фрукты, бутерброды.

Во время чихания и кашля.

При пользовании ванной, туалетом.

Кто находится в группе повышенного риска?

Лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

Люди, у которых не один половой партнёр.

Лица, практикующие незащищённый анальный секс.

Лица, практикующие незащищённый вагинальный секс.

Лица, практикующие незащищённый оральный секс.

Лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови.

Больные, которым необходим гемодиализ.

Дети, матери которых инфицированы.

Больные другими венерическими заболеваниями.

Секс-работники и их клиенты.

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ — инфекцией.

• Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники. Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу риска входят хирурги. Если операция срочная и счёт идёт на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

попадание крови/другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Ещё одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты — косметологи, мастера маникюра, татуажа. Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых в случае наличия у него инфекции, её распространение будет неизбежным.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту. Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм. Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15-20 лет.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

1. Острая инфекция

2. Латентный период

3. Терминальная стадия (СПИД)

Примерно через 3-6 недель от момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех. Примерно, у 50-70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:

Лихорадка. Температура тела повышается до 37,5 о

Лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость

Боли в области головы и глаз

Снижение массы тела

Снижение аппетита, сонливость

Рвота, тошнота, диарея

Острая фаза длится от нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.

Терминальная стадия (СПИД). Длительность данной стадии 1-2 года. Масса тела больного уменьшается больше, чем на 10% по отношении к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции:

Лечение

До настоящего времени нет такого лечения, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

Современное лечение ВИЧ-инфекции — высокоактивная антиретровирусная терапия — замедляет и практически останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИДа, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью.

Оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами терапии против вызвавших их возбудителей (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства).

Меры профилактики ВИЧ-инфекции. Как избежать заражения?

— Информационные сообщения: предупреждения в СМИ о риске заражения, пропаганда здорового образа жизни и межполовых отношений.

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции, человек должен:

— Использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.

— При прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты.

— Не пробовать инъекционные наркотические вещества.

— Барьерная контрацепция. Следует всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищённые половые отношения.

В каких случаях необходимо подозревать ВИЧ-инфекцию?

Кому необходимо пройти обследование на ВИЧ?

Лихорадка по неизвестным причинам, длится уже более 7 дней.

Увеличение всех групп лимфатических узлов на протяжении нескольких недель по неизвестной причине.

Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.

Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.

Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.

Резкое снижение массы тела.

Если имел место незащищённый половой контакт с новым партнёром или если порвался презерватив.

Если человек подвергся сексуальному насилию.

Если постоянный половой партнёр имел половые контакты с другим человеком.

Если прошлый или настоящий половой партнёр инфицирован ВИЧ.

Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Источник

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – инфекционное хроническое заболевание. Оно характеризуется специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному её разрушению до формирования синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Ещё не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.

Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача центра СПИД, а при необходимости – принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребёнка.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Вирус Иммунодефицита Человека из-за своей структуры живёт только в клетках организма человека. Он не может приспособиться к жизни в организме насекомых. Поэтому укусы кровососущих насекомых для человека не опасны. Также ВИЧ не может находиться вне организма человека. Попадая во внешнюю среду (воздух, предметы обихода) он быстро погибает. Поэтому вирус иммунодефицита человека не передаётся в бытовых условиях – через посуду, предметы обстановки, белье, транспорт, рукопожатие, купание в бассейне и т.п. Внутри шприца он может жить значительно дольше — использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Жидкости организма, через которые может передаваться ВИЧ:

• Кровь
• Сперма и предъэякулят
• Вагинальный и цервикальный секреты
• Материнское молоко

Вирус может находится и в других жидкостях (моче, слюне, поте), но его концентрация там очень низкая. Например, объем слюны, в котором содержится количество вируса, необходимое для инфицирования другого человека составляет 4 литра.

Вирус в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но она не вытекает из организма и поэтому не представляет опасности.

Для того чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы жидкости организма, в которых концентрация вируса достаточна для заражения, попала в кровоток. Это возможно в следующих ситуациях:

• Незащищённый (т.е. без презерватива) сексуальный контакт
• Применение нестерильного хирургического и инъекционного инструментария, игл для введения каких-либо препаратов (включая наркотические), прокалывания ушей, нанесения татуировок или акупунктуры, гастро- и колоноскопов, других инструментов и оборудования, при использовании которых могут быть повреждены кожные или слизистые покровы
• При повреждении плацентарного барьера во время вынашивания ребёнка ВИЧ-инфицированной женщиной
• При повреждении кожи или слизистой во время родов у ВИЧ-инфицированной женщины
• При грудном вскармливании ВИЧ-инфицированной женщиной
• Контакт слизистой или раневой поверхности с заражённой кровью
• Переливание заражённой крови и её компонентов
• Пересадка органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора

Возможность заражения связана с поведением людей, а не с их социальной принадлежностью. Поступая тем или иным образом, любой человек создаёт ситуации, когда риск заражения очень высок. Употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязнённого шприца). Люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, под воздействием психоактивных веществ не контролируют себя и чаще вступают в случайные половые связи.

Первое, что стоит отметить, говоря о вирусах и других инфекциях – это то, что невозможно почувствовать, произошло ли заражение. Можно сразу определить, что порезан палец или сломана кость, но в момент проникновения вируса человек не испытывает никаких необычных или «сигнальных» ощущений.

Правила защиты в быту

Как правило, ВИЧ-положительные люди при бытовых контактах для окружающих не опасны. Довольно редко ВИЧ можно заразиться в быту, но, поскольку такая возможность реально существует, лучше знать о ней заранее.

Для профилактики бытового заражения ВИЧ-инфекцией важно соблюдать правила личной гигиены – всегда использовать только личную зубную щётку и бритву. Если возникает необходимость контакта с кровью ВИЧ-положительного человека, например, при перевязке кровоточащей раны, необходимо это делать в резиновых перчатках.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченным врачом медицинской организации на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования.

В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ (первый уровень диагностики) с помощью ИФА тест-систем. При положительной реакции ИФА проводят иммунный блоттинг для определения специфичности выявленных антител (второй уровень диагностики).

Временной интервал, в течение которого в организме ВИЧ-инфицированного в ИФА тест-системах не обнаруживаются антитела, называют периодом «окна». Обследование в этот период может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того, чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста, необходимо повторить исследование крови в ИФА через шесть месяцев после «опасной» ситуации, в результате которой могло произойти инфицирование ВИЧ.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Риск заражения ВИЧ половым путём снижают:

• меньшение общего числа половых партнёров в течение жизни (при этом необходима оговорка, что и единственный партнёр может оказаться ВИЧ-позитивным, поэтому целесообразно использовать и нижеследующие подходы);
• исключение употребления алкоголя и наркотиков. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязнённого шприца). С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи;
• выяснение ВИЧ-статуса партнёра до вступления с ним в незащищённые (презервативом) половые контакты;
• постоянное и правильное использование презервативов с половыми партнёрами, чей ВИЧ статус неизвестен (и с ВИЧ-позитивными партнёрами, если таковые появятся). Презерватив всегда должен быть под рукой;
• профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём и воспалительных заболеваний половых органов.

ВИЧ и беременность

Даже с положительным ВИЧ-статусом можно стать мамой здорового малыша.

ВИЧ может передаваться от женщины к малышу только тремя способами:

Внутриутробно Во время родов При грудном вскармливании

Как избежать?

Медикаментозная профилактика. Для того, чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить заражение ребёнка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорождённому (в виде сиропа). Своевременное начало приёма лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша. Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребёнка. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребёнка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.

Лечение ВИЧ-инфекции

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Её назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром СПИД субъекта Российской Федерации. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов.

На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать (удалить) ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная антиретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.

Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией

Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению антиретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.

При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулёз (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулёза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

Вы можете пройти бесплатное обследование на ВИЧ (при наличии паспорта и медицинского полиса) как нашей поликлинике, так и в Краевом центре СПИД (по адресу г. Ставрополь, ул. Ленина, д. 434) или в одном из его филиалов

Источник