С реактивный белок тест с ответами

С-реактивный белок (СРБ)

Из всех белков острой фазы СРБ быстрее других белков увеличивает свою концентрацию и дольше других сохраняется в таком состоянии. Именно это свойство сделало СРБ популярным в диагностике.

С-реактивный белок (СРБ) является наиболее важным с патогенетической и диагностической точки зрения реагентом острофазного ответа. Этот протеин был открыт в 1930 году В. Тиллетом и Т. Френсисом, которые обнаружили, что в сыворотке больных острыми инфекционными заболеваниями появляется белок, способный связываться с С-полисахаридами (Са2+- связывающими) клеточной стенки пневмококка.

Обычно СРБ появляется в крови намного раньше появления антител. Наряду с ещё 40 белками он относится к так называемой группе белков «острой фазы». Они включают в себя белки свёртывающей системы крови, факторы комплемента, антипротеазы, транспортные белки и являются важными компонентами первой неспецифической линии защиты организма

Синтез СРБ происходит в основном в печени — преимущественно гепатоцитами и, более умеренно, могут синтезировать нейроны, клетки почек, моноциты, лимфоциты и макрофаги альвеол, а также CRP синтезируют находящиеся в атеросклеротических бляшках макрофаги и гладкомышечные клетки. В небольших количествах СРБ способны секретировать активированные нормальные киллеры, некоторые субпопуляции зрелых Т-лимфоцитов, а также отдельные типы нейронов в физиологических условиях.

Основными органами, которые выводят СРБ из кровотока почки и печень. Кроме того, при обширных воспалительных процессах происходит значительное поглощение СРБ «воспалительными» макрофагами и нейтрофилами, а также его внеклеточное разрушение протеиназами в очаге воспаления. Известно, что период полувыведения СРБ из кровотока в норме составляет 18- 20 часов, тогда как при обширных воспалительных процессах он может понижаться в 1,5-2 раза.

Средние значения уровня СРБ колеблются в пределах 0,5-1,5 мг/л, без определённых половых различий, наличия физиологической беременности, но с тенденцией к повышению у пожилых людей. Увеличение в крови СРБ ≥10 мг/л в качестве критерия системного воспаления в организме может отмечаться при многих заболеваниях таких как: выраженные гнойно-воспалительные инфекции, острая малярия, паразитарные инвазии, системные формы микозов, некрозы, обширные хирургические вмешательства и травмы, ожоги III и IV степени или обширные обморожения, хроническая почечная недостаточность, преэклампсия, лимфогранулематоз, многие аутоиммунные заболевания, метастазирующие злокачественные опухоли, делокализованные васкулиты любого генеза. Повышение уровня СРБ в крови начинается через 6-12 часов после манифестации выраженного воспалительного процесса и может удваиваться каждые 8 часов, а при сепсисе за 1-2 суток может возрасти от следовых количеств — до 1-2 г/л. При этом уровень СРБ, как правило, прямо коррелируется с выраженностью тканевого поражения и воспалительного ответа. Концентрация СРБ до 20 мг/л, определяемая через 6-12 часов от начала манифестации острого инфекционного заболевания, позволяет исключить бактериальную инфекцию в пользу вирусной.

Важно отметить, что СРБ является хотя и чувствительным, но весьма неспецифичным показателем системного воспаления, и его уровень повышается при различных состояниях: при повышенной физической нагрузке, низкой физической активности, нарушениях сна, хронической усталости, при высоком или низком потреблении алкоголя, депрессии, приеме оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, онкологических заболеваниях и др. Отмечено, что снижение веса и увеличение физической активности ведет к уменьшению концентрации СРБ.

Из всех белков острой фазы СРБ быстрее других белков увеличивает свою концентрацию и дольше других сохраняется в таком состоянии. Именно это свойство сделало СРБ популярным в диагностике. В настоящее время существует два метода определения С-РБ: низко- и высокочувствительный. У первого метода нижний предел нормы составляет 10 мг/л. У высокочувствительного метода значение 10 мг/л является его верхней границей, а нижняя составляет 0,5 мг/л. Существуют различные методы определения высокочувствительного СРБ (high sensitive – hsCRP): ELISA, FIA, турбидиметрия, латексагглютинация, иммунодиффузия. В основе высокочувствительного теста лежит метод иммунотурбодиметрии с латексным усилением. Этот тест имеет самостоятельное значение для клинической практики, благодаря следующим свойствам: концентрация СРБ достаточно стабильна в связи с относительно длительным периодом полувыведения; метод определения стандартизован, имеются аттестованные ВОЗ стандарты и контрольные материалы; результаты определения СРБ в свежей, хранившейся и замороженной плазме практически не отличаются; метод определения прост и применим при наблюдении за пациентами в амбулаторных условиях.

Источник

Анализ на С-реактивный белок

Начало воспалительного процесса способствует запуску иммунных механизмов в крови, что влечет за собой изменение ее состава. Одним из маркеров воспаления считается повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). В человеческом организме всегда идут процессы борьбы с микроорганизмами, поэтому минимальное количество С-реактивного белка присутствует всегда. Но этого белка настолько мало, что он не всегда выявляется даже на современном оборудовании. В случае если его количество повышено значительно, это свидетельствует об острой фазе воспалительного процесса.

Вы можете сдать кровь на СРБ в манипуляционном кабинете ЕС-Клиники.

Как только результат будет готов, вы получите его по электронной почте. Также взятие крови проводится на дому или в любом удобном для вас месте, например, в офисе или на даче.

Что из себя представляет анализ на СРБ

С-реактивный белок – сложный полисахарид. Он назван так потому, что реагирует со стрептококковым полисахаридом, связывая бактерии, и не позволяя им проникнуть в кровоток. Также происходит их подготовка для последующего уничтожения иммунной системой.

Данный анализ является неспецифическим – значит невозможно по результату сказать в каком органе происходит воспаление, но он показывает наличие самого процесса, а также степень его интенсивности. Наряду с анализом на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и на количество лейкоцитов, он используется для быстрого выявления острых воспалительных процессов в организме.

Причинами его повышения уровня СРБ могут служить:

• бактериальные или грибковые инфекции;
• вирусные заболевания, такие как ОРВИ, грипп и другие;
• повреждения структуры тканей и органов – травмы или хирургические операции;
• опухоли и метастазы;
• аутоиммунные процессы (повреждения клетками иммунной системы организма собственных тканей и органов) — васкулит, ревматоидный артрит и др;
• инфаркт миокарда.

В норме СРБ не превышает 10 мг/л, и этот показатель не зависит ни от пола, ни от возраста пациента. Сам белок служит инструментом иммунной системы в борьбе с различными патогенами. Но он имеет побочное свойство – способствовать реакции осаждения жиров (в частности, холестерина) на стенки сосудов, что негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Методы определения СРБ

В основном СРБ определяют методом иммунно-ферментного анализа (ИФА). В отличие от анализа на СОЭ, анализ на СРБ является более точным маркером воспаления. Это происходит потому, что СРБ на ранних стадиях воспаления проявляется сразу, а скорость оседания эритроцитов меняется спустя некоторый период времени. После прекращения воспалительного процесса СРБ опускается до нормы практически сразу, а СОЭ опускается медленно, и остается повышенным еще некоторое время.

Также на СОЭ влияет пол, возраст и некоторые другие параметры, на СРБ они влияния не оказывают.

Анализ на С-реактивный белок выполняется в лаборатории, в случае необходимости он будет готов менее, чем через час, что позволяет провести экстренную диагностику в тяжелых случаях.

Когда назначают анализ на СРБ

Анализ на СРБ проводится в случае подозрения на скрытые воспалительные и опухолевые процессы, а также аутоиммунные заболевания. Также выброс С-реактивного белка позволит отличить инфаркт миокарда от обычного сердечного приступа – в случае инфаркта происходит повышение показателя. При опухолевых процессах будет наблюдаться хроническое повышение СРБ.

При аутоиммунных заболеваниях уровень С-реактивного белка поднимается значительной мере во время острой фазы, и опускается практически до нормы в фазах ремиссии.

Также анализ может выявить наличие хронических и вялотекущих очагов воспаления, которые не беспокоят пациента. Если же нет воспалительных и аутоиммунных процессов, повышение СРБ указывает на наличие патологических изменений в сосудах.

Как подготовиться к исследованию

Кровь на СРБ сдаётся преимущественно утром, так как в течение дня могут произойти изменения, связанные с образом жизни, которые могут привести к ложноположительному результату.

Чтобы исследование было точным нужно:

• Анализ сдавать натощак – после последнего приёма пищи не менее 8-12 часов.
• Весь день до анализа питаться легкой пищей, особенно на ужин. Исключить: острую, белковую в избытке, копченую, жирную и прочую тяжелую пищу.
• За 12 часов исключить кофе, крепкий чай и другие стимулирующие напитки.
• Не употреблять алкоголь минимум за сутки. Не курить минимум 3-4 часа до анализа, в том числе и электронные сигареты.

Перед исследованием также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. При повышенной физической нагрузке происходят микротравмы мышц, на которые организм реагирует как на воспаление, поэтому интенсивные тренировки крайне нежелательны за несколько суток до взятия крови на анализ.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Врач-терапевт Клиники Биохакинга

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

Врач-невролог, Врач высшей категории

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Врач УЗД детский

Поликлиника

Парк Победы

Чтобы добраться от метро «Парк Победы» (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки «Метро Парк Победы», проехать 2 остановки до «Поклонная улица». Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Студенческая

Чтобы доехать от метро «Студенческая» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро «Фили» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Кутузовская

Чтобы добраться от метро «Кутузовская» до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Деловой центр

Чтобы доехать от МЦК «Деловой центр» до клиники Вам нужно проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Международная

Чтобы доехать от метро «Международная» до клиники Вам нужно перейти на МЦК «Деловой центр» проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Выставочная

Чтобы доехать от метро «Выставочная» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Источник

C-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей.

Синонимы английские

C-reactive protein (CRP), quantitative.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза.

Прогрессивное увеличение СРБ связано с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. Причем СРБ является более чувствительным показателем активного воспаления, чем скорость оседания эритроцитов (СОЭ), однако повышается и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ.

В неосложненном послеоперационном периоде СРБ достигает максимальных значений на третий день и в течение недели снижается до нормального уровня. Сохранение высоких значений СРБ и отсутствие его постепенного снижения указывает на присоединение инфекции.

В отдельности определение СРБ не позволяет уточнить диагноз и характер заболевания, но с высокой чувствительностью дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения ткани. Результаты анализа должны интерпретироваться с учетом показателей других лабораторных тестов, клинической картины болезни и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения.
• Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно).
• Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса.
• Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений.
• Для диагностики скрытых инфекций.
• Для оценки необходимости антибактериальной терапии и её длительности.
• Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе).
• Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами).
• Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ).
• Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и неосложненной волчанки (низкий СРБ).
• Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инфекционное заболевание у лихорадящих больных, при нейтропении, подозрении на менингит у детей, на сепсис у новорождённых.
• При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией (артритом, васкулитом).
• При проведении антибактериальной терапии.
• В послеоперационном периоде (для раннего выявления инфекционных осложнений и оценки эффективности антибактериальной терапии) – при развитии осложнений уровень СРБ будет оставаться повышенным или увеличиваться в течение 4-5 дней после операции.
• При проведении терапии хронических воспалительных заболеваний.
• При трансплантации органов (почек, сердца).
• При профилактическом обследовании и наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями, новообразованиями.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 5 мг/л.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания. СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д. При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л, при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) – 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе – до 300 мг/л и более.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит, ревматический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит);
• обострение хронических воспалительных (инфекционных и аутоиммунных) заболеваний;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острый панкреатит, панкреонекроз);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекционный эндокардит;
• злокачественные новообразования и метастазы;
• миеломная болезнь;
• туберкулез;
• ожоги;
• сепсис;
• перитонит;
• артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, избыточная масса тела (небольшое увеличение);
• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность,
• интенсивные физические нагрузки;
• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

• Данный анализ не используется для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Активность воспаления сосудистой стенки и атеросклероза оценивается благодаря высокочувствительному тесту на СРБ.
• При выявлении повышенного СРБ необходимо дополнительное обследование для уточнения локализации и характера патологического процесса.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог, педиатр, хирург, онколог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

• Вельков В. В. С-белок – структура, функция, методы определения / В. В. Вельков // Медицинский дайджест. Медэксперт. – 2008. — № 2. – С 33-36.
• Chernecky C. C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C. C. Chernecky, B. J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 536 с.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 pp.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

C-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей.

Синонимы английские

C-reactive protein (CRP), quantitative.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза.

Прогрессивное увеличение СРБ связано с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. Причем СРБ является более чувствительным показателем активного воспаления, чем скорость оседания эритроцитов (СОЭ), однако повышается и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ.

В неосложненном послеоперационном периоде СРБ достигает максимальных значений на третий день и в течение недели снижается до нормального уровня. Сохранение высоких значений СРБ и отсутствие его постепенного снижения указывает на присоединение инфекции.

В отдельности определение СРБ не позволяет уточнить диагноз и характер заболевания, но с высокой чувствительностью дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения ткани. Результаты анализа должны интерпретироваться с учетом показателей других лабораторных тестов, клинической картины болезни и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения.
• Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно).
• Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса.
• Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений.
• Для диагностики скрытых инфекций.
• Для оценки необходимости антибактериальной терапии и ее длительности.
• Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе).
• Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами).
• Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ).
• Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и неосложненной волчанки (низкий СРБ).
• Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инфекционное заболевание у лихорадящих больных, при нейтропении, подозрении на менингит у детей, на сепсис у новорождённых.
• При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией (артритом, васкулитом).
• При проведении антибактериальной терапии.
• В послеоперационном периоде (для раннего выявления инфекционных осложнений и оценки эффективности антибактериальной терапии) – при развитии осложнений уровень СРБ будет оставаться повышенным или увеличиваться в течение 4-5 дней после операции.
• При проведении терапии хронических воспалительных заболеваний.
• При трансплантации органов (почек, сердца).
• При профилактическом обследовании и наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями, новообразованиями.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 5 мг/л.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания. СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д. При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л, при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) – 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе – до 300 мг/л и более.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит, ревматический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит);
• обострение хронических воспалительных (инфекционных и аутоиммунных) заболеваний;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острый панкреатит, панкреонекроз);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекционный эндокардит;
• злокачественные новообразования и метастазы;
• миеломная болезнь;
• туберкулез;
• ожоги;
• сепсис;
• перитонит;
• артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, избыточная масса тела (небольшое увеличение);
• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность,
• интенсивные физические нагрузки;
• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

• Данный анализ не используется для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Активность воспаления сосудистой стенки и атеросклероза оценивается благодаря высокочувствительному тесту на СРБ.
• При выявлении повышенного СРБ необходимо дополнительное обследование для уточнения локализации и характера патологического процесса.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог, педиатр, хирург, онколог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, гематолог, акушер-гинеколог.

Источник

Тест «Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции: актуальные аспекты»

Проверь свои знания в тесте «Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции: актуальные аспекты»

1. Актуальный источник инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) больной человек
2) грызуны
3) домашние животные
4) комары

2. Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на

1) декомпенсацию сопутствующих заболеваний
2) кратность проведения тестов
3) наличие органной дисфункции
4) развитие осложнений

3. Ближневосточный респираторный синдром был вызван вирусом

1) HcoV-229E
2) HcoV-HKU1
3) MERS-CoV
4) SARS-CoV

4. В качестве предварительного скринингового обследования пациентов с подозрением на COVID-19 рекомендуется использовать тест на определение

1) антигена SARS-CoV-2
2) иммуноглобулинов класса IgA к SARS-CoV-2
3) иммуноглобулинов класса IgG к SARS-CoV-2
4) иммуноглобулинов класса IgM к SARS-CoV-2

5. В обязательном порядке определение РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК проводится

1) контактировавшим с больным COVID-19 при появлении симптомов, не исключающих COVID-19
2) лицам старше 65 лет
3) прибывшим на территорию РФ с наличием симптомов инфекционного заболевания
4) работники медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности

6. Возможные причины ложноотрицательных результатов выявления РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК

1) контаминация в процессе выделения между образцами
2) неправильное взятие биоматериала
3) потеря нуклеиновых кислот в процессе выделения
4) разрушение нуклеиновых кислот на преаналитическом этапе

7. Возможные причины ложноположительных результатов выявления РНК SARS-COV-2 с применением МАНК

1) деградация нуклеиновых кислот в образцах
2) контаминация зоны выделения
3) контаминация зоны приготовления мастер-микст
4) контаминация между образцами
5) контаминация реагентов

8. Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфекционными и при работе с ними должны соблюдаться требования

1) СП 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I — IV групп патогенности
2) СП 1.2.731-99 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами
3) СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III—IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней
4) СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)

9. Выберите правильные ответы в отношении количества тромбоцитов

1) количество тромбоцитов может различать тяжелые и не тяжелые формы течения COVID-19
2) тромбоцитоз у пациентов с covid-19 является показателем ухудшения заболевания
3) тромбоцитопения коррелирует с более высокими показателями тяжести заболевания по шкалам MODS, SAPS II и APACHE II
4) у пациентов с тяжелым течением COVID-19 количество тромбоцитов не изменяется

10. Выберите правильные ответы в отношении лабораторных показателей у пациентов с COVID-19

1) для пациентов с COVID-19 характерно значительное возрастание активности АЛТ и АСТ
2) концентрация высокочувствительного C-реактивного белка (hs-CRP), креатинина и NT-pro BNP у пациентов с тяжелой формой COVID-19 выше, чем при лёгкой форме течения заболевания
3) повышение высокочувствительного тропонина у пациентов с COVID-19 является независимыми фактором риска развития тяжелой формы заболевания
4) у пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто наблюдается лейкопения

11. Высокий риск тяжелого течения болезни и летального исхода наблюдается у больных COVID-19

1) старше 40 лет без сопутствующих заболеваний
2) старше 50 лет без сопутствующих заболеваний
3) старше 65 лет без сопутствующих заболеваний
4) старше 65 лет с сопутствующими заболевания

12. Гипервоспаление при COVID-19 может манифестировать

1) активацией макрофагов/гепатоцитов (повышение уровня ферритина сыворотки крови)
2) коагулопатией (тромбоцитопения, гипофибриногенемия и повышение D-димера крови)
3) лейкоцитозом
4) повреждением тканей/гепатитом (повышение уровня ЛДГ и аминотрансфераз сыворотки крови)

13. Дифференциальная диагностика включает исследования на

1) аденовирусы
2) герпесвирусы
3) метапневмовирусы
4) риновирусы

14. Длительное хранение биообразцов происходит при температуре

1) +2+8°С
2) +2°С
3) -20°С
4) -70°С

15. Для среднетяжелого течения COVID-19 характерно

1) SpO2 10 мг/л
3) одышка без физических нагрузок
4) температура тела > 38°C

16. Инкубационный период при коронавирусной инфекции составляет

1) 10 дней
2) 14 дней
3) 3-5 дней
4) 7 дней

17. К какой группе патогенности относится SARS-CoV-2?

1) 1
2) 2
3) 3
4) 4

18. К прогностически значимым лабораторным данным, которые могут быть еще более важными для своевременного выявления пациентов с более высоким риском неблагоприятного исхода относятся

1) анемия;
2) высокие значения ЛДГ, АЛТ, АСТ, сердечного тропонина
3) лейкоцитоз с лимфопенией
4) увеличение значения D-димера

19. Клетками-мишенями SARS-CoV 2002 являются

1) альвеолярные клетки II типа
2) альвеолярные макрофаги
3) клетки цилиндрического эпителия
4) эпителиоциты желудка и кишечника

20. Количество лимфоцитов у пациентов с тяжелым течением COVID-19, как правило

1) в пределах референтного интервала
2) выше нейтрофилов
3) не зависит от тяжести течения
4) резко снижено

21. Количество тромбоцитов у пациентов с COVID-19

1) COVID-19 — это новое инфекционное заболевание с отсутствием установленных лабораторных маркеров для оценки тяжести заболевания
2) количество тромбоцитов не связано с риском смертности пациентов в отделении интенсивной терапии
3) пациенты с COVID-19, которые не выжили, имеют значительно меньшее количество тромбоцитов, чем выжившие пациенты
4) тромбоцитопения связана с повышенным риском тяжелого заболевания

22. Контаминация может привести к

1) заражению бактериальными возбудителями инфекций
2) заражению вирусными возбудителями инфекций
3) ложноотрицательным результатам
4) ложноположительным результатам

23. Лабораторные показатели прогрессирующего синдрома активации макрофагов

1) двух-, трехростковая цитопения
2) лимфоцитоз
3) нарастание уровня ферритина
4) снижение уровня антитромбина III

24. Материал для исследования на наличие РНК SARS-CoV-2

1) ликвор
2) мазок из носоглотки
3) мокрота
4) фекалии

25. На сопровождающем формуляре биоматериала указывают

1) ФИО пациента
2) возраст
3) дата и время взятия биоматериала
4) этническую принадлежность

26. Образцы должны быть транспортированы с соблюдением требований

1) СП 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I–IV групп патогенности
2) СП 1.2.731-99 Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности и гельминтами
3) СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней
4) СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)

27. Объем, сроки и кратность лабораторных исследований зависят от

1) возможностей лечебного учреждения
2) решения консилиума
3) степени тяжести заболевания
4) требований пациента

28. Официальное название нового коронавируса

1) MERS-CoV
2) SARS-CoV-19
3) SARS-CoV-2
4) batSARSlike-CoV

29. Подсемейство Coronavirinae делится на

1) Alphacoronavirus
2) Betacoronavirus
3) Deltacoronavirus
4) Omegacoronavirus

30. При развитии ОРДС необходимо определять: ИЛ‑6, D‑димер, ферритин, фибриноген, C‑реактивный белок, триглицериды, ЛДГ — до стойкого получения отрицательных уровней

1) ежедневно
2) каждые 36 часов
3) каждые 48-72 часа
4) раз в 5-7 дней

31. Пути передачи коронавируса

1) воздушно-капельный
2) контактно-бытовой
3) трансмиссивный
4) фекально-оральный

32. Развитие сердечно-сосудистых осложнений при COVID-19 сопровождается увеличением

1) МВ-фракции креатинкиназы
2) высокочувствительного тропонина
3) мозгового натрий-уретического пептида (NT pro-BNP)
4) уровня прокальцитонина

33. Расчет возрастного уровня верхней границы референтного интервала D-димера при измерении в единицах FEU может быть выполнен по формуле

1) возраст х 0,01 мкг/мл
2) возраст х 0,015 мкг/мл
3) возраст х 0,05 мкг/мл
4) возраст х 0,1 мкг/мл

34. Рецептором SARS-CoV-2 является

1) CD38
2) CD4
3) CD8
4) АПФ2

35. С-реактивный белок является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение

1) коррелирует с объемом поражения легочной ткани
2) сопровождается левым сдвигом лейкоцитарной формулы
3) соразмерно увеличению СОЭ
4) является основанием для начала противовоспалительной терапии

36. Специфичность ПЦР обеспечивается

1) обратной транскриптазой
2) полимеразой
3) праймерами
4) эффективным выделением нуклеиновых кислот

37. Тяжелый острый респираторный синдром вызывает вирус

1) HcoV-229E
2) HcoV-HKU1
3) HcoV-NL63
4) SARS-CoV

38. Уровень прокальцитонина выше ____________ указывает на пациентов с высоким риском и вероятностью бактериальной коинфекции

1) > 0.05 мкг/л
2) > 0.08 мкг/л
3) > 0.5 мкг/л
4) > 0.8 мкг/л

39. Этиологическая диагностика новой коронавирусной инфекции осуществляется _______методами

1) биохимическими
2) иммунохимическими
3) молекулярно-генетическими
4) цитологическими

40. Этиологическая лабораторная диагностика COVID-19 включает

1) выявление РНК SARS-CoV-2 методом МАНК
2) определение антигена SARS-CoV-2 методом иммунохроматографии
3) определение иммуноглобулинов IgА, IgM, IgG к SARS-CoV-2
4) реакции гемагглютинации

Источник