Меню

Виды венозного полнокровия тест



Руководство для самостоятельной работы студентов по патологической анатомии (стр. 13 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1. Определение венозного полнокровия.

2. Виды венозного полнокровия, причины и механизмы развития.

3. Макроскопическая и микроскопическая характеристика венозного полнокровия различных органов (кожи, почек, селезенки, печени, легких).

4. Функциональное значение и исход венозного полнокровия.

5. Определение стаза, механизм развития и виды кровотечений.

6. Определение кровоизлияния.

7. Виды кровоизлияний, их морфология.

8. Отеки: причины, патогенез, классификации.

Выполните домашнее задание. Перенесите таблицу в рабочую тетрадь и заполните ее

ОБЩЕЕ ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ

Острое общее венозное полнокровие

Полнокровие вен и

капилляров (есть, нет)

Стаз, сладж (есть, нет)

Плазморрагия (есть, нет)

органов (есть, нет)

Склероз (есть, нет)

Проверьте свои знания, используя задания в тестовой форме

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ

Выберите один правильный ответ

1. ДЛЯ РАЗВИТИЯ ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ НУЖНО

1) увеличение притока крови

2) уменьшение притока крови

3) увеличение оттока крови

4) уменьшение оттока крови

5) прекращение притока крови

2. ПЕЧЕНЬ ПРИ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ ИМЕЕТ МУСКАТНЫЙ ВИД, ТАК

1) в центре долек кровоизлияния

2) в центре долек атрофия гепатоцитов

3) в центре долек некроз гепатоцитов

4) начинает разрастаться соединительная ткань

5) появляется перестройка структуры долек

3. ИСХОД МУСКАТНОЙ ПЕЧЕНИ

4) массивный некроз

5) механическая желтуха

4. КРОВОИЗЛИЯНИЕ — ЭТО

1) скопление крови в серозных полостях

2) скопление крови в тканях

3) истечение крови из сосуда

4) истечение крови во внешнюю среду

5) разрыв стенки сосуда

5. НА МЕСТЕ ГЕМАТОМЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ОБЫЧНО ФОРМИРУЕТСЯ

4) отложение солей кальция

5) отложение извести

6. ГЕМАТОМА — ЭТО

1) скопление крови в серозных полостях

2) скопление крови в тканях без их разрушения (некроза)

3) скопление крови в тканях с их разрушением (с некрозом)

4) плоскостное кровоизлияние

5) мелкоточечное кровоизлияние

7. КРОВОИЗЛИЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ФОРМИРУЕТСЯ НЕКРОЗ, НАЗЫВАЕТСЯ

3) геморрагическая инфильтрация

1) уменьшение притока артериальной крови

2) увеличение вязкости крови

3) затруднение оттока крови из органа

4) остановка тока крови в микроциркуляторном русле

5) прекращение притока артериальной крови

9. СТАЗ НАБЛЮДАЕТСЯ В

2) артериях головного мозга

3) крупных венах

4) коронарных артериях

10. СЛАДЖ-ФЕНОМЕН — ЭТО

1) прилипание друг к другу форменных элементов крови

2) агглютинация эритроцитов

3) увеличение количества форменных элементов крови

4) увеличение вязкости крови

5) остановка тока крови в микроциркуляторном русле

11. ОТЕКОМ НАЗЫВАЕТСЯ

1) увеличение кровенаполнения

2) увеличение содержания тканевой жидкости

3) затруднение оттока венозной крови

4) скопление экссудата

5) плазматическое пропитывание

12. ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ ОТЕКИ

4) в связи с задержкой электролитов

5) связаны с застоем лимфы

13. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОТЕКИ

4) в связи с задержкой электролитов

5) связаны с застоем лимфы

14. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЕДУЩИМ В РАЗ-

ВИТИИ ОТЕКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1) повышение онкотического давления

2) уменьшение коллоидно-осмотического давления

3) усиление секреции альдостерона

4) повреждение эндотелия и базальных мембран капилляров

5) повышение проницаемости стенок капилляров

Выберите несколько правильных ответов

15. ВИДЫ МЕСТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ

16. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) постановке медицинских банок

2) удалении зажима, наложенного на артерию

3) закрытии тромбом магистральной артерии

4) параличе сосудосуживающего нерва

5) сдавлении артерии опухолью

17. МЕСТНОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) закрытии просвета артерии тромбом

2) закрытии просвета вены тромбом

3) сдавлении артерии жгутом

4) сдавлении вены жгутом

5) декомпенсации гипертрофированного сердца

18. ОБЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) декомпенсации гипертрофированного сердца

2) сдавлении вены

3) обтурации вены тромбом

4) сужении просвета вены растущей опухолью

5) инфаркте миокарда

19. ОСТРЫЙ ОБЩИЙ ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) инфаркте миокарда

3) остром миокардите

4) пороках сердца

20. ХРОНИЧЕСКИЙ ОБЩИЙ ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) инфаркте миокарда

2) остром миокардите

3) пороке сердца

5) хронической аневризме сердца

21. ПРИ ОСТРОМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ В ТКАНЯХ МОЖЕТ

5) диапедез эритроцитов

22. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ

1) атрофия паренхиматозных клеток

2) отложение гемосидерина

3) отложение меланина

5) отложение липофусцина

23. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ В ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТ

1) очаги некроза

2) диапедез эритроцитов

4) отложение гемосидерина

5) полнокровие вен и капилляров

24. ПРИ ОСТРОМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ В ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ

4) диапедез эритроцитов

5) полнокровие вен и капилляров

25. «МУСКАТНАЯ» ПЕЧЕНЬ

1) увеличена в размере

2) на разрезе похожа на мускатный орех

3) развивается при хроническом венозном полнокровии

4) развивается при остром венозном полнокровии

5) развивается при шоке

26. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБЩЕМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ РАЗВИВАЕТСЯ

1) мускатная печень

2) цианотическая индурация почек

3) цианотическая индурация селезенки

4) большая сальная почка

5) бурая атрофия печени

27. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБЩЕМ ВЕНОЗНОМ ПОЛНОКРОВИИ РАЗВИВАЕТСЯ

3) «гусиная» печень

4) мускатная печень

5) бурая индурация легких

28. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕНОЗНОМ ЗАСТОЕ В ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ

1) склероз центра долек

2) кровоизлияния в центре долек

3) атрофия гепатоцитов центра долек

4) холестаз центра долек

5) отложение липофусцина в гепатоцитах на периферии

29. ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА РАЗВИВАЕТСЯ

1) острое венозное полнокровие большого круга кровообращения

2) острое венозное полнокровие малого круга кровообращения

3) хроническое венозное полнокровие большого круга кровообращения

4) хроническое венозное полнокровие малого круга кровообращения

30. ОСТРОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

1) декомпенсации гипертрофированного сердца

2) пороке сердца

4) инфаркте миокарда

5) токсическом остром миокардите

31. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА РАЗВИ-

1) мускатная печень

2) бурая индурация легких

32. ПРИ ИНФАРКТЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА В ЛЕГКОМ РАЗВИВАЕТСЯ

1) бурая индурация

5) полнокровие вен и капилляров

33. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА В ЛЕГ-

1) полнокровие вен и капилляров

2) диапедезные кровоизлияния

34. ПРИ МУСКАТНОЙ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ

1) увеличение размеров органа

2) пестрый вид на разрезе

3) дряблая консистенция

4) бугристая поверхность

5) охряно-желтый цвет на разрезе

35. В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ ПРИ ОСТРОМ ВЕНОЗНОМ ЗАСТОЕ РАЗВИВАЕТСЯ

3) диапедез эритроцитов

36. ПРИ МУСТКАТНОЙ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ

1) ишемия центра дольки

2) полнокровие центра дольки

4) атрофия гепатоцитов центра дольки

5) кровоизлияние в центре дольки

37. НАЗВАНИЯ СКОПЛЕНИЯ КРОВИ В АНАТОМИЧЕСКИХ ПОЛОСТЯХ

Источник

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикозное
расширение вен нижних конечностей – хроническая системная патология, развивающаяся на фоне дисфункции клапанов, контролирующих ток крови. Это приводит к накоплению
чрезмерного объема жидкости в сосудах, которые постепенно растягиваются, теряя упругость, прочность. Варикоз характеризуется образованием под кожей ног объемных узлов, но
это не единственный симптом заболевания. Больные жалуются на боли и тяжесть в ногах, чувство жжения и зуда, сухость, раздражение кожи.
В запущенных случаях на кожных покровах образуются незаживающие гнойные язвы, которые очень сложно вылечить из-за прогрессирующих в них необратимых некротических
процессов. Чтобы лечение варикоза на ногах было эффективным и помогло предупредить рецидив, необходимо в первую очередь выяснить его причины. Если
вы нуждаетесь в услугах опытных врачей-флебологов высшей категории, обращайтесь в Международную клинику «Гемостаза». Наш центр оснащен современным высокотехнологичным диагностическим и
лечебным оборудованием, позволяющим определить точный диагноз и в кратчайшие сроки избавиться от проблемы.

Причины варикоза вен на ногах

Склонность к развитию такого серьезного сосудистого заболевания часто передается по наследству, и в большинстве случаев эту патологию наследуют женщины. Поэтому если в роду встречались случаи варикоза, девушки и женщины будут входить в группу риска.
Другие распространенные причины заболевания:

  • Неправильное питание. Если в рационе преобладает жирная, тяжелая, насыщенная животными жирами пища, риски развития варикоза нижних конечностей существенно увеличиваются.
  • Тяжелые физические нагрузки. Определенные виды работ, например, повар, официант, хирург, офисный работник, парикмахер, создают условия постепенного повышения давления в венах. При регулярных нагрузках сосуды и клапаны деформируются, из-за постоянно высокого давления стенки вен истончаются, становятся хрупкими, развивается варикоз.
  • Ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Такая обувь уменьшает амплитуду сокращения мышц, пережимает сосуды, что в свою очередь, способствует нарушению оттока крови и развитию варикозной болезни.
  • Сидячий образ жизни. При отсутствии хотя бы минимальной нагрузки на мышцы кровь начинает застаиваться в венозном русле, так как стенки вен не сокращаются самостоятельно. Постепенно сосуды растягиваются, нарушается функция клапанов, образуются варикозные утолщения и узлы.
  • Лишний вес. Чем больше у человека лишнего веса, тем больше нагрузка на нижние конечности, и, соответственно, сосуды. Кроме этого, люди, страдающие ожирением, очень мало двигаются и преимущественно неправильно питаются, вдвое повышая шансы получить варикозное расширение вен ног.
  • Беременность. По мере роста плода объем крови в организме будущей матери увеличивается, что создает дополнительную нагрузку на вены. Кроме этого растущие
    матка и плод сдавливают сосуды малого таза, что препятствует нормальному венозному оттоку. Во время беременности в избытке вырабатывается гормон прогестерон,
    который расслабляет стенки сосудов, способствуя развития варикоза. В большинстве случаев варикозное расширение вен при беременности имеет обратимый характер, поэтому после
    родов женщина может полностью избавиться от проблемы.
  • Возраст. По мере старения организма стенки вен, а также клапаны, перестают полноценно выполнять свои функции, становясь слабыми. Теряется эластичность, прочность, в результате чего сосуды растягиваются.
Читайте также:  Вестерн блот вич тест

Механизм развития варикоз нижних конечностей

Варикоз нижних конечностей развивается по сложному механизму:

  1. На начальном этапе, при наличии наследственной предрасположенности и провоцирующих экзогенных и эндогенныхфакторов, возникает замедление тока венозной крови. Длительный застойный процесс вызывает развитие воспалительных процессов в стенках и клапанах вены.
  2. При несостоятельности клапанов и слабости стенок венозных сосудов кровь начинает течь по венам в оба направления. Это приводит к повышению внутривенного давления, что в свою очередь, приводит к перерастяжению и деформации стенок сосуда.
  3. Дальнейший застой крови и прогрессирование воспалительного процесса способствует распространению патологии, развитию ишемии, образованию трофических язв.

Постепенно функция пораженных вен нарушается. Варикоз вызывает застой крови в сосудах, что приводит к локальным токсическим поражениям, а также росту давления. На запущенных стадиях сосуды больше не в силах выдерживать избыточное давление, в результате чего появляются разрывы, что приводит к обильным кровоизлияниям.

Симптомы

Болезнь коварна тем, что на самых ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Первый признак, указывающий на развитие варикоза – усталость в
ногах, часто игнорируется больными и не становится поводом обратиться за консультацией к специалисту. Однако по мере прогрессирования патологии усталость в
ногах дает знать о себе чаще, особо проявляясь вечером, после трудового дня. Другие симптомы сосудистого заболевания:

  • Боль, чувство сдавливания. Такие признаки начинают проявляться со второй стадии, когда патологический процесс начал прогрессировать. Боль в основном беспокоит вечером после трудового дня, а на утро исчезает. Если человек игнорирует дискомфорт и лечение отсутствует, болевой синдром приобретает хронический характер и беспокоит постоянно.
  • Вздутые вены и сосудистая сетка. Сначала пораженные вены виды сильнее привычного, но позже они начинают выпирать, бугриться, образуя узлы. Сосудистая сетка чаще локализуется на бедрах, голенях.
  • Судороги. Характерный признак варикоза, причиной которого является застой крови в венах. Застойные процессы приводят к повышению давления в сосудах, в результате чего мышцы начинают сокращаться спонтанно.

Кроме этого, сосудистая болезнь сопровождается выраженными внешними изменениями. При развитии ишемии пациенты жалуются на постоянный зуд. Чрезмерное растяжение и истончение вен приводит к образованию гематом, синяков. На запущенных стадиях, когда развиваются атрофические процессы, появляется такая внешняя симптоматика:

  • красные пятна на коже;
  • шелушение;
  • образование темных пигментированных пятен;
  • исчезновение волосяного покрова.

Если у больного образуются трофические язвы, сопровождающиеся почернением конечностей, это говорит о прогрессировании необратимых некротических процессов.

Осложнения варикоза ног

Если лечение варикоза нижних конечностей отсутствует, по мере прогрессирования болезни развиваются серьезные осложнения, такие как:

  • Венозный тромбоз. При таком осложнении патологические процессы затрагивают глубокие вены. Патология сопровождается закупоркой сосуда кровяным сгустком – тромбом. Главная причина венозного тромбоза – замедление кровотока в нижних конечностях.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Состояние, когда оторвавшийся от стенки сосуда тромб вместе с кровотоком попадает в легочную артерию, перекрывая ее просвет. Если тромб большого размера, летальный исход наступает мгновенно. Сгустки меньших размеров не приводит к смерти, но вызывает сложное расстройство дыхания и кровообращения.
  • Тромбофлебит. Характеризуется воспалением стенок поверхностных сосуда, сопровождающееся образованием тромба. Болезнь проявляется гиперемией, отечностью вдоль воспаленной и закупоренной вены, болями различной степени
    интенсивности. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, ознобом, которые дополняют вышеперечисленные симптомы.
  • Трофические язвы. Неизбежное осложнение не леченного варикоза нижних конечностей, которое развивается при отсутствии своевременного лечения. Нарушение тканевого питания и прогрессирование воспалительного
    процесса способствуют уплотнению подкожной клетчатки, истончению, потемнению кожных покровов с последующим формированием незаживающей трофической язвы.
  • Варикозная экзема. Проявляется местным покраснением кожи, шелушением, невыносимым зудом. Если лечение отсутствует, осложнение быстро распространяется и приводит к ухудшению состояния больного.
  • Кровотечения из варикозного узла. Опасное осложнение, развивающееся на фоне разрыва варикозных узлов.

Кровотечение может произойти из-за механического травмирования, так как стенки пораженных вен сильно хрупкая и истонченная. Поэтому даже незначительно трение может стать причиной обильного венозного кровотечения.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

При наличии симптомов, указывающих на развитие враикозной болезни нижних конечностей, необходимо записаться на консультацию к врачу-флебологу, который будет заниматься диагностикой, лечением и профилактикой такой сосудистой патологии.
Предварительный диагноз доктор сможет поставить во время первичного осмотра, во время которого на конечностях обнаруживается густая сосудистая сетка, вздутые, выступающие над поверхностью кожи вены, а также венозные узлы. Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительное обследование, включающее такие процедуры:

  • ультразвуковая допплерография;
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
  • радионуклидная и рентгеноконтрастная флебосцинтиграфия;
  • флебоманометрия;
  • плетизмография;
  • фотоплетизмография.

Лечение варикоза ног

Если болезнь диагностирована на самых ранних стадиях, когда отсутствуют серьезные осложнения, назначается консервативная терапия, главные цели которой:

  • ликвидировать застойные процессы;
  • нормализовать давление в венах;
  • восстановить кровообращение;
  • устранить патологическую симптоматику.

Для этих целей ипользуются лекарственные средства следующих групп:

  • Венотоники и флеботоники. Способствуют оздоровлению сосудов, нормализации кровообращения, улучшению оттока лимфы.
  • Антикоагулянты. Применяются для снижения вязкости крови и предотвращения тромбообразования.
  • Нестероидные противовоспалительные. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом, купируют болевой синдром.
  • Антиагреганты. Уменьшают риск тромбообразования, способствуют улучшению трофики тканей.

Если медикаментозное лечение бессильна и болезнь прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. К оперативным методам лечения варикозного расширения вен относятся:

  • Склеротерапия. Введение в просвет пораженной вены препарата-склерозанта, который склеивает сосуд, в результате чего он самостоятельно рассасывается, замещаясь соединительной тканью.
  • Лазерная коагуляция. Показан в случаях, когда диаметр пораженных вен не превышает 10 мм. Лазерные лучи создают эффект склерозирования в сосуде, в результате чего он самостоятельно рассасывается.
  • Флебэктомия. Хирургическое вмешательство, во время которого хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.

Противопоказания

При варикозе вен на ногах противопоказаны любые действия, способствующие развитию застойных процессов в сосудах нижних конечностей:

  • длительное пребывание в статичных позах;
  • тяжелые физические нагрузки, поднятие большого веса;
  • сидение с подгибанием или скрещиванием ног;
  • ношение тесной, неудобной обуви.

Также необходимо избавиться от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Табачный дым и спиртное негативно сказываются на здоровье всего организма, делают вены хрупкими, истонченными, неэластичными, что в скором времени приводит к развитию варикоза и других сердечнососудистых заболеваний.

Стоимость лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

На стоимость лечения варикозного расширения вен на ногах влияют следующие факторы:

  • стадия, на которой диагностирована болезнь;
  • сопутствующие осложнения;
  • индивидуально подобранный способ терапии – консервативный или хирургический;
  • необходимость в применении дополнительных терапевтических методик, например, таких как физиотерапия.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», можно связаться с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 или заполнить онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник

Нарушения периферического кровообращения

Основными расстройствами периферического кровообращения являются:

  • гиперемия (артериальная и венозная) – увеличение кровенаполнения ткани;
  • ишемия – уменьшение кровенаполнения органа или ткани;
  • стаз – прекращение тока крови в органах и тканях.

Артериальная гиперемия – повышение кровенаполнения органа вследствие увеличения количества крови, протекающей через его расширенные сосуды.

Различают физиологическую гиперемию, которая возникает в норме при усилении функции органов, а также рефлекторно под действием ультрафиолетовых лучей, холода, тепла и т.п., а также патологическую гиперемию, которая возникает в следующих случаях:

  • при воспалении;
  • при быстрой декомпрессии сдавленных сосудов (например, при опорожнении брюшной полости от накопления асцитической жидкости);
  • при создании разреженного пространства (вакатная гиперемия) – например, при применении медицинских банок;
  • при перегрузке или лекарственной блокаде суживающих сосуды симпатических нервов (нейропаралитическая гиперемия).

Клинически артериальная гиперемия проявляется покраснением тканей и местным повышением их температуры.

Венозная (застойная) гиперемия – увеличение кровенаполнения участка ткани при уменьшении количества оттекающей крови.

Читайте также:  Тест системный администратор linux

Причины венозной гиперемии:

  • тромбоз или сдавливание вен извне (опухолью, рубцами, беременной маткой, хирургическая перевязка сосуда);
  • застой и замедление тока в крови в венах нижней части тела при снижении насосной функции сердца (правожелудочковая сердечная недостаточность);
  • застой крови в нижних конечностях у людей, работающих продолжительное время стоя.

Клинически венозная гиперемия проявляется синюшной окраской тканей или цианозом, а также может сопровождаться отеком.

Стаз – местная остановка кровотока в мелких сосудах, главным образом, капиллярах. Стаз возникает вследствие полного прекращения притока крови, из-за резкого нарушения оттока крови, а также вследствие различных заболеваний воспалительного и невоспалительного характера (истинный капиллярный стаз), приводящих к внутрикапиллярному скучиванию (агрегации) эритроцитов и остановке капиллярного кровотока.

Стаз может носить обратимый характер и быть необратимым (при этом кровоток не восстанавливается, а в соответствующем участке ткани возникает некроз). Внешне при возникновении стаза на коже может появляться «мраморная» окраска.

Сладж (сладж-синдром) – это состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов. Развитие сладжа представляет собой крайнюю степень выражения агрегации форменных элементов крови. Основные особенности сладжирования крови: прилипание друг к другу форменных элементов и нарастание вязкости плазмы, что приводит к такому состоянию крови, которое затрудняет протекание крови через сосуды мелкого калибра.

Ишемией называется уменьшенное кровенаполнение какого-либо участка ткани вследствие ослабления или прекращение притока к нему крови по артериям.

  • сдавливание артерии (жгутом, опухолью, рубцом, инородным телом, хирургическая перевязка сосуда);
  • закупорка артерии (тромбом, эмболом, сужение просвета артерии при сосудистых заболеваниях);
  • рефлекторная ишемия (при воздействии болевых, зрительных, звуковых, химических, эмоциональных раздражителей и т.п.).

Клинические проявления ишемии зависят о локализации ишемизированного участка. При ишемии конечностей возникают их побледнение, чувство онемения, «беганья мурашек», боль, нарушается функция конечности. При ишемии сердечной мышцы возникает боль в сердце, а при ишемии головного мозга возникает та или иная неврологическая симптоматика.

Исходы ишемии зависят не только от локализации, но и от диаметра выключенного сосуда и от степени развития коллатерального (окольного) кровообращения на данном участке. При благоприятном исходе кровоснабжение ишемизированного участка восстанавливается, при неблагоприятном исходе возникает участок некроза ткани – инфаркт.

Полноценность коллатерального (окольного) кровообращения зависит от анатомических особенностей кровоснабжения ишемизированного участка (магистральный или разветвленный тип кровоснабжения), состояние сосудистой стенки, состояние сердечной деятельности и нервных регуляторов кровообращения. Различают функционально абсолютно достаточные и функционально недостаточные (абсолютно и относительно) коллатерали. Это соответственно влияет на характер исхода ишемии.

Тромбозом называется прижизненное свертывание крови или лимфы в просвете сосуда с частичной или полной его закупоркой, ведущее к нарушению кровотока.

Механизм тромбообразования складывается из сочетания трех факторов (триада Вирхова): – замедление кровотока; – повреждение сосудистой стенки; – усиление свертываемости крови.

Тромбоз вены именуется также флеботромбозом. Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены, то говорят о тромбофлебите. Если имеется сочетание тромбоза артерии с воспалением ее стенки, это называется тромбоартериитом.

Эмболией называется закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.

Различают следующие виды эмболии:

  • тромбоэмболия – эмболия мигрировавшим фрагментом тромба;
  • тканевая и клеточная эмболия – эмболия участка тканей при травме органа, опухолевыми клетками и т.п.;
  • жировая эмболия – закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах длинных трубчатых костей;
  • газовая эмболия (вариантом ее является воздушная эмболия) – закупорка сосудов пузырьками газа, например пузырьками растворенного в крови азота при кессонной болезни у водолазов;
  • бактериальная эмболия – закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях (при остром гематогенном остеомиелите);
  • эмболия инородным телом (пулей, осколком снаряда).

Если эмбол вследствие силы тяжести опускается сверху вниз против направления тока крови, то говорят о ретроградной эмболии. Если эмбол из венозной системы попадает в артериальную через незащищенную перегородку между левым и правым предсердием, то эта эмболия носит название парадоксальной.

Тромбозы и эмболии артериальных сосудов приводит к ишемии зон кровоснабжения этих сосудов. Тромбозы вен приводят к возникновению венозного застоя в зонах венозного оттока данного сосуда.

Судьба тромба может быть различной. Тромб может со временем прорасти соединительной тканью (организация тромба), частично или полностью раствориться (реканализация тромба), подвергнуться гнойному расплавлению.

Кровотечением называется излияние крови из просвета сосуда в окружающие ткани, естественные полости организма или во внешнюю среду.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. кровотечение чаще всего возникает при повреждении сосудистой стенки, но может быть и через неповрежденную стенку сосуда (диапедезное кровотечение). Повреждение стенки сосуда происходит в результате травм, но может быть и результатом патологического процесса – разъедание стенки сосуда при гнойном воспалении или опухолевом процессе (аррозивное кровотечение). Скопление крови в мягких тканях называется гематомой. При излияниях крови в мягкие ткани и естественные полости организма говорят о внутреннем кровотечении, а излияние крови во внешнюю среду (в том числе и в просвет пищеварительного тракта) называется наружным кровотечением.

При интенсивном (профузном) кровотечении возникает активизация свертывающей системы крови, что ведет к множественному тромбообразованию в мелких сосудах. Это приводит к дефициту фибриногена в плазме крови, снижению способности крови к свертыванию и усилению кровотечения. Это состояние носит название ДВС-синдрома (ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Источник

Нарушения кровообращения — полнокровие

Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нормальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые находятся в тесном структурно-функциональном единстве.

Работа органов кровообращения определяет прежде всего свой уровень процессов обмена веществ в каждой ткани и каждом органе, необходимый для отправления специализированной функции. Эту транспортно-обменную функцию кровеносная система выполняет совместно с лимфатической дренажной системой и системой крови. Из этого следует, что в ходе микроциркуляции, с помощью которой осуществляется транскапиллярный обмен, кровеносная и лимфатическая системы, как и кровь, служат одной задаче и функционируют сопряженно.

Понятие «микроциркуляция» охватывает ряд процессов, прежде всего такие, как закономерности циркуляции крови и лимфы в микрососудах, закономерности поведения клеток крови (деформация, агрегация, адгезия), механизмы свертывания крови, а главное механизмы транскапиллярного обмена. Осуществляя транскапиллярный обмен, микроциркуляция обеспечивает тканевый гомеостаз.

Кровеносная система координирует и связывает воедино функционально разные органы и системы в интересах организма как целого. Эту координирующую в отношении гомеостаза функцию кровеносная система выполняет с помощью лимфатической системы. Функция кровеносной системы, как и лимфатической, обеспечивается механизмами нейрогуморальной регуляции (нервные приборы сердца, рецепторы сосудов, сосудодвигательный центр, гуморальные константы крови, лимфы, вазоконстрикторы и вазодилататоры и т. д.). Но кровеносная, как и лимфатическая, система объединяется в единое целое не только функционально, но и структурно: сердце — источник кровотока, сосуды — источник кровораспределения и лимфосбора, микроциркуляторное русло — плацдарм транскапиллярного обмена и тканевого метаболизма. Однако структурно-функциональная интеграция как кровеносной, так и лимфатической системы не исключает структурное своеобразие и функциональные особенности этих систем в различных органах и тканях.

На основании приведенного краткого обзора можно высказать ряд принципиальных положений, касающихся расстройств крово- и лимфообращения. Во-первых, нарушения кровообращения нельзя рассматривать в отрыве от нарушений лимфообращения и состояния системы крови, так как структурно и функционально эти системы тесно связаны. Во-вторых, нарушения крово- и лимфообращения ведут к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма, а значит, к повреждению структуры ткани (клетки), развитию того или иного вида дистрофии или некроза. Морфология этих повреждений, помимо общих признаков, присущих всем органам и тканям, имеет и ряд частных, характерных лишь для данного органа или ткани, что определяется структурно-функциональными их особенностями и, в частности, особенностями кровеносной и лимфатической систем.

Нарушения крово- и лимфообращения возникают не только в результате расстройства кровеносной и лимфатической системы, но и нейрогуморальной регуляции работы сердца, структурного полома на любом уровне — сердце, кровеносные сосуды, микроциркуляторное русло, лимфатические сосуды, грудной проток. При расстройстве регуляции деятельности сердца, развитии в нем патологического процесса возникают общие, а при расстройстве регуляции функции сосудистого русла на том или ином участке, как и структурном поломе его,- местные нарушения крово- и лимфообращения. Местные нарушения кровообращения (например, кровоизлияние в мозг) могут стать причиной общих нарушений. Общие и местные нарушения крово- и лимфообращения наблюдаются при многих болезнях, они могут осложнять их течение и приводить к опасным последствиям.

Расстройства кровообращения можно разделить на 3 группы:

  • нарушения кровонаполнения, представленные полнокровием (артериальным или венозным) и малокровием;
  • нарушения проницаемости стенки сосудов, к которым относят кровотечение (кровоизлияние) и плазморрагию;
  • нарушения течения и состояния (т. е. реологии) крови в виде стаза, сладж-феномена, тромбоза и эмболии.

Многие из видов нарушений кровообращения патогенетически тесно связаны и находятся в причинно-следственных отношениях, например связь кровотечения, плазморрагии и отека с полнокровием, связь малокровия с эмболией и тромбозом, а последнего — со стазом и венозным полнокровием. Расстройства кровообращения лежат в основе многих клинических синдромов, таких как острая и хроническая сердечная (сердечно-сосудистая) недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), тромбо-эмболический синдром. Они лежат в основе шока.

У плода, новорожденного и ребенка первых 3 лет жизни общее и местное полнокровие, малокровие, кровоизлияния, стаз возникают легче и чаще, чем у взрослых, что зависит от незрелости регуляторных механизмов кровообращения. Тромбоз и инфаркт у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Возникают эти нарушения кровообращения преимущественно в связи с пороком развития сердечно-сосудистой системы, присоединением к ним вторичной септической инфекции или при некоторых острых инфекционных болезнях (дифтерия, вирусный миокардит и др.).

Полнокровие (гиперемия) может быть артериальным и венозным.

Артериальное полнокровие — повышенное кровенаполнение органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови. Оно может иметь общий характер, что наблюдается при увеличении объема циркулирующей крови или числа эритроцитов. В таких случаях отмечаются красная окраска кожных покровов и слизистых оболочек и повышение артериального давления. Чаще артериальная гиперемия имеет местный характер и возникает от различных причин.

Различают физиологическую артериальную гиперемию, возникающую при действии адекватных доз физических и химических факторов, при чувстве стыда и гнева (рефлекторные гиперемии), при усилении функции органов (рабочая гиперемия), и патологическую артериальную гиперемию.

Исходя из особенностей этиологии и механизма развития, различают следующие виды патологической артериальной гиперемии: ангио-невротическую (нейропаралитическую); коллатеральную; гиперемию после анемии (постанемическую); вакатную; воспалительную; гиперемию на почве артериовенозного свища.

Ангионевротическая (нейропаралитическая) гиперемия наблюдается как следствие раздражения сосудорасширяющих нервов или паралича сосудосуживающих нервов. Кожа, слизистые оболочки становятся красными, слегка припухшими, на ощупь теплыми или горячими. Этот вид гиперемии может возникать на определенных участках тела при нарушении иннервации, на коже и слизистых оболочках лица при некоторых инфекциях, сопровождающихся поражением узлов симпатической нервной системы. Обычно эта гиперемия быстро проходит и не оставляет следов.

Коллатеральная гиперемия возникает в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу, закрытому тромбом или эмболом. В этих случаях кровь устремляется по коллатеральным сосудам. Просвет их рефлекторно расширяется, приток артериальной крови усиливается и ткань получает увеличенное количество крови.

Гиперемия после анемии (постанемическая) развивается в тех случаях, когда фактор, ведущий к сдавлению артерии (опухоль, скопление жидкости в полости, лигатура и др.) и малокровию ткани, быстро устраняется. В этих случаях сосуды ранее обескровленной ткани резко расширяются и переполняются кровью, что может привести не только к их разрыву и кровоизлиянию, но и к малокровию других органов, например головного мозга, в связи с резким перераспределением крови. Поэтому такие манипуляции, как извлечение жидкости из полостей тела, удаление больших опухолей, снятие эластического жгута, производят медленно.

Вакатная гиперемия (от лат. vacuus — пустой) развивается в связи с уменьшением барометрического давления. Она может быть общей, например у водолазов и кессонных рабочих при быстром подъеме из области повышенного давления. Возникающая при этом гиперемия сочетается с газовой эмболией, тромбозом сосудов и кровоизлияниями.

Местная вакатная гиперемия появляется на коже под действием, например, медицинских банок, создающих над определенным участком ее разреженное пространство.

Воспалительная гиперемия — постоянный спутник воспаления .

Гиперемия на почве артериовенозного свища возникает в тех случаях, когда, например, при огнестрельном ранении или другой травме образуется соустье между артерией и веной и артериальная кровь устремляется в вену.

Значение патологической артериальной гиперемии определяется главным образом ее видом. Коллатеральная гиперемия, например, является по существу компенсаторной, обеспечивая кровообращение при закрытии артериального ствола. Воспалительная гиперемия — обязательный компонент этой защитно-приспособительной реакции. Однако вакатная гиперемия становится одним из слагаемых кессонной болезни.

Венозное полнокровие — повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови; приток крови при этом не изменен или уменьшен. Застой венозной крови (застойная гиперемия) приводит к расширению вен и капилляров , замедлению в них кровотока, с чем связано развитие гипоксии, повышение проницаемости базальных мембран капилляров.

Венозное полнокровие может быть общим и местным.

Общее венозное полнокровие

Общее венозное полнокровие развивается при патологии сердца, ведущей к острой или хронической сердечной (сердечно-сосудистой) недостаточности. Оно может быть острым и хроническим.

Источник

41. Определение венозного полнокровия:

а. усиление притока крови

б. увеличение оттока крови

в. остановка кровотока

г. уменьшение оттока крови

д. замедление притока крови

42. Что развивается в лёгких при хроническом венозном застое:

а. фибриноидное набухание

б. мукоидное набухание

в. бурая индурация

г. мутное набухание

43. Скопление свернувшейся крови со значительным нарушением

целостности ткани называется:

б. геморрагическая инфильтрация

44. Последствия длительного стаза крови:

б. некроз и дистрофия

45. Механизм кровотечения:

а. разъедание стенки сосуда

б. порок развития сосуда

в. склероз сосудистой стенки

г. липоидоз стенки сосуда

д. гиалиноз сосудистой стенки

46. Определение малокровия:

а. уменьшение притока крови к органам и тканям

б. остановка кровотока

в. истечение крови из полости сердца

г. увеличение притока крови к органам и тканям

д. усиление оттока крови

47. Причина острого общего венозного полнокровия:

г. острый инфаркт миокарда

48. Излияние крови в полость сердечной сорочки называется:

49. Как называется печень при хроническом венозном застое:

50. Определение стаза:

а. остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла

б. замедление оттока крови

в. замедление притока крови

г. уменьшение количества эритроцитов

д. свёртывание крови в сосудах микроциркуляции

51. Определение кровотечения:

а. выход крови из полостей сердца или просвета сосуда

б. истечение лимфы из лимфатических капилляров

в. скопление свернувшейся крови в тканях

г. скопление крови в тканях с нарушением их целостности

д. выход крови из кровеносного русла

52.Изменения лёгких при хроническом венозном полнокровии:

б. мутное набухание

в. фибриноидное набухание

г. бурая индурация

д. мукоидное набухание

53. Механизм кровотечения:

а. гиалиноз сосудистой стенки

б. пороки развития сердца

в. пороки развития сосудов

г. склероз сосудистой стенки

д. разрыв сердца

54. Сосуды, в которых развивается стаз:

г. лёгочная артерия

д. нижняя полая вена

55. Вид венозного полнокровия:

56. Определение местного малокровия:

а. уменьшение количества циркулирующей крови

б. усиление оттока крови

в. увеличение притока крови к органам и тканям

г. уменьшение притока крови к органам и тканям

д. остановка кровотока

57. Синоним маточного кровотечения при патологии:

58. Определение кровотечения:

а. выход крови из полости сердца или просвета сосуда

б. гемолиз эритроцитов

в. уменьшение кровенаполнения органа

г. скопление крови в ткани

д. уменьшение количества крови в организме

59. Название печени при хроническом венозном полнокровии:

60. Когда развивается местное венозное полнокровие:

а. при пороке сердца

б. при разрыве сердца

в. при острой сердечной недостаточности

г. при сдавлении опухолью печёночной вены

д. при постинфарктном кардиосклерозе

61. Определение венозного полнокровия:

а. уменьшение оттока крови

б. увеличение количества эритроцитов

в. увеличение количества циркулирующей крови

г. замедление притока крови

д. остановка кровотока

62. Изменения лёгких при хроническом венозном полнокровии:

а. повышение воздушности

в. с мускатным рисунком

г. бурые, плотные

63. В каких сосудах развивается стаз:

г. артерио-венозные анастомозы

д. мелкие артерии

64. Механизм петехиального кровоизлияния:

а. диапедез эритроцитов

б. разъедание стенки сосуда

в. разрыв стенки артерии

г. разъедание стенки артерии в дне язвы желудка

д. разрыв сердца

65. Определение кровоизлияния:

а. истечение крови из сосуда

б. свёртывание крови в сосуде

в. свёртывание крови в полости сердца

г. истечение крови из полости сердца

д. скопление крови в ткани

66. Определение кровотечения:

а. уменьшение количества плазмы крови

б. уменьшение количества эритроцитов в крови

в. выход крови из полости сердца или просвета сосуда

г. уменьшение количества тромбоцитов в крови

д. скопление крови в тканях

67. Как называется печень при хроническом венозном застое:

68. Когда развивается общее хроническое венозное полнокровие:

а. при пороке сердца

б. при сдавлении опухолью печёночной вены

в. при тромбозе нижней полой вены

г. при сдавлении верхней полой вены

д. при тромбозе аорты

69. Последствия длительного стаза:

70. Определение малокровия:

а. остановка кровотока

б. уменьшение притока крови к органам и тканям

в. истечение крови из сосуда

г. увеличение количества циркулирующей крови

Источник