Пцр тест волгодонск цена

Где можно сдать тест на коронавирус в Волгодонске

Если вам нужно узнать, где пройти тест на коронавирус в Волгодонске, звоните:

На телефон горячей линии по коронавирусу в Волгодонске — Ростовская область:

Сколько стоит и когда будет результат?

Срок и стоимость зависят от типа теста. Метод ПЦР делают за несколько часов, но вместе с транспортировкой материала в лабораторию вся процедура может занять 1-3 дня и более. Экспресс-тест показывает результат в течение нескольких минут.

Цена варьируется в пределах 1000 – 3500 рублей. Отдельно могут взять за забор крови и выезд специалиста на дом. Записаться на тест можно на сайтах клиник или по телефону.

Как пройти тест на коронавирус бесплатно?

Если вы уже чувствуете симптомы ОРВИ (кашель, насморк, боль в горле, температура, слабость, затрудненное дыхание и т. д.), позвоните в регистратуру вашей больницы или по телефону горячей линии. Нужно рассказать о симптомах и вызвать участкового врача на дом. Врач придет для осмотра и скажет, нужно ли сдавать тест. Возможно, он сразу возьмет мазок для ПЦР-теста (о видах тестов на COVID расскажем ниже).

При тяжелом течении заболевания нельзя медлить, выбирая вариант тестирования. Сразу же вызывайте скорую помощь.

Бесплатный тест могут получить следующие лица:

1. Все, кто контактировал с больным коронавирусом;
2. Все пациенты с симптомами простуды по назначению врача: кашель, насморк, боль в горле, температура, слабость, затрудненное дыхание и т. д.;
3. Все люди с диагнозом «внебольничная пневмония»;
4. Все пожилые люди старше 65 лет с симптомами простуды;
5. Все медицинские работники с симптомами ОРВИ, а также те специалисты, которые работают в условиях высокого риска инфицирования (каждую неделю);
6. Все лица с симптомами простуды, которые проживают в учреждениях с постоянным пребыванием: учебно-воспитательные, кадетские корпусы, интернаты, учреждения ФСИН России. Персонал учреждений также сдает анализы.

Где можно сдать тест на коронавирус платно в Волгодонске?

Платно пройти тест можно в частной клинике, без направления врача. Ниже список учреждений в Волгодонске, где сдавать анализы:

Инвитро

• Адрес: ул. Ленина, 103, Волгодонск, Россия
• Телефон: 8 (800) 200-36-30, +7 (8639) 27-81-78
• Сайт: https://www.invitro.ru/
• Время работы: пн-пт 7:00–19:00; сб 8:00–15:00; вс 8:00–13:00
• Стоимость: Определение уровня антител к спайковому (S) белку SARS-CoV-2, IgG, кол. — 1190 руб. Пред- и поствакцинальные антитела к спайковому (S) белку SARS-CoV-2, IgG, кач. — 1050 руб. Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM (anti-SARS-CoV-2, IgM), — 790 руб. Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgG (Abbott), — 790 руб. Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM и IgG (Abbott), — 1580 руб. Коронавирус SARS-CoV-2, определение РНК, кач., в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки, — 1500 руб. Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM (кач.) и IgG (кол.) (Abbott), — 1990 руб. Антитела к SARS-CoV-2 (S1/S2), IgG, кол., — 1190 руб. Взятие крови из вены — 143 руб. Взятие материала для ПЦР диагностики — 242 руб.

Центр молекулярной диагностики Cmd

• Адрес: ул. Ленина, 100, Волгодонск
• Телефон: +7 (928) 138-03-03
• Сайт: https://www.cmd-online.ru/
• Время работы: пн-пт 7:30–19:00; сб,вс 8:00–17:00
• Стоимость: Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) Ig G, кач., 4 дн., на дому и в клинике — 1150 руб. РНК SARS-CoV-2 (COVID-19), кач., 3 дн., на дому и в клинике- 1250 руб. РНК SARS-CoV-2 (COVID-19), кач. (режим срочно), 1 дн., на дому и в клинике — 2500 руб. РНК SARS-CoV-2 (COVID-19), кач. (режим срочно, рез-т на рус. и англ. языках) / SARS-CoV-2 (COVID-19) by NAA, 1 дн., на дому и в клинике- 2700 руб.

Виды тестов и их особенности

Тесты делят на две большие группы:

1. На обнаружение самого вируса. Берут мазок из горла. Используют метод ПЦР;
2. На обнаружение антител. Их вырабатывает иммунитет, когда вирус попадает в организм. Сдается кровь.

1 — Тест на сам коронавирус (метод ПЦР, мазок из горла)

Эти тесты обычно проходят люди с симптомами простуды, ОРВИ, гриппа и пневмонии. По показанию врача бесплатно или платно в частных клиниках.

Ехать с симптомами в платную лабораторию нельзя, так как есть риск заразить других людей. Сотрудники не имеют права брать материал у заболевшего человека.

Если вы заболели, оставайтесь дома и вызовите врача. Он уже скажет, что делать. Либо если течение болезни легкое, закажите в частной клинике самостоятельное взятие материала с доставкой на дом. Курьер подождет за дверью, заберет материал. Результат теста отправят на электронную почту.

2 -Тесты на антитела (сдача крови на иммуноглобулины IgM, IgG, IgA)

Важно! Антитела не вырабатываются сразу, как только вирус попал в организм. В зависимости от состояния иммунитета защитные клетки появляются в период от нескольких дней до нескольких недель. В среднем это 7-14 суток. Поэтому для диагностики такие тесты не используют.

Для чего делают тест на антитела:

1. Понять (врачам), насколько эффективно организм борется с заболеванием. Когда COVID уже диагностирован;
2. Определить статистику (эпидемиологам и работодателям): сколько человек уже переболело в регионе или коллективе;
3. Узнать, переболели вы коронавирусом или нет.

Важно! Наличие антител IgG не говорит о том, что человек больше не заболеет коронавирусом. Специалисты все еще изучают вопрос о стойком иммунитете к COVID.

Тесты на антитела к коронавирусу делят на две группы:

1. Сложные. Проводятся в лаборатории. С полноценным забором крови. Можно приехать в саму клинику или лабораторию. Либо вызвать медсестру на дом, чтобы сдать кровь. После этого материал отправят на диагностику. Результат вышлют по электронной почте;
2. Экспресс-тесты. В специальный картридж помещается капля крови с каплей буферного раствора. Через 10-15 минут появляется результат. Его можно проводить и в клинике, и самостоятельно (заказать бесконтактную доставку на дом). Последний вариант удобен, если не хочется выходить на улицу и контактировать с другими людьми.

Как расшифровать результаты теста на антитела

Какие могут быть варианты:

1. Если антитела IgG и IgM отсутствуют, значит, вы не сталкивались с коронавирусом. Либо столкнулись, но совсем недавно (иммунитет еще не успел среагировать);
2. Если есть антитела IgM, вы перенесли коронавирус недавно или находитесь как раз в периоде выздоровления;
3. Если есть антитела IgG, вы перенесли вирус более двух недель назад.

Резюме: зачем и когда сдавать тест

Тестироваться на коронавирус можно бесплатно, но только если у вас есть симптомы простуды. И то по назначению врача. С симптомами нельзя идти в частную клинику, чтобы избежать распространения. В этих случаях тестируют на дому либо при госпитализации.

За деньги проходить тест можно в таких случаях:

1. Нужна справка об отсутствии COVID при выезде из страны или региона, при рабочих контактах с большим количеством людей. Человек может быть бессимптомным носителем вируса;
2. Хочется узнать, болели ли вы COVID ранее или заразились им сейчас. В том случае если признаков болезни нет;
3. Вы приехали из-за границы. В течение 3 дней вы должны предоставить результаты отрицательного теста на сайте Госуслуг.

Важно! Если платный анализ выявит COVID, попасть в стационар по результатам коммерческого теста вам не удастся. Придется все равно обращаться в государственную поликлинику. Если симптомов нет, врач не назначит вам тестирование. Таким образом, если вы подозреваете, что у вас COVID, но симптомов при этом нет, самоизолируйтесь и следите за симптомами. Либо позвоните на горячую линию для получения дальнейших инструкций.

Ответы на частые вопросы

Здесь вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы по поводу тестирования.

Как мне подготовиться к тесту?

Процесс подготовки зависит от вида теста.

К тесту на сам вирус

Какие рекомендации в этом случае:

1. Не есть, не пить, не чистить зубы и не курить минимум за 2 часа до теста;
2. За полчаса не жевать жвачку и не рассасывать конфеты, не полоскать горло. Не пользоваться спреем для горла, каплями для носа и другими лекарственными средствами;
3. Если нос заложен, высморкаться перед процедурой.

К тесту на антитела

Не есть до сдачи крови за 4 часа. Воду пить можно. Так медсестре будет проще взять биоматериал.

Какие документы необходимы для тестирования?

Когда врач или скорая приедут на дом, необходимо предоставить специалисту паспорт и полис ОМС. Те же документы возьмите с собой в клинику, если симптомов болезни нет.

Что делать в случае положительного результата?

Если коронавирус подтвердится, о диагнозе сообщат в Роспотребнадзор. Тест повторят еще один раз, если симптомов нет. Если есть, еще два раза. Если повторный анализ будет положительным, человека поместят в карантин в зависимости от течения болезни. В легких случаях лечение будет на дому. В тяжелых – организуют госпитализацию.

При домашнем лечении нужно следить за самочувствием. При ухудшении состояния вызвать врача либо скорую (если ухудшение резкое).

Через 14 дней тест нужно сделать повторно два раза. Если два раза будет отрицательный результат, вам закроют больничный и вы сможете выйти из карантина.

Может ли быть тест ложноположительным или ложноотрицательным?

Да, может. Если тест выдал положительный результат в первый раз, это лишь подтверждает вероятность наличия вируса. Отрицательный тест тоже не говорит о стопроцентном отсутствии COVID-19. Если симптомы есть, а тест отрицательный, его повторяют через сутки-двое. Чем больше времени прошло с момента заражения, тем легче диагностировать коронавирус.

Источник

Диагностика методом ПЦР, кровь.. Анализы и цены

РНК вируса гепатита C (кровь)

ДНК вируса простого герпеса I, II типа (Herpes simplex virus I,II) (кровь)

ДНК вируса гепатита B (кровь)

ДНК Цитомегаловируса (Cytomegalovirus) (кровь)

РНК ВГC, генотип (1a,1b,2,3a,4,5a,6) кровь, кол.

• Анализы и цены
• Анализы на дому
• После COVID-19
• Дородовая Диагностика
• CHECK-UP программы
• Профилактика заболеваний от 1500р
• КХЛ. Готов к спорту!
• Здоровье щитовидной железы
• Бесконтактный анализ на COVID-19
• Жизнь без аллергии
• Часто задаваемые вопросы
• Карта здоровья
• Корпоративная карта здоровья
• Блог о здоровье
• Условия возврата
• Политика обработки персональных данных
• Информация по ОМС
• Пользовательское соглашение

• О компании
• Партнеры-медицинские центры
• Нормативные документы
• Вакансии
• Оборудование и оснащение
• Новости
• Партнерские программы
• Карта сайта

Просто оставьте свой номер телефона, и наш специалист свяжется с Вами для уточнения деталей.

Обращаем внимание, что с высокой загруженностью менеджеров время обратного звонка увеличено.

Имеются ограничения по количеству заявок, в случае превышения лимита обращений, прием заявок может быть завершен раньше.

Источник

Где сдать тест на Сovid-19 в Волгодонске

Чем раньше обнаружен вирус, тем меньше людей заражается. При первых симптомах стоит узнать, где сделать тест на коронавирус в Волгодонске и сдать анализ. Медицинские центры предоставляют услуги забора материала и исследования по разным ценам.

1. Кому нужно сдавать тест на коронавирус
2. Виды и процедура теста на коронавирус
3. Анализы на дому на Covid-19
4. Бесконтактный тест на коронавирус
5. Цены анализа на Covid-19 в Волгодонске
6. Где сдать анализ на Ковид-19 в Волгодонске

Кому нужно сдавать тест на коронавирус

Тестирование проходят не только граждане с симптомами. Роспотребнадзор пояснил, кому рекомендуется сдавать тест в Волгодонске:

1. Людям, контактировавшим с приезжими из-за границы или после встречи с теми, у кого обнаружен вирус.
2. Гражданам, прибывшим из-за границы. На сдачу анализа отводят 3 суток, в течение этого времени результат должен быть загружен в портал «госуслуги».
3. Людям с симптомами ОРВИ, легким недомоганием без других признаков.
4. Пациентам с диагностированной пневмонией.
5. Хроническим больным.
6. Гражданам старше 65 лет рекомендуется периодически проходить тест, так как они находятся в зоне риска.

Штраф за отказ от прохождения теста по приезду из-за границы от 15 до 40 тысяч рублей.

Согласно статистике симптомы присутствия в организме вируса нового типа иногда не проявляются или нетипичны для заболеваний этой группы. Возможные проявления:

• Ощущение нехватки воздуха;
• Повышенная температура тела;
• Мокрый кашель;
• Потеря обоняния и нарушение работы вкусовых рецепторов;
• Одышка – более 25 вздохов в минуту;
• Чувство сдавленности в груди;
• Общая слабость, головная боль;

Европейские специалисты заявили, что часть коронавирусных пациентов жаловались на появление синяков на ногах, покраснения глаз и судорог икроножных мышц.

Виды и процедура теста на коронавирус

Клиники в городе Волгодонск предлагают сдать разные анализы на Сovid-19. Виды тестирования:

1. ПЦР – полимеразно-цепная реакция. Исследуют мазок из носоглотки на наличие вируса;
2. На антитела – исследование крови на присутствие иммуноглобулинов, которые появляются после внедрения вируса.

ПЦР помогает опровергнуть или подтвердить диагноз. Тест сдают по прилету или приезду в РФ, после контакта с больными и появления первых симптомов.

Для проверки стадии выздоровления сдают кровь на антитела. В течение нескольких недель после излечения исследование покажет, что вирус проявлял активность в организме.

Анализы на дому на Covid-19

При подозрении на заражение есть возможность вызвать сотрудников медицинского центра для забора материала на дому.

Услуга по выезду на дом доступна только тем, у кого нет явных проявлений заболевания.

Такой вид тестирования предлагают частные организации. Ответ приходит на почту в течение нескольких суток или в течение дня, если пациент оплатил экспресс-анализ.

При появлении симптомов заболевания вызывают врача из поликлиники на дом.

Бесконтактный тест на коронавирус

Лаборатории, проводящие исследования, предлагают пройти тестирование без любого вида контактов.

Как провериться на коронавирус в Волгодонске в домашних условиях:

1. Связаться с медицинским центром.
2. Заказать услугу выезда на дом.
3. Изучить инструкцию по забору материала.
4. Самостоятельно взять мазок.
5. Дождаться результата.

Цены анализа на Covid-19 в Волгодонске

Множество компаний предлагают пройти платное тестирование. Лаборатории и медицинские центры, где можно сдать анализ на Ковид-19 в Волгодонске, размещены по всему городу.

Усредненные цены на забор и исследование материала на Ковид-19:

Тип исследования	Стоимость, руб
Забор и исследование с выездом на дом	3 000
Тестирование ПЦР с забором в медицинском центре	2 500
Экспресс-тестирование	2 000
Анализ крови на антитела	1 500

Есть группы людей, которых тестируют бесплатно:

• Люди которые определенны как контактные с больным;
• Граждане с симптомами вируса;
• Медицинские работники;
• Госпитализированные граждане;
• При выявлении у больных пневмонии;
• Сотрудники национальной гвардии, пограничной службы и полиции;

Как сдать анализ на Ковид-19 бесплатно:

1. Обратиться к участковому врачу, дождаться решения о необходимости тестирования.
2. Вызвать скорую помощь. Специалисты мобильной бригады берут мазок по месту пребывания и отвозят материал для исследования.

Перед плановой госпитализацией в любое отделение больницы гражданам проводят тестирование. В случае положительного результата до окончания лечения пациенты находятся на самоизоляции.

Где сдать анализ на Ковид-19 в Волгодонске

Из большого количества лабораторий, которые делают тест на коронавирус, можно подобрать вариант с подходящим соотношением качества и цены услуги. Стоимость отличается зависимо от срочности получения результата и способа забора материала.

Ниже собраны адреса и телефоны всех поликлиник, где есть возможность сдать тест на коронавирус — ковид-19 в Волгодонске.

Источник

ПЦР-исследования на
COVID-19 для туристов.

Лаборатория «Гемотест» оставляет за собой право на изменение условий и сроков проведения акций.

При пересечении границы многие страны и некоторые авиакомпании требуют предъявить отрицательный результат ПЦР-теста на COVID-19. Мы сделали эту памятку, чтобы вы могли правильно подготовиться к путешествию.

• Уточните на сайте посольства правила по поводу тестирования на COVID-19 в стране прибытия и узнайте у авиакомпании, требуется ли тестирование для допуска на борт. В большинстве стран для въезда необходимо иметь отрицательный результат ПЦР-теста, проведенного в течение 72 часов до прибытия в страну.
• Выберите необходимое исследование.
• Обязательно укажите в заказе данные загранпаспорта вместе с паспортом гражданина РФ. Эти сведения будут отображены в результате анализа и сертификате.
• Вместе с паспортом РФ предъявите администратору отделения загранпаспорт. Проверьте корректность данных перед подписанием договора.

• Если вам нужно сдать несколько анализов с разными сроками исполнения, попросите администратора оформить исследования разными заказами перед оплатой. Это позволит получить результат ПЦР-теста в нужный срок.
• Если вы переболели COVID-19, оформляйте ПЦР-тест и анализ на антитела разными заказами . У людей, которые перенесли инфекцию или вакцинацию, результат теста на антитела может быть положительным. Если оформить всё в одном заказе, это может послужить причиной для отказа в пересечении границы или допуске на борт самолёта.

Тесты для путешественников
за 1 день, 2 дня
и сверхчувствительный тест

• Независимо от вида транспорта, которым вы вернулись в РФ, понадобится пройти двойное ПЦР-тестирование – это требование действует с 1 мая. Первый тест нужно пройти в течение 3 календарных дней с даты возвращения, второй – в течение 5 календарных дней с даты возвращения. Интервал между ними должен быть не менее суток. Результат каждого теста нужно загрузить в специальную форму на портале Госуслуги.
• При согласии пациента «Гемотест» передаст результат на Госуслуги автоматически.
• Если результат положительный, необходимо остаться на 14-дневном карантине по месту жительства.

При пересечении границы РФ потребуется предъявить должностному лицу, осуществляющему санитарно-карантинный контроль, справку с отрицательным результатом ПЦР-теста на COVID-19, полученную не ранее, чем за 3 календарных дня до прибытия в Россию.

Кроме того, в соответствии с изменениями в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019», сотрудники территориальных органов Роспотребнадзора могут проводить в аэропортах выборочное тестирование на COVID-19 иностранных граждан.

Вместе с бланком результатов любого исследования вы получаете сертификат на русском и английском языках, который содержит: метод, результат, дату проведения исследования, дату выдачи сертификата, данные паспорта, а также загранпаспорта, если он был указан. В сертификате указывается QR-код, который позволяет подтвердить его подлинность.

Также вы можете запросить сертификат на сайте по номеру заказа и дате рождения на этой странице.

Все результаты исследований:

• Направляются на электронную почту, указанную при оформлении заказа.
• Становятся доступны в Личном кабинете.
• Также вы можете получить результаты анализов в печатном виде за 1 час до закрытия лабораторного отделения, в котором вы сдавали анализы.

Обязательные условия: отсутствие контактов с заболевшими COVID-19 в течение 14 дней и отсутствие симптомов ОРВИ в течение 5 дней.

Тест нужно сдавать через 3 часа после еды. Также в течение 3 часов до анализа нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, курить, жевать жевательную резинку или освежающие дыхание пластинки.

В лабораторном отделении необходимо предъявить:

• гражданам РФ от 14 лет: паспорт РФ и полис ОМС, загранпаспорт.
• иностранным гражданам: заграничный паспорт или паспорт иностранного государства, а также документ, подтверждающий место пребывания иностранного гражданина на территории РФ.

Указывайте данные загранпаспорта дополнительно к данным паспорта гражданина РФ при оформлении заказа на сайте, по телефону или в отделении. Берите оба паспорта, — внутренний и заграничный, — в отделение в день сдачи теста.

В сертификате и бланке результатов на английском языке данные загранпаспорта будут указаны так, как вы внесли их при оформлении заказа.

Если загранпаспорт не указан, то транслитерация указанных данных проводится согласно приказу МИД РФ № 4270 от 29 марта 2016 г.

Администратор в лабораторном отделении может дополнить или исправить данные загранпаспорта

При согласии пациента «Гемотест» передаёт данные на портал Госуслуги. Услуга передачи данных бесплатна и предоставляется только гражданам РФ.

Данные передаются в течение 24 часов с момента выполнения исследования. Сразу после успешной передачи данных на указанный пациентом e-mail придет уведомление. Если письмо не пришло, или пришло сообщение об ошибке, то мы настоятельно советуем загрузить результат на Госуслуги самостоятельно.

Важно:

• Детям до 14 лет для предоставления данной услуги необходимо заполнить данные СНИЛС при оформлении заказа в лабораторном отделении.
• Обязательно проверьте данные на смете, которую вам на подпись даст администратор в отделении – если сведения указаны неверно, при загрузке может произойти ошибка.
• Операторы контакт-центра не обладают информацией о статусе передачи данных на Госуслуги.

«Гемотест» не несёт ответственности в случае невозможности передачи данных на Госуслуги в связи с ненадлежащей работой портала Госуслуги.

Предварительной записи нет. Но можно оформить предварительный заказ на сайте. Это значительно экономит время при сдаче теста, т.к. вам не придётся заполнять обязательную для ПЦР-теста анкету в лабораторном отделении.

Во многих городах можно сдать анализы на дому. Проверьте, доступна ли услуга в вашем городе на этой странице.

Все лицензии и сертификаты можно посмотреть на этой странице

Лаборатория «Гемотест» участвует в партнерской программе с приложением «Путешествую без COVID-19». Она упрощает путешествия между Россией, Арменией, Белоруссией, Киргизией и Казахстаном – при пересечении границы можно показать QR-код в приложении вместо бумажного бланка.

Услуга действует для следующих видов анализов:

• 19.151. Коронавирус, РНК (SARS-CoV-2, ПЦР) мазок, кач.
• 19.154. Коронавирус, РНК (SARS-CoV-2, ПЦР) мазок, кач., срочно
• 19.157. Коронавирус, РНК (SARS-CoV-2, ПЦР) мазок, кач., Roche
• 19.160. Коронавирус, РНК (SARS-CoV-2 с определением «британского штамма», ПЦР) мазок, кач.

Пошаговая инструкция:

1. Скачайте приложение «Путешествую без COVID-19» из AppStore или Google Play;
2. Выберите ближайшее отделение «Гемотеста» из списка;
3. Приходите в лабораторию с тем паспортом, с которым вы отправитесь в путешествие;
4. Скажите администратору, что хотите получить результат теста в приложении «Путешествую без COVID-19»;
5. Подпишите согласие на обработку данных;
6. Сдайте анализ и отсканируйте QR-код в поле с надписью «Путешествую без COVID-19» в смете, результатах или сертификате с помощью приложения. Не сканируйте приложением QR-код в правом верхнем углу сертификата– он нужен только для проверки его подлинности;
7. В приложение передаются 4 последние цифры паспорта, указанного в заказе – именно с этим паспортом вы должны пересекать границу. В приложение загрузится и тест – до готовности результата он появится со статусом «В работе»;
8. Когда статус теста поменяется на «Выполнено», вы сможете ознакомиться с результатами в приложении. Убедитесь, что срок действия теста действителен на дату вашего отправления;
9. Отсканируйте в приложении тот же паспорт, с которым вы приходили в отделение – система проверит 4 последние цифры номера и сравнит его с теми, что были указаны в заказе. При совпадении вы получите новый QR-код – именно его нужно будет показать контролеру при пересечении границы.

Источник

«Цена ошибки высока». От чего зависит результат ПЦР-тестов на коронавирус

МОСКВА, 6 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Недавняя публикация ученых из Сеченовского университета о том, что почти половина анализов на возбудителя COVID-19 не дают реальной картины, вызвала множество вопросов. Насколько точны ПЦР-тесты и нужны ли они для диагноза? РИА Новости разбирается в ПЦР-диагностике и почему в нее закрадываются ошибки.

Как выявляют вирус в организме

«Тяжело заболел наш сотрудник. Поднялась высокая температура, положили в больницу. Все признаки COVID-19, — рассказывает Алексей Чемерис, доктор биологических наук, профессор, сотрудник Института биохимии и генетики Уфимского ФИЦ РАН. — А ПЦР-анализ, который ему сделали в специальном медицинском центре наши коллеги-профессионалы, как только он почувствовал недомогание, — отрицательный. Видимо, в тот момент у больного было мало вирусных частиц в организме — за пределами чувствительности теста».

Ученые называют такие результаты ложнонегативными — инфекция проявляется внешне, а тест на возбудителя — «чистый». Тут дело и в самом методе, и в его массовом применении.

Когда медсестра берет мазок из ротоглотки и носоглотки, на кончике зонда остается немного влаги, а в ней — клетки эпителия. Зонд опускают в пластиковую пробирку с раствором (эппендорф) и кончик отламывают, чтобы закрыть емкость. В лаборатории ее помещают в центрифугу, проводят ряд манипуляций для выделения из клеток фрагментов вирусного генома. В случае с COVID-19 — это РНК коронавируса SARS-CoV-2.

В образовавшийся раствор добавляют праймеры — искусственные участки генома коронавируса, именно они опознают SARS-CoV-2, и один из них служит затравкой для синтеза цепочки ДНК под действием определенного фермента на основе механизма обратной транскрипции. Фактически получается ДНК-копия участка коронавируса, которую уже можно размножать. Для этого запускают ПЦР — полимеразную цепную реакцию. За несколько десятков циклов она увеличивает число копий ДНК, а специальный флуоресцентный краситель подсвечивает их в пробирке, сигнализируя о вирусе. Если в биоматериале нет вирусных частиц, ампликонов (продуктов ПЦР) не будет вовсе, результат — отрицательный. Если вируса очень мало, итоговое количество ампликонов по завершении ПЦР окажется за пределами чувствительности прибора и результат — ложноотрицательным.

Тонкости метода

В ПЦР-диагностике много нюансов, объясняет Алексей Чемерис. В лаборатории для научных целей выявляют даже единичные копии вирусного генома в образце, при массовом применении чувствительность обычно на порядки ниже.

«Из-за случайных мутаций генома праймеры могут не сработать, если однонуклеотидные замены или даже более значительные изменения генома вируса пришлись как раз на эти участки. Вероятность невысока, но она есть», — отмечает ученый.

Возможны сбои при ручных операциях, которых не так много. Одна из них — извлечение вирусной РНК из образца. Автоматический экстрактор нуклеиновых кислот стоит довольно дорого, поэтому обычно эту процедуру доверяют лаборанту. Редко, но ложноположительные результаты случаются, в том числе из-за особенностей ПЦР или загрязнения образца.

Чаще всего, однако, проблемы возникают до того, как пробирка попала в лабораторию. Вот что пишут авторы статьи в журнале «Вестник Росздравнадзора»: «В настоящее время имеются неопровержимые доказательства того, что преаналитическая фаза является основным источником ошибок в лабораторных исследованиях, когда они используются для диагностических или исследовательских целей». Они публикуют целый список нарушений, ведущих к ложноотрицательным результатам.

Ключевой этап — подготовка к исследованию. «За три часа до анализа нельзя есть, пить, курить и полоскать рот. Дело в том, что коронавирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникая в них, он начинает размножаться, накапливается на их поверхности. Но есть еще и эпителиальные клетки, которые часто обновляются. Вместе с водой, едой и избытком слюны при курении и жевании жвачки эпителиальные клетки попадают в пищевод. В результате вероятность обнаружить вирус в мазке падает практически до нуля», — комментирует Тамара Силкина, врач клинической лабораторной диагностики, директор по лабораторным технологиям «Гемотеста».

Не менее важна процедура взятия биоматериала. Если неверно выбрать точку для мазка, например, из-за кашля или рвотного рефлекса, на зонд может не попасть достаточное количество клеток. На результат также влияют нарушения технологии хранения, транспортировки образцов.

«Цена ошибки очень высока — процент выявляемости коронавирусной инфекции снизится, а скорость ее распространения вырастет. Люди, получившие ложноотрицательные результаты, будут чувствовать себя спокойно, выходить в общественные места и контактировать с окружающими», — уточняет представитель «Гемотеста».

О точности диагностики

В России одобрены к использованию десятки тест-систем для выявления коронавируса. Ключевые характеристики — диагностические специфичность (точность) и чувствительность. Первый параметр показывает способность набора определить конкретный вирус. Второй — возможность обнаружить его части, даже если в биоматериале их очень мало. «Чем эти параметры ближе к ста процентам, тем лучше», — подчеркивает Тамара Силкина.

«Порог чувствительности — общий как для российских, так и для зарубежных тестов: 10³ на миллилитр. То есть должно быть не менее тысячи вирусных геном-эквивалентов на миллилитр образца. «ДНК-технология» заявила о чувствительности 10¹ — десять вирусных единиц на миллилитр. Другой важный показатель — воспроизводимость, то есть возможность получить одинаковый результат в разных условиях. Нужно учитывать и сходимость — отсутствие существенных различий между измерениями, выполненными в одинаковых условиях», — добавляет медик.

Метод ПЦР с обратной транскрипцией хорошо отработан и практически полностью автоматизирован. С момента попадания в лабораторию анализ занимает четыре-шесть часов. В мире эти тесты буквально поставили на поток. Только в Москве, по официальным данным, сделали 12 миллионов анализов.

Поскольку этот метод прямо выявляет возбудителя в организме, его относят к доказательной медицине и рекомендуют учитывать в клинической практике. Однако анализ больших данных говорит, что при массовом использовании ПЦР-тесты часто промахиваются.

Ложнонегативные результаты получаются в 20-66 процентах случаев. Такие данные из литературы приводят исследователи из Сеченовского университета. Вместе с зарубежными коллегами они изучили записи пациентов, госпитализированных в университетскую клинику в апреле — мае. Из 3480 человек, чьи ПЦР-тесты были доступны, примерно половина оказались чистыми. В то же время клиническая картина и КТ легких указывали на коронавирусную инфекцию. Авторы допускают, что в реальной клинической практике ПЦР-анализ не столь и критичен.

«Этиологическая диагностика, которая выявляет причину заболевания, нужна априори, — не соглашается Айрат Мавзютов, заведующий кафедрой фундаментальной и прикладной микробиологии, профессор кафедры лабораторной диагностики Башкирского государственного медицинского университета, руководитель Исследовательского центра «Лаборатория». — При вирусных инфекциях других, сравнимых по чувствительности и специфичности (точности), методов, кроме ПЦР-тестирования, нет».

Важно понимать, объясняет профессор Мавзютов, что клинический диагноз опирается на субъективные данные — анамнез (опрос) и осмотр пациента. На их основании невозможно установить вирусную природу заболевания и тем более какой именно возбудитель его вызвал. Для этого проводятся лабораторные исследования. Получаемые при этом данные, продолжает ученый, намного объективнее, поскольку большинство современных методов лабораторных исследований автоматизировано. Соответственно, на результаты не повлияют случайные факторы: уровень подготовки специалистов, их настроение, «погода в доме» и так далее.

«Диагноз COVID-19 можно поставить, только когда в материале от больного обнаружили РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР или же антигены этого вируса иммунохимическими методами. Не выявив следов вируса в организме, нельзя говорить о «ковидной» природе заболевания или летального исхода», — утверждает Айрат Мавзютов.

Он обращает внимание на еще один аспект. ПЦР-тест не отличает РНК вируса, способного к репродукции, то есть размножению, от обломков «нежизнеспособных» вирусных частиц. Он лишь позволяет понять, присутствует или нет РНК коронавируса в клетках.

«Пока инфицированные клетки не заменятся на новые, а на это уходит от двух до четырех недель, не исключены положительные результаты. При этом вирус может быть уже «мертвым», человек здоров и никому не опасен», — отмечает профессор. Для уточнения учитываются данные целого ряда дополнительных исследований, позволяющих на лабораторном уровне оценивать остроту воспалительного процесса или образование антител на стадии его завершения.

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Источник