- Тест «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19»
- Тест с ответами по теме «Анестезиологические пособия и интенсивная терапия при трансплантации сердца»
- В России на протяжении последних лет отмечается значительный рост трансплантации сердца и других органов. Особенности ведения больных после трансплантации сердца определяются рядом специфических факторов, которые включают взаимодействие организма реципиента и сердечного трансплантата, необходимость в пожизненном приеме иммуносупрессивной терапии, особенность течения основного заболевания, приведшего к терминальной сердечной недостаточности в дотрансплантационном периоде. При этом, следует учитывать и особенности физиологии трансплантированного сердца, являющегося денервированным органом, а именно отсутствие болезненных ощущений при развитии ишемии миокарда, отсутствие вагусного влияния и зависимость сократительной функции левого желудочка от объема притекающей крови (преднагрузки).
- 1. Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
- 2. В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
- 3. В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
- 4. Варианты течения острого отторжения трансплантата
- 5. Виды острого отторжения трансплантата
- 6. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
- 7. К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся
- 8. К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
- 9. К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся
- 10. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
- 11. К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
- 12. К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
- 13. К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся
- 14. Количество больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью
- 15. Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это
- 16. Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
- 17. Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является
- 18. Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности терминальной стадии
- 19. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
- 20. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
- 21. Основной фактор, ограничивающий количество трансплантаций сердца
- 22. Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
- 23. Основным фактором, определяющим очерёдность выполнения трансплантации сердца, является
- 24. Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются
- 25. Основными проблемами длительной инотропной терапии являются
- 26. Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются
- 27. Показаниями к ретрансплантации сердца являются
- 28. Проблемы ретрансплантации сердца
- 29. Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
- 30. Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются
- 31. Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией
- 32. Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
- 33. Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата
- Тест с ответами по теме «Ведение больного с пересаженным сердцем и механическим сердцем»
- Физическая реабилитация пациента после имплантации ЛЖ-обхода начинается в отделении реанимации.
- 1. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка) в фазе обострения и поражения органов-мишеней или системный амилоидоз
- 2. В каких случаях необходимо рассмотреть применение трехкомпонентной терапии, исключив индукционную терапию?
- 3. В качестве какого «моста» используется имплантация механической поддержки кровообращения с целью улучшения функции органов-мишеней, что может дать право на трансплантацию тем пациентам, у которых ранее были противопоказания к данному методу лечения?
- 4. Вакцинация пациентов до трансплантации сердца проводится от
- 5. Возраст пациента с ХСНнФВ более 65 лет и СД 2 типа с поражением органов мишеней (периферическая нейропатия, непролиферативная ретинопатия)
- 6. Имплантация механической поддержки кровообращения (МПК) в качестве «Моста к решению» — это
- 7. К какому классу INTERMACS относится пациент с частыми эпизодами декомпенсации хронической сердечной недостаточности и транзиторной потребностью в инотропных препаратах?
- 8. К принципам снижения риска побочных эффектов иммуносупрессии относятся
- 9. К профилактике инфекционных осложнений, связанных с МПК, относятся
- 10. Какая лидирующая причина смерти пациентов после имплантации левожелудочкового обхода?
- 11. Какая степень тяжести правожелудочковой недостаточности у пациента с левожелудочковым обходом с потребностью в инотропной поддержке, силденафиле и оксиде азота более 10 дней?
- 12. Какая степень тяжести правожелудочковой недостаточности у пациента с левожелудочковым обходом с потребностью в инотропной поддержке, силденафиле и оксиде азота в течение 10 дней?
- 13. Какая тактика в отношении антикоагулянтов при геморрагическом ОНМК?
- 14. Какие 2 группы препаратов обладают наибольшим влиянием на прогноз пациента с левожелудочковым обходом?
- 15. Какие бывают методы механической поддержки кровообращения?
- 16. Какие возможны осложнения применения левожелудочкового обхода?
- 17. Какие основные механизмы патогенеза желудочно-кишечных кровотечений при ЛЖ-обходе?
- 18. Какие особенности течения инфекции мягких тканей в области электрокабеля насоса?
- 19. Какие подходы в лечении правожелудочковой недостаточности легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести у пациента с левожелудочковым обходом?
- 20. Какие преимущества имеет бикавальная методика трансплантации сердца над предсердной?
- 21. Какие препараты для временного применения включает сопутствующая терапия после трансплантации сердца?
- 22. Какие препараты используются в качестве поддерживающей иммуносупрессивной терапии?
- 23. Какие препараты могут использоваться в качестве индукционной терапии?
- 24. Какие препараты, влияющие на свертываемость крови, используются у пациентов с левожелудочковым обходом?
- 25. Какие существуют подходы в лечении пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности?
- 26. Какие цели преследуют современные схемы иммуносупрессивной терапии?
- 27. Какое обследование и лечение должен пройти пациент для включения в лист ожидания трансплантации сердца?
- 28. Какой основной подход в лечении правожелудочковой недостаточности крайне тяжелой степени тяжести у пациента с левожелудочковым обходом?
- 29. Критерии терминальной хронической сердечной недостаточности
- 31. Основные методики ортотопической трансплантации сердца
- 32. Патогенез ишемического ОНМК у больных с левожелудочковым обходом включает
- 33. Перед выпиской пациента необходимо выполнить следующие действия
- 34. При каких заболеваниях следует ожидать восстановления функции миокарда в короткие сроки на фоне краткосрочной механической поддержки (например, ЭКМО)?
- 35. При повышении мощности насоса следует
- 36. Тактика в отношении антикоагулянтной терапии при первом эпизоде желудочно-кишечного кровотечении включает
- 37. У больных со структурными нарушениями миокарда, не имеющими симптомов хронической сердечной недостаточности (бессимптомная дисфункция сердца), по классификации сердечной недостаточности ACC/AHA/ESC 2001-2008гг. следует диагностировать следующую стадию сердечной недостаточности
- 38. Физическая реабилитация в фазе I включает
- 39. Физическая реабилитация в фазе II включает
- 40. Физическая реабилитация пациента после имплантации ЛЖ-обхода начинается
- 41. Характеристика правожелудочковой недостаточности включает
- 42. Характерными чертами неврологических осложнений у больных с левожелудочковым обходом являются
- 43. Целевой уровень гипокоагуляции на фоне проводимой терапии у пациентов с левожелудочковым обходом с непрерывным потоком крови
- 44. Цели индукционной терапии после трансплантации сердца
- Тест НМО с ответами по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям»
- Тест НМО с ответами «Амбулаторное ведение больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства: стентирования коронарных артерий»
Тест «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19»
Проверь свои знания в тесте «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19»
1. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента с сердечной недостаточностью, не соблюдающего режим самоизоляции, имеющего остро возникшую лихорадку и контакт с носителем COVID-19, катаральные явления, нарастание одышки и асцита?
1) пневмония
2) COVID-19 и декомпенсации хронической сердечной недостаточности
3) острая респираторная вирусная инфекция
2. Какие изменения будут характерны для поражения легких при COVID-19 у пациента с ХСН и лихорадкой при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки?
1) двухсторонний гидроторакс
2) утолщение плевры
3) консолидация инфильтратов в средней и нижних долях легких
4) двухсторонний феномен «матового стекла»
5) усиление легочного рисунка
3. Существует ли риск передачи SARS-CoV-2 от донора реципиенту?
1) существует только опосредовано через хирурга
2) существует
3) такого риска нет
4. Каковы действия врача-терапевта при развитии у трансплантированного пациента субфебрилитета при стабильной гемодинамике?
1) немедленно связаться с лечащим врачом-трансплантологом
2) отменить иммуносупрессивную терапию
3) немедленная госпитализация в стационар по месту жительства
4) в короткие сроки выполнить лабораторный контроль маркеров воспаления и обследование для верификации причин субфебрилитета
5. Какие основные правила должен соблюдать пациент с сердечной недостаточностью на фоне пандемии COVID-19?
1) не посещать планово медицинские учреждения до отмены карантинных мер
2) продолжать назначенную врачом медикаментозную терапию
3) продолжать физическую реабилитацию и прогулки на улице
4) провести плановую вакцинацию от гриппа и пневмококка
5) ежедневно проводить самоконтроль веса и водно-солевого режима
6. Какие действия и обследования необходимо выполнить больному сердечной недостаточностью для верификации COVID-19 как причины нарастания одышки в период пандемии?
1) оценка маркеров воспаления (С-реактивного белка) и развернутого клинического анализа крови (лимфоцитопения или лейкоцитоз)
2) оценка уровня натрийуретических пептидов
3) рентгенография легких как минимум в двух проекциях или ультразвуковое исследование легких или компьютерная томография органов грудной клетки
4) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза
5) выявление лихорадки и оценка респираторных симптомов (увеличение частоты дыхательных движений, кашель, хрипы)
7. Показание для введения в схему лечения больных после трансплантации сердца сульфаметоксазола-триметоприма
1) профилактика респираторных заболеваний у иммуноскомпрометированных больных пожилого возраста
2) профилактика covid-19 у трансплантированных больных
3) профилактика пневмоцистной пневмонии в течение первых 6 месяцев после трансплантации сердца
4) пожизненно всем больным, получающим иммуносупрессивную терапию
8. Каковы критерии для неотложного контроля лабораторных данных у амбулаторного пациента с сердечной недостаточностью при пандемии COVID-19 и соблюдении карантинных мер?
1) появление клинических симптомов, подозрительных на дисбаланс электролитов (судороги мышц, сердцебиение, перебои)
2) недавняя госпитализация из-за декомпенсации хронической сердечной недостаточности
3) проведенный плановый лабораторный мониторинг в течение последних 6 месяцев с нормальным уровнем креатинина и калия
4) повышение уровня креатинина на 30% и более от исходного без явных причин (избыточный диурез, инфекция, рвота и/или диарея)
5) недавнее назначение препаратов, требующих контроля креатинина и электролитов (ингибиторов АПФ/ антагонистов рецепторов ангиотензина II/ ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов / антагонистов минералокортикоидных рецепторов)
9. Какой препарат из группы антагонистов минералокортикоидных рецепторов и в какой дозе является оптимальным в случае рефрактерных отеков при тяжелой сердечной недостаточности и COVID-19 с критическим нарушением гемодинамики?
1) спиронолактон 50-100 мг/сут
2) эплеренон 25 мг/сут
3) эплеренон 100 мг/сут
4) спиронолактон 300-400 мг/сут
10. Каков механизм инфицирования клетки хозяина вирусом SARS-CoV-2?
1) через ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2)
2) через ангиотензинпревращающий фермент 1 (АПФ1)
3) АПФ- независимый путь
11. Какие пациенты, перенесшие COVID-19, нуждаются в более интенсивном наблюдении после выздоровления?
1) реконвалесценты легких форм COVID-19
2) пациенты с признаками перенесенного миокардита
3) реконвалесценты тяжелых форм COVID-19
12. Необходимо ли выполнять мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки всем реципиентам перед трансплантацией сердца в период пандемии COVID-19
1) нет, достаточно провести рентгенографию органов грудной клетки
2) да, необходимо
3) нет, достаточно провести ультразвуковое исследование легких
4) показано только пациентам с рецидивами тромбоэмболии легочной артерии
13. Какие лекарственные препараты, используемые для лечения COVID-19, могут обладать проаритмогенным эффектом у пациентов с сердечной недостаточностью?
1) прием некоторых противовирусных препаратов может приводить к удлинению интервала QT и требует мониторинга ЭКГ
2) прием азитромицина может приводить к удлинению интервала QT и требует оценки корригированного интервала QT
3) прием некоторых противовирусных препаратов повышает концентрацию дигоксина в плазме
4) все антибиотики группы макролидов проаритмогенны
14. Каким больным нужно делать трансплантацию сердца во время эпидемии COVID-19?
1) больным без хронической обструктивной болезни легких
2) больным со статусом UNOS 1b
3) больным, находящимся на экстракорпоральной мембранной оксигенации
4) пациентам без имплантированного кардиовертера-дефибриллятора
5) больным со статусом UNOS 3
15. Каковы патогенетические звенья воздействия вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему?
1) прокоагулянтный эффект и риск тромботических осложнений
2) вирус-индуцированное воспаление эндотелия с разрывом атеросклеротической бляшки
3) активация провоспалительных цитокинов с развитием полиорганной недостаточности
4) снижение нагрузки на сердце
16. Выберите правильные утверждения в отношении тяжелых нарушений гемодинамики, которые могут развиться у пациента с сердечной недостаточностью и COVID-19
1) могут быть результатом поражения сердца (впервые развившимся как осложнение COVID-19 или декомпенсацией хронической сердечной недостаточности)
2) не сопровождаются повышением уровня тропонина
3) являются показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии
4) могут быть результатом системной воспалительной реакции (часто называемой «цитокиновым штормом»)
17. Каковы показания к госпитализации трансплантированного пациента при развитии инфекционных осложнений?
1) возраст более 65 лет
2) во всех случаях развития инфекционных осложнений
3) при развитии клиники сердечной недостаточности
4) наличие сопутствующей тяжелой патологии
18. Каким образом определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) или его N-концевого предшественника (NT-pro BNP) у пациента с известной сердечной недостаточностью и нарастающей одышкой в период пандемии COVID-19 может повлиять на тактику ведения?
1) повышение BNP или NT-proBNP служит основанием для изменения/ интенсификации терапии ХСН даже при отсутствии клинических оснований
2) пациенты с уровнем NT-proBNP > 2000 пг/мл должны иметь приоритет для очного осмотра и госпитализации (при отсутствии лихорадки — в специализированное кардиологическое отделение)
3) повышение BNP или NT-proBNP не должно служить основанием для изменения/ интенсификации терапии ХСН при отсутствии клинических оснований
4) пациенты с уровнем 400
Источник
Тест с ответами по теме «Анестезиологические пособия и интенсивная терапия при трансплантации сердца»
Основным фактором, определяющим очерёдность выполнения трансплантации сердца, является статус больного.
- Анестезиологические
- бесплатно
- и
- Интенсивная
- медицинские
- на
- нмо
- ответами
- по
- пособия
- при
- с
- сердца
- теме
- терапия
- Тест
- трансплантации
В России на протяжении последних лет отмечается значительный рост трансплантации сердца и других органов. Особенности ведения больных после трансплантации сердца определяются рядом специфических факторов, которые включают взаимодействие организма реципиента и сердечного трансплантата, необходимость в пожизненном приеме иммуносупрессивной терапии, особенность течения основного заболевания, приведшего к терминальной сердечной недостаточности в дотрансплантационном периоде. При этом, следует учитывать и особенности физиологии трансплантированного сердца, являющегося денервированным органом, а именно отсутствие болезненных ощущений при развитии ишемии миокарда, отсутствие вагусного влияния и зависимость сократительной функции левого желудочка от объема притекающей крови (преднагрузки).
1. Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
1) биатриальную технику трансплантации сердца;
2) бикавальную технику трансплантации сердца;
3) технику имплантации бивентрикулярного обхода сердца;+
4) технику эксплантации донорского сердца.
2. В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
1) Метилпреднизолона;
2) Селлсепта;
3) Такролимуса;
4) Циклоспорина.+
3. В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
1) перед снятием зажима с аорты;
2) после обтяжки верхней и нижней полых вен;
3) после остановки искусственного кровообращения;+
4) после снятия зажима с аорты.
4. Варианты течения острого отторжения трансплантата
1) антителообусловленное;
2) лимфоидно-клеточное;
3) острое отторжение без нарушений гемодинамики;+
4) острое отторжением с нарушениями гемодинамики.+
5. Виды острого отторжения трансплантата
1) антителообусловленное;+
2) лимфоидно-клеточное;+
3) острое отторжение без нарушений гемодинамики;
4) острое отторжением с нарушениями гемодинамики.
6. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
1) бивентрикулярная;+
2) левожелудочковая;+
3) недиагностированная патология трансплантата;
4) правожелудочковая.+
7. К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся
1) большой процент развития инфекционных осложнений;
2) проблемы адекватного мониторинга и лечения в послеоперационном периоде;+
3) развитие БКАПС в раннем послеоперационном периоде;
4) увеличение пула реципиентов после реконструктивных операций на собственном сердце.+
8. К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
1) Базиликсимаб;
2) Метилпреднизолон;+
3) Такролимус;+
4) Циклоспорин.+
9. К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся
1) Базиликсимаб;+
2) Метилпреднизолон;+
3) Такролимус;
4) Циклоспорин.
10. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1) длительное время ишемии трансплантата;+
2) лёгочная гипертензия;+
3) недиагностированные патология трансплантата;+
4) некорректное применение индукционной терапии.
11. К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
1) пневмоторакс;
2) продолжение предсуществующей до тс инфекции;+
3) ранняя реактивация вирусов;+
4) трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом.+
12. К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца;
2) инфекционные осложнения;+
3) острое отторжение пересаженного сердца;+
4) первичная дисфункция трансплантата.+
13. К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся
1) активные хронические инфекции;
2) возрастные доноры;+
3) доноры с онкологическими заболеваниями;
4) стенотическое поражение коронарных артерий.+
14. Количество больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью
1) непрерывно растёт;+
2) остаётся на прежнем уровне;
3) постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии;
4) снижается в развитых странах.
15. Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это
1) длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах;+
2) длительная терапия гликозидными препаратами;
3) длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками;
4) применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации.
16. Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
1) для лечения тяжёлых форм аритмогенной недостаточности;
2) как в качестве «моста» к трансплантации сердца, так и в качестве самостоятельного метода лечения;+
3) только в качестве «моста» к трансплантации сердца;
4) только в качестве самостоятельного метода лечения.
17. Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является
1) ишемический инсульт;
2) опухоль мозга;
3) разрыв сосудов головного мозга;
4) черепно-мозговая травма.+
18. Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности терминальной стадии
1) дилатационная кардиомиопатия;+
2) ишемическая кардиомиопатия;+
3) рестриктивный перикардит;
4) тотальная недостаточность митрального клапана.
19. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
1) Dijon Bourgogne University Hospital;
2) El Camino Hospital;
3) Mayo Clinic;
4) ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова Минздрава России.+
20. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
1) Германии;
2) Испании;+
3) России;
4) США.
21. Основной фактор, ограничивающий количество трансплантаций сердца
1) недостаток квалифицированного медицинского персонала;
2) недостаточное финансирование;
3) нехватка донорских сердец;+
4) частые отказы от донорства.
22. Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
1) активный диффузный миокардит;
2) пожилой возраст;
3) тяжёлые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания;
4) фиксированная лёгочная гипертензия.+
23. Основным фактором, определяющим очерёдность выполнения трансплантации сердца, является
1) возраст больного;
2) время нахождения в листе ожидания трансплантации;
3) очерёдность по листу ожидания;
4) статус больного.+
24. Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются
1) выявление объективных доказательств терминальной стадии медикаментозно — рефрактерной хронической сердечной недостаточности;+
2) наличие ургентных показаний;
3) невозможность выполнения реконструктивных вмешательств на собственном сердце;+
4) снижение фракции выброса ниже 30%.
25. Основными проблемами длительной инотропной терапии являются
1) возможность развития тромбозов магистральных вен и тромбоэмболий системы лёгочной артерии;+
2) возникновение тяжёлых форм нарушения ритма сердца;
3) появление выраженных метаболических нарушений;
4) формирование рефрактерности к инотропным препаратам.+
26. Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются
1) временные противопоказания к трансплантации сердца;+
2) выраженное ожирение;+
3) лёгочная гипертензия;+
4) предшествующие вмешательства на открытом сердце.
27. Показаниями к ретрансплантации сердца являются
1) васкулопатия трансплантата без возможности эндоваскулярной коррекции;+
2) острое отторжение без нарушений гемодинамики;
3) острое отторжением с нарушениями гемодинамики;
4) первичная недостаточность функции трансплантата.+
28. Проблемы ретрансплантации сердца
1) большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата;
2) низкая продолжительность жизни реципиентов;
3) повторный характер вмешательства и связанные риски;+
4) повышенный риск иммунообусловленных осложнений, связанный с вероятной сенсибилизацией.+
29. Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
1) контузия сердца;
2) потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин);+
3) предсердные нарушения ритма;
4) разрыв сосудов головного мозга.
30. Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются
1) врожденные сердечные аномалии;
2) выраженная гипертрофия левого желудочка сердца;
3) ишемическая болезнь сердца;
4) приобретённые пороки клапанов сердца (при возможности коррекции).+
31. Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией
1) лишь в 20 % случаев;
2) позволяющей спасти жизнь почти 80% обречённых пациентов;+
3) при невозможности выполнения альтернативных лечебных мероприятий;+
4) у пациентов с острым отторжением трансплантата.
32. Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
1) медикаментозная терапия;
2) механическая поддержка;+
3) ретрансплантация сердца;
4) эндомиокардиальная биопсия.
33. Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата
1) зависит от региона;
2) постепенно увеличивается;+
3) постепенно уменьшается;
4) статистически не изменяется.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.
Источник
Тест с ответами по теме «Ведение больного с пересаженным сердцем и механическим сердцем»
Физическая реабилитация пациента после имплантации ЛЖ-обхода начинается в отделении реанимации.
- бесплатно
- больного
- ведение
- и
- медицинские
- механическим
- на
- нмо
- ответами
- пересаженным
- по
- с
- сердцем
- теме
- Тест
Физическая реабилитация пациента после имплантации ЛЖ-обхода начинается в отделении реанимации.
1. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка) в фазе обострения и поражения органов-мишеней или системный амилоидоз
1) не являются противопоказанием к трансплантации сердца;
2) являются абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца;+
3) являются относительным противопоказание к трансплантации сердца.
2. В каких случаях необходимо рассмотреть применение трехкомпонентной терапии, исключив индукционную терапию?
1) при высоком риске инфекционного процесса;+
2) при отрицательном результате кросс-матч;
3) при текущем инфекционном процессе;+
4) у пациентов с искусственным левым желудочком и низким иммунологическим риском (без предсуществующих антител).+
3. В качестве какого «моста» используется имплантация механической поддержки кровообращения с целью улучшения функции органов-мишеней, что может дать право на трансплантацию тем пациентам, у которых ранее были противопоказания к данному методу лечения?
1) мост к выбору;+
2) мост к выздоровлению;
3) мост к трансплантации;
4) целевая терапия.
4. Вакцинация пациентов до трансплантации сердца проводится от
1) гепатита В;+
2) гриппа;+
3) оспы;
4) пневмококка.+
5. Возраст пациента с ХСНнФВ более 65 лет и СД 2 типа с поражением органов мишеней (периферическая нейропатия, непролиферативная ретинопатия)
1) не являются противопоказанием к трансплантации сердца;
2) является абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца;
3) является относительным противопоказание к трансплантации сердца.+
6. Имплантация механической поддержки кровообращения (МПК) в качестве «Моста к решению» — это
1) длительное применение МПК в качестве альтернативы трансплантация сердца у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности и противопоказаниями к трансплантации;
2) использование МПК у пациентов из листа ожидания для снижения риска смерти до трансплантации;
3) использование МПК у пациентов с острым повреждением миокарда до восстановления его функции и последующим удалением системы поддержки;
4) использование краткосрочной МПК у больных с кардиогенным шоком до стабилизации гемодинамики и перфузии органов-мишеней, исключения противопоказаний для долгосрочной МПК и рассмотрения дополнительных терапевтических возможностей, включая долгосрочный левожелудочковый обход или трансплантацию сердца.+
7. К какому классу INTERMACS относится пациент с частыми эпизодами декомпенсации хронической сердечной недостаточности и транзиторной потребностью в инотропных препаратах?
1) профиль INTERMACS 1;
2) профиль INTERMACS 2;
3) профиль INTERMACS 4.+
8. К принципам снижения риска побочных эффектов иммуносупрессии относятся
1) применение многокомпонентных схем терапии;+
2) снижение числа иммуносупрессивных препаратов в схеме терапии за счет увеличения дозы препарата;
3) строгий лекарственный мониторинг;+
4) учитывать лекарственное взаимодействие иммуносупрессивной терапии с другими препаратами.+
9. К профилактике инфекционных осложнений, связанных с МПК, относятся
1) избегание травматизации тканей в области кабеля насоса;+
2) обработка кожи в области выхода электрокабеля насоса должен проводить только хирург;
3) смена катетеров перед имплантацией МПК;+
4) соблюдение правил обработки кожи в области выхода электрокабеля насоса.+
10. Какая лидирующая причина смерти пациентов после имплантации левожелудочкового обхода?
1) инфекционные осложнения;
2) неврологические осложнения;+
3) неисправность насоса;
4) правожелудочковая недостаточность.
11. Какая степень тяжести правожелудочковой недостаточности у пациента с левожелудочковым обходом с потребностью в инотропной поддержке, силденафиле и оксиде азота более 10 дней?
1) крайне тяжелая;
2) легкая;
3) тяжелая;+
4) умеренная.
12. Какая степень тяжести правожелудочковой недостаточности у пациента с левожелудочковым обходом с потребностью в инотропной поддержке, силденафиле и оксиде азота в течение 10 дней?
1) крайне тяжелая;
2) легкая;
3) тяжелая;
4) умеренная.+
13. Какая тактика в отношении антикоагулянтов при геморрагическом ОНМК?
1) замена варфарина на низкомолекулярные гепарины;
2) отмена варфарина;+
3) снижение уровня целевого уровня МНО 1,0-1,5;
4) сохранение терапии варфарина без изменения дозировки.
14. Какие 2 группы препаратов обладают наибольшим влиянием на прогноз пациента с левожелудочковым обходом?
1) ИАПФ/сартаны;+
2) антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
3) бета-адреноблокаторы;+
4) ивабрадин.
15. Какие бывают методы механической поддержки кровообращения?
1) временная поддержка для принятия решения (bridge to decision);+
2) временная поддержка до включения в лист ожидания трансплантации сердца (bridge to waiting list);
3) временная поддержка до трансплантации (bridge to transplantation);+
4) длительная (целевая) терапия (destination therapy).+
16. Какие возможны осложнения применения левожелудочкового обхода?
1) инфекционные осложнения, сепсис;+
2) неврологические или периферические эмболии;+
3) полинейропатия;
4) сенсибилизация к HLA-антигенам.+
17. Какие основные механизмы патогенеза желудочно-кишечных кровотечений при ЛЖ-обходе?
1) ангидисплазия;+
2) гипокоагуляция;+
3) инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
4) приобретенный синдром Виллебранда.+
18. Какие особенности течения инфекции мягких тканей в области электрокабеля насоса?
1) в большинстве случаев имеют бактериальную причину;+
2) в большинстве случаев инфекция генерализуется;
3) наиболее благоприятный прогноз при инфекции Staphylococcus;+
4) при инфекции Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Enterobacter и Proteus характерно рецидивирующее течение.+
19. Какие подходы в лечении правожелудочковой недостаточности легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести у пациента с левожелудочковым обходом?
1) инотропная поддержка;+
2) правожелудочковый обход;
3) снижение постнагрузки (вазодилататоры малого круга кровообращения);+
4) снижение преднагрузки (например, диуретики).+
20. Какие преимущества имеет бикавальная методика трансплантации сердца над предсердной?
1) две методики равноценны;
2) значительно снижается частота дисфункции синусового узла пересаженного сердца;+
3) значительно снижается частота регургитации на трехстворчатом клапане;+
4) сокращается длительность операции.
21. Какие препараты для временного применения включает сопутствующая терапия после трансплантации сердца?
1) валганцикловир для профилактики цитомегаловирусной инфекции;+
2) противогрибковая (местная) терапия;+
3) статины (гиполипидемическая терапия);
4) сульфаметоксазол+триметоприм для профилактики пневмоцистной пневмонии.+
22. Какие препараты используются в качестве поддерживающей иммуносупрессивной терапии?
1) антитимоцитарный иммуноглобулин;
2) базиликсимаб;
3) ингибиторы кальциневрина (такролимус, циклоспорин);+
4) ингибиторы пролиферативного сигнала (эверолимус);+
5) метилпреднизолон.+
23. Какие препараты могут использоваться в качестве индукционной терапии?
1) азатиоприн;
2) антитимоцитарный иммуноглобулин;+
3) базиликсимаб;+
4) метилпреднизолон;
5) эверолимус.
24. Какие препараты, влияющие на свертываемость крови, используются у пациентов с левожелудочковым обходом?
1) ацетилсалициловая кислота;+
2) варфарин;+
3) гепарин;+
4) дабигатран/ривароксабан/апиксабан.
25. Какие существуют подходы в лечении пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности?
1) механическая поддержка кровообращения;+
2) паллиативная терапия;+
3) трансплантация сердца;+
4) электрофизиологические методы лечения (ИКД, СРТ-Д).
26. Какие цели преследуют современные схемы иммуносупрессивной терапии?
1) максимальную индивидуализацию и персонализацию терапии, основанную на оценке иммунологического риска пациента;+
2) минимизацию риска развития побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов;+
3) стимуляцию реиннервации трансплантированного органа;
4) эффективную профилактику отторжения пересаженного органа.+
27. Какое обследование и лечение должен пройти пациент для включения в лист ожидания трансплантации сердца?
1) ПЭТ или МСКТ-сканирование всего тела;
2) оценку тяжести, степени компенсации сопутствующей патологии;+
3) поиск и лечение хронических очагов инфекции (особенно санация полости рта);+
4) скрининг на онкопатологию.+
28. Какой основной подход в лечении правожелудочковой недостаточности крайне тяжелой степени тяжести у пациента с левожелудочковым обходом?
1) инотропная поддержка;
2) правожелудочковый обход;+
3) снижение постнагрузки (вазодилататоры малого круга кровообращения);
4) снижение преднагрузки (например, диуретики).
29. Критерии терминальной хронической сердечной недостаточности
1) 1 или более госпитализаций за последние 6 месяцев;+
2) давление наполнения левого желудочка (КДДлж) менее 15 мм рт ст;
3) признаки задержки жидкости и/или признаки снижения сердечного выброса;+
4) фракция выброса левого желудочка 15мм рт.ст. или ЛСС более 5 ед. Вуда, рефрактерная к медикаментозной терапии (NO, силденафил) или МПК
1) не являются противопоказанием к трансплантации сердца;
2) являются абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца;+
3) являются относительным противопоказание к трансплантации сердца.
31. Основные методики ортотопической трансплантации сердца
1) аортальная;
2) бикавальная;+
3) предсердная.+
32. Патогенез ишемического ОНМК у больных с левожелудочковым обходом включает
1) атеросклероз церебральных артерий частая причина ОНМК;
2) гиперкоагуляцию на фоне инфекционного процесса;+
3) минимизацию антикоагулянтной и антиагрегантной терапии при кровотечениях;+
4) тромбообразование в насосе.+
33. Перед выпиской пациента необходимо выполнить следующие действия
1) возвратить пациента в лист ожидания трансплантации сердца;
2) обучить пациента и членов его семьи;+
3) определить график повторных осмотров, лабораторного и инструментального контроля;+
4) подобрать антигипертензивную терапию с достижением целевого уровня среднего АД 60-80 мм рт ст.+
34. При каких заболеваниях следует ожидать восстановления функции миокарда в короткие сроки на фоне краткосрочной механической поддержки (например, ЭКМО)?
1) амилоидоз сердца;
2) дилатационная кардиомиопатия;
3) инфаркт миокарда;+
4) острый миокардит.+
35. При повышении мощности насоса следует
1) выполнить визуализирующие диагностические;+
2) заподозрить гиперволемию, начать терапию диуретиками;
3) заподозрить тромбоз насоса.+
36. Тактика в отношении антикоагулянтной терапии при первом эпизоде желудочно-кишечного кровотечении включает
1) отмену ацетилсалициловой кислоты;
2) отмену всех антикоагулянтов;
3) снижение целевого уровня МНО 1,0-1,5;
4) снижение целевого уровня МНО 1,5-1,8.+
37. У больных со структурными нарушениями миокарда, не имеющими симптомов хронической сердечной недостаточности (бессимптомная дисфункция сердца), по классификации сердечной недостаточности ACC/AHA/ESC 2001-2008гг. следует диагностировать следующую стадию сердечной недостаточности
1) D;
2) А;
3) В;+
4) С.
38. Физическая реабилитация в фазе I включает
1) восстановление и расширение диапазона движения, облегчающие повседневную активность;+
2) дыхательные упражнения;+
3) физические упражнения на верхний плечевой пояс.
39. Физическая реабилитация в фазе II включает
1) аэробные тренировки;+
2) тренировки с отягощением (при отсутствии противопоказаний);+
3) эффективную нагрузку при повышении АД более 120 мм рт.ст..
40. Физическая реабилитация пациента после имплантации ЛЖ-обхода начинается
1) в кардиологическом или хирургическом отделении;
2) в отделении реанимации;+
3) после выписки.
41. Характеристика правожелудочковой недостаточности включает
1) ЦВД более 16 мм рт ст;+
2) гепатомегалию;+
3) расширение яремных вен;+
4) фибрилляцию предсердий.
42. Характерными чертами неврологических осложнений у больных с левожелудочковым обходом являются
1) инфекционные осложнения повышают риск ОНМК;+
2) наиболее частое осложнение после имплантации ЛЖ-обхода;+
3) средние сроки осложнения в первые 1-3 месяца;
4) частота ОНМК при ЛЖ-обхода 3-го поколения 8-18%.+
43. Целевой уровень гипокоагуляции на фоне проводимой терапии у пациентов с левожелудочковым обходом с непрерывным потоком крови
1) АЧТВ 60-80 сек;+
2) АЧТВ 80-100 сек;
3) МНО 2,0-3,0;+
4) МНО 2,5-3,5.
44. Цели индукционной терапии после трансплантации сердца
1) для выполнения ранней редукции глюкокортикостероидов;
2) предотвращение ранней нефропатии;+
3) снижение риска отторжения сердечного трансплантата;+
4) снижение риска развития инфекционных осложнений.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.
Источник
Тест НМО с ответами по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям»
В связи с развитием медицины, совершенствованием диагностических процедур и фармакологических методов, а так же увеличением продолжительности жизни все больше пациентов имеют сочетанные патологии. Кардиологи в повседневной практике сталкиваются с необходимостью лечить пациентов имеющих заболевания других органов и систем, готовить их к вне сердечным операциям, оценивать риски от таких вмешательств. Данный модуль, основываясь на современных рекомендациях, доступно и кратко освещает эту проблему, давая конкретные алгоритмы ведения таких пациентов. Помимо кардиологов, терапевты, врачи общей практики, на долю которых приходиться большой процент приемов таких пациентов, так же смогут ориентироваться в аналогичных ситуациях и оказывать грамотные консультации, после изучения представленных материалов. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Хирургия».
1. Биомаркеры, исследуемые для прогноза неблагоприятного исхода внесердечной операции
1) альбумин;
2) тропонины Т и I; +
3) МНУП; +
4) мочевина.
2. Выберите следующие патологии у пациентов группы высокого риска тромбоэмболий, получающие антикоагулянты peros
1) артериальная гипертония 4 ст;
2) постоянная форма фибрилляции предсердий с индексом CHA2DS2-VASc ≥ 4; +
3) миксома;
4) механические или недавно установленные биологические протезы клапанов. +
3. Депрессия ST на электрокардиографии во время внесердечной операции в группе пациентов высокого риска
1) гипотония;
2) не влияет на прогноз;
3) внезапная смерть; +
4) предиктор инфаркта миокарда. +
4. Какие B-блокаторы рекомендованы для приема во время операции если пациент не принимал их перед операцией?
1) атенолол; +
2) карведилол;
3) бисопоролол; +
4) метопролол.
5. Каким количеством баллов оценивается по шкале EuroSCORE возраст менее 60 лет?
1) 0 баллов; +
2) 2 балла;
3) 5 баллов;
4) 1 балл.
6. Какой препарат используют для профилактики эндокардита при наличии у пациента аллергии на пенициллин?
1) ампициллин;
2) гентамицин;
3) ванкомицин; +
4) амоксициллин.
7. Клинические предикторы высокого периоперационного сердечно-сосудистого риска — это
1) стабильная стенокардия I или II функционального класса;
2) перенесенный ранее инфаркт миокарда;
3) перенесенный ранее инсульт;
4) нестабильная стенокардия. +
8. Количество МЕТ, назначаемое пациенту при переноске груза (13-26 кг)
1) 10 МЕТ;
2) 3 МЕТ;
3) 5-7 МЕТ; +
4) 1-2 МЕТ.
9. Количество МЕТ, назначаемое пациенту, если он может пройти 100 м по ровной местности со скоростью 3-5 км/ч
1) 10 МЕТ;
2) 4 МЕТ; +
3) 1 МЕТ;
4) 2 МЕТ.
10. Лечение больных с аритмиями перед оперативным вмешательством
1) требует электрической кардиоверсии, если нет нарушений гемодинамики;
2) требует электрической кардиоверсии, если есть нарушения гемодинамики;
3) не имеет особенностей; +
4) требует обязательной лекарственной кардиоверсии.
11. Необходимость перехода на гепарин, после отмены варфарина у больных с фибрилляцией предсердий, если по шкале CHA2DS2VASC от 1-4 баллов
1) перейти на гепарин, если была транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения ;
2) если большое кровотечение или внутричерепное кровоизлияние меньше 3-х месяцев, то не нужен переход на гепарин;
3) если тромбоэмболия меньше 3-х месяцев, то отложить операцию;
4) не нужен гепарин. +
12. Низкий (менее 1%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда при
1) офтальмологические операции (удаление катаракты); +
2) удалении почки;
3) коронароангиография;
4) операции на молочной железе. +
13. Новые оральные коагулянты необходимо назначать после операции
1) на 2-5 сутки; +
2) сразу после операции;
3) на 1 стуки;
4) после 7 суток.
14. Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита
1) пластика грыжи;
2) тонзиллэктомия и /или аденоидэктомия; +
3) резекция части кишечника;
4) бронхоскопия с использованием жесткогобронхоскопа или с биопсией. +
15. Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита
1) венэктомия;
2) цистоскопия; +
3) эндоскопическая ретроградная холангиография при обструкции путей; +
4) репозиция отломков бедренной кости.
16. Осложнения, возникающие в первые 30 суток после операции, называются
1) средние;
2) экстренные;
3) ранние;
4) поздние. +
17. Осложнения, возникающие в первые 48 часов после операции, называются
1) отсроченные;
2) ранние; +
3) поздние; +
4) средние.
18. Острые клинические состояния, лечение которых необходимо провести до внесердечной операции
1) гипертоническая болезнь;
2) инфаркт миокарда в течение 30 дней и остаточная ишемия миокарда; +
3) тяжелые клапанные пороки; +
4) острая сердечная недостаточность. +
19. Отмена клопидогреля/прасугреля перед операцией
1) 14 дней;
2) 3 дня;
3) 5 дней; +
4) 1 день.
20. По шкале EuroSCORE по 3 балла оценивают следующие критерии
1) нестабильная стенокардия;
2) предшествующие операции на сердце; +
3) ХОБЛ;
4) активный эндокардит. +
21. Показания к коронароангиографии до внесердечной операции 1 класса рекомендаций
1) предоперационная КАГ показана у больных со стенокардией, неконтролируемой оптимальной медикаментозной терапией; +
2) возможность КАГ необходимо рассмотреть у больных стабильно ИБС перед каротиднойэндартерэктомией;
3) предоперационная КАГ показана у больных с ИМ без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардией при неургентных операциях; +
4) предоперационная КАГ не показана больным, идущим на операцию низкого риска.
22. При какой операции варфарин не отменяют?
1) удаление конечности;
2) резекция желудка;
3) удаление катаракты; +
4) замена аортального клапана.
23. При какой патологии рекомендован прием антагонистов Ca2+ при внесердечных операциях?
1) желудочковая тахикардия;
2) стеноз аортального клапана;
3) стенокардия Принцметала; +
4) гипертоническая болезнь.
24. Сколько баллов добавляют пациентам старше 60 лет по шкале EuroSCORE?
1) по 1 баллу за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет; +
2) по 5 баллов за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет;
3) 1 балл пациентам любого возраста старше 60 лет;
4) 5 баллов пациентам любого возраста старше 60 лет.
25. Средний (1 — 5%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда
1) эндоваскулярная аневризмэктомия; +
2) стоматологические операции;
3) операции на эндокринных железах (щитовидная железа);
4) неврологические и ортопедические большие операции. +
26. Стресс — ЭхоКГ имеет большую прогностическую ценность перед выполнением внесердечных операций
1) не имеет значение результат теста;
2) при положительном тесте;
3) при отрицательном тесте; +
4) не рекомендуется приводить.
27. У больных, идущих на внесердечную операцию и постоянно принимающих статины, их прием должен быть
1) продолжен; +
2) уменьшена доза на 50 %;
3) отменен;
4) увеличена доза на 50 %.
28. У пациента с постоянным электрокардиостимулятором до операции необходимо
1) провести проверку состояния функций электрокардиостимулятор; +
2) отключить электрокардиостимулятор;
3) оценить степень зависимости больного от его работы; +
4) дополнительных проверок не нужно.
29. У пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором перед началом хирургического вмешательства следует
1) оставить функцию дефибрилляции и подключить временный кардиостимулятор;
2) оставить функцию дефибрилляции;
3) отключить функцию дефибрилляции; +
4) отключить функцию дефибрилляции, но подключить временный кардиостимулятор.
30. Факторы, ухудшающие прогноз хирургического лечения
1) повышенное давление;
2) гипотермия (t° меньше 35°); +
3) длительность операции более 3 – 5 часов; +
4) головная боль.
Источник
Тест НМО с ответами «Амбулаторное ведение больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства: стентирования коронарных артерий»
Ответы к тесту НМО на тему «Амбулаторное ведение больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства: стентирования коронарных артерий»
1. В случае если применение тикагрелора у больных ОКС невозможно, нагрузочная доза клопидогрела составляет
1) 180 мг;
2) 90 мг;
3) 300 мг;
4) 150 мг;
5) 600 мг.+
2. Интенсивность гиполипидемической терапии у больных, перенесших ЧКВ
1) умеренная;
2) низкая;
3) высокая;+
4) прерывистая.
3. Высокоинтенсивная терапия статинами – это снижение ХС ЛПНП не менее чем на
4. Рекомендуемая поддерживающая доза клопидогрела при стентировании коронарных артерий составляет
1) 90 мг. 2 раза в сутки;
2) 90 мг. 1 раз в сутки;
3) 150 мг. 1 раз в сутки;
4) 75 мг. 2 раза в сутки;
5) 75 мг. 1 раз в сутки.+
5. В какие сроки после назначения статинов следует оценить их переносимость и безопасность
1) 2-4 недели;
2) оценивать по показаниям;
3) более 8 недель;
4) 4-6 недели;+
5) 6-8 недель.
6. Терренкур – это
1) вид спортивной ходьбы для достижения лучшего времени;
2) строго дозированные по углу наклона, расстоянию и времени пешие прогулки на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам;+
3) пешие прогулки по парку на различное расстояние, по произвольному маршруту;
4) тренировка на стадионе под руководством тренера.
7. К причинам ранней инвазивной стратегии у больных ОКС без подъёма сегмента ST НЕ относится
1) депрессия сегмента ST;
2) GRACE 140 баллов.
8. Стратегия 5 «А» воздействия врача на пациента по отказу от курения включает:
1) «спрашивайте, советуйте, оценивайте, помогайте, организуйте»;+
2) «предложите, беспокойте, покажите, настаивайте, угрожайте»;
3) «оценивайте, помогайте, покажите, предложите, беспокойте»;
4) «оценивайте, демонстрируйте, решите, уговорите, организуйте».
9. У больных ОКС без подъёма сегмента ST низкого риска с целью определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется выполнить
1) сцинтиграфию миокарда;
2) нагрузочный тест;+
3) КТ-коронароангиографию;
4) селективную коронарографию;
5) эхокардиографию.
10. Определите верное утверждение:
1) статины должны быть назначены всем больным после проведения реконструктивной операции на коронарных сосудах;+
2) назначение статинов перед выполнением ЧКВ оправдано только у пациентов со стабильной стенокардией;
3) статины не назначаются больным, у которых достигнута полная реваскуляризация в результате стентирования;
4) назначение статинов перед выполнением ЧКВ оправдано у всех пациентов.+
11. Для контроля веса основные диетические рекомендации заключаются в:
1) снижении финансовых затрат на продукты;
2) снижении потребления витамина А;
3) исключении легкоусвояемых углеводов;+
4) уменьшении общего количества потребляемых жиров;+
5) снижении потребления калорий.+
12. К общей с клопидогрелом группе препаратов относятся
1) эптифибатид;
2) тикагрелор;+
3) прасугрел;+
4) абциксимаб;
5) аспирин.
13. В каких погодных условиях можно проводить дозированную ходьбу после стентирования коронарных артерий:
1) дозированная ходьба рекомендуется в любых погодных условиях;
2) при температуре воздуха не ниже -20 C0 в безветренную погоду;+
3) при температуре воздуха не ниже -15 C0 при ветре;+
4) при температуре ниже -10 C0 прогулки не рекомендуются.
14. При решении вопроса о плановой реваскуляризации миокарда учитываются:
1) функциональный класс стенокардии;+
2) опыт хирурга;
3) анатомия целевых поражений;+
4) фракция выброса левого желудочка.+
15. Определите верное утверждение:
1) ингибиторы АПФ не показаны пациентам со стабильной ИБС при отсутствии дисфункции левого желудочка;
2) ингибиторы АПФ не показаны пациентам с перенесенным инфарктом миокарда после успешной реваскуляризации;
3) блокаторы рецепторов ангиотензина можно применять при наличии ХСН в случае непереносимости ингибиторов АПФ;+
4) ингибиторы АПФ после ЧКВ следует применять неопределенно долго, особенно пациентам с недавним инфарктом миокарда.+
16. Целевые уровни САД/ДАД у больного, перенесшего ЧКВ:
1) 110/70 мм рт ст;+
4) 100/60 мм рт ст.
17. У больного, перенесшего стентирование коронарных артерий, антагонисты кальция показаны для:
1) в качестве альтернативы ингибиторам АПФ;
2) коррекции уровня АГ;+
3) не показаны;
4) контроля симптомов стенокардии;+
5) в качестве антиаритмической терапии.
18. Какими методами исследования можно определить функциональный класс больного ИБС, влияющий на его физическую активность
1) электрокардиография;
2) тест с 6-минутной ходьбой;+
3) тилт-тест;
4) велоэргометрия;+
5) тредмил-тест.+
19. Субъективная оценка физической нагрузки осуществляется при помощи:
1) одышки;+
2) использования шагомера;
3) способности вести разговор;+
4) определения частоты пульса;+
5) использования секундомера.
20. К ингибиторам P2Y12 рецепторов тромбоцитов относятся
1) тикагрелор;+
2) ацетилсалициловая кислота;
3) клопидогрел;+
4) эптифибатид;
5) гепарин.
21. Снижение массы тела рекомендовано во всех случаях, когда
1) окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин;+
2) индекс массы тела >20 кг/м?;
3) индекс массы тела >30 кг/м?;+
4) окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин.
22. Какой специалист осуществляет наблюдение больного после чрескожного коронарного вмешательства
1) интервенционный ангиохирург;
2) реабилитолог;
3) врач общей практики;+
4) кардиолог.+
23. Что нужно делать врачу общей практики при лечении больных с ЧКВ?
1) никогда не принимать самостоятельных решений по ведению пациента;
2) в течение 1 года после ЧКВ регулярно госпитализировать больного в стационар для планового обследования;
3) уметь применять в лечении больного с ЧКВ комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий;+
4) по всем спорным вопросам назначений, имеющим класс рекомендаций ниже IIа, направлять больных к кардиологу.+
24. При отсутствии противопоказаний у больных ОКС нагрузочная доза тикагрелора (дополнительно к аспирину) составляет
1) 180 мг;+
2) 600 мг;
3) 90 мг;
4) 150 мг;
5) 300 мг.
25. Болюсная доза нефракционированного гепарина перед стентированием составляет
1) 30-50 ЕД/кг;
2) 50-70 ЕД/кг;
3) 70-100 ЕД/кг;+
4) 20-30 ЕД/кг;
5) 100-150 ЕД/кг.
26. Инвазивная стратегия лечения больных ОКС без подъёма сегмента ST определяется по шкале
1) HAS-BLED;
2) DAPT;
3) SYNTAX;
4) GRACE;+
5) CHA2DS2-VASс.
27. Какой тип гиполипидемической терапии применяют после чрескожного коронарного вмешательства у больных ИБС?
1) не применяют;
2) среднеинтенсивный;
3) низкоинтенсивный;
4) произвольный;
5) высокоинтенсивный.+
28. У пациентов с сохраняющимся высоким уровнем ХС ЛПНП следует назначить статины в комбинации с
1) никотиновой кислотой;
2) омега-жирными кислотами;
3) эзетимибом;+
4) фенофибратом;
5) холестирамином.
29. В отношении антикоагулянтной терапии у больных с чрескожным коронарным вмешательством верно всё, кроме
1) показан длительный приём у определённой группы пациентов;
2) рекомендуется в дополнение к ингибитору P2Y12 и аспирину на этапе стентирования;
3) бивалирудин предпочтительнее гепарина у больных стабильной стенокардией и высоким риском кровотечений;
4) фондапаринукс используется только у больных ОКС с подъёмом сегмента ST.+
30. Рекомендуемая суточная доза аспирина (в дополнение к ингибитору P2Y12) составляет
1) 300 мг;
2) 75-100 мг;+
3) 500 мг;
4) 150 мг;
5) 100 мг.
31. Клопидогрел относится к группе ингибиторов/блокаторов
1) плазминогена;
2) окисления арахидоновой кислоты;
3) GP IIb/IIIa рецепторов;
4) витамина К;
5) P2Y12 рецепторов.+
32. Критериям безопасности и эффективности отвечает аэробная физическая нагрузка, соответствующая
1) 90% от пороговой ЧСС;
2) 40% от пороговой ЧСС;
3) 60% от пороговой ЧСС;+
4) 80% от пороговой ЧСС.
Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!
Источник