Меню

Психологические тесты при беременности

Психологические тесты при беременности

Поделиться:

«Плохой» результат пренатального скрининга — не редкость. В соответствии с Рекомендациями FIGO (2015) 1 , если вычисленный риск рождения ребенка с хромосомной патологией составляет 1:100 и выше, пациентке обязаны предложить проведение уточняющих тестов. Каждый раз, когда мы получаем «плохие» результаты, мы тревожимся вместе с пациенткой, но стараемся объяснить, что плакать пока рано. Уточняющие тесты чаще всего позволяют достоверно доказать, что малыш здоров.

— Там все девочки плакали, я одна была уверена, что все будет в порядке! — рассказывает мне беременная, гордо демонстрируя бумажку с результатом 46XY. У нас родится отличный здоровый мальчик без хромосомной патологии.

Да, вероятность того, что ребенок совершенно здоров, очень высока. Но если плод все-таки имеет генетические отклонения, об этом необходимо знать заранее. Консультирование в таких случаях проводят специалисты по медицинской генетике, которые могут подробно рассказать о результатах уточняющего тестирования и помочь родителям принять решение о сохранении или прерывании беременности.

По сути, уточняющих тестов всего два — инвазивный и неинвазивный. Инвазивный тест — это вмешательство в окружающий плода мир для получения клеточного материала. Неинвазивный — исследование, которое проводится по крови матери. Безусловно, сдать кровь из вены после 10-й недели беременности — совсем не страшно, но очень дорого и не оплачивается фондом ОМС. Обе методики имеют свои ограничения, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Инвазивные тесты

Пренатальный скрининг: инвазивные тесты

Инвазивные тесты выполняются высококвалифицированными специалистами. Задача тестов — получить клетки плода, чтобы изучить его хромосомный набор. В сроке 10–13 недель проводится биопсия ворсин хориона. Через шейку вводится специальный инструмент, позволяющий отщипнуть небольшие фрагменты плаценты.

Если время для биопсии хориона упущено, в сроке 15–20 недель выполняют амниоцентез — под контролем УЗИ тонкой иглой выполняют прокол и собирают небольшое количество околоплодных вод.

Обе процедуры имеют свои риски и 1–2%-ную вероятность выкидыша. Именно поэтому инвазивные тесты рекомендованы только в тех случаях, когда вероятность рождения ребенка с хромосомным заболеванием выше, чем 1–2 %.

Клетки, полученные при инвазивных процедурах, могут исследовать разными способами:

  • кариотипирование — исследование выполняют в течение 2 недель, хромосомы плода выстраивают в специальном порядке и убеждаются в том, что в наборе нет лишних или поврежденных;
  • FISH-метод — быстрый способ исключить самые распространенные аномалии в 13-й, 18-й, 21-й паре и аномалии половых хромосом X и Y. Если найдены отклонения — обязательно проводится кариотипирование;
  • расширенный молекулярно-генетический анализ, который умеет находить микроделеции — небольшие поломки хромосом, приводящие к серьезным заболеваниям;
  • специфические ДНК-тесты на конкретные заболевания. Например, если здоровые родители являются носителями гена муковисцидоза, они могут передать ребенку по «больному» гену каждый и ребенок будет страдать тяжелым заболеванием.

НИПТ — неинвазивное пренатальное тестирование

Неинвазивное пренатальное тестирование

Это совершенно новый метод, который постепенно входит в клиническую практику с 2011 года. Начиная с 9–10-й недели беременности выделяют плацентарные клетки (трофобласты) в крови матери и исследуют их ДНК. Этого оказалось достаточно, чтобы в очень раннем сроке беременности (до стандартного первого скрининга) с высокой точностью диагностировать хромосомную патологию плода.

Новый метод демонстрирует отличную эффективность. По данным исследователей, из 265 женщин с «плохими» результатами стандартного скрининга только у 9 пациенток действительно выявят хромосомную патологию плода 2 . Если патологию выявили с помощью НИПТ, инвазивные методы подтвердят заболевание у 9 из 10 плодов 3 .

НИПТ — достаточно дорогое исследование. Высокоточное определение пола ребенка — совсем небольшой бесплатный бонус метода. Конечно, чем больше параметров предстоит изучить, тем дороже анализ. Стандартная панель НИПТ с точностью 99 % позволяет исключить синдром Дауна, Эдвардса, Патау и аномалии половых хромосом (это большая группа заболеваний, когда вместо двух половых половых хромосом находят одну, три и даже четыре).

Самый дорогой вариант — расширенное исследование с микроделециями (маленькими поломками хромосом), позволяющее исключить/подтвердить 22q11.2 делецию (синдром Ди Джорджи), 1p36 делецию (синдром Ангельмана, синдром Прадера – Вилли, синдром кошачьего крика).

Например, 22q11.2 делецию плода у молодых мам выявляют чаще, чем синдром Дауна 4 , причем эту патологию могут не сразу заметить даже у новорожденных, а для нее характерны врожденные пороки сердца, аномалии строения нёба, задержка развития, шизофрения в молодом возрасте.

Кому стоит делать НИПТ

В интернете можно найти огромное количество показаний для проведения этого теста. Это и возраст матери 35+, и привычное невынашивание беременности, и случаи рождения таких деток в семье. На самом деле единственным показанием для проведения НИПТ является желание женщины.

Кому стоит делать НИПТ

FIGO в 2015 году предложила использовать следующий алгоритм диагностики:

  • при риске 1:100 и выше проводить сразу инвазивную диагностику, или сначала НИПТ, затем инвазивную диагностику тем, у кого получен аномальный результат;
  • при риске от 1:101 до 1:2500 проведение НИПТ носит рекомендательный характер;
  • при риске менее 1:2500 — углубленный пренатальный скрининг не показан.

Гораздо важнее понимать, в каких случаях использование НИПТ невозможно или нецелесообразно:

  • переливание крови в анамнезе;
  • пересадка костного мозга в анамнезе;
  • онкологические заболевания матери;
  • многоплодная беременность (три плода и более);
  • двойня, в которой один из плодов замер;
  • донорская яйцеклетка/Суррогатное материнство;
  • наличие УЗ-маркеров хромосомных патологий (в этом случае НИПТ уже не нужен).

В этом случае очень сложно разделить, где чья ДНК (матери, одного, или второго, или третьего плода, донора крови либо тканей), поэтому результаты получаются неинформативными.

Неинвазивные тесты имеют различные фирменные названия (Panorama, Prenetix, Harmony, Veracity) и несколько отличаются по технике выполнения. Каждая компания тщательно лелеет свою «придумку» и считает, что их НИПТ гораздо лучше других.

Что надо учитывать?

Если первый скрининг выявил высокий риск хромосомных аномалий, важно понимать, что риск — это не диагноз. Но если женщина категорически против рождения ребенка с хромосомной аномалией (важно понимать, что на сегодняшнем этапе развития медицины такие болезни неизлечимы), проведение инвазивного теста обязательно. Прервать беременность после 12-й недели можно только по решению врачебной комиссии с серьезными аргументами на руках.

Если женщина принимает решение вынашивать беременность в любом случае, она вправе отказаться от дальнейших диагностических процедур. Вместе с тем более определенная информация поможет родителям подготовиться к рождению «синдромного» ребенка: найти группы поддержки в соцсетях, поговорить с родителями, воспитывающими таких детей, заранее составить план медицинского обслуживания.

Что касается выбора между инвазивными методиками и НИПТ, то важно понимать, что материалы инвазивного теста можно исследовать разными способами — и обнаруживать всевозможные заболевания. А методика НИПТ отвечает только на те вопросы, которые сформулированы врачом. Именно поэтому «последнее слово» все еще остается за инвазивной диагностикой, хотя ложноположительные результаты встречаются у любого вида тестирования.

Также родители имеют право полностью отказаться от проведения скрининга или любых уточняющих тестов. В этом случае достаточно подписать информированный добровольный отказ от вмешательства. Однако если женщина передумает и захочет все-таки выполнить тестирование, некоторые из них (те, которые проводятся строго в определенные сроки беременности) сделать уже не получится.

Источник



Психологические тесты для беременных

Беременность — прекрасный и светлый период в жизни каждой женщины, сопровождающийся не только радостными, но и тревожными моментами. Даже если вы долго планировали рождение ребенка, психологические проблемы могут ожидать вас уже в первые недели.

Вы узнали, что беременна и не можете понять, счастливы вы или, наоборот, подавлены? Переживаете, что не сможете стать достойной мамой для своего малыша? Не волнуйтесь, с этим сталкиваются практически все беременные. Благодаря специальному тесту, вы сможете определить пол будущего малыша, совместимость с партнером и много других интересных моментов, которыми так интересуются молодые мамы.

Тест отношений беременной Добряков

Самый распространенный на сегодня тест, помогающий определить отношение женщин к своему новому положению, разработал Добряков. На основе ряда факторов проводится анализ поведения, в результате чего беременной присваивается один из четырех типов – оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный. А к какой категории относитесь вы? Узнайте это с помощью онлайн-теста!

У вас есть подозрения, что вы скоро станете мамой? Нет возможности сделать тест или сходить на прием к врачу? Удовлетворите свое любопытство, ответьте на ряд вопросов и узнайте вероятность вашей беременности.

Даже те женщины, которые долго планировали свою беременность, во время вынашивания ребенка сталкиваются с множеством трудностей. Насколько вам нравится находиться в столь интересном положении поможет определить тестирование, которое вы можете пройти прямо сейчас на нашем сайте.

Как предполагаемый отец вашего ребенка относится к домашним животным?

Читайте также:  Тест кем я беременна

Как изменило вашу жизнь ожидание ребенка?

Как долго у вас задержка месячных?

Что Вы больше любите есть?

Если дела идут не так, как Вы задумали, Вы способны мириться с этим.

Как происходит набор веса?

Ты чайлдфри? (Люди которые отказываются заводить детей)

Сколько вам лет?

Я люблю складывать и умножать больше, чем проводить время за чтением, рисованием или любой другой творческой работой.

Какую позу ты любишь?

У вас с партнёром одна группа крови?

У вас есть задержка менструального цикла?

Что вы чувствуете при осознании беременности?

Источник

Tob — Психологическая диагностика. Психологические тесты для беременных

Содержание

  1. Tob — Психологическая диагностика. Психологические тесты для беременных
  2. Олифирович Н. И., Зинкевич-Куземкина Т. А., Велента Т. Ф., Психология семейных кризисов. — СПб.: Речь. — 360 с., 2006
  3. 4.4.1. Методика «Тест отношений беременной» (ТОБ (б))
  4. Tob — Психологическая диагностика. Психологические тесты для беременных
  5. Беременность: пять типов поведения (+тест)
  6. Тест отношений беременной

Tob — Психологическая диагностика. Психологические тесты для беременных

Олифирович Н. И., Зинкевич-Куземкина Т. А., Велента Т. Ф., Психология семейных кризисов. — СПб.: Речь. — 360 с., 2006

4.4.1. Методика «Тест отношений беременной» (ТОБ (б))

215
В нижней строке таблицы — «Всего» — выставляется результат подсчета количества отмеченных цифр (баллов, не суммы цифр!) в каждом столбце. Столбец «О» отражает утверждения, характеризующие преимущественно оптимальный тип ПКГД, «Г» — гипогестогнозический, «Э» — эйфорический, «Т» — тревожный, «Д» — депрессивный.
Если в результате тестирования набрано 7—9 баллов, соответствующих одному из типов ПКГД, он может считаться определяющим.
Если ни по какому типу ПКГД преобладания баллов не наблюдается, нетрудно определить, какие подсистемы ПКГД у женщины нуждаются в коррекции. Для наглядности можно построить профиль ПКГД в виде гистограммы. По вертикали отмечаются избранные баллы, а по горизонтали — типы ПКГТ (рис. 6).

Пример___________________________________________________________________
«Тест отношений беременной» был заполнен будущей матерью. Результаты обследования были занесены в соответствующую таблицу.
Как видно из таблицы и рис. б, наибольшее число выбранных утверждений принадлежат первой графе. На основании этого факта тип ПКГД определяется как преимущественно оптимальный.

216
Тест позволяет не только определить тип ПКГД по преобладанию выбранных утверждений, но и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции.
Пример
У другой женщины, обратившейся за психологической помощью, было выявлено эйфорическое отношение к своей беременности и тревожное отношение к себе — матери. Полученные в результате применения теста данные приведены в таблице:

Изучив утверждения, выбранные испытуемой, нетрудно установить, что у женщины отмечается эйфорическое отношение к своей беременности, оптимистическое отношение к будущему ребенку, окружающим ее посторонним и близким людям, в то время как повышенная тревога связана с предстоящими обязанностями матери.
На основе результатов исследования беременную можно отнести к одной из трех групп, требующих различной тактики проведения дородовой подготовки и, при необходимости, оказания психологической помощи.
Первая группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД.
Вторая группа может быть названа «группой риска». В нее следует включать женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный типы ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств.
Третья группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный типы ПКГД, однако выраженность их клинических проявлений
217
более значительна, чем у представительниц второй группы. Кроме того, сюда следует включать всех женщин, характеризующихся депрессивным типом ПКГД. Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервно-психические расстройства различной степени тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.
Таким образом, тест позволяет выявлять нервно-психические нарушения у беременных женщин уже на ранних этапах развития ребенка, связывать их с особенностями семейных отношений и ориентировать психологов на оказание соответствующей помощи. Результаты, полученные при использовании методики, могут быть задействованы непосредственно при оказании психологической помощи, например, в качестве тем психотерапевтической беседы. Таким образом, благодаря обследованию коррекция выявленных отклонений может осуществляться более целенаправленно.
Простота использования теста дает возможность внедрения его в практику работы женских консультаций, применения акушерами-гинекологами, терапевтами. При выявлении выраженных нарушений у беременных женщин им может быть рекомендовано обращение за помощью к психологу или к психотерапевту. Рекомендуется проводить тестирование во втором и третьем триместрах беременности. Своевременно и адекватно оказанная помощь не только улучшает ситуацию в семье, течение беременности и родов, но и является профилактикой недостатка грудного молока, послеродовых невротических и психических расстройств.
Тест может быть использован также с целью определения эффективности оказания психологической помощи и курсов дородовой подготовки: в таком случае он проводится до начала курса либо встреч с психологом и после его завершения. Изменения результатов тестирования можно использовать для оценки эффективности данной работы. При этом не рекомендуется проводить тестирование чаще одного раза в месяц.

Tob — Психологическая диагностика. Психологические тесты для беременных

Тест создавался и апробировался в течение ряда лет. В настоящее время он получил довольно широкое распространение. Его применяют как в учреждениях практического здравоохранения, так и при проведении научно-исследовательских работ.

Тест содержит три блока утверждений, отражающих:

А – отношение женщины к себе беременной

I. Отношение к беременности.

II. Отношение к образу жизни во время беременности.

III. Отношение во время беременности к предстоящим родам.

Б – отношения женщины в формирующейся в течение девяти месяцев беременности системе «мать – дитя»

I. Отношение к себе как к матери.

II. Отношение к своему ребенку.

III. Отношение к вскармливанию ребенка грудью.

В – отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих

Источник

Тест отношений к беременности (И.В. Добряков)

Тест отношений беременной (ТОБ) разработан И.В. Добряковым в 2003 году. В основе этого теста лежит концепция гестационной доминанты, введенной И.А. Аршавским. Гестационная доминанта – направленность реакций организма женщины на создание оптимальных условий для внутриутробного развития ребенка. И.В. Добряков выделяет 5 типов психологического компонента гестационной доминанты:

Оптимальный – естественное, без лишней тревоги, отношение к беременности. Беременная женщина следит за свои здоровьем, выполняет рекомендации врачей. При этом не снижает своей активности, занимается на курсах дородовой подготовки. Супружеская подсистема, как правило, зрелая, ребенок желанный обоими супругами.

Тревожный – субъективная переоценка имеющихся проблем либо неспособность объяснить причину тревоги. Часто тревога влияет на соматическое состояние женщины. А порой является оправданной из-за наличия заболеваний, проблем в семье или недостаточной материальной устойчивости. Зачастую повышенная тревожность вызвана неправильными действиями медицинского персонала, с которым общается женщина во время беременности. Большинство беременных с этим типом переживания становятся доминирующими, чрезмерно заботящимися матерями.

Эйфорический – декларация чрезмерной любви к будущему ребенку, преувеличение трудностей и недомоганий, в частных случаях манипулирование беременностью, использование ее в меркантильных целях. Часто отмечается у женщин истерического типа личности либо у женщин, длительное время лечившихся от бесплодия. Такие женщины требуют к себе повышенного внимания, выполнения прихотей.

Гипогестогнозический (игнорирующий) – нежелание менять свой жизненный сценарий в связи с наступившей беременностью. Встречается у молодых девушек, не желающих брать академический отпуск или отказываться от активной социальной жизни (походы, дискотеки); у зрелых женщин, увлеченных своей карьерой. У них часто не хватает времени, чтобы в достаточной мере заниматься своим здоровьем, посещать врачей, встать на учет в консультацию.

Депрессивный – резко сниженный фон настроения у беременных. Страхи перед родами, воспитанием ребенка. Непринятие изменений в теле, ощущение себя некрасивой и нежеланной. Часто такой поведение встречает непонимание в семье беременной женщины, что еще больше усугубляет депрессивной состояние. Так же может быть спровоцирован действиями медицинского персонала. В группу женщин с депрессивным компонентом попадает часть матерей-отказниц и женщин, для которых характерны эмоциональное отвержение и жестокой обращение с ребенком.

Тест содержит 3 блока утверждений, которые отражают отношение женщины к себе беременной, отношения женщины в системе «мать-дитя» и отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих . В каждом блоке выделяется три раздела. Раздел состоит из 5-ти утверждений, отражающих тип компонента гестационной доминанты. Таким образом, максимальный балл по каждому типу ПКГД равен 9, а минимальный – 0. Если в результате тестирования набрано 7 баллов и выше по одному из типов ПКГД, то он считается определяющим.

Инструкция: «Просим Вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее Ваше состояние».

А

Читайте также:  Глюкометр и тест полоски какой лучше купить и дешевле
I 1. Ничто не доставляет мне такого счастья, как сознание того, что я беременна.
2. Я не испытываю никаких особых эмоций, связанных с тем, что я беременна.
3. С тех пор, как я узнала, что беременна, я нахожусь в нервном напряжении.
4. В основном мне приятно сознавать, что я беременна.
5. Я очень расстроена тем, что беременна.
II 1. Беременность заставила меня полностью изменить образ жизни.
2. Беременность не заставила меня существенно изменить образ жизни, но я стала кое в чем себя ограничивать.
3. Беременность я не считаю поводом для того, чтобы менять образ жизни.
4. Беременность так изменила образ моей жизни, что она стала прекрасной.
5. Беременность заставила меня отказаться от многих планов, теперь не суждено сбыться многим моим надеждам.
III 1. Я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих родах.
2. Я постоянно думаю о родах, очень их боюсь.
3. Я думаю, что во время родов все могу сделать правильно и не испытываю особого страха перед ними.
4. Когда я задумываюсь о предстоящих родах, настроение у меня ухудшается, так как я почти не сомневаюсь в их плохом исходе.
5. Я думаю о родах, как о предстоящем празднике.

Б

I 1. Я сомневаюсь в том, что смогу справляться с обязанностями матери.
2. Я считаю, что не смогу стать хорошей матерью.
3. Я не задумываюсь о предстоящем материнстве.
4. Я уверена, что стану прекрасной матерью.
5. Я полагаю, что если постараюсь, то смогу стать хорошей матерью.
II 1. Я часто с удовольствием представляю себе ребенка, которого вынашиваю, разговариваю с ним.
2. Я понимаю ребенка, которого вынашиваю, восхищаюсь им и считаю, что он знает и понимает все, о чем я думаю.
3. Я постоянно беспокоюсь о состоянии здоровья ребенка, которого вынашиваю, стараюсь его почувствовать.
4. Я не думаю о том, каким будет ребенок, которого вынашиваю.
5. Я часто думаю о том, что ребенок, которого вынашиваю, будет каким-нибудь неполноценным, и очень боюсь этого.
III 1. Я не думаю о том, как буду кормить ребенка грудью.
2. Я с восторгом представляю себе, как буду кормить ребенка грудью.
3. Я думаю, что буду кормить ребенка грудью.
4. Я беспокоюсь о том, что у меня будут проблемы с кормлением грудью.
5. Я почти уверена, что вряд ли смогу кормить ребенка грудью.

В

I 1. Считаю, что беременность сделала меня еще прекрасней в глазах отца моего ребенка.
2. Моя беременность никак не изменила отношения ко мне отца моего ребенка.
3. Из-за беременности отец моего ребенка стал внимательнее и теплее относиться ко мне.
4. Из-за беременности я стала некрасивой, и отец моего ребенка стал холоднее относиться ко мне.
5. Боюсь, что изменения, связанные с беременностью, могут ухудшить отношение ко мне отца моего ребенка.
II 1. Большинство близких мне людей разделяют мою радость по поводу беременности, и мне хорошо с ними.
2. Не все близкие мне люди достаточно рады тому, что я беременна, не все понимают, что я теперь нуждаюсь в особом отношении.
3. Большинство близких мне людей не одобряют то, что я беременна, мои отношения с ними ухудшились.
4. Меня мало интересует отношение к моей беременности даже близких мне людей.
5. Некоторые близкие мне люди относятся к моей беременности неоднозначно, и это меня тревожит.
III 1. Мне всегда мучительно стыдно, когда окружающие замечают, что я «в положении».
2. Мне немного не по себе, когда окружающие замечают, что я «в положении».
3. Мне приятно, когда окружающие замечают, что я «в положении».
4. Мне наплевать, замечают окружающие или нет, что я «в положении».
5. Я не испытываю особой неловкости, если окружающие замечают, что я «в положении».

Обработка результатов

После выполнения задания необходимо перенести результаты в следующую таблицу, отметив в каждом блоке соответствующую выбранному утверждению цифру (см. таблицу 2).

В нижней строке таблицы – «Всего» – выставляется результат подсчета количества отмеченных цифр (баллов, не суммы цифр!) в каждом столбце. Столбец «О» отражает утверждения, характеризующие преимущественно оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД), «Г» – гипогестогнозический, «Э» – эйфорический, «Т» – тревожный, «Д» – депрессивный.

Тест позволяет не только определить тип ПКГД по преобладанию выбранных утверждений, но и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции.

На основе результатов исследования беременную можно отнести к одной из трех групп, требующих различной тактики проведения дородовой подготовки и при необходимости, оказания психологической помощи.

Первая группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД.

Вторая группа может быть названа «группой риска». В нее следует включать женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный типы ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств.

Третья группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный типы ПКГД, но выраженность их клинических проявлений значительно больше, чем у представительниц второй группы. Сюда следует включать всех, имеющих депрессивный тип ПКГД. Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервнопсихические расстройства различной степени тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.

Таблица 2. Таблица для внесения результатов обследования по «Тесту отношений беременной»

Источник

Пренатальное тестирование – что включает и какие патологии плода выявляет

Пренатальное тестирование – это группа диагностических методов, используемых для оценки нормального развития беременности и плода на любом сроке беременности – вплоть до родов.

Они очень часто упоминаются в контексте выявления серьезных дефектов, которые угрожают жизни плода до или после родов, но на самом деле большинство пренатальных тестов проводится для подтверждения правильного развития беременности и полностью здорового плода, для определения многоплодной беременности, пола плода и оценки его размера и веса.

Какие дефекты выявляют пренатальные тесты?

  • пороки развития плода, например, пороки сердца;
  • генетические дефекты, например, синдром Дауна;
  • отклонения в развитии плода, связанные с болезнью матери, например, с гестационным диабетом.

Чаще всего это дефекты или нарушения развития, которые можно исправить до родов или заранее подготовиться к лечению. Гораздо реже встречаются серьезные дефекты, приводящие к гибели плода, смерти после рождения или показанию для прерывания беременности.

В чем преимущества пренатального генетического теста?

Если женщина выполняет неинвазивный генетический анализ крови, мы, скорее всего, узнаем, есть ли у ребенка какие-либо генетические дефекты или нет. Раннее, до родов, выявление генетического дефекта позволяет врачам спланировать надлежащий уход за такой пациенткой во время беременности и родов, а также провести соответствующее лечение или профилактику (если возможно). Родители, в свою очередь, получают возможность подготовиться к ребенку с особыми потребностями.

Однако следует подчеркнуть, что генетические тесты крови не дают стопроцентной уверенности – для ее получения необходимо провести инвазивный тест, например, амниоцентез или забор проб ворсин хориона.

Виды пренатального тестирования

Пренатальное тестирование делится на две группы:

  • неинвазивное;
  • инвазивное.

В первую входят тесты, которые чаще всего проводят при каждой беременности, независимо от факторов риска пороков развития. Это:

  • УЗИ – пренатальное УЗИ;
  • биохимические исследования крови матери.

Существуют также неинвазивные скрининговые тесты (тест PAPP-A), которые могут выявить синдром Дауна, а также синдромы Эдвардса и Патау.

В соответствующий период беременности – от 11 до 13 недель и 6 дней беременности – также проводится ультразвуковое исследование для оценки дефектов и анализ крови для измерения уровня белка PAPP-A и свободного бета-ХГЧ.

Генетические пренатальные исследования

Можно проводить генетические тесты плода с использованием ДНК клеток плода, присутствующих в крови матери (метод NIFTY). Кровь матери берется между 10 и 24 неделями беременности.

  • синдром Дауна (трисомия 21);
  • синдром Эдвардса (трисомия 18);
  • Патау (трисомия 13);
  • хромосомные врожденные аномалии, например синдром Тернера, синдром Клайнфельтера.. Примером такого исследования является тест Panorama или Veragene.

Пренатальная диагностика включает наблюдение за развитием беременности и плода с помощью соответствующих методов, например, ультразвука. Благодаря этому мы можем своевременно обнаружить возможные осложнения и провести соответствующее лечение.

В чем разница между генетическим и гинекологическим ультразвуком? Может ли гинекологическое УЗИ выявить генетические дефекты плода?

Генетическое ультразвуковое исследование – это специальное ультразвуковое исследование, которое должно выполняться своевременно, между 11-й и 14-й неделями беременности, врачом с соответствующими навыками и специальным сертификатом.

Читайте также:  Тактика ведения пациента при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии тест

Однако генетическое ультразвуковое исследование не обнаруживает генетических дефектов. Ненормальный результат этого УЗИ является лишь сигналом того, что этой пациентке следует выполнить более подробные анализы, такие как анализы крови или, например, амниоцентез, которые предоставят нам больше информации.

Следует ли через некоторое время повторить пренатальный генетический тест?

Нет необходимости повторять генетический пренатальный тест позже, во время той же беременности. Если результат неинвазивного теста вызывает тревогу, то только тогда он должен быть подтвержден такими тестами, как амиоцентез или взятие проб ворсинок хориона.

Неинвазивное пренатальное тестирование не представляет опасности ни для плода, ни для матери.

Инвазивное пренатальное тестирование – вторая группа диагностических процедур, которые выполняются гораздо реже – в тех случаях, когда есть четкие показания. Это ограничение связано с тем фактом, что инвазивное тестирование может быть неудобным для матери и представляет небольшой риск выкидыша или внутриутробной инфекции.

Среди инвазивных тестов наиболее распространенным типом является амниоцентез – тест, который включает пункцию плодного пузыря и сбор околоплодных вод, содержащих клетки плода.

Кто проводит пренатальное тестирование?

Стандартные визуализационные тесты (УЗИ) проводят акушеры-гинекологи, КТГ – акушерки, биохимические анализы и анализы крови передаются диагностическим лабораториям. Более сложные инвазивные тесты (например, амниоцентез) проводят врачи, которые имеют большой диагностический опыт и сотрудничают со специализированными лабораториями.

Ключевым моментом является безопасный сбор материала для тестирования таким образом, чтобы он имел соответствующее диагностическое значение. Если результаты первого теста неубедительны, их следует повторить, что связано с повышенным риском осложнений.

Следует ли молодой и здоровой женщине проходить дородовое обследование?

Абсолютно! Пренатальные тесты – это не только генетические тесты, но и ультразвуковые тесты, позволяющие оценить развитие ребенка и беременность и заметить возможные осложнения на ранней стадии. Внедрение пренатальных тестов при оказании помощи беременным женщинам стало одним из факторов, благодаря которым процент смертей матери и ребенка во время беременности, а также во время и после родов был значительно снижен.

Когда следует проводить пренатальное тестирование?

Базовое неинвазивное пренатальное тестирование проводится при каждой беременности. К ним относятся: УЗИ, анализ крови и биохимия крови матери.

Первое ультразвуковое сканирование может быть выполнено очень рано, чтобы подтвердить положительный результат теста на беременность. При неосложненной беременности рекомендуется повторять ультразвуковое обследование не чаще одного раза в каждом триместре, поэтому обычно до родов проводят не менее 3-4 ультразвуковых исследований.

Если результаты обычных тестов неубедительны или показывают отклонения от нормы, врач, отвечающий за беременность, может порекомендовать более частые тесты или посоветовать рассмотреть возможность проведения инвазивных тестов.

В большинстве случаев расширенная диагностика подтверждает правильное течение беременности, а в случае выявления отклонений от нормы позволяет подготовиться к быстрому раннему вмешательству после родов или провести лечение до родов.

Амниоцентез чаще всего проводят на 16-18 неделе беременности. Не рекомендуется делать это слишком поздно (после 20 недели беременности). Результаты амниоцентеза появятся в течение нескольких недель.

Может ли врач направить беременную женщину на пренатальное обследование?

Это его обязанность. В организационном стандарте перинатальной помощи перечислены необходимые анализы и процедуры, которые должна выполнять беременная женщина – это, например, ультразвуковые исследования (11-14, 18-22, 28). -32 и 40 неделя беременности).

Кроме того, этот стандарт требует, чтобы лицо, осуществляющее уход, то есть гинеколог-акушер или акушерка, предоставляло пациенту информацию о возможности тестирования на генетически определенные заболевания (т. е. Двойной тест, широко известный как тест PAPP-A).

Как делают пренатальный скрининг?

Пренатальные осмотры заключаются в оценке степени развития беременности и плода, а также в поиске признаков сердечных заболеваний, патологий центральной нервной системы, позвоночника (расщелина, грыжа) или неба.

Генетическое тестирование включает взятие эмбриональных клеток (с помощью прокола или из крови матери), их размножение в культуре тканей и последующее тестирование генотипа на генетические дефекты.

Кому следует пройти пренатальный скрининг?

Пренатальные тесты должны проходить все беременные женщины, но некоторым будущим мамам следует рассмотреть возможность расширения диапазона тестов.

Особенно рекомендуется пройти дополнительные тесты:

  • при наличии детей с генетическими дефектами или пороками развития;
  • если в семейном анамнезе матери или отца известны случаи рождения детей с генетическими дефектами;
  • если результаты стандартных анализов указывают на возможность наличия у плода порока развития или генетического дефекта.

Пренатальные тесты, как подготовиться?

Неинвазивные тесты не требуют специальной подготовки, но лучше всего согласовать это с врачом, который будет проводить анализ. В случае ультразвукового исследования врач может попросить вас прийти на обследование с полным мочевым пузырем (после употребления большего количества воды) или порекомендовать воздержаться от продуктов, вызывающих большое количество газов в кишечнике.

Пренатальные тесты, как подготовиться к сдаче крови

Когда дело доходит до анализов крови, могут иметь значение время сбора и время, прошедшее с момента последнего приема пищи перед анализом, например, в случае измерения уровня глюкозы в крови.

Подготовка к инвазивным исследованиям в большинстве случаев не требует особых усилий и сводится к опорожнению мочевого пузыря перед исследованием.

Какие пренатальные тесты рекомендованы для женщин старше 35 лет?

Женщинам старше 35 лет, особенно если они ранее не рожали, следует рассмотреть возможность скрининга на генетические дефекты плода, например, тест PAPP-A. Если результаты этих тестов неубедительны или указывают на высокий риск каких-либо генетических аномалий у плода, может потребоваться подтвердить диагноз путем инвазивного обследования.

Когда нельзя проводить пренатальное тестирование?

При рассмотрении пренатальных тестов, особенно тех, которые требуют амниоцентеза, следует учитывать все преимущества и риски. С технической точки зрения, тест можно провести практически в любом случае.

Пренатальное тестирование на анеуплоидии, микроделеции и точечные мутации

Существует специальный, полностью безопасный пренатальный тест на анеуплоидии, микроделеции и точечные мутации. Тест включает взятие образца крови матери и мазка со щеки биологического отца. Алгоритмы биоинформатики рассчитывают вероятность моногенного заболевания у плода на основе выделенной ДНК. Это самый обширный пренатальный тест: он также определяет риск заболеваний, связанных с одним геном. Пробу Верагена можно проводить после 10 недели беременности.

Неинвазивный пренатальный скрининг анеуплоидии и микроделеций

Пренатальный скрининг на достоверность не представляет опасности для беременной женщины или ребенка. Пренатальный скрининг достоверности диагностирует возможность анеуплоидии и микроделеций. Тест состоит из анализа ДНК, взятой из пробы крови матери. Отрицательный результат трактуется как очень высокая вероятность родить здорового ребенка. Тест на достоверность можно проводить после 10-й недели беременности. Кроме того, этот пренатальный тест позволяет вам заранее узнать пол вашего ребенка.

Что такое неинвазивный пренатальный скрининг Panorama?

Panorama Prenatal Testing определяет вероятность наличия у ребенка генетических дефектов, вызванных лишними или отсутствующими хромосомами в ДНК. Тест Panorama анализирует кровь матери и выделяет ДНК матери и плода, что делает результаты чрезвычайно точными и снижает частоту ложноположительных результатов.

Тест Panorama обнаруживает риск наличия большего количества генетических изменений, чем тест Паппа. Тест можно проводить после окончания 9 недели беременности.

Сравнение пренатальных тестов

Панорамный тест + синдром Ди Джорджа Панорама тест + панель микроделеций Исследование достоверности Тест Верагена
Синдром Дауна (трисомия 21)

Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Синдром Патау (трисомия 13)

Аномалии половых хромосом: синдром Тернера (X-моносомия); Синдром Клайнфельтера (XXY); Синдром Якобса (XYY); синдром тройной Х (XXX)

Синдром Дауна (трисомия 21)

Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Синдром Патау (трисомия 13)

Аномалии половых хромосом: синдром Тернера (X-моносомия); Синдром Клайнфельтера (XXY); Синдром Якобса (XYY); синдром тройной Х (XXX)

Генетические аномалии микроделеции: комплекс делеции 22q11.2 (DiGeorge); Синдром делеции 1p36; Синдром Англемана; Синдром Прадера-Вилли; синдром кошачьего крика

Синдром Дауна (трисомия 21)

Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Синдром Патау (трисомия 13)

Синдром Тернера (моносомия X)

Синдром делеции 1p36

Синдром Дауна (трисомия 21)

Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Синдром Патау (трисомия 13)

Синдром Тернера (моносомия X)

Синдром делеции 1p36

Артрогрипоз, умственная отсталость и судороги

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Источник