Меню

У здорового новорожденного состояние мышц характеризуется тест



А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

  • 1. хаотичностью
  • 2. координированностью
  • 3. целенаправленностью
  • 4. ограничением объема
  • 1. 40-60
  • 2. 60-80
  • 3. 20-40
  • 4. 20-30
  • 1. ii ребра
  • 2. ii межреберья
  • 3. iii ребра
  • 4. iii межреберья
  • 1. 140-160
  • 2. 100-120
  • 3. 80-100
  • 4. 60-80
  • 1. пузырчатке новорожденного
  • 2. врожденном везикулопустулезе
  • 3. неонатальном пустулярном меланозе
  • 4. врожденном буллезном эпидермолизе
  • 1. исключение патологического типа желтухи
  • 2. назначение гепатопротекторов
  • 3. назначение дополнительного питья
  • 4. назначение желчегонных препаратов
  • 1. репродукция вируса в поджелудочной железе и кишечнике
  • 2. неблагоприятный преморбидный фон
  • 3. искусственное вскармливание
  • 4. медикаментозная терапия
  • 1. 10-12
  • 2. 5-7
  • 3. 33-36
  • 4. 40-50
  • 1. дефицитом витамина к
  • 2. дефицитом коагуляционного звена гемостаза
  • 3. несовместимостью по тромбоцитарным антигенам
  • 4. несовместимостью по эритроцитарным антигенам
  • 1. 140-160
  • 2. 160-180
  • 3. 100-120
  • 4. 80-100
  • 1. хаотичные
  • 2. целенаправленные
  • 3. координированные
  • 4. безусловные
  • 1. гемолитический стрептококк (streptococcus agalactiae)
  • 2. пневмококк (streptococcus pneumoniae)
  • 3. гемофильная палочка (haemophilus influenzae)
  • 4. кишечная палочка (escherichia coli)
  • 1. 60-80
  • 2. 40-50
  • 3. 20-30
  • 4. 5-15

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

У здорового новорожденного состояние мышц характеризуется тест

У новорожденного мышечный тонус повышен симметрично. Повышение его держится до периода появления произвольных движений (3—4 мес). Формированию нормальной позы в период новорожденности и первые месяцы жизни придается большое значение, так как оно предшествует своевременному правильному развитию двигательных навыков.
У новорожденных и грудных детей могут иметь место различные патологические позы, свидетельствующие о нарушении мышечного тонуса.

При выраженной мышечной гипотонии наблюдается «поза лягушки»: ноги слегка согнуты во всех суставах, отведены, коленные и голеностопные суставы касаются поверхности, на которой лежит ребенок, руки разогнуты.

Поза опистотонуса обусловлена повышением экстензорного мышечного тонуса. Голова запрокинута назад, спина и ноги в состоянии крайнего разгибания, ноги приведены и перекрещены на уровне бедер или голеней; руки могут быть согнутыми или разогнутыми. При патологическом повышении флексорного тонуса наблюдается «общая скованность».

мышечный тонус

Асимметричное положение конечностей может быть при гемипарезах, акушерских плекситах, а также некоторых врожденных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Состояние мышечного тонуса определяется при исследовании пассивных движений. Голова ребенка при этом должна находиться по средней линии, чтобы избежать влияния тонических рефлексов на мышечный тонус. Оцениваются выраженность и симметричность мышечного тонуса. Достоверно оценить мышечный тонус у новорожденных и грудных детей можно лишь при проведении повторных исследований и сопоставлении их результатов. Нарушение его может проявляться снижением или повышением.

Мышечная гипотония часто наблюдается в период новорожденности и может быть обусловлена поражением головного мозга, спинного мозга, периферических нервов, мышц, нарушением обмена веществ. Мышцы дряблые и вялые на ощупь. Степень выраженности мышечной гипотонии может быть различной— от резкой, приводящей к обездвиженности, до легкой вялости. Зарубежные авторы характеризуют синдром мышечной гипотонии термином «floppy baby» — «вялый ребенок». У гипотоничных детей сопротивление пассивным движениям снижено, выражено переразгибание в суставах, особенно коленных, локтевых и лучезапястных. В вертикальном положении ребенок, взятый под мышки, провисает.

У детей, родившихся в асфиксии, мышечная гипотония — частый симптом. Она наблюдается с первых дней жизни. Тяжелая и длительная гипотония в постнатальный период является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении развития в дальнейшем неврологических нарушений. При детском церебральном параличе глубокая гипотония наблюдается в ранней стадии заболевания. Мышечная гипотония отмечается также у недоношенных детей, при гемолитической болезни новорожденных, пороках и травмах спинного мозга, хромосомных синдромах, наследственных нервно-мышечных заболеваниях. При изолированном поражении периферических нервов (невриты, плекситы) она носит локальный характер. Синдром мышечной гипотонии является наиболее ранним признаком наследственных нарушений обмена веществ, которые протекают с поражением нервной системы (фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистинурия, липидозы и др.).

Некоторые соматические заболевания (рахит, пороки сердца) также характеризуются снижением мышечного тонуса. В каждом конкретном случае диагноз может быть уточнен на основании специфической картины, биохимических и электромиографичееких исследований.

Повышение мышечного тонуса у детей раннего возраста чаще всего связано с поражением головного мозга. Ранним признаком мышечной гипертонии является увеличение сопротивляемости пассивным движениям. Мышечная гипертония сопровождается повышением сухожильных рефлексов, иногда клонусами стоп, коленных чашечек, кистей. Однако клонусы у детей раннего возраста наблюдаются реже, чем у старших.

Резко выраженная гипертония с первых дней жизни бывает при врожденном деструктивном поражении мозга (порэнцефалия, микрогирия, глиоматоз и др.) В этих случаях сразу после рождения мышечный тонус значительно превышает физиологический, отмечаются общая скованность, тугоподвижность, иногда контрактуры в крупных суставах, ограничение спонтанных движений. Мышечную гипертонию можно наблюдать у детей, родившихся в асфиксии, а в более старшем возрасте— при задержках психомоторного развития.

У детей первого года жизни мышечная гипертония наиболее часто наблюдается при детском церебральном параличе.
При оценке состояния мышечного тонуса необходимо учитывать его динамику, степень выраженности и сочетание с другими патологическими симптомами.

Источник

Особенности периода новорожденности

Особенности периода новорожденности

Период новорожденности — первые 28 дней жизни ребенка.

Кожа у здорового новорожденного легко ранимая, нежная, эластичная, упругая. При попытке собрать ее в складку, она моментально расправляется. Однако потовые железы функционируют в периоде новорожденности недостаточно активно, что приводит к сухости кожи. Цвет кожи здорового новорожденного в первые минуты после рождения может быть бледно-синюшной и розовеет после первого крика, как только ребенок начинает самостоятельно дышать. Реже ребенок рождается розовым.

При затруднении выведения плечиков или обвитии пуповины вокруг шеи могут возникать петехиальные кровоизлияния в кожу лица, шеи, головы и спины новорождённого. Под воздействием холода может возникать мраморный рисунок кожи, представляющий собой сосудистую венозную сеть и считающийся вариантом нормы.

Преимущественно у недоношенных детей отмечается «феномен арлекина», возникающая в положении лежа эритема одной половины туловища, имеющая четкую ровную границу по средней линии туловища. Предположительный механизм возникновения этого симптома — дисбаланс автономной регуляции сосудистого тонуса.

Волосяной покров тела у новорожденного представлен тонкими волосками (лануго). Особенно много их на плечах, под лопатками. В норме волосяной покров тела значительно уменьшается через две недели. Голова у новорожденного, как правило, покрыта более длинными (до 2 см) волосами. Есть почти незаметные ресницы и брови. Ногти у доношенных новорожденных обычно хорошо сформированы, достигают кончиков пальцев.

Голова новорожденного ребенка имеет отличные от взрослых пропорции: на ее долю приходится четвертая часть тела, тогда как у взрослого человека – всего лишь восьмая часть. У доношенных мальчиков окружность головы в среднем составляет 34,9 см, у девочек – 34,0 см. Форма головы может быть различной. При кесаревом сечении и тазовом предлежании голова новорожденного чаще имеет круглую форму.
У здорового новорожденного мозговой череп преобладает над лицевым. Лицо младенца обычно симметрично.

Кости черепа у доношенного новорожденного достаточно плотные. В местах их соединения к моменту рождения остаются подвижные мягкие участки – роднички.

  • Большой родничок образован в месте схождения теменных и лобных костей. Размеры его индивидуальны – от 1,0 до 3,0 см в диаметре. С ростом ребенка родничок постепенно сужается и к 1,5 годам зарастает полностью. Малые размеры большого родничка без каких-либо других клинических проявлений нарушений не следует считать патологией. Однако необходим контроль за увеличением окружности головы ребёнка по мере его роста. У здорового новорожденного большой родничок ровный, не напряжен, не выбухает, не западает.
  • Малый родничок образован в месте схождения затылочной и теменных костей. Размеры его чаще не превышают 0,1-0,2 см в диаметре, к трем месяцам развития малый родничок закрывается. Между большим и малым родничками иногда можно нащупать третий родничок в области теменных костей, его наличие — вариант нормы.
  • В месте схождения лобных, теменных и височных костей расположены два передних боковых родничка, а между теменными, височными и затылочными костями – два задних боковых. У большинства доношенных новорожденных эти роднички уже закрыты. Необходимо коснуться и взаимоотношений «костей» черепа после родов.
Читайте также:  Очагом землетрясения называют тест

В процессе родов череп новорожденного испытывает интенсивное воздействие, в процессе которого одна теменная кость заходит под другую, затылочная кость под теменные, лобные кости также заходят под теменные. В норме, после родов «кости» черепа новорожденного возвращаютя в своё естественное положение. В процессе диагностики подвижности «костей» черепа и состояния швов между ними определяются характеристики физиологической произвольной и непроизвольной подвижности костей. В том числе, проводится дифференциальная диагностика с патологическим синостозом.
Диастаз между теменными костями, на уровне сагиттального шва в норме составляет около 5 мм. Он увеличивается при повышении внутричерепного давления или нарушения механизма остеогенеза (в случаях нарушения внутриутробного развития).

Очень важны для диагности состояния новорожденного такие понятия, как «родовая опухоль» и «кефалогематома».

  • Родовая опухоль — мягкая припухлость тестоватой консистенции, образующаяся на предлежащей части в результате отёка кожи и рыхлой клетчатки. В мягких тканях прилежащей части сосуды усиленно наполняются кровью, возникает венозная гиперемия и серозное пропотевание в клетчатку, окружающую сосуды. При затылочном предлежании родовая опухоль образуется в области малого родничка, преимущественно на одной из теменных костей. Около 10% новорожденных имеют кефалогематомы различной степени выраженности. При первом осмотре диагностировать кефалогематому достаточно сложно, обычно диагноз ставят на вторые сутки жизни, когда исчезает родовая опухоль.
  • Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу теменной или затылочной кости, не превышающее площади кости. Кровотечение может продолжаться в течение 2 дней после рождения; в это время показано бережное ведение. Большинство кефалогематом возникает после вакуум-экстракции, однако появление образования возможно и без инструментального пособия в родах. В случаях, когда кефалогематома возникла после наложения акушерских щипцов, необходима рентгенография костей черепа для исключения переломов. Кефалогематома рассасывается в течение 6 недель, приподнятость выступающего края кости может быть заметна на протяжении нескольких лет. При большом размере гематомы резорбция вызывает повышение содержания непрямого билирубина, что может потребовать проведения фототерапии. Согласно рекомендациям Ассоциации неонатологов не показана пункция и аспирация гематом, поскольку возрастает риск тяжёлых инфекционных осложнений.
    Наличие кефалогематомы не влияет на психомоторное развитие, не описаны также какие-либо неврологические последствия этого состояния.

Нос новорожденного мал, имеет узкие, покрытые нежной слизистой, обильно васкуляризированной оболочкой носовые ходы. При самом незначительном нарушении носового дыхания новорожденный не сможет сосать.

Глаза в первые сутки жизни у новорожденного закрыты. У здорового доношенного ребенка отмечается живая реакция на свет. Роговица прозрачная, зрачки круглые, белки глаз имеют более голубой оттенок, чем у детей старшего возраста. Конъюнктивы гладкие, блестящие, розовые. У здорового ребенка зрачок имеет черный цвет. Иногда на зрачке у новорожденного можно обнаружить белые, либо желтые полосы, частично или полностью закрывающие его. У недоношенных детей нередко встречаются мелкие помутнения хрусталика, являющиеся вариантами нормы. Они не влияют на зрение и в дальнейшем обычно бесследно исчезают. Доношенный ребёнок способен фиксировать взгляд на короткий период времени. У здорового новорожденного глазные яблоки могут не двигаться содружественно, особенно во время сна. Это вариант нормы.

В первые дни жизни новорожденный плачет без слез, так как слезные железы ко времени рождения еще недоразвиты. Слезы появляются у доношенных новорожденных только к трехнедельному возрасту.
Ушная раковина у здорового доношенного новорожденного твердая, по ее краям находится хрящ. Если раковину перегнуть и отпустить, она сразу же возвратится в прежнее положение. Вся ее верхняя часть загибается внутрь. Из наружного слухового прохода могут выделяться небольшие комочки серы. Продвижение их наружу обеспечено короткими волосками, покрывающими поверхность слухового прохода.
Форма грудной клетки у здорового новорожденного бочкообразная, ребра располагаются почти горизонтально. Во время вдоха в первые часы жизни у ребенка могут слегка западать надключичные ямки и межреберные промежутки. Грудная клетка симметрична, в акте дыхания активно задействованы ее нижние отделы. У некоторых детей мечевидный отросток грудины отклонен кнаружи и приподнимает кожу. С возрастом его положение становится нормальным. У доношенного новорожденного окружность груди на 1–3,0 см меньше окружности головы.

Рождение ребенка требует немедленного функционирования дыхательной системы. В этот период с началом дыхания происходят значительные изменения воздухоносных путей, особенно дыхательного отдела легких. Формирование дыхательной поверхности в разных отделах легких происходит неравномерно. Для расправления дыхательного аппарата огромное значение имеют состояние и готовность сурфактантной пленки, выстилающей легочную поверхность. Нарушение поверхностного натяжения сурфактантной системы приводит к серьезным заболеваниям ребенка раннего возраста.

Ребенок готовится к самостоятельному дыханию заранее – как только начинается родовая деятельность. Первый вдох возникает под влиянием совокупности многих факторов: раздражения кожных покровов во время прохождения по родовым путям и сразу после рождения, изменения положения его тела, перевязки пуповины. Мощным стимулятором дыхательного центра является холодовое раздражение – перепад температур во время рождения в 12– 16 градусов. Легкие плода заполнены жидкостью, которую вырабатывают клетки дыхательного эпителия. При движении ребенок по родовому каналу его грудная клетка сдавливается и фетальная жидкость вытесняется из дыхательных путей. При этом в грудной клетке создается отрицательное давление и атмосферный воздух засасывается в нее. Первые порции воздуха заполняют только те дыхательные пути, которые в процессе родов освободились от фетальной жидкости. Но затем воздух буквально врывается в легкие и расправляет их взрывоподобно.

Первый вдох новорожденный делает спустя 30–90 секунд после рождения. Это в норме. Следующие за криком дыхательные движения еще не равномерны, но затем смена вдоха и выдоха становится регулярной.
Частота дыхания доношенных новорожденных в первую неделю жизни колеблется от 40 до 60 в минуту.

Сердце и система кровообращения новорожденного имеют свои особенности.
С самого начала формирования плаценты кровообращение матери и плода разобщено. Легочные сосуды (малый круг кровообращения) находятся в спавшемся состоянии. Через них протекает лишь незначительное количество крови. Давление в этих сосудах высокое – значительно выше, чем в большом круге кровообращения, благодаря чему кровь может двигаться через овальное окно из правого в левое предсердие и артериальный (боталлов) проток, практически минуя малый круг кровообращения. Однако, как только ребенок родился, характер кровообращения меняется. После первых же вдохов резко повышается содержание кислорода в крови ребенка. Это приводит к рефлекторному устранению спазма легочных сосудов. Давление в них падает. В то же время из-за пережатия пуповины давление в большом круге кровообращения наоборот увеличивается и кровь устремляется в легочные сосуды.
Легкие расправляются, тут же начинают раскрываться легочные капилляры. Кровь из легочных сосудов направляется в левое предсердие. Давление в нем становится значительно выше, чем в правом. И тогда захлопывается заслонка овального окна. С этого момента правое и левое предсердия не сообщаются между собой. Это происходит спустя несколько часов после рождения. Полное закрытие овального окна у большинства детей наступает в течении первой недели жизни.
Артериальный проток у новорожденного продолжает функционировать еще от 24 до 48 часов, а то и несколько дней после рождения. Постепенно его просвет сужается и он закрывается.

Частота сердечных сокращений на первой неделе жизни у доношенного ребенка может колебаться в пределах от 100 до 175 ударов в минуту. При крике, пеленании, сосании она возрастает до 180–200, а во время дефекации, зевания, сна, напротив, снижается до 100 ударов в минуту.

Читайте также:  Розовые выделения причина тест отрицательный

Особенностями пищеварения у новорожденных являются меньшая протеолитическая активность желудочного сока и более низкие показатели общей кислотности, чем у взрослых. Глубокий гидролиз осуществляется благодаря пристеночному (контактному) пищеварению.
Секреторная и кислотообразующая функции желудка, переваривание жиров у новорожденных детей зависят от характера вскармливания. Эмульгированные жиры женского молока расщепляются липазой грудного молока, слюны и желудка. Гидролиз жиров с длинной углеродной цепью осуществляется только в кишечнике. У детей первых месяцев жизни жиры коровьего молока в желудке практически не гидролизируются.

Половые органы у здоровых доношенных детей имеют свои особенностей. У мальчиков яички опущены в мошонку, головка полового члена чаще скрыта под крайней плотью, размеры полового члена и мошонки индивидуальны. В норме у новорожденных мальчиков мошонка несколько увеличена в размерах. Это связано с водянкой яичек, которая проходит без лечения. Часто встречается эрекция полового члена, не являющаяся патологией. У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые.

К моменту рождения морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. С возрастом происходят изменения размеров и в некоторой степени положения органов мочевыделения. Так у новорожденных детей размеры почек относительно больше, чем у взрослых: отношение массы почек к массе тела новорожденного составляет 1:100, у взрослого человека – 1:200. Верхний полюс почки находится на уровне XI–XII грудного позвонка, нижний – на уровне IV поясничного позвонка. Емкость мочевого пузыря у доношенного новорожденного составляет до 50 мл, к году она увеличивается до 100–200 мл. Мочеиспускательный канал у новорожденных мальчиков по длине равен 5–6 см, у новорожденных девочек – 1–1,5 см, диаметр его больше, чем у мальчиков. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у детей тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена.

У здорового новорождённого отмечается умеренный тонус сгибателей конечностей, согнутые руки и ноги в положении лежа на спине приподняты над поверхностью. Отмечаются стереотипные, симметричные спонтанные движения конечностей. Движения эти могут быть беспорядочными, принимать характер тремора и симметричных клонусов, которые считают нормой. В отличие от судорог тремор и клонусы прекращаются при удерживании конечности ребёнка рукой взрослого.

Для здорового новорожденного ребенка характерны циклические изменения сна и бодрствования.
Здоровый новорожденный ребёнок имеет физиологический мышечный гипертонус. В вертикальном положении новорождённый способен в течение короткого времени удерживать голову, в положении на животе ненадолго приподнимает голову и таз.

Источник

Тес­ты для эк­за­ме­на по про­пе­дев­ти­ке дет­ских бо­лез­ней ана­то­мо-фи­зио­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти ре­бен­ка

1. ПЕ­РИ­ОД ПЕР­ВО­ГО ВЫ­ТЯ­ЖЕ­НИЯ (УС­КО­РЕ­НИЯ РОС­ТА) ПРИ­ХО­ДИТ­СЯ НА ВОЗ­РАСТ:

а) 4–6 лет у маль­чи­ков и 6-7 лет у де­во­чек

2. ПЕ­РИ­ОД ВТО­РО­ГО ВЫ­ТЯ­ЖЕ­НИЯ (УС­КО­РЕ­НИЯ РОС­ТА) ПРИ­ХО­ДИТ­СЯ НА ВОЗ­РАСТ:

г) 13–16 лет у маль­чи­ков и 10-15 лет у де­во­чек

3. СРЕД­НЯЯ ДЛИ­НА ТЕ­ЛА (В СМ) ДО­НО­ШЕН­НО­ГО НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО СО­СТАВ­ЛЯ­ЕТ:

4. СРЕД­НЯЯ МАС­СА ТЕ­ЛА (В Г) ДО­НО­ШЕН­НО­ГО НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО СО­СТАВ­ЛЯ­ЕТ:

5. МАС­СО-РОС­ТО­ВОЙ ПО­КА­ЗА­ТЕЛЬ ДО­НО­ШЕН­НЫХ НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НЫХ ДЕ­ТЕЙ СО­СТАВ­ЛЯ­ЕТ:

6. ОК­РУЖ­НОСТЬ ГО­ЛО­ВЫ (В СМ) ДО­НО­ШЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА В СРЕД­НЕМ ПРИ РО­Ж­ДЕ­НИИ СО­СТАВ­ЛЯ­ЕТ:

7. ОК­РУЖ­НОСТЬ ГРУ­ДИ (В СМ) ДО­НО­ШЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА ПРИ РО­Ж­ДЕ­НИИ СО­СТАВ­ЛЯ­ЕТ:

8. МАС­СА МОЗ­ГА ОТ­НО­СИ­ТЕЛЬ­НО МАС­СЫ ТЕ­ЛА (В %) У НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО СО­СТАВ­ЛЯ­ЕТ:

9. ПРО­НИ­ЦАЕ­МОСТЬ ГЕ­МА­ТО-ЭН­ЦЕ­ФА­ЛИ­ЧЕ­СКО­ГО БАРЬ­Е­РА У ДЕ­ТЕЙ ПО СРАВ­НЕ­НИЮ СО ВЗРОС­ЛЫ­МИ:

10. ОСО­БЕН­НО­СТЯ­МИ КРО­ВО­СНАБ­ЖЕ­НИЯ МОЗ­ГА И ОТ­ТО­КА КРО­ВИ У ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ:

в) кро­во­снаб­же­ние луч­ше, от­ток за­труд­нён

11. СО­СТАВ СПИН­НО­МОЗ­ГО­ВОЙ ЖИД­КО­СТИ У ДЕ­ТЕЙ СТАР­ШЕ 1-ГО ГО­ДА:

а) ци­тоз пред­став­лен лим­фо­ци­та­ми

в) ци­тоз в 1 мкл 3/3–10/3

д) бе­лок 0,16 – 0,25 г/л

12. ДВИ­ЖЕ­НИЯ НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА:

13. ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ НЕРВ­НО-ПСИ­ХИ­ЧЕ­СКО­ГО РАЗ­ВИ­ТИЯ РЕ­БЕН­КА В 1 МЕС:

а) вы­зы­ва­ют­ся без­ус­лов­ные вро­ж­ден­ные реф­лек­сы но­во­ро­ж­ден­но­го

в) по­яв­ля­ет­ся про­сле­жи­ва­ние взо­ром за дви­жу­щим­ся пред­ме­том

г) фик­си­ру­ет взор на яр­ком пред­ме­те или ли­це ма­те­ри

14. ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ НЕРВ­НО-ПСИ­ХИ­ЧЕ­СКО­ГО РАЗ­ВИ­ТИЯ РЕ­БЕН­КА В 3 МЕС:

а) ле­жа на жи­во­те под­ни­ма­ет го­ло­ву и опи­ра­ет­ся на пред­пле­чья

б) на об­ще­ние от­ве­ча­ет “ком­плек­сом ожив­ле­ния”

15. ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ НЕРВ­НО-ПСИ­ХИ­ЧЕ­СКО­ГО РАЗ­ВИ­ТИЯ РЕ­БЕН­КА В 6 МЕС:

б) про­из­но­сит от­дель­ные сло­ги

г) бе­рет в ру­ку иг­руш­ку, раз­ма­хи­ва­ет ею

д) по­во­ра­чи­ва­ет­ся со спи­ны на жи­вот и об­рат­но

16. ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ НЕРВ­НО-ПСИ­ХИ­ЧЕ­СКО­ГО РАЗ­ВИ­ТИЯ РЕ­БЕН­КА В 9 МЕС:

в) сам вста­ет, сто­ит и са­дит­ся

г) по­дол­гу ле­пе­чет

д) да­ет зна­ко­мый пред­мет по прось­бе взрос­ло­го

17. ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ НЕРВ­НО-ПСИ­ХИ­ЧЕ­СКО­ГО РАЗ­ВИ­ТИЯ РЕ­БЕН­КА В 1 ГОД:

б) са­мо­стоя­тель­но пьет из чаш­ки

в) про­из­но­сит 5–10 об­лег­чен­ных слов

д) на­чи­на­ет хо­дить са­мо­стоя­тель­но

18. ПРИ­ЗНА­КА­МИ ПОД­ГО­ТО­ВИ­ТЕЛЬ­НО­ГО ЭТА­ПА РАЗ­ВИ­ТИЯ АК­ТИВ­НОЙ РЕ­ЧИ ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ:

в) про­из­не­се­ние от­дель­ных сло­гов

д) пе­ву­чее гу­ле­ние

19. ПРИ­ЗНА­КА­МИ ПОД­ГО­ТО­ВИ­ТЕЛЬ­НО­ГО ЭТА­ПА РАЗ­ВИ­ТИЯ ПО­НИ­МА­НИЯ РЕ­ЧИ ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ:

б) от­вет­ные дей­ст­вия на прось­бу взрос­ло­го

в) по­ис­ко­вая ре­ак­ция на во­прос “где?”

д) свя­зы­ва­ние сло­ва с оп­ре­де­лен­ным пред­ме­том

20. РЕ­БЕ­НОК ПРО­ИЗ­НО­СИТ ПЕР­ВЫЕ СЛО­ВА ЧА­ЩЕ В ВОЗ­РАС­ТЕ (В МЕС):

21. К ОСО­БЕН­НО­СТЯМ КО­ЖИ ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ОТ­НО­СЯТ­СЯ:

а) тон­кий эпи­дер­мис

г) про­зрач­ность ко­жи и ро­зо­вый цвет

д) склон­ность к ше­лу­ше­нию и ма­це­ра­ции

22. ФУНК­ЦИО­НАЛЬ­НЫ­МИ ОСО­БЕН­НО­СТЯ­МИ КО­ЖИ ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ:

а) сла­бо вы­ра­же­на за­щит­ная функ­ция

в) не­со­вер­шен­ст­во ре­гу­ля­ции тем­пе­ра­ту­ры те­ла че­рез ко­жу

г) вы­со­кая ин­тен­сив­ность ды­ха­ния че­рез ко­жу

23. САЛЬ­НЫЕ ЖЕ­ЛЕ­ЗЫ У ГРУД­НЫХ ДЕ­ТЕЙ:

б) рас­про­стра­не­ны по всей ко­же, кро­ме ла­до­ней и по­дошв

г) мо­гут пе­ре­ро­ж­дать­ся в кис­ты (milia)

д) при из­бы­точ­ном функ­цио­ни­ро­ва­нии воз­ни­ка­ет се­бо­рея во­ло­си­стой час­ти го­ло­вы

24. ПО­ТО­ОТ­ДЕ­ЛЕ­НИЕ У ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА:

а) на­чи­на­ет­ся на пер­вом ме­ся­це жиз­ни

в) про­ис­хо­дит пре­иму­ще­ст­вен­но на ко­же го­ло­вы, спи­ны, гру­ди

25. К ОСО­БЕН­НО­СТЯМ ЖИ­РО­ВОЙ ТКА­НИ У ГРУД­НЫХ ДЕ­ТЕЙ ОТ­НО­СЯТ­СЯ:

а) от­но­си­тель­ная мас­са под­кож­ной жи­ро­вой клет­чат­ки боль­ше

г) кон­си­стен­ция под­кож­но­го жи­ра бо­лее плот­ная

д) мас­са бу­рой жи­ро­вой тка­ни боль­ше

26. МАК­СИ­МАЛЬ­НЫЕ СРО­КИ ЗА­КРЫ­ТИЯ БОЛЬ­ШО­ГО РОД­НИЧ­КА ПРИ­ХО­ДЯТ­СЯ НА ВОЗ­РАСТ (В МЕС):

27. МА­ЛЫЙ РОД­НИ­ЧОК ОТ­КРЫТ ПРИ РО­Ж­ДЕ­НИИ У ДО­НО­ШЕН­НЫХ ДЕ­ТЕЙ:

28. ШВЫ МЕ­Ж­ДУ КОС­ТЯ­МИ СВО­ДА ЧЕ­РЕ­ПА ЧА­ЩЕ ЗА­КРЫ­ВА­ЮТ­СЯ С (ВОЗ­РАСТ В МЕ­СЯ­ЦАХ)

29. СО­ОТ­ВЕТ­СТ­ВИЕ КО­ЛИ­ЧЕ­СТ­ВА МО­ЛОЧ­НЫХ ЗУ­БОВ ВОЗ­РАС­ТУ РЕ­БЕН­КА РАС­СЧИ­ТЫ­ВА­ЕТ­СЯ ПО ФОР­МУ­ЛЕ (n – ВОЗ­РАСТ В МЕ­СЯ­ЦАХ):

30. ПРО­РЕ­ЗЫ­ВА­НИЕ ВСЕХ МО­ЛОЧ­НЫХ ЗУ­БОВ ЗА­КАН­ЧИ­ВА­ЕТ­СЯ К ВОЗ­РАС­ТУ (В ГО­ДАХ):

31. ПЕР­ВЫЕ ПО­СТО­ЯН­НЫЕ ЗУ­БЫ ПО­ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ В ВОЗ­РАС­ТЕ

32. ВСЕ ПО­СТО­ЯН­НЫЕ ЗУ­БЫ, КРО­МЕ ЗУ­БОВ МУД­РО­СТИ, У БОЛЬ­ШИН­СТ­ВА ДЕ­ТЕЙ ПРО­РЕ­ЗЫ­ВА­ЮТ­СЯ К ВОЗ­РАС­ТУ (В ГО­ДАХ):

33. К ОСО­БЕН­НО­СТЯМ КО­СТ­НОЙ ТКА­НИ ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ОТ­НО­СЯТ­СЯ:

б) про­ис­хо­дит за­ме­на во­лок­ни­стой струк­ту­ры кос­ти на пла­стин­ча­тую

д) кос­ти бо­лее по­дат­ли­вы и склон­ны к де­фор­ма­ци­ям

34. БОЛЬ­ШАЯ ЭЛА­СТИЧ­НОСТЬ И МЕНЬ­ШАЯ ЛОМ­КОСТЬ КОС­ТЕЙ ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ОБУ­СЛОВ­ЛЕ­НЫ:

а) боль­шим со­дер­жа­ни­ем ор­га­ни­че­ских ве­ществ и во­ды

г) гру­бо­во­лок­ни­стым строе­ни­ем кос­ти

д) боль­шей по­дат­ли­во­стью при сдав­ли­ва­нии

35. «КО­СТ­НЫЙ ВОЗ­РАСТ» – ЭТО ИМЕЮ­ЩЕЕ­СЯ У РЕ­БЕН­КА ОП­РЕ­ДЕ­ЛЕН­НО­ГО ВОЗ­РАС­ТА КО­ЛИ­ЧЕ­СТ­ВО:

в) ядер око­сте­не­ния

36. У ЗДО­РО­ВО­ГО НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА СО­СТОЯ­НИЕ МЫШЦ ХА­РАК­ТЕ­РИ­ЗУ­ЕТ­СЯ:

в) пре­об­ла­да­ни­ем то­ну­са мышц-сги­ба­те­лей ко­неч­но­стей

д) ос­нов­ная мас­са мышц при­хо­дит­ся на мыш­цы ту­ло­ви­ща

37. АК­ТИВ­НОСТЬ СКЕ­ЛЕТ­НЫХ МЫШЦ И ПОД­ДЕР­ЖА­НИЕ МЫ­ШЕЧ­НО­ГО ТО­НУ­СА У РЕ­БЕН­КА 1-ГО ГО­ДА НЕ­ОБ­ХО­ДИ­МЫ ДЛЯ ОБЕС­ПЕ­ЧЕ­НИЯ:

а) те­п­ло­про­дук­ции (со­кра­ти­тель­ный тер­мо­ге­нез)

в) ана­бо­ли­че­ских про­цес­сов в мыш­цах

г) ана­бо­ли­че­ских про­цес­сов в ко­ст­ной тка­ни

38. РАЗ­ВИ­ТИЮ ОБ­СТРУК­ЦИИ БРОН­ХОВ при ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИ­ЯХ ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА СПО­СОБ­СТ­ВУ­ЮТ:

а) не­до­раз­ви­тие хря­ще­во­го кар­ка­са и эла­сти­че­ских во­ло­кон

в) узость про­све­та брон­хов

г) ги­пер­сек­ре­ция вяз­кой сли­зи при вос­па­ле­нии

39 ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЮ АТЕ­ЛЕК­ТА­ЗОВ ЛЕГ­КИХ ПРИ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИ­ЯХ ГРУД­НЫХ ДЕ­ТЕЙ СПО­СОБ­СТ­ВУ­ЮТ:

б) не­до­раз­ви­тие эла­сти­че­ской тка­ни

в) от­сут­ст­вие кол­ла­те­раль­ной вен­ти­ля­ции

г) узость про­све­та брон­хов

д) ги­пер­сек­ре­тор­ная ре­ак­ция сли­зи­стой брон­хов при вос­па­ле­НИИ

Читайте также:  Тест айзенка где применяется

40. ПО­ВЕРХ­НО­СТ­НЫЙ ХА­РАК­ТЕР ДЫ­ХА­НИЯ (МА­ЛЫЙ ДЫ­ХА­ТЕЛЬ­НЫЙ ОБЪ­ЕМ) У ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ОБУ­СЛОВ­ЛЕН:

б) го­ри­зон­таль­ным по­ло­же­ни­ем ре­бер

в) сла­бо­стью ды­ха­тель­ной мус­ку­ла­ту­ры

г) не­боль­шой мас­сой лег­ких

е) не­до­раз­ви­ти­ем эла­сти­че­ской тка­ни

41. НЕ­УС­ТОЙ­ЧИ­ВЫЙ ритм ДЫ­ХА­НИЯ в ПЕР­ВЫЕ МЕ­СЯ­ЦЫ ЖИЗ­НИ у ЗДО­РО­ВЫХ ДЕ­ТЕЙ ПРО­ЯВ­ЛЯ­ЕТ­СЯ:

а) не­рав­но­мер­но­стью па­уз ме­ж­ду вдо­хом и вы­до­хом

б) че­ре­до­ва­ни­ем глу­бо­ких вдо­хов с по­верх­но­ст­ны­ми

Источник

Физиологические состояния новорожденных: норма или патология?

Физиологические состояния новорожденных: норма или патология?

Появившись на свет, маленький человечек испытывает огромный стресс. Он проходит по родовым путям, что само по себе нелегко, да и роды могут быть не совсем удачными. Затем новорожденный попадает в мир, где не так комфортно, как в животе у мамы. Поэтому во время адаптации к окружающей среде у ребенка могут наблюдаться так называемые «физиологические состояния». Их еще называют переходными, так как они отражают переход малыша от внутриутробной жизни к внеутробной. Все эти состояния временные и исчезают с окончанием периода новорожденности (в течение первого месяца жизни) и лечения не требуют. Тем не менее молодых мам могут беспокоить изменения в состоянии малыша, потому важно суметь отличить физиологические состояния новорожденного от начинающейся болезни.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ДО ОДНОГО ГОДА

Снижение массы тела

На 2-3 день жизни младенца вес его уменьшается на 5-10 процентов от веса при рождении — это физиологическая убыль массы тела. Ведь внутриутробно все питательные вещества кроха получал с кровью матери через пуповину. Чтобы адаптация к иному типу питания прошла более благоприятно для малыша, рекомендуется раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов). К 6-7 дню малыш восстанавливает свой первоначальный вес.

Транзиторная лихорадка

Одновременно с физиологической потерей в весе на 3-4 день жизни у новорожденного возникает транзиторная лихорадка. Причин этому переходному состоянию несколько. Это недостаточное поступление в организм ребенка жидкостей (в это время кроха еще получает молозиво, которое намного гуще «зрелого» молока и содержит большое количество белка). Также у малыша еще не отлажена система терморегуляции и кожа испаряет больше жидкости, чем организм получает с пищей и питьем. В результате возникает сухость кожи, слизистых и общее обезвоживание организма.

Проявляется транзиторная лихорадка повышением температуры тела до 38-40 градусов, ребенок становится возбужденным и беспокойным. Такое состояние продолжается 1-2 суток, а затем температура нормализуется.

Жаропонижающие средства при транзиторной лихорадке эффекта не дают. Лечение заключается в выпаивании малыша (можно давать теплую кипяченую воду или физраствор) и в создании комфортной температуры и влажности. Важно, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался (можно использовать увлажнитель воздуха).

Мочекислый инфаркт

На 5-6 день жизни новорожденного мама может заметить, что моча у малыша стала мутной и оранжево-коричневого цвета, а на пеленке остаются красноватые пятна. Такое физиологическое состояние называется мочекислый инфаркт. Связано оно с незрелостью обмена веществ, повышенным образованием мочевой кислоты и ее солей и усиленным выделением их с мочой.

Мочекислый инфаркт проходит самопроизвольно по мере увеличения выпиваемой жидкости (в том числе грудного молока) к 10-12 дню жизни малыша.

Физиологическая желтуха

Это переходное состояние проявляется у большинства новорожденных со 2-3 дня жизни — кожные покровы приобретают желтушную окраску; стул и моча при физиологической желтухе цвет не меняют; склеры не желтеют. Причины этого состояния в ферментативной незрелости печени, которая еще не справляется с переработкой и выведением билирубина, он накапливается в организме, придавая желтую окраску коже. Для того, чтобы нормализовался обмен билирубина, нужно 1-2 недели, поэтому физиологическая желтуха «сходит на нет» к 10-4 дню жизни, в лечении не нуждается.

В это время самочувствие ребенка, как правило, не страдает. Появившаяся в первые сутки после рождения, быстро прогрессирующая и затянувшаяся дольше 14-16 дней желтуха может свидетельствовать о серьезном отклонении в состоянии здоровья малыша. В любом случае, если вас что-либо настораживает в окраске кожи ребенка независимо от возраста, обязательно проконсультируйтесь у педиатра.

Эритема новорожденных

Это физиологическое состояние характеризуется покраснением кожи после удаления первородной смазки к концу первых суток после рождения. Оно еще называется физиологический катар и может усиливаться на 2-3 сутки. Угасает эритема обычно к 4-5 дню жизни с последующим шелушением. Это на самочувствии малыша никак не сказывается.

Иногда возможно развитие токсической эритемы на 4-5 день жизни. На коже появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек и бугорков, могут возникнуть и пузырьки с прозрачным содержимым на ярко-красной воспаленной коже. Токсическая эритема — это результат аллергической реакции организма ребенка на факторы внешней среды. Важно предотвратить дальнейшее развитие токсической эритемы: для этого нужно обеспечить максимальную чистоту. Не смазывайте и не вскрывайте пузырьки на коже — это приведет к развитию гнойного воспаления. При благоприятных и комфортных условиях для малыша токсическая эритема исчезает самостоятельно через 2-3 дня.

Половой криз

Внутриутробно малыш получает через плаценту мамины гормоны — эстрогены, которые необходимы для правильного развития крохи. После родов ребенок больше их не получает. Видимые изменения у девочек происходят в эстрогензависимых органах: молочных железах, влагалище и матке, хотя проявления полового криза отмечаются у детей обоего пола.

Молочные железы со 2-4 дня жизни увеличиваются в объеме и достигают максимального нагрубания к 7-8 суткам. Нагрубание грудных желез всегда двустороннее симметричное, цвет и температура кожи возле сосков не изменяются, молочные железы могут увеличиваться до 3 см в диаметре. Нагрубание молочных желез обычно исчезает ко 2-3 неделе жизни, иногда может сохраняться до месячного возраста. В лечении это состояние не нуждается.

На 3-4 день жизни у новорожденных девочек отмечаются серовато-белые выделения из половых путей — это слущивается большое количество эпителиальных клеток влагалища. На второй неделе жизни они исчезают. Это состояние также не требует лечения. Нужно лишь подмывать девочку несколько раз в день спереди назад (т. е. держать ребенка животиком вверх, чтобы вода обмывала сначала половые органы, а затем ягодицы). Не следует пытаться удалить всю слизь из половой щели, главное, чтобы не было излишних ее скоплений. Важно соблюдать правила гигиены в уходе за новорожденной девочкой, иначе также может присоединиться инфекция. При обильных и продолжительных кровянистых выделениях необходимо дополнительное обследование для исключения заболевания. Напротив, отсутствие проявлений полового криза (выделений из влагалища) может свидетельствовать о заращении половых губ у малышки. Поэтому любое отклонение от физиологической нормы, любое сомнение мамы в отношении своего малыша должны быть разрешены педиатром.

У мальчиков на 3-4 день жизни изменяется внешний вид половых органов: мошонка становится отечной, увеличенной в объеме. К 7-8 дню эти проявления обычно угасают, хотя в некоторых случаях половые органы принимают обычные размеры лишь к месячному возрасту. Ничего, кроме обычной гигиены, эти изменения не требуют.

У новорожденного малыша на лице можно заметить беловато-желтые высыпания — это следствие закупорки выводных протоков сальных желез, которые при половом кризе работают наиболее активно. Высыпания называются милиа и могут располагаться на лбу, крыльях носа, на подбородке. Через несколько дней милии исчезают самостоятельно, беспокойства малышу не доставляют.

Как видите, физиологических состояний новорожденных немало, и появляются большинство из них в одно и то же время — на 2-4 сутки жизни малыша. В ваших силах обеспечить ребенку максимально возможный комфорт, чистоту, соблюдение всех гигиенических правил ухода и, конечно, грудное вскармливание. Тогда ваш малыш легко и быстро адаптируется к окружающему миру.

Автор: Т. В. Карих, врач-педиатр ГЦМП.

Источник