Меню

Тест стенокардия с ответами терапия



Ответы на тест НМО “Алгоритмы лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией”

1. Акинезия миокарда по данным эхокардиографии может возникнуть в результате следующих перечисленных факторов

1) гибернации миокарда;+
2) инфаркта миокарда с депрессией сегмента ST;+
3) инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST;+
4) перенесенного ранее инфаркта миокарда;+
5) увеличения перфузии миокарда.

2. Верапамил при лечении больных стабильной стенокардией нельзя сочетать с препаратами

1) Антиагрегантами;
2) Бета-адреноблокаторами;+
3) Ивабрадином;
4) Никорандилом;
5) Нитратами.

3. Для верапамила характерно появление следующего побочного эффекта

1) запоры;+
2) развитие синдрома Рейно;
3) тахикардия;
4) увеличение фракции выброса;
5) укорочение интервала P-Q.

4. Для какого заболевания характерен синдром стенокардии?

1) атеросклеротическое сужение коронарной артерии на 30%;
2) геморрагический инсульт;
3) гипертрофичекая кардиомиопатия;+
4) дилятационная кардиомиопатия;+
5) миокардит.

5. Для лечения больных с вазоспастической стенокардией, является выбор препарата

1) антагонист кальция;+
2) бета-адреноблокатор;
3) ивабрадин;
4) сердечный гликозид;
5) тиазидовый диуретик.

6. Какая величина предтестовой вероятности стеноза коронарной артерии у женщины 42 лет с неангинозной болью в грудной клетке?

1) высокая > 70%;
2) высокая > 85%;
3) низкая 40%;
5) средняя > 60 %.

7. Какая клиническая картина характерна для стенокардии напряжения 3 функционального класса?

1) длительная боль в грудной клетке не связанная с физической нагрузкой, не купирующаяся от приёма нитроглицерина;
2) приступы возникают при очень большой и длительной нагрузке;
3) стенокардия малых напряжений: неспособность выполнить любую нагрузку без приступов стенокардии;
4) существенное ограничение обычной физической активности: приступы возникают при ходьбе в обычном темпе по ровной местности на расстояние до 200 м; приступы в покое;+
5) умеренное ограничение физической активности: приступы возникают при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице, (после приёма пищи, на холоде, после пробуждения, стресса).

8. Какая суточная доза аспирина назначается больным с коронарным атеросклерозом для длительного лечения?

1) 250 мг в сутки;
2) 350 мг в сутки;
3) 500 мг в сутки;
4) 75 – 100 мг в сутки;+
5) менее 50 мг в сутки.

9. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1) снижение воздействия эндогенных катехоламинов;
2) увеличение внешней работы сердца;
3) увеличение диастолического объема желудочков сердца;
4) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;+
5) урежение сердечного ритма.

10. Какое диагностическое значение имеет подъём сегмента ST на ЭКГ у больного с сильной болью в грудной клетке?

1) критерий положительной пробы с нагрузкой у лиц без рубцовых изменений миокарда;
2) может быть признаком инфаркта миокарда;+
3) признак гипертрофии миокарда;
4) признак дилятации левого желудочка;
5) признак кардиогенного шока.

11. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику сходную с клиникой стенокардии?

1) диафрагмальная грыжа;+
2) заболевания пищевода;
3) острый панкреатит;
4) хронический колит;
5) язвенная болезнь желудка.

12. Какое лечение показано больным стенокардией напряжения и низким риском, по данным нагрузочного теста?

1) лечение пероральными антикоагулянтами;
2) оптимальная медикаментозная терапия;+
3) плановая реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства;
4) реваскуляризация миокарда с помощью операции аортокоронарного шунтирования;
5) экстренная реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства.

13. Какой фактор способствует разрыву атеросклеротической бляшки?

1) высокое содержание в крови липопротеиодов низкой плотности;
2) истончение фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки;+
3) повышенный уровень глюкозы в крови;
4) снижение уровня калия в крови;
5) сниженный уровень липопротеиодов низкой плотности.

14. Какому антиангинальному препарату следует отдать предпочтение при сопутствующей бронхиальной астме?

1) антагонисту кальция;+
2) бета-адреноблокатору;
3) ингибитору АПФ;
4) метопрололу;
5) пропранололу.

15. Лечение дипиридамолом можно рекомендовать больным

1) никаким, поскольку эффективность лечения не доказана;+
2) с ангиоспастической стенокардией;
3) с микрососудистой стенокардией;
4) со всеми формами ишемической болезнью сердца;
5) со стенокардией напряжения II и III функциональных классов.

16. Назначение антагонистов кальция показано при следующем заболевании

1) ангиоспастическая стенокардия;+
2) артериальная гипотония;
3) брадикардия;
4) сердечная недостаточность;
5) слабость синусового узла.

17. Назначение аспирина показано, если у больного имеются следующие клинические проявления

1) гиперчувствительность к препарату;
2) нарушение свертываемости крови;
3) продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение;
4) стенокардия напряжения II функционального класса;+
5) тяжелое заболевание печени.

18. Назначение бета-блокатора показано при следующем заболевании

1) ангиоспастическая стенокардия;
2) бронхиальная астма;
3) выраженная брадикардия;
4) кардиогенный шок;
5) стенокардия напряжения.+

19. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых для купирования приступа стенокардии

1) антагонисты кальция;
2) антикоагулянты;
3) антиоксиданты;
4) нитраты.+

20. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующим поражением

1) дистальным поражением огибающей артерии;
2) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий;
3) проксимальным поражением задней коронарной артерии;
4) проксимальным поражением огибающей артерии;
5) стенозом основного ствола левой коронарной артерии.+

21. Показано ли проведение нагрузочного теста у женщины 70 лет с клиникой типичной стенокардии и ПТВ более 68%?

1) не показано, диагноз ясен, необходимо назначение оптимальной медикаментозной терапии;
2) не показано, диагноз ясен, необходимо хирургическое вмешательство для реваскуляризации миокарда с помощью аортокоронарного шунтирования;
3) не показано, диагноз ясен, показана коронароангиография для проведения реваскуляризации с помощью чрескожного вмешательства;
4) не показано, необходимо выбрать тактику дальнейшего амбулаторного наблюдения;
5) показано для выявления признаков ишемии и оценки риска.+

22. Препаратом второй линии у больных ишемической болезнью сердца является

1) антагонист кальция;
2) аспирин;
3) бета-адреноблокатор;
4) ивабрадин;+
5) статин.

23. Признаком ишемии миокарда на эхокардиограмме является

1) нормальная сократимость миокарда;
2) обструкция выходного отдела левого желудочка;
3) преходящий участок акинезии миокарда;+
4) проляпс митрального клапана;
5) усиление сократимости миокарда.

24. Признаком стабильной стенокардии высокого функционального класса является

1) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
2) изменение фракции выброса;
3) повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
4) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;+
5) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

25. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы

1) гиперагрегация тромбоцитов;+
2) катехоламиновый спазм коронарных артерий;+
3) наличие врожденных аномалий;
4) пароксизмы тахиаритмии;+
5) повышение внутриполостного давления в левом желудочке.+

26. Разрыв и образование тромба чаще возникает в атеросклеротических бляшках, суживающих просвет артерии

1) более, чем на 50 %;
2) более, чем на 75 %;
3) более, чем на 90 %;
4) менее, чем на 50 %;+
5) независомо от степени сужения.

27. Реваскуляризация миокарда у больных со стойким подъёмом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ необходимо проводить если от начала ангинозного приступа прошло не более

Читайте также:  It has stopped raining тест

1) 12 часов;
2) 24 часов;
3) 3 часов;
4) 48 часов;+
5) 6 часов.

28. Укажите, что является абсолютным противопоказанием для проведения пробы с физической нагрузкой?

1) АД 130/80 мм рт ст;
2) атриовентрикулярная блокада первой степени;
3) возраст старше 70 лет;
4) клиника стенокардии напряжения;
5) нестабильная стенокардия.+

29. Что характерно для стенокардии напряжения IVфункционального класса?

1) минимальная физическая нагрузка сопровождается ангинозным приступом;+
2) нагрузка на велоэргометре 450 кгхм вызывает приступ стенокардии;
3) нагрузка на велоэргометре 75 ВТ вызывает приступ стенокардии;
4) подъём на 3 этаж вызывает приступ стенокардии;
5) ходьба на расстояние 150-200 метров по ровному месту вызывает приступ стенокардии.

30. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются

1) застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии;
2) зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с;
3) изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;+
4) удлинение интервала PQ;
5) удлинение интервала QT.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Тест с ответами по теме «Хроническая ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Оптимальная дозировка клопидогрела для больных с ишемической болезнью сердца равна 75-150 мг/сут.
  • теме
  • Стенокардия
  • сердца
  • с
  • рекомендациям
  • по
  • нмо
  • ответами
  • медицинские
  • на
  • Лечение
  • Тест
  • клиническим
  • ишемическая
  • Болезнь
  • бесплатно
  • утвержденным
  • Хроническая

1. Врачи каких специальностей могут осуществлять ведение пациентов после инфаркта миокарда?

1) врач общей практики;+
2) гериатр;
3) кардиолог;+
4) пульмонолог;
5) терапевт.+

2. Выберите все основные типы терапии при ИБС:

1) антиангинальная;+
2) таргетная;
3) терапия, улучшающая прогноз;+
4) этиотропная.

3. Выберите все показания для госпитализации в кардиологическое отделение:

1) декомпенсация ХСН у пациентов со стенокардией;+
2) наличие отягощенного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям и/или тяжелых коморбидных патологий;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма, не поддающиеся лечению;+
4) четко и недвусмысленно зафиксированное волеизъявление пациента или его представителей быть госпитализированным в кардиологическое отделение.

4. Выберите все показания для консультации кардиолога:

1) для анализа и описания изменений, выявленных при ЭКГ-тесте с физической нагрузкой;
2) для подбора антиангинальной терапии;
3) наличие сопутствующих заболеваний, способных усугублять течение хронической ишемии миокарда;+
4) резистентная к антиангинальной терапии стенокардия.+

5. К эффектам ангиотензина II относятся:

1) антидиуретический;+
2) бронхоконстрикторный;
3) вазоконстрикторный;+
4) гиперлипидемический;
5) пролиферативный, приводящий в дальнейшем к ремоделированию миокарда и тканей органов-мишеней.+

6. Какая группа препаратов может быть альтернативой приему ингибиторов АПФ?

1) β-адреноблокаторы;
2) Блокаторы рецепторов ангиотензина II;+
3) нитраты;
4) статины.

7. Какая группа препаратов приводит к снижению ЧСС?

1) β-адреноблокаторы;+
2) ингибиторы АПФ;
3) нитраты;
4) статины.

8. Какая группа препаратов применяется для ликвидации коронарного вазоспазма?

1) β-адреноблокаторы;
2) ингибиторы АПФ;
3) нитраты;+
4) статины.

9. Какие дополнительные эффекты могут оказывать статины, кроме гиполипидемического?

1) антиангинальный эффект;
2) снижение воспалительных процессов в стенке атеросклеротической бляшки;+
3) снижение вязкости крови;
4) укрепление покрышки бляшки;+
5) улучшение эндотелиальной функции.+

10. Какие из β-адреноблокаторов обладают кардиоселективностью и доказанным благоприятным влиянием на сердечно-сосудистый прогноз?

1) бисопролол;+
2) карведилол;+
3) метопролола тартрат;
4) пропранолол.

11. Какие из β-адреноблокаторов обладают кардиоселективностью и доказанным благоприятным влиянием на сердечно-сосудистый прогноз?

1) бисопролол;+
2) карведилол;+
3) метопролола сукцинат;+
4) пропранолол.

12. Какие из указанных эффектов оказывают нитраты?

1) повышают АД;
2) расширяют коронарные артерии;+
3) снижают ЧСС;
4) снижают постнагрузку (дилатация артериол);+
5) снижают преднагрузку (уменьшение венозного возврата за счет венодилатации);+
6) увеличивают сократительную функцию миокарда.

13. Какие лекарственные средства улучшают прогноз при ИБС?

1) антагонисты минералокортикоидных рецепторов;+
2) бета-адреноблокаторы;+
3) блокаторы рецепторов ангиотензина II;
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.+

14. Какие лекарственные средства улучшают прогноз при ИБС?

1) антитромбоцитарные препараты;+
2) блокаторы медленных кальциевых каналов;
3) гиполипидемические средства;+
4) ингибиторы If каналов синусового узла;
5) нитраты.

15. Какие лекарственные средства являются антиангинальными?

1) бета-адреноблокаторы;+
2) блокаторы медленных кальциевых каналов;+
3) ингибиторы If каналов синусового узла;+
4) нитраты.+

16. Какие лекарственные средства являются антиангинальными?

1) блокаторы медленных кальциевых каналов;+
2) блокаторы рецепторов ангиотензина II;
3) ингибиторы If каналов синусового узла;+
4) нитраты.+

17. Какие побочные эффекты часто возникают при приеме бета-адреноблокаторов

1) бронхоспазм;+
2) нарушение сна;
3) усугубление нарушений углеводного и липидного обменов;+
4) эпизоды тахиаритмии;
5) эректильная дисфункция.+

18. Каков основной механизм действия ацетилсалициловой кислоты?

1) ингибирование аденилатциклазы;
2) ингибирование липооксигеназы;
3) ингибирование фосфолипазы А2;
4) ингибирование циклооксигеназы.+

19. Каков основной механизм действия клопидогрела?

1) блокада АДФ-рецепторов;+
2) блокада медленных кальциевых каналов;
3) блокада рецепторов к ангиотензину II;
4) прямая блокада ренина.

20. Каков целевой уровень ЛПНП при терапии статинами для пациентов с высоким риском ССО?

1) более 10 ммоль/л;
2) более 4,5 ммоль/л;
3) менее 1,0 ммоль/л;
4) менее 2,5 ммоль/л.+

21. Каков целевой уровень ЧСС при приеме β-адреноблокаторов?

1) 45-55 ударов в минуту;
2) 55-60 ударов в минуту;+
3) 60-70 ударов в минуту;
4) 60-90 ударов в минуту.

22. Каков целевой уровень общего холестерина при терапии статинами для пациентов группы риска ССО?

1) более 10 ммоль/л;
2) более 4,5 ммоль/л;
3) менее 1,0 ммоль/л;
4) менее 4,5 ммоль/л.+

23. Каковы клинические эффекты статинов?

1) повышают ХС-ЛПВП на 15%;+
2) снижают ТГ на 10-20%;+
3) снижают ХС-ЛПВП на 5-20%;
4) снижают ХС-ЛПНП на 20-60%.+

24. Каковы основные побочные эффекты статинов?

1) бронхоспазм;
2) головная боль;
3) повышение АД;
4) повышение трансаминаз;+
5) рабдомиолиз.+

25. Какое явление может быть побочным эффектом приема ингибиторов АПФ?

1) влажный кашель;
2) гипергликемия;
3) рабдомиолиз;
4) сухой кашель.+

26. Перечислите все показания к двойной антитромбоцитарной терапии:

1) после аортокоронарного шунтирования;
2) после развития острого коронарного синдрома;+
3) после стентирования коронарных артерий;+
4) при наличии сопутствующей хронической венозной недостаточности.

27. При какой форме ишемической болезни сердца β- адреноблокаторы не рекомендованы?

1) при вазоспастической стенокардии;+
2) при остром инфаркте миокарда;
3) при стенокардии напряжения;
4) при хронической сердечной недостаточности.

28. Укажите оптимальную дозировку ацетилсалициловой кислоты для больных с ишемической болезнью сердца:

1) 125-200 мг/сут;
2) 200-300 мг/сут;
3) 300-500 мг/сут;
4) 75-150 мг/сут.+

29. Укажите оптимальную дозировку клопидогрела для больных с ишемической болезнью сердца:

1) 125-200 мг/сут;
2) 200-300 мг/сут;
3) 300-500 мг/сут;
4) 75-150 мг/сут.+

30. Что включает в себя немедикаментозное лечение ИБС (выберите все верные варианты)?

1) борьба с гиподинамией, в т.ч. занятия ЛФК с определением индивидуальной схемы физических нагрузок;+
2) отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;+
3) регулярные поездки на курорты побережья Средиземного моря;
4) снижение массы тела (рекомендуется так называемая средиземноморская диета: овощи, фрукты, рыба, птица).+

Читайте также:  Краш тест самый надежный автомобиль

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ТЕСТЫ

Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Что из перечисленного не характерно для стенокардии I функционального класса:

а) депрессия сегмента ST при ;

б) возникновение болей при подъеме до этажа;

в) отсутствие изменений ЭКГ в покое;

г) иррадиация болей в левое плечо;

д) давящий характер болей.

2. Какие изменения на ЭКГ достоверно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении :

а) реверсия негативного зубца Т;

б) удлинение интервала PQ;

в) депрессия сегмента ST более 2 мм;

г) появление предсердной экстрасистолии;

д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса.

3. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии:

а) быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ;

б) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии;

в) приступы возникают чаще ночью;

г) наиболее эффективны антагонисты кальция;

д) физическая нагрузка переносится плохо.

4. больной жалуется, что в течение года 1–2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании: в момент приступа подъем ST в отведениях 8 мм. На следующий день — ST на изолинии. Какая патология у больного:

а) стабильная стенокардия IV функционального класса;

б) инфаркт миокарда;

в) ишемическая дистрофия миокарда;

г) вариантная стенокардия;

д) прогрессирующая стенокардия.

5. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации:

а) стенокардия Принцметала;

б) впервые возникшая стенокардия напряжения;

в) быстропрогрессирующая стенокардия;

г) частая стенокардия напряжения и покоя;

д) все вышеперечисленное.

6. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

а) зондирования желудка;

б) рентгеноскопии ЖКТ;

д) исследования мочи на уропепсин.

7. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме:

а) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС;

б) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии;

в) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС;

г) основой диагноза являются изменения ЭКГ;

д) важна мониторная ЭКГ.

8. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз:

а) стенокардия Принцметала;

б) повторный инфаркт миокарда;

в) развитие постинфарктной аневризмы;

г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию;

д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

9. У больного с острым инфарктом миокарда ( сут) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (>0,12 с) и деформирован, число желудочковых сокращений — 150 в мин. Ваш диагноз:

а) пароксизм мерцания предсердий;

б) желудочковая пароксизмальная тахикардия;

в) трепетание предсердий;

г) синусовая тахикардия;

д) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

10. Больной 48 лет, доставлен в клинику по поводу острого трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. Появились одышка, тахипноэ, снижение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз:

а) разрыв наружной стенки желудочка;

б) эмболия легочной артерии;

в) разрыв межжелудочковой перегородки;

д) эпистенокардический перикардит.

11. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации:

б) 2, 3 стандартные, AVF;

г) 2, 3 стандартные, AVF, ;

12. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС — 100 уд./мин. АД — 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно:

а) кардиогенный шок;

б) тромбоэмболия легочной артерии;

г) разрыв межжелудочковой перегородки;

д) ничего из перечисленного.

13. Какой признак не соответствует диагнозу: гипертоническая болезнь 1 ст. у больного 35 лет:

а) отсутствие изменений глазного дна;

б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин;

в) зубец R в равен 32 мм;

г) быстрая нормализация АД;

д) уровень мочевой кислоты = 7 мг% (0,40 ммоль/л).

14. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа:

б) узелковый периартериит;

15. Какая причина артериальной гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа — полиурией:

а) синдром Конна;

в) климактерический синдром;

16. Для полной характерны все признаки, кроме одного:

а) частота пульса — 36 в мин;

б) правильный ритм;

в) учащение пульса при физической нагрузке;

г) увеличение систолического артериального давления;

д) меняющаяся интенсивность тонов сердца.

17. У больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как неприятные «толчки» в груди. Чем грозит данное нарушение ритма:

а) развитием недостаточности кровообращения;

б) появлением мерцательной аритмии;

в) возникновением пароксизмальной тахикардии;

г) появлением коронарной недостаточности;

д) развитием фибрилляции желудочков.

18. Причиной мерцательной аритмии могут быть все нижеперечисленные заболевания, кроме:

а) нейроциркуляторной астении;

д) дилатационной кардиомиопатии.

19. Выявление на ЭКГ удлинения PQ, равного 0,28 с, свидетельствует о наличии у больного:

а) блокады синоатриального проведения;

б) блокады атриовентрикулярного проведения степени;

в) блокады атриовентрикулярного проведения степени;

г) блокады атриовентрикулярного проведения степени;

д) синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

20. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 нед. после ОРЗ. На ЭКГ — снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец T. СОЭ — 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

а) климактерическая кардиомиопатия;

21. У мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД — 150/100 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5–7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз:

а) стеноз устья аорты;

б) дефект межпредсердной перегородки;

в) коарктация аорты;

г) дефект межжелудочковой перегородки;

д) открытый артериальный проток.

22. больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс — 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии — 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД — 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз:

Читайте также:  Тест роршаха бесплатно расшифровка

а) стеноз устья аорты;

б) сочетанный порок сердца;

в) коарктация аорты;

г) дефект межжелудочковой перегородки;

д) открытый артериальный проток.

23. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом «митральный порок сердца». При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца:

в) рентгеноскопия грудной клетки;

г) исследование крови на титры антистрептококковых антител;

д) ни один из перечисленных методов.

24. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма:

а) развитием недостаточности кровообращения;

б) появлением мерцательной аритмии;

в) появлением коронарной недостаточности;

г) всем вышеперечисленным;

д) ничем из перечисленного.

25. Какой параметр первым реагирует на функциональную неполноценность левого желудочка:

а) периферическое сосудистое сопротивление;

б) уровень давления «заклинивания» в легочной артерии;

в) рентгенологические признаки застоя;

г) все перечисленное.

26. Какой из перечисленных морепродуктов содержит большое количество холестерина:

Ответы

1 — б. 2 — в. 3 — д. 4 — г. 5 — д. 6 — в. 7 — а. 8 — а. 9 — б. 10 — в. 11 — г. 12 — в. 13 — в. 14 — в. 15 — г. 16 — в. 17 — б. 18 — а. 19 — б. 20 — г. 21 — в. 22 — а. 23 — б. 24 — б. 25 — б. 26 — а.

ЗАДАЧИ

Мужчина 56 лет. В течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако к врачам не обращался, сохраняя трудоспособность. Ухудшение самочувствия отметил в течение последних 3 нед.: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем.

Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент II тона на аорте. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС 130–150 уд./мин, дефицит пульса 20, АД 210/130 мм рт. ст. S=D. Печень не увеличена. Периферических отеков нет.

ЭКГ: Тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки ГЛЖ.

Глазное дно: гипертоническая нейроретинопатия.

Анализ крови: холестерин — 8,2 ммоль/л, триглицериды — 2,86 ммоль/л (в остальном — без особенностей).

Анализ мочи: без особенностей.

Сцинтиграфия почек: правая почка — без особенностей. Левая — значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата.

ЭхоКГ: аорта уплотнена. ЛП=4,9 см, КДР=6,7 см, КСР=5,2 см, ТМЖП=1,7 см, ТЗС = 1,1 см.

Вопросы:

1. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

2. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

Больной 28 лет. С раннего детства, со слов матери, в сердце выслушивали шум. Однако диагноз не уточнялся. Последние 3 года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах и давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое.

Объективно: ЧСС 80 уд./мин, АД 120/80 мм рт. ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. В остальном по органам — без особенностей.

ЭКГ: ритм синусовый, 80 уд/мин. Одиночная предсердная экстрасистолия. Признаки ГЛЖ характера перенапряжения.

ЭхоКГ: ЛП=4,4 см, КДР=4,4 см, КСР=2,8 см, ТМЖП=2,2 см, ТЗС=1,1 см. Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. При — высокоскоростной турбулентный ток в выносящем тракте ЛЖ.

Вопросы:

1. Сформулируйте развернутый диагноз пациента.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения особенностей течения заболевания?

Ответы

Задача № 1

1. Брюшная аортография, определение активности ренина плазмы.

2. Диагноз: стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Вазоренальная гипертензия (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК IIБ ст. (III ФК по NYHA). Гиперлипидемия IIБ тип.

Задача № 2

1. Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Относительная коронарная недостаточность. Предсердная экстрасистолия.

2. Нагрузочный тест, , определение липидов крови. При склонности к повышению АД — исследование глазного дна и для исключения артериальной гипертензии и гипертонического сердца.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Тест «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Проверь свои знания в тесте «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1. В каком проценте случаев заболевание ИБС остается нераспознанным?

1) 10-20%
2) 30-40%
3) 50-60%
4) 70-80%

2. Всем пациентам с ИБС рекомендуется проводить общий анализ крови с измерением уровней

1) гемоглобина
2) эритроцитов
3) тромбоцитов
4) лейкоцитов
5) СОЭ

3. Всем пациентам с подозрением на ИБС при обращении к врачу рекомендуется в первую очередь выполнить

1) ЭКГ в покое
2) стресс-ЭКГ
3) ЭхоКГ
4) стресс-ЭхоКГ

4. Выполнение реваскуляризации миокарда показано пациентам со стабильной ИБС при сохранении симптомов стенокардии несмотря на проводимое оптимальное медикаментозное лечение при наличии следующих гемодинамически значимых поражений коронарных артерий

1) стеноза ствола ЛКА > 30%
2) стеноза ствола ЛКА > 50%
3) проксимального стеноза ПНА > 30%
4) проксимального стеноза ПНА > 50%.

5. Выполнение стресс-ЭКГ рекомендуется у пациентов

1) для установления диагноза при наличии клиники стенокардии и промежуточном значении ПТВ (15—65%)
2) получающих сердечные гликозиды
3) с установленным диагнозом ИБС и получающих лечение для оценки его влияния на симптомы и ишемию миокарда
4) с депрессией сегмента ST на ЭКГ в покое > 0,1 мВ

6. Выявление какой суммарной продолжительности ишемии миокарда при мониторировании ЭКГ служит веским основанием для направления пациента на коронароангиографию (КАГ) и последующую реваскуляризацию миокарда, поскольку говорит о тяжелом поражении коронарных артерий?

1) > 40 мин в сутки
2) > 60 мин в сутки
3) > 80 мин в сутки
4) > 100 мин в сутки

7. Для выбора наиболее эффективного метода реваскуляризации миокарда с целью минимизации рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий рекомендуется учитывать

1) анатомические особенности поражения коронарных артерий
2) пол, возраст
3) сопутствующую патологию и вероятные риски вмешательства
4) согласие пациента на конкретный способ оперативного вмешательства

8. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

1) 25
2) > 45
3) > 65
4) > 85.

35. При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется направить пациентов на обследование для выявления функционального заболевания сердца или некардиальных причин клинических симптомов?

1) 120 уд/мин)
4) ишемия миокарда при невысокой ЧСС (

Источник