Укажите конечные ветви базилярной артерии тест

«Ангиология»

391. Укажите ветви наружной сонной артерии:
поверхностная височная

392. Укажите ветви плечеголовного ствола:
правая подключичная артерия

393. Укажите ветви подключичной артерии в межлестничном промежутке:
реберно-шейный ствол

394. Укажите ветви подключичной артерии по выходе ее из межлестничного промежутка:
поперечная артерия шеи

395. Укажите ветви подключичной артерии:
позвоночная артерия

396. Укажите ветви подмышечной артерии:
латеральная грудная артерия

397. Укажите ветви подмышечной артерии:
подлопаточная

398. Укажите ветви чревного ствола:
левая желудочная артерия

399. Укажите ветви, отходящие от внутренней сонной артерии:
глазная артерия

400. Укажите ветвь наружной сонной артерии:
верхнечелюстная

401. Укажите ветвь наружной сонной артерии:
верхняя щитовидная

402. Укажите ветвь наружной сонной артерии:
язычная артерия

403. Укажите висцеральные ветви грудной части аорты:
пищеводные ветви

404. Укажите висцеральные притоки нижней полой вены:
печеночные вены

405. Укажите висцеральные притоки нижней полой вены:
правая яичковая (яичниковая) вена

Источник

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА»

date image2020-09-24
views image820

facebook icon vkontakte icon twitter icon odnoklasniki icon

31. Укажите проекцию места деления легочного ствола на правую и левую легочные артерии?

А) на уровне II-го левого реберного хряща;

Б) на уровне II-го реберного хряща;

В) на уровне IV-го грудного позвонка;

Г) на уровне III-го грудного позвонка.

32. Укажите ветви легочной артерии в верхней доле правого легкого?

А) верхушечная ветвь;

Б) латеральная ветвь;

В) медиальная ветвь;

Г) нисходящая ветвь.

33. Укажите ветви легочной артерии в верхней доле левого легкого?

А) язычковая ветвь;

Б) верхушечная ветвь;

В) медиальная ветвь;

34. Укажите ветви легочной артерии в нижней доле правого легкого?

А) медиальная ветвь;

Б) латеральная ветвь;

В) передняя ветвь;

35. Укажите ветви дуги аорты?

А) левая подключичная артерия;

Б) правая подключичная артерия;

В) левая общая сонная артерия;

Г) плечеголовной ствол.

36. Укажите ветви грудной части аорты?

А) передняя межреберные артерии;

Б) задние межреберные артерии;

В) висцеральные ветви;

Г) нижние диафрагмальные артерии.

37. Укажите источники кровоснабжения перикарда?

А) правая венечная артерия;

Б) перикардиальные ветви грудной аорты;

В) ветви верхних диафрагмальных ветвей;

Г) ветви межреберных артерий.

38. Назовите органы, расположенные кпереди от брюшной части аорты?

А) нижняя полая вена;

Б) поджелудочная железа;

В) корень брыжейки тонкой кишки;

Г) двенадцатиперстная кишка.

39. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты?

А) третий поясничный;

Б) четвертый поясничный;

В) пятый поясничный;

Г) первый крестцовый.

40. Укажите места прохождения наружной сонной артерии?

А) под грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

Б) под поверхностной пластинкой фасции шеи;

В) в толще околоушной железы;

Г) кнутри от шилоподъязычной мышцы.

41. Укажите анатомические образования, лежащие впереди от общей сонной артерии?

А) внутренняя яремная вена;

Б) блуждающий нерв;

В) грудино-ключично-сосцевидная мышца;

Г) лопаточно-подъязычная мышца.

42. Какие анатомические образования находятся кнаружи от общей сонной артерии?

Б) внутренняя яремная вена;

Г) блуждающий нерв.

43. Укажите ветви язычной артерии?

А) дорсальные ветви;

Б) глубокая артерия языка;

В) надподъязычная ветвь;

Г) подъязычная артерия.

44. Укажите задние ветви наружной сонной артерии?

А) поверхностная височная артерия;

Б) грудино-ключично-сосцевидная артерия;

В) затылочная артерия;

Г) задняя ушная артерия.

45. Укажите медиальные ветви наружной сонной артерии?

А) язычная артерия;

Б) верхнечелюстная артерия;

В) восходящая глоточная артерия;

Г) восходящая небная артерия.

46. Укажите конечные ветви наружной сонной артерии?

А) поверхностная височная артерия;

Б) верхнечелюстная артерия;

В) надглазничная артерия;

Г) подглазничная артерия.

47. Укажите ветви верхнечелюстной артерии в ее челюстном отделе?

А) подглазничная артерия;

Б) нижняя альвеолярная артерия;

В) средняя менингеальная артерия;

Г) восходящая небная артерия.

48. Укажите ветви верхнечелюстной артерии в ее крыловидном отделе?

А) жевательная артерия;

Б) крыловидные ветви;

В) глубокая височная артерия;

Г) щечная артерия.

49. Укажите место деления наружной сонной артерии на ее конечные ветви?

А) на уровне верхнего края щитовидного хряща

Б) на уровне шейки нижней челюсти

В) в толще околоушной железы

Г) кнутри от шилоподъязычной мышцы

50. Укажите места расположения лицевой артерии?

А) впереди жевательной мышцы

Б) в толще подъязычно-язычной мышцы

В) в толще поднижнечелюстной железы

Г) в сонном треугольнике

51. Какие анатомические образования находятся спереди от наружной сонной артерии?

А) грудино-ключично-сосцевидная мышца

Б) лопаточно-подъязычная мышца

В) поверхностная пластинка фасции шеи

Г) предтрахеальная пластинка фасции шеи

52. Укажите ветви верхней щитовидной артерии?

А) верхняя гортанная артерия

Б) нижняя гортанная артерия

В) передняя ветвь

53. Укажите место расположения сонного гломуса?

А) позади внутренней сонной артерии

Б) позади наружной сонной артерии

В) впереди общей сонной артерии

Г) в области бифуркации обшей сонной артерии

54. Укажите ветви поверхностной височной артерии?

А) ветви околоушной железы

В) надглазничная ветвь

Г) теменная ветвь

55. Укажите части внутренней сонной артерии?

А) мозговая часть

Б) пещеристая часть

В) каменистая часть

56. Укажите анатомические образования, расположенные позади и медиально от внутренней сонной артерии?

А) блуждающий нерв

Б) языкоглоточный нерв

В) подъязычный нерв

Г) симпатический ствол

57. Укажите отверстие, через которое глазничная артерия проходит в глазницу?

А) верхняя глазничная щель

Б) нижняя глазничная щель

В) круглое отверстие

Г) зрительный канал

58. Укажите ветви глазной артерии?

А) слезная артерия

Б) центральная артерия сетчатки

В) надблоковая артерия

Г) подглазничная артерия

59. Укажите артерии, которые соединяет передняя соединительная артерия?

А) передняя и средняя мозговые артерии

Б) средняя и задняя мозговые артерии

В) правая и левая передние мозговые артерии

Г) правая и левая внутренние сонные артерии

60. Какие части различают у средней мозговой артерии?

Г) конечная (корковая)

61. Укажите кровеносный сосуд, соединяющий внутреннюю сонную артерию с задней мозговой?

А) передняя мозговая артерия

Б) передняя соединительная артерия

В) средняя мозговая артерия

Г) задняя соединительная артерия

62. Укажите части, выделяемые у позвоночной артерии?

А) внутричерепная часть

Б) атлантовая часть

В) поперечно-отростковая (шейная) часть

Г) предпозвоночная часть

63. Укажите ветви внутричерепной части позвоночной артерии?

А) передняя спинномозговая артерия

Б) средняя мозговая артерия

В) задняя нижняя мозжечковая артерия

Г) верхние мозжечковые артерии

64. Укажите конечные ветви базилярной артерии?

А) средние мозговые артерии

Б) задние мозговые артерии

В) мозжечковые артерии

Г) спинномозговые артерии

65. Укажите артерии, образующие артериальный круг мозга?

А) передняя соединительная артерия

Б) передние мозговые артерии

В) задние мозговые артерии

Г) передние ворсинчатые артерии

66. Укажите места расположения подключичной артерии после ее выхода из грудной полости?

А) в межлестничном промежутке между передней и средней лестничными мышцами

Б) в промежутке между средней и задней лестничными мышцами

В) между первым ребром и ключицей

Г) под первым ребром

67. Укажите ветви подключичной артерии в межлестничном промежутке?

А) поверхностная шейная артерия

Б) надключичная артерия

В) реберно-шейный ствол

Г) шито-шейный ствол

68. Укажите расположение внутренней грудной артерии?

А) впереди первого ребра

Б) позади первого ребра

В) медиальнее края грудины

Г) латеральнее края грудины

69. Укажите артерии, ветви которых образуют анастомозы в области задней поверхности лопатки?

А) поперечная артерия шеи

Б) задняя артерия, огибающая плечевую кость

В) грудо-акромиальная артерия

Г) артерия, огибающая лопатку

70. Укажите ветви подмышечной артерии на уровне подгрудного треугольника?

А) задняя артерия, огибающая плечевую кость

Б) передняя артерия, огибающая плечевую кость

В) подлопаточная артерия

Г) грудо-акромиальная артерия

71. Укажите ветви подмышечной артерии, участвующие в кровоснабжении плечевого сустава?

А) передняя артерия, огибающая плечевую кость

Б) задняя артерия, огибающая плечевую кость

В) латеральная грудная артерия

Г) грудо-спиннальная артерия

72. Укажите кровеносные сосуды, образующие анастомозы в области локтевого сустава?

А) возвратная локтевая артерия

Б) межкостная возвратная артерия

В) верхняя локтевая коллатеральная артерия

Г) нижняя локтевая коллатеральная артерия

73. Укажите артерии, образующие поверхностную ладонную дугу?

А) лучевая артерия

Б) поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии

В) локтевая артерия

Г) глубокая ладонная ветвь локтевой артерии

74. Укажите места расположения локтевой артерии?

А) под мышцами гипотенара

Б) под круглым пронатором

В) в канале запястья

Г) между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев

75. Укажите кровеносные сосуды, образующие анастомоз на ладонной поверхности кисти?

А) ладонная запястная ветвь лучевой артерии

Читайте также:  Для оценки финансового состояния используются показатели тест

Б) поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии

В) локтевая артерия

Г) задняя межкостная артерия

76. Укажите места расположения лучевой артерии?

А) между круглым пронатором и плечелучевой артерией

Б) в первом межпястном промежутке

В) в канале запястья

Г) в межкостной перепонке

77. Укажите артерии, являющиеся ветвями брюшной части аорты?

А) поясничные артерии

Б) нижние надчревные артерии

В) верхние надпочечниковые артерии

Г) верхние диафрагмальные артерии

78. Укажите парные артерии, являющиеся висцеральными ветвями брюшной части аорты?

А) средние надпочечниковые артерии

Б) панкреато-дуоденальные артерии

В) яичковые артерии

Г) нижние диафрагмальные артерии

79. Укажите непарные висцеральные артерии, отходящие от брюшной части аорты?

А) чревный ствол

Б) верхняя прямокишечная артерия

В) нижняя брыжеечная артерия

Г) средняя ободочная артерия

80. Обозначьте ветви чревного ствола?

А) левая желудочная артерия

Б) правая желудочная артерия

В) верхняя брыжеечная артерия

Г) селезеночная артерия

81. Укажите место деления чревного ствола на три артерии?

А) под нижним краем тела поджелудочной железы;

Б) на уровне I поясничного позвонка;

В) панкреатические ветви;

Г) пищеводные ветви.

82. Обозначьте ветви собственной печеночной артерии?

А) правая желудочная артерия;

Б) правая желудочно-сальниковая артерия;

В) желудочно-дуоденальная артерия;

Г) левая желудочная артерия.

83. Какие из перечисленных кровеносных сосудов участвуют в образовании анастомоза в области кардии желудка?

А) левая желудочная артерия;

Б) правая желудочная артерия;

В) левая желудочно-сальниковая артерия;

Г) пищеводные ветви грудной части аорты.

84. Укажите места расположения начала верхней брыжеечной артерии?

А) в корне брыжейки тонкой кишки;

Б) над верхним краем тела поджелудочной железы;

В) между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки;

Г) позади тела поджелудочной железы.

85. Какие из перечисленных кровеносных сосудов участвуют в образовании анастомоза в брыжейке поперечной ободочной кишки?

А) правая ободочная артерия;

Б) левая ободочная артерия;

В) подвздошно-ободочная артерия;

Г) средняя ободочная артерия.

86. Укажите ветви нижней брыжеечной артерии?

А) средняя ободочная артерия;

Б) левая ободочная артерия;

В) правая ободочная артерия;

Г) верхняя прямокишечная артерия.

87. Укажите место отхождения нижней брыжеечной артерии от брюшной части аорты?

А) на уровне II поясничного позвонка;

Б) от правой полукружности аорты;

В) на уровне III поясничного позвонка;

Г) от левой полукружной аорты.

88. Укажите источник происхождения прямокишечных артерий?

А) брюшная аорта;

Б) общая подвздошная артерия;

В) внутренняя подвздошная артерия;

Г) нижняя брыжеечная артерия.

89. Назовите кровеносные сосуды, отходящие от пупочной артерии?

А) верхние мочепузырные артерии;

Б) артерии семявыносящего протока;

В) нижние мочепузырные артерии;

Г) мочеточниковые артерии.

90. Через какие анатомические образования проходит внутренняя половая артерия на своем пути в седалищно-прямокишечную ямку?

А) запирательный канал;

Б) малое седалищное отверстие;

В) подгрушевидное отверстие;

Г) надгрушевидное отверстие.

91. Назовите ветви, отходящие от запирательной артерии?

А) лобковая ветвь;

Б) нижняя прямокишечная артерия;

В) передняя ветвь;

92. Назовите ветви, отходящие от нижней надчревной артерии?

А) артерия круговой связки матки (у женщин);

Б) лобковая ветвь;

В) яичковая артерия;

Г) кремастерная артерия (у мужчин).

93. Укажите кровеносные сосуды, образующие анастомоз в толще латеральной стенки брюшной полости?

А) поверхностная надчревная артерия;

Б) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость;

В) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость;

Г) подвздошно-поясничная артерия.

94. Укажите анатомические образования, через которые проходит бедренная артерия?

А) бедренный треугольник;

Б) подвздошно-гребенчатая борозда;

В) сосудистая лакуна;

Г) проводящий канал.

95. Какие из перечисленных кровеносных сосудов участвуют в образовании анастомоза в области тазобедренного сустава?

А) запирательная артерия;

Б) медиальная артерия, огибающая бедренную кость;

В) верхняя ягодичная артерия;

Г) нижняя ягодичная артерия.

96. Укажите, какие мышцы кровоснабжает медиальная артерия, огибающая бедренную кость?

А) гребенчатая мышца;

Б) наружная запирательная мышца;

В) внутренняя запирательная мышца;

Г) квадратная мышца бедра.

97. Укажите кровеносные сосуды, образующие анастомозы в области коленного сустава?

А) передняя возвратная большеберцовая артерия;

Б) нисходящая коленная артерия;

В) средняя коленная артерия;

Г) задняя возвратная большеберцовая артерия.

98. Укажите артерии, от которых отходят возвратные ветви к суставам?

А) лучевая артерия;

Б) локтевая артерия;

В) большеберцовая передняя артерия;

Г) большеберцовая задняя артерия.

99. Укажите артерии, кровоснабжающие мениски и крестообразные связки коленного сустава?

А) латеральная нижняя коленная артерия;

Б) медиальная нижняя коленная артерия;

В) средняя коленная артерия;

Г) нисходящая коленная артерия.

100. Укажите расположение малоберцовой артерии на ее пути к латеральной лодыжке?

А) под длинным сгибателем пальцев стопы;

Б) в нижнем мышечно-малоберцовом канале;

В) под длинным сгибателем большого пальца стопы;

Г) на задней поверхности межкостной мембраны.

101. Укажите расположение передней большеберцовой артерии?

А) на передней поверхности межкостной мембраны;

Б) в голеноподколенном канале;

В) в переднем отверстии голеноподколенного канала;

Г) в верхнем мышечно-малоберцовом канале.

102. Какие артерии образуют подошвенную дугу?

А) глубокая подошвенная ветвь;

Б) медиальная подошвенная артерия;

В) латеральная подошвенная артерия;

Г) дугообразная артерия.

103. Укажите ветви, которые отходят от передней большеберцовой артерии в области голеностопного сустава?

А) медиальная подошвенная ветвь;

Б) медиальная передняя лодыжковая артерия;

В) латеральная передняя лодыжковая артерия;

Г) передняя большеберцовая возвратная артерия.

104. Укажите ветви, которые отдает задняя большеберцовая артерия в области голеностопного сустава?

А) латеральная предплюсневая артерия;

Б) дугообразная артерия;

В) медиальная подошвенная артерия;

Г) латеральная подошвенная артерия.

105. Какие кровеносные сосуды образуют анастомозы в области латеральной лодыжки?

А) латеральная передняя лодыжковая артерия;

Б) прободающая ветвь малоберцовой артерии;

В) в латеральные лодыжковые ветви малоберцовой артерии;

Г) тыльная артерия стопы.

106. Укажите места расположения тыльной артерии стопы?

А) между сухожилием длинного разгибателя пальцев стопы;

Б) в общем сухожильном фиброзном канале;

В) прилежит ко второму межкостному промежутку;

Г) прилежит к первому межкостному промежутку.

107. Укажите артерии, которые образуют вертикальный анастомоз, соединяющий тыльные и подошвенные артерии?

Источник

Укажите конечные ветви базилярной артерии тест

Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [1, 3, 12] и инсультах, обусловленных повреждениями ПА [1, 11, 13, 15], диссекции ПА, в связи с движением шеи или манипуляцией на шейном отделе позвоночника [6, 7, 8, 9, 11, 14].

Выделение вертеброгенного головокружения обусловлено распространенностью патологии среди лиц молодого возраста, тяжестью течения заболевания, разнообразием симптоматики, возникновением инсультов при манипуляциях на шее.

Отличительной особенностью вертеброгенного головокружения является острое начало, связанное с определенной позицией головы (наклон вперед, запрокидывание назад, резкий поворот в сторону и др.), часто утром, после сна. Головокружение, которое возникает в результате изменения позиции головы, может быть обусловлено как раздражением внутреннего уха, так и центральных вестибулярных структур головного мозга (ствола, мозжечка). Компрессия артерий развивается при остеофитах и боковых грыжах дисков в унковертебральных областях, передних экзостозах суставных отростков, а также при подвывихе.

К анатомо-топографическим особенностям ПА относится расположение большей части ее экстракраниального отдела в канале позвоночника, где происходит ее смещение и сдавление остеофитами или суставными отростками при различных дегенеративных заболеваниях, в частности при остеохондрозе (рис. 1).

Отоневрологическое обследование пациента позволяет провести точную топическую диагностику, а также дифференциальную диагностику от периферического головокружения, обусловленного другими заболеваниями: болезнью Меньера, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом.

Барре (1926), впервые обративший внимание на связь отоневрологических симптомов с патологией в области шеи, описал их под названием «задний шейный симпатический синдром», указывая при этом на значение связи головы и шеи при помощи симпатической нервной системы.

Показано, что углубленное исследование ПА с учетом не только диаметра и особенностей кровотока, но и с применением функциональных проб позволяет выявить моменты, важные для дифференциальной диагностики между гемодинамически значимой и незначимой экстравазальной компрессией ПА.

Повреждающее действие экстравазальных факторов компрессии направлено, прежде всего, на ее нервное сплетение. Раздражение позвоночного нерва, повышая тонус ПА, может уменьшить скорость объемного кровотока в ней на 30% от исходной величины, на 40% в ветвях основной артерии, в частности внутреннего уха [1].

Таким образом, функциональное состояние позвоночного нерва и структурные изменения ПА являются основой для развития недостаточности кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) на экстра- и интракраниальном уровне. Как подчеркивают различные авторы, кохлеовестибулярный синдром может развиваться при недостаточности кровообращения в ВБС как в области внутреннего уха, так и в области вестибулярных ядер и проводящих путей ствола головного мозга, мозжечка.

Читайте также:  Тест проверить уровень русского языка

Кроме нарушений кровоснабжения ВБС, в патогенезе вертеброгенного головокружения также играет роль нарушенная проприоцептивная нервная импульсация со стороны структур шеи. Движения в измененных остеохондрозом и спондилоартрозом суставах шейных позвонков, дисках, а также возникающее тоническое напряжение мышц способствуют развитию неадекватной афферентной импульсации и неправильной оценке вестибулярной системой информации о позиции головы, что вызывает ощущение головокружения и нарушения равновесия.

Целью проведенной на базе НЦ неврологии РАМН работы было выявление клинических особенностей и отоневрологической симптоматики у больных с вертеброгенным головокружением на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника, а также сопоставление вестибулярных нарушений со структурными изменениями ПА, уровнем артериального давления, состоянием внутренних яремных вен.

Нами проведено обследование 115 больных с острой и хронической недостаточностью кровообращения в ВБС, в том числе 47 пациентов с наличием дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, из них у 33 — дегенеративные изменения (остеохондроз), у 9 — краниовертебральная патология, аномалия Киммерли, у 4 больных аномалия вхождения ПА в канал на уровне С4, стеноз позвоночного канала — у одной больной. Возраст больных колебался от 28 до 74 лет.

Основными заболеваниями, на фоне которых развивались вестибулярные нарушения, были артериальная гипертония (АГ) в сочетании с атеросклерозом, вегетативно-сосудистая дистония, остеохондроз.

Всем больным проведено полное классическое отоневрологическое обследование, включающее исследование спонтанных и экспериментальных вестибулярных реакций (вращательная и калорическая пробы) и слуха. Исследование слухового анализатора проводилось с использованием аудиометрии и слуховых вызванных потенциалов.

Структурные изменения магистральных артерий головы (МАГ) и гемодинамические показатели кровотока по ПА и внутренней сонной артерии (ВСА) изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования МАГ (ДС МАГ) с функциональными пробами, в ряде случаев при проведении спиральной компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансой ангиографии.

Отоневрологическое обследование позволило разделить больных на две группы: 45 больных с периферическим вестибулярным синдромом (ПВС) и 70 больных с центральным вестибулярным синдромом (ЦВС).

С целью выявления гемодинамических особенностей, на фоне которых развиваются ПВС и ЦВС, нами проводилось сопоставление наличия ПВС и ЦВС с состоянием кровотока по ПА по данным ДС МАГ (см. табл. на стр. 55 «Структурные изменения сосудов вертебрально-базилярной системы у больных с вертеброгенным головокружением»). Как видно из таблицы, ПВС сопровождался определенными структурными изменениями ПА — гипоплазия и асимметрия диаметров встречались наиболее часто.

ЦВС гетерогенны и развиваются у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью на основе гипертонии, атеросклероза, диссекции ПА (спонтанной или травматической), приводящих к формированию мелких ишемических очагов в стволе головного мозга и мозжечке. Вестибулярные нарушения при центральном синдроме отличаются более тяжелым клиническим проявлением по сравнению с периферическим синдромом. При этом возможности компенсации нарушенных функций существенно снижены, вследствие непосредственного поражения вестибулярных ядер ствола. Установлено, что в патогенезе ЦВС важное значение имеет наличие у больных односторонних гемодинамически значимых стенозов и окклюзий ПА, двусторонних ее деформаций и извитостей (см. табл. на стр. 55 «Структурные изменения сосудов вертебрально-базилярной системы у больных с вертеброгенным головокружением»).

Механизм развития головокружения у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в 21 (45%) наблюдении обусловлен экстравазальной компрессией, которая была зарегистрирована на различных уровнях, чаще С3–С4, С5–С6 позвонков с обеих сторон. В 25 случаях (55%) была выявлена экстравазальная компрессия доминирующей ПА, причем у этой группы больных выявлялась симптоматика периферического кохлеовестибулярного синдрома на стороне компрессии. У этих же больных была выявлена гипоплазия одной ПА с другой стороны или асимметрия диаметров ПА с гемодинамическим преобладанием по одной из них.

У больного 25 лет утром после сна появилось системное вращательное головокружение, тошнота, рвота, шум в левом ухе. Постепенно головокружение уменьшалось, но не исчезало несколько дней; любое изменение положения приводило к усилению головокружения, сохранялся шум в ухе.

При отоневрологическом осмотре в научно-консультативном отделении НЦ неврологии РАМН у больного выявлялась симптоматика со стороны левого мостомозжечкового угла: снижен роговичный рефлекс справа и чувствительность слизистой полости носа и полости рта (V пара черепно-мозговых нервов (ЧМН)), снижены вкусовые ощущения на передних 2/3 языка справа (VII пара ЧМН), односторонний спонтанный нистагм вправо. При проведении вращательной пробы отмечается асимметрия по лабиринту с раздражением справа и нейросенсорная тугоухость I степени.

Обоняние — не нарушено, в позе Ромберга — неустойчив, отклоняется влево, пальценосовую пробу выполняет с обеих сторон. При проведении ДС МАГ — диаметр левой ПА — 1,6 мм (гипоплазия), артерии проходимы, входят в канал на уровне С6 позвонка, имеют прямолинейный ход и стабильные показатели линейной скорости кровотока (ЛСК): справа 34 см/с, слева регистрируется низкоамплитудный кровоток в сегменте V3 — 7,4 см/с периферического типа (рис. 2).

При проведении функциональных проб на уровне краниовертебрального перехода кровоток по правой ПА не регистрируется (рис. 3, 4).

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлены изменения в виде смещения вперед позвонков С2–С4 по типу лестничных, определяется вариант Киммерли. Таким образом, головокружение и шум в ухе возникли у больного в результате недостаточности кровоснабжения в конечных артериях ВБС, обусловленной наличием структурных и гемодинамических изменений в ПА. Важным в этом клиническом случае является подтверждение снижения кровотока по ПА при дуплексном ультразвуковом исследовании, позволяющем выявить снижение кровотока при выполнении функциональных проб.

Периферическое головокружение (ПГ) может быть обусловлено болезнью Меньера, вирусным поражением вестибулярного ганглия и доброкачественным позиционным головокружением. В основе диагностики ПГ ишемической природы основное значение принадлежит результатам отоневрологического обследования, при котором выявляется не только симптоматика поражения внутреннего уха, но и других ЧМН, кровоснабжение которых осуществляется артериями ВБС.

Важное значение имеет сопоставление результатов отоневрологического обследования с результатами ДС ПА, которое проводится с применением функциональных проб, а также оценка состояния внутренних яремных вен на шее.

Своеобразие кохлеовестибулярных синдромов составляет основу дифференциальной диагностики заболеваний внутреннего уха и ретролабиринтной патологии (см. табл. на стр. 55 «Дифференциальная диагностика вестибулярных синдромов при болезни Меньера, центральном вестибулярном синдроме, периферическом вестибулярном синдроме и доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении»).

Лечение вертеброгенного вестибулярного головокружения

Терапия цервикального синдрома включает снятие болевого синдрома и мышечного напряжения. С этой целью рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Массаж шейно-воротниковой зоны возможен только после уточнения структурных и гемодинамических изменений в магистральных сосудах головы.

Терапия вестибулярных нарушений включает вестибулолитические средства, которые назначаются до получения стойкого положительного эффекта, в среднем 2–3 месяца и более. Предпочтение отдается бетагистину гидрохлориду (Бетасерк), который обладает двойным механизмом действия: улучшает кровообращение внутреннего уха в ВБС, а также компенсаторные возможности вестибулярных ядер ствола головного мозга. Бетасерк обладает прямым стимулирующим действием на гистаминовые Н 1-рецепторы внутреннего уха и опосредованное — на Н 3-рецепторы вестибулярных ядер, нормализуя трансмиттерную передачу в нейронах медиальных ядер ствола головного мозга. Бетасерк нормализует нарушения вестибулярного аппарата, уменьшая выраженность головокружения, уменьшает шум в ушах, улучшает слух. Бетасерк назначают по 24 мг 2 раза в день после еды в течение нескольких месяцев. Препарат в дозе 48 мг в сутки эффективно уменьшает головокружение, практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится пожилыми пациентами. Из побочных действий возможны легкие желудочно-кишечные расстройства, обычно быстро проходящие. Важное преимущество препарата — отсутствие седативного эффекта.

  1. Пациенты, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника и головокружением, лица молодого и трудоспособного возраста дополнительно могут иметь «мягкую» форму АГ, незначительные изменения ПА (односторонние гипоплазии, извитости, асимметрию диаметров), что приводит к развитию периферического головокружения.
  2. Причиной возникновения приступа вестибулярного головокружения является раздражение лабиринта на фоне снижения кровотока по ПА и ее ветвям, в результате вынужденного длительного положение головы (повороты, наклоны вниз), а также затруднения венозного оттока из полости черепа.
  3. Отоневрологический метод позволяет установить точный уровень поражения вестибулярного и слухового анализаторов с применением современных объективных методик вестибуло- и аудиометрии, исследование центральной гемодинамики и сопоставить полученные результаты с состоянием кровотока по ПА, установив ишемическую природу головокружения, что является залогом адекватной и успешной терапии головокружения.
  4. Терапия вертеброгенного головокружения должна включать вестибулолитические средства, преимущественно — Бетасерк, который улучшает кровоснабжение внутреннего уха, ВБС и состояние вестибулярных структур ствола и мозжечка. Поскольку препарат обладает высокой эффективностью при вестибулярных нарушениях различной этиологии, включая вертеброгенную, и хорошо переносится в большинстве случаев, лечение Бетасерком может быть назначено как профильным специалистом — неврологом или ЛОР-врачом, так и терапевтом, еще до проведения занимающего достаточно много времени углубленного отоневрологического обследования, что позволит существенно повысить качество жизни пациента.
  1. Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина. 1980.
  2. Дадашева Н. Н. Неврологические аспекты вертеброгенного головокружения. М.: Аир-Арт. 2004. 32 с.
  3. Алексеева Н. С. Вертебрально-базилярная недостаточность: центральные и периферические кохлеовестибулярные синдромы. Дисс. … доктора мед. наук; М., 2003.
  4. Жукович А. В. Частная отоневрология. С-Пб. Медицина. 1966. с. 98–113.
  5. Кусова Ф. У. Влияние повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника на состояние вертебробазилярной системы. Мат. симп. Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника. М. 2004, с. 19–21.
  6. Bartels E., Flugel K. A. Evaluation of extracranial vertebral artery dissection with duplex color-flow imaging // Stroke. 1996. 27: 290–295.
  7. Chung Y. S., Han D. H. Vertebro-basilar dissection: A possible role of whiplash injury in its pathogenesis // Neurol Res. 2002. 24: 129–138.
  8. Czechowsky D., Hill M. D. Neurological outcome and quality of life after stroke due to vertebral artery dissection // Cerebrovasc Dis. 2002. 13: 192–197.
  9. Dziewas R., Konrad C., Drager B., Evers S., Besselmann M., Ludemann P., Kuh-lenbaumer G., Stogbauer F., Ringelstein E. B. Cervical artery dissection-clinical features, risk factors, therapy and outcome in 126 patients // J Neurol. 2003. 250: 1179–1184.
  10. Gray J. T., Puetz S. M., Jackson S. L., Green M. A. Traumatic subarachnoid haemorrhage: A 10-year case study and review // Forensic Sci Int. 1999. 105: 13–23.
  11. Haldeman S., Kohlbeck F. J., McGregor M. Stroke, cerebral artery dissection, and cervical spine manipulation therapy // J Neurol. 2002. 249: 1098–1104.
  12. Hanus S. H., Homer T. D., Harter D. H. Vertebral artery occlusion complicating yoga exercises // Arch Neurol. 1977. 34: 574–575.
  13. Katirji M. B., Reinmuth O. M., Latchaw R. E. Stroke due to vertebral artery injury // Arch Neurol. 1985. 42: 242–248.
  14. Konno K., Kurita H., Ito H., Shiokawa Y., Saito I. Extracranial vertebral artery dissection caused by scuba diving // J Neurol. 2001. 248: 816–817.
  15. Lewis M. J., Greenwood R. J., Brew S., Jager H. R. Economy class stroke syndromes; vertebral artery dissection revisited // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. 74: 1593–1597.

Н. С. Алексеева, доктор медицинских наук ГУ НЦ неврологии РАМН, Москва

Источник

Тест с ответами на тему: Аорта. Сердце.

1. Назовите часть сердца, из которой выходит аорта.

А) из левого желудочка; +

Б) из правого желудочка;

В) из левого предсердия;

Г) из правого предсердия.

2. Назовите самую длинную часть аорты.

А) восходящая часть;

В) нисходящая часть. +

3. Назовите самую короткую часть аорты.

А) восходящая часть; +

В) нисходящая часть.

4. Граница между грудной и брюшной части аорты расположена на уровне …

А) … I грудного позвонка

В) … I — II поясничных позвонков

Г) … IV поясничного позвонка

Д) … крестцово-подвздошного соединения.

5. Назовите уровень, на котором аорта делится на общие клубы артерии.

А) XII грудной позвонок;

Б) I поясничный позвонок;

В) II — III поясничные позвонки;

Г) IV поясничный позвонок; +

Д) крестцово-подвздошное соединение.

6. Назовите часть аорты, от которой отходят венечные артерии.

А) восходящая аорта; +

В) брюшная часть аорты

Г) грудная часть аорты

Д) общая подвздошная артерия.

7. Выберите верный порядок отхождения артерий от дуги аорты.

А) плечеголовной ствол — левая подключичная артерия – левая общая сонная артерия;

Б) левая общая сонная артерия — левая подключичная артерия — плечеголовной ствол;

В) плечеголовной ствол — левая общая сонная артерия – левая подключичная артерия; +

Г) левая подключичная артерия — плечеголовной ствол – левая общая сонная артерия;

Д) левая подключичная артерия — левая общая сонная артерия — плечеголовной ствол.

8. Назовите уровень, на котором плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и подключичную артерии.

А) подъязычная кость;

Б) верхний край щитовидного хряща; +

В) край нижней челюсти;

Г) грудинно-ключичное соединение;

Д) внешние основание черепа.

9. Назовите уровень, на котором общая сонная артерия делится на внешнюю и внутреннюю сонную артерию.

А) подъязычная кость;

Б) верхний край щитовидного хряща; +

В) край нижней челюсти;

Г) грудинно-ключичное соединение;

Д) внешние основание черепа.

10. Имеет ли внутренняя сонная артерия ветви к вхождению в полость черепа?

11. Назовите конечные ветви наружной сонной артерии.

А) верхняя щитовидная артерия;

Б) затылочная артерия;

В) лицевая артерия;

Г) поверхностная височная артерия; +

Д) верхнечелюстная артерия. +

12. Назовите кость, по которой внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа.

13. Назовите ветви внутренней сонной артерии.

А) очная артерия; +

Б) затылочная артерия;

В) языковая артерия;

Г) лицевая артерия;

Д) передняя и средняя мозговые артерии. +

14. Назовите ветви внутренней сонной артерии, принимающие участие в кровоснабжении головного мозга.

А) передняя мозговая артерия; +

Б) передняя и задняя соединительные артерии; +

В) основная артерия;

Г) задняя мозговая артерия;

Д) средняя мозговая артерия. +

15. Назовите ветви, обеспечивающие связь между внутренними и внешними сонными артериями.

А) очная артерия; +

Б) поверхностная височная артерия;

В) языковая артерия;

Г) лицевая артерия; +

Д) передняя и средняя мозговые артерии.

16. Назовите сосуд, от которой начинается праве и левая подключичные артерии.

А) обе от дуги аорты

Б) права — от дуги аорты, левая — от плечеголовного стволу;

В) левая — от дуги аорты, правая — от плечеголовного стволу; +

Г) обе от плечеголовного стволу;

Д) обе от восходящей части аорты.

17. Назовите ветвь подключичной артерии, принимает участие в кровоснабжении головного мозга.

А) внутренняя грудная артерия;

Б) позвоночной артерии; +

В) щито-шейный ствол;

Г) реберно-шейный ствол;

Д) поперечная артерия шеи.

18. Назовите ветви позвоночной артерии, принимающие участие в кровоснабжении головного мозга.

А) передняя мозговая артерия;

Б) передняя и задняя соединительные артерии;

В) основная артерия; +

Г) задняя мозговая артерия; +

Д) средняя мозговая артерия.

19. Назовите конечные ветви плечевой артерии.

А) локтевая артерия; +

Б) лучевая возвратная артерии;

В) подлопаточная артерия;

Г) лучевая артерия; +

Д) глубокая артерия плеча.

20. Назовите уровень, на котором плечевая артерия делится на локтевую и лучевую артерии.

А) нижний край большой грудной мышцы;

Б) верхняя треть плеча

В) средняя треть плеча

Г) локтевая ямка; +

Д) нижняя треть предплечья.

21. Поверхностная ладонная дуга преимущественно сформирована …

А) … конечным отделом локтевой артерии; +

Б) … конечным отделом лучевой артерии.

22. Глубокая ладонная дуга преимущественно сформирована …

А) … конечным отделом локтевой артерии;

Б) … конечным отделом лучевой артерии. +

23. Назовите ветви грудной части аорты, относящиеся к париетальных.

А) бронхах ветви;

Б) задние межреброви артерии; +

В) пищеводные ветви;

Г) верхние диафрагменные артерии; +

Д) Срединной и средостения ветви.

24. Назовите ветви грудной части аорты, относящиеся к висцеральным.

А) бронхах ветви; +

Б) задние межреброви артерии;

В) пищеводные ветви; +

Г) верхние диафрагменные артерии;

Д) Срединной и средостения ветви. +

25. Назовите ветви брюшной части аорты, относящиеся к париетальным.

А) задние межреброви артерии; +

Б) почечные артерии;

В) нижняя брыжеечная артерия;

Г) верхние диафрагменные артерии; +

Д) верхняя брыжеечная артерия.

26. Назовите ветви брюшной части аорты, относящиеся к висцеральным.

А) задние межреброви артерии;

Б) почечные артерии; +

В) нижняя брыжеечная артерия; +

Г) верхние диафрагменные артерии;

Д) верхняя брыжеечная артерия. +

27. Назовите парные висцеральные ветви брюшной части аорты.

А) средняя надпочечниковая артерия; +

Б) почечные артерии; +

В) яичковая (яичниковая) артерия; +

Г) брюшной ствол;

Д) верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

28. Назовите нечетные висцеральные ветви брюшной части аорты.

А) средняя надпочечниковая артерия;

Б) почечные артерии;

В) яичковая (яичниковая) артерия;

Г) брюшной ствол; +

Д) верхняя и нижняя брыжеечные артерии. +

29. Назовите часть аорты, от которой отходит брюшной ствол.

А) восходящая аорта;

В) брюшная часть аорты +

Г) грудная часть аорты

Д) общая подвздошная артерия.

30. Назовите уровень, на котором от аорты отходит брюшной ствол.

Источник

Читайте также:  Что представляет собой бета излучение вариант 2 тест
Поделиться с друзьями
Наши факторы