Меню

Признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря тест

Признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря тест

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ТЕСТЫ

Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
a) ноющие;
б) тупые;
в) острые;
г) острые приступообразные;
д) постоянные ноющие.

2. Локализация и иррадиация болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) поясничная область без иррадиации;
б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
в) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область;
г) паховая область с иррадиацией в бедро;
д) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

3. При остром простатите боли:
а) постоянные ноющие;
б) приступообразные;
в) интенсивные, вплоть до пульсирующих;
г) тупые;
д) острые.

4. При остром простатите боли локализуются:
а) над лоном;
б) в поясничной области;
в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
г) в промежности и крестце;
д) в промежности.

5. Симптом Зельдовича – это:
а) отсутствие контрастирования чашечек при ретроградной пиелографии;
б) получение равных количеств мочи при катетеризации мочевого пузыря через разные промежутки времени;
в) отсутствие «смыва» контраста через 10 мин после в/в введения фуросемида на стороне гидронефроза;
г) «изъеденность» почечных сосочков при тугом наполнении лоханки;
д) предстриктурное расширение уретры.

6. О протеинурии следует говорить тогда, когда количество белка в моче:
а) более, чем «следы»;
б) менее 0,03 г/л;
в) более 0,03 г/л;
г) более 0,06 г/л;
д) более 0,09 г/л.

7. Основной симптом разрыва передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы):
а) макрогематурия;
б) уретроррагия;
в) задержка мочеиспускания;
г) гематома над лоном или промежностная гематома;
д) частое, болезненное мочеиспускание.

8. Основной симптом разрыва задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы):
а) инициальная гематурия;
б) уретроррагия;
в) отек и гематома промежности;
г) гематома таза.

9. Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование округлой формы гипоэхогенной структуры;
в) солидное (тканевое) образование округлой формы;
г) солидное образование округлой формы с ровными контурами;
д) объемное образование округлой формы, гипоэхогенной структуры с феноменом дистального усиления эхосигнала.

10. Ультразвуковые признаки рака почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование овоидной формы;
в) тонкостенное объемное образование гипоэхогенной структуры;
г) объемное образование округлой формы неравномерной эхоструктуры;
д) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2–3 мм.

11. Визуализция мочеточников при ультразвуковом сканировании возможна:
а) во всех случаях;
б) никогда;
в) если они не расширены;
г) если они расширены (содержат мочу);
д) в 50% случаев всех исследований.

12. Наиболее характерный для камня мочевого пузыря тип гематурии:
а) терминальная макрогематурия с мелкими червеобразными сгустками;
б) тотальная макрогематурия с бесформенными сгусками;
в) терминальная макрогематурия;
г) инициальная микрогематурия;
д) перемежающаяся тампонада мочевого пузыря.

13. Самая частая причина цистолитиаза у женщин:
а) хронический цистит;
б) инородные тела мочевого пузыря;
в) выпадение матки;
г) хронический пиелонефрит;
д) частые омфолиты.

14. У больного, 40 лет, коралловидный рентгенпозитивный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает:
а) пиелолитотомию, нефростомию;
б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию;
в) пункционную нефролитотомию;
г) ударно-волновую литотрипсию;
д) литолиз.

15. У больного, 20 лет, коралловидный ренгенпозитивный камень II стадии (тип лоханки – внепочечный), хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальный метод лечения:
а) вмешательство не проводить;
б) ударно-волновая литотрипсия;
в) секционная нефролитотомия;
г) пиелокаликолитотомия, нефростомия, уретеролиз;
д) литолиз.

16. У больного, 45 лет, коралловидный рентгенпозитивный камень II стадии при внепочечной лоханке, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать:
а) вмешательство не проводить;
б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз;
в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией;
г) литолиз;
д) секционную нефролитотомию, нефростомию.

17. У больного, 45 лет, множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Наиболее целесообразно рекомендовать:
а) пиелонефролитотомию + нефростомию;
б) вмешательство не проводить;
в) нефролитотомию;
г) резекцию нижнего полюса почки;
д) пиелолитотомию.

18. У больного, 60 лет, множественные камни в почке, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2 лет. Ему показана:
а) противовоспалительная, гипотензивная терапия;
б) терапия амбулаторно, длительно;
в) пиелолитотомия, нефростомия;
г) пункционная нефростомия;
д) нефрэктомия;
е) ударно-волновая литотрипсия.

19. Какая из аномалий почек может привести к отекам нижних конечностей и даже к асциту?
а) подвздошная дистопия почки;
б) S-образная почка;
в) L-образная почка;
г) подковообразная почка;
д) тазовая дистопия почки.

20. У больного перелом таза с нарушением тазового кольца. Над лоном пальпируется мочевой пузырь. Уретроррагии нет. При катетеризации из мочевого пузыря – кровь. На ретроградной цистограмме пузырь не визуализируется; затек контраста в паравезикальную клетчатку. Ваш диагноз:
а) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
б) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря;
в) комбинированный разрыв мочевого пузыря;
г) отрыв мочевого пузыря от уретры;
д) разрыв мембранозного отдела уретры.

21. Симптом «кровавой анурии» встречается при:
а) разрыве мочевого пузыря;
б) разрыве уретры;
в) отрыве единственной функционирующей почки от сосудистой ножки;
г) разрыве луковичного отдела уретры;
д) аденоме парауретральных желез.

22. Выберите клинический симптом, который определяет тактику ведения больного с травмой почки:
а) боли в поясничной области;
б) тахикардия;
в) падение артериального давления;
г) бледность кожных покровов;
д) выраженный метеоризм.

23. Травма мошонки у ребенка. При осмотре: выше яичка в толще тканей семенного канатика определяется гематома. Яичко и придаток не изменены. Выберите дальнейшую тактику:
а) тепловые процедуры;
б) компресс с мазью Вишневского;
в) скрототомия и ревизия семенного канатика;
г) суспензорий;
д) физиолечение + антибиотики.

Ответы
1 – г. 2 – д. 3 – в. 4 – г. 5 – б. 6 – в. 7 – б. 8 – г. 9 – д.
10 – г. 11 – г. 12 – в. 13 – б. 14 – б. 15 – г. 16 – б. 17 – г. 18 – г. 19 – г. 20 – г. 21 – а. 22 – в. 23 – в.

Читайте также:  Тагаз вега краш тест

ЗАДАЧИ

Ситуационные задачи
1. Вы собираетесь назначить 2-м больным урографию. У 1-го больного проба Зимницкого без особенностей, у 2-го – показатели удельного веса в пределах 1006–1018. Какие виды урографии назначите в первом и во втором случаях?
2. У больного после приступа почечной колики на обзорном снимке обнаружили в проекции правой почки тень, подозрительную на конкремент. Какими методами собираетесь подтвердить предположения?
3. У больной при проведении выделительной урографии выявляется отсутствие функции левой почки. Какие методы исследования и в какой последовательности вы примените для уточнения морфологических изменений и функциональных способностей почки?
4. У больной с нефропиелостомией наступил срок удаления трубки после ранее проведенной операции. Какой рентгенологический метод надо применить, чтобы удостовериться в проходимости мочеточника?
5. При обследовании больного во время диспансеризации вы пальпируете в животе малоподвижное безболезненное образование с обеих сторон позвоночника. Больной жалоб не предъявляет. Какую аномалию почки вы заподозрите? Какие обследования следует провести?
6. У больного впервые обнаружен камень размером 1,2х2,9 см в правой почке. Болеет около 1 мес. За это время произошло 3 приступа почечной колики с повышением температуры тела. При исследовании нарушения функции почки нет. Какое лечение назначить?

Ответы
1. В первом случае назначить выделительную урографию, во втором – инфузионную урографию.
2. Выделительная урография, УЗИ почек, ренография.
3. Ренография, УЗИ почек, ретроградная пиелография слева, ангиография почек.
4. Антеградную пиелографию.
5. Подковообразную почку. Выделительную урографию, сцинтиграфию.
6. Показана операция – пиелолитотомия, в плановом порядке.

Источник



Публикации в СМИ

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря — 5–15% всех травматических повреждений. У детей — 4,4–11,5% повреждений внутренних органов. Сочетанные повреждения — более 60% всех случаев повреждений мочевого пузыря.
Классификация • Закрытые, открытые; изолированные и сочетанные (в сочетании с переломами костей таза, наружных половых органов, органов брюшной полости, прямой кишки и др.) • Внутрибрюшинные, внебрюшинные и сочетанные • Непроникающие и проникающие.

Причины • Ранения брюшной стенки (проникающие, непроникающие) • Тупые травмы • Родовые потуги, поднятие тяжестей (при наполненном мочевом пузыре) • Ятрогенные факторы.
Клиническая картина — сочетание признаков травмы самого мочевого пузыря, шока, внутреннего кровотечения и пограничных с мочевым пузырём органов брюшной полости, таза и других костей. На начальных этапах в клинической картине превалируют симптомы нарушения общего состояния пациента и травмы других органов.
• При неполных разрывах мочевого пузыря мочеиспускание бывает часто сохранено, единственный признак — гематурия.
• Раннее проявление внебрюшинных повреждений — возникновение ложных позывов на мочеиспускание.
• При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря наиболее ранний и частый симптом — боль в животе •• По мере увеличения околопузырной урогематомы боль в низу живота усиливается, напряжение брюшной стенки над лобком нарастает •• Перкуторно — притупление без чётких границ •• Припухлость тканей в лобковой, паховой областях или промежности •• Симптом ложных позывов на мочеиспускание •• Иногда мочеиспускание бывает сохранено благодаря тампонаде дефекта стенки пузыря петлёй кишки или сальника •• Симптомы раздражения брюшины нарастают постепенно, что затрудняет диагностику.
• При сочетанном повреждении мочевого пузыря и костей таза больной бледен, покрыт холодным потом, АД снижено.
• Открытое повреждение — выделение мочи из раневого канала (симптом наблюдают в 11% случаев).
Специальные исследования • Катетеризация мочевого пузыря — моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое количество мутной кровянистой жидкости (симптом Зольдовича) • Цистоскопия выполнима лишь при неполных или очень небольших повреждениях, когда удаётся наполнить мочевой пузырь для его осмотра • Экскреторная урография и нисходящая цистография • Восходящая цистография • Пробы с красителями (приём внутрь метиленового синего, внутривенное введение индигокармина) подтверждают выделение мочи из раны при открытых повреждениях мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — оперативный.
Оперативное лечение. Виды операций: • При закрытых внутрибрюшинных повреждениях — лапаротомия, ревизия органов брюшной полости (ушивают разрывы паренхиматозных органов, затем производят вмешательства на ЖКТ). Рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом. Дренируют брюшную полость. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на 5–7 дней • При закрытых внебрюшинных повреждениях — срединный надлобковый доступ. Опорожняют околопузырную урогематому, удаляют свободно лежащие отломки костей. Ушивают разрывы мочевого пузыря, желательно двухрядным кетгутовым швом. Накладывают эпицистостому. При необходимости дренируют клетчаточные пространства малого таза.
Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. В стационарных условиях — полный покой, холод на живот. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. В редких случаях устанавливают постоянный мочевой катетер на 3–5 дней или выполняют 3–4-разовую периодическую катетеризацию.

Прогноз зависит от тяжести повреждения и своевременности оперативного лечения. При неполных разрывах мочевого пузыря — благоприятный.

МКБ-10 • S37.2 Травма мочевого пузыря

Код вставки на сайт

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря — 5–15% всех травматических повреждений. У детей — 4,4–11,5% повреждений внутренних органов. Сочетанные повреждения — более 60% всех случаев повреждений мочевого пузыря.
Классификация • Закрытые, открытые; изолированные и сочетанные (в сочетании с переломами костей таза, наружных половых органов, органов брюшной полости, прямой кишки и др.) • Внутрибрюшинные, внебрюшинные и сочетанные • Непроникающие и проникающие.

Причины • Ранения брюшной стенки (проникающие, непроникающие) • Тупые травмы • Родовые потуги, поднятие тяжестей (при наполненном мочевом пузыре) • Ятрогенные факторы.
Клиническая картина — сочетание признаков травмы самого мочевого пузыря, шока, внутреннего кровотечения и пограничных с мочевым пузырём органов брюшной полости, таза и других костей. На начальных этапах в клинической картине превалируют симптомы нарушения общего состояния пациента и травмы других органов.
• При неполных разрывах мочевого пузыря мочеиспускание бывает часто сохранено, единственный признак — гематурия.
• Раннее проявление внебрюшинных повреждений — возникновение ложных позывов на мочеиспускание.
• При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря наиболее ранний и частый симптом — боль в животе •• По мере увеличения околопузырной урогематомы боль в низу живота усиливается, напряжение брюшной стенки над лобком нарастает •• Перкуторно — притупление без чётких границ •• Припухлость тканей в лобковой, паховой областях или промежности •• Симптом ложных позывов на мочеиспускание •• Иногда мочеиспускание бывает сохранено благодаря тампонаде дефекта стенки пузыря петлёй кишки или сальника •• Симптомы раздражения брюшины нарастают постепенно, что затрудняет диагностику.
• При сочетанном повреждении мочевого пузыря и костей таза больной бледен, покрыт холодным потом, АД снижено.
• Открытое повреждение — выделение мочи из раневого канала (симптом наблюдают в 11% случаев).
Специальные исследования • Катетеризация мочевого пузыря — моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое количество мутной кровянистой жидкости (симптом Зольдовича) • Цистоскопия выполнима лишь при неполных или очень небольших повреждениях, когда удаётся наполнить мочевой пузырь для его осмотра • Экскреторная урография и нисходящая цистография • Восходящая цистография • Пробы с красителями (приём внутрь метиленового синего, внутривенное введение индигокармина) подтверждают выделение мочи из раны при открытых повреждениях мочевого пузыря.

Читайте также:  Причиной возникновения простого контактного дерматита являются тест

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — оперативный.
Оперативное лечение. Виды операций: • При закрытых внутрибрюшинных повреждениях — лапаротомия, ревизия органов брюшной полости (ушивают разрывы паренхиматозных органов, затем производят вмешательства на ЖКТ). Рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом. Дренируют брюшную полость. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на 5–7 дней • При закрытых внебрюшинных повреждениях — срединный надлобковый доступ. Опорожняют околопузырную урогематому, удаляют свободно лежащие отломки костей. Ушивают разрывы мочевого пузыря, желательно двухрядным кетгутовым швом. Накладывают эпицистостому. При необходимости дренируют клетчаточные пространства малого таза.
Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. В стационарных условиях — полный покой, холод на живот. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. В редких случаях устанавливают постоянный мочевой катетер на 3–5 дней или выполняют 3–4-разовую периодическую катетеризацию.

Прогноз зависит от тяжести повреждения и своевременности оперативного лечения. При неполных разрывах мочевого пузыря — благоприятный.

МКБ-10 • S37.2 Травма мочевого пузыря

Источник

Тестовые задания
тест на тему

Скачать:

Вложение Размер
sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskoy_infektsii.docx 16.78 КБ
sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskih_zabolevaniyah_travmah_mochevydelitelnoy_sistemy_i_organov_malogo_taza.docx 18.22 КБ

Предварительный просмотр:

Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия

«Сестринский процесс при хирургической инфекции»

Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

  1. Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:

в) кишечная палочка

г) столбнячная палочка

  1. Спорообразующий возбудитель анаэробной инфекции – палочка:

в) газовой гангрены

г) сибирской язвы

  1. Возбудитель гнилостной анаэробной инфекции- палочка:
  1. Третья стадия фазы воспаления:
  1. Самый эффективный метод антисептики для лечения мастита в стадии абсцедирования:
  1. Ведущий клинический признак столбняка:

б) головная боль

г) высокая температура

  1. Остеомиелит- это воспаление:

б) костного мозга

г) синовиальной оболочки

Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

  1. Волосяной фолликул воспаляется при: :
  1. Общие признаки острой хирургической инфекции:

а) ускорение СОЭ

б) местное повышение температуры

в) головная боль

  1. Местные признаки острой хирургической инфекции:

б) повышение температуры тела

в) нарушение функции

  1. Стадии развития лактационного мастита:
  1. Виды анаэробной хирургической инфекции:

а) костный туберкулез

б) газовая гангрена

  1. Показания для экстренной профилактики столбняка:

а) ожоги I степени

в) операции на ЖКТ

г) случайные раны

д) аборты на дому

  1. Реакции организма на инфекцию ____ и _____
  2. Судороги и высокая температура являются признаками _____
  3. Поражение тазобедренного сустава, вызванное палочкой Кока, называется______

Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)

  1. Признаки гнилостной инфекции: Проявления:

1. Местные а) отек ткани

2. Общие б) гиперемия в) рана серого цвета г) обильное серозно-геморрагическое

отделяемое д) олигурия е) высокая температура

  1. Профилактика газовой гангрены: Мероприятия:

1. Специфическая а) введение противогангренозной сыворотки

2. Неспецифическая б) введение ПСС в) введение антибиотиков г) ранняя ПХО д)ампутация конечности е) широкие лампасные разрезы

  1. Лечение столбняка: Характеристика:
  1. Специфическое а)оксигенотерапия
  2. Неспецифическое б) ПСС – 3000 МЕ в) ПСС – 150 000 МЕ г) антибиотики д) противосудорожные препараты
  1. Введение противостолбнячной сыворотки, по Безредке:

Источник

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ТЕСТЫ

Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
a) ноющие;
б) тупые;
в) острые;
г) острые приступообразные;
д) постоянные ноющие.

2. Локализация и иррадиация болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) поясничная область без иррадиации;
б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
в) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область;
г) паховая область с иррадиацией в бедро;
д) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

3. При остром простатите боли:
а) постоянные ноющие;
б) приступообразные;
в) интенсивные, вплоть до пульсирующих;
г) тупые;
д) острые.

4. При остром простатите боли локализуются:
а) над лоном;
б) в поясничной области;
в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
г) в промежности и крестце;
д) в промежности.

5. Симптом Зельдовича – это:
а) отсутствие контрастирования чашечек при ретроградной пиелографии;
б) получение равных количеств мочи при катетеризации мочевого пузыря через разные промежутки времени;
в) отсутствие «смыва» контраста через 10 мин после в/в введения фуросемида на стороне гидронефроза;
г) «изъеденность» почечных сосочков при тугом наполнении лоханки;
д) предстриктурное расширение уретры.

6. О протеинурии следует говорить тогда, когда количество белка в моче:
а) более, чем «следы»;
б) менее 0,03 г/л;
в) более 0,03 г/л;
г) более 0,06 г/л;
д) более 0,09 г/л.

7. Основной симптом разрыва передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы):
а) макрогематурия;
б) уретроррагия;
в) задержка мочеиспускания;
г) гематома над лоном или промежностная гематома;
д) частое, болезненное мочеиспускание.

8. Основной симптом разрыва задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы):
а) инициальная гематурия;
б) уретроррагия;
в) отек и гематома промежности;
г) гематома таза.

9. Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование округлой формы гипоэхогенной структуры;
в) солидное (тканевое) образование округлой формы;
г) солидное образование округлой формы с ровными контурами;
д) объемное образование округлой формы, гипоэхогенной структуры с феноменом дистального усиления эхосигнала.

10. Ультразвуковые признаки рака почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование овоидной формы;
в) тонкостенное объемное образование гипоэхогенной структуры;
г) объемное образование округлой формы неравномерной эхоструктуры;
д) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2–3 мм.

11. Визуализция мочеточников при ультразвуковом сканировании возможна:
а) во всех случаях;
б) никогда;
в) если они не расширены;
г) если они расширены (содержат мочу);
д) в 50% случаев всех исследований.

12. Наиболее характерный для камня мочевого пузыря тип гематурии:
а) терминальная макрогематурия с мелкими червеобразными сгустками;
б) тотальная макрогематурия с бесформенными сгусками;
в) терминальная макрогематурия;
г) инициальная микрогематурия;
д) перемежающаяся тампонада мочевого пузыря.

13. Самая частая причина цистолитиаза у женщин:
а) хронический цистит;
б) инородные тела мочевого пузыря;
в) выпадение матки;
г) хронический пиелонефрит;
д) частые омфолиты.

14. У больного, 40 лет, коралловидный рентгенпозитивный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает:
а) пиелолитотомию, нефростомию;
б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию;
в) пункционную нефролитотомию;
г) ударно-волновую литотрипсию;
д) литолиз.

15. У больного, 20 лет, коралловидный ренгенпозитивный камень II стадии (тип лоханки – внепочечный), хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальный метод лечения:
а) вмешательство не проводить;
б) ударно-волновая литотрипсия;
в) секционная нефролитотомия;
г) пиелокаликолитотомия, нефростомия, уретеролиз;
д) литолиз.

16. У больного, 45 лет, коралловидный рентгенпозитивный камень II стадии при внепочечной лоханке, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать:
а) вмешательство не проводить;
б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз;
в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией;
г) литолиз;
д) секционную нефролитотомию, нефростомию.

17. У больного, 45 лет, множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Наиболее целесообразно рекомендовать:
а) пиелонефролитотомию + нефростомию;
б) вмешательство не проводить;
в) нефролитотомию;
г) резекцию нижнего полюса почки;
д) пиелолитотомию.

18. У больного, 60 лет, множественные камни в почке, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2 лет. Ему показана:
а) противовоспалительная, гипотензивная терапия;
б) терапия амбулаторно, длительно;
в) пиелолитотомия, нефростомия;
г) пункционная нефростомия;
д) нефрэктомия;
е) ударно-волновая литотрипсия.

19. Какая из аномалий почек может привести к отекам нижних конечностей и даже к асциту?
а) подвздошная дистопия почки;
б) S-образная почка;
в) L-образная почка;
г) подковообразная почка;
д) тазовая дистопия почки.

20. У больного перелом таза с нарушением тазового кольца. Над лоном пальпируется мочевой пузырь. Уретроррагии нет. При катетеризации из мочевого пузыря – кровь. На ретроградной цистограмме пузырь не визуализируется; затек контраста в паравезикальную клетчатку. Ваш диагноз:
а) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
б) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря;
в) комбинированный разрыв мочевого пузыря;
г) отрыв мочевого пузыря от уретры;
д) разрыв мембранозного отдела уретры.

21. Симптом «кровавой анурии» встречается при:
а) разрыве мочевого пузыря;
б) разрыве уретры;
в) отрыве единственной функционирующей почки от сосудистой ножки;
г) разрыве луковичного отдела уретры;
д) аденоме парауретральных желез.

22. Выберите клинический симптом, который определяет тактику ведения больного с травмой почки:
а) боли в поясничной области;
б) тахикардия;
в) падение артериального давления;
г) бледность кожных покровов;
д) выраженный метеоризм.

23. Травма мошонки у ребенка. При осмотре: выше яичка в толще тканей семенного канатика определяется гематома. Яичко и придаток не изменены. Выберите дальнейшую тактику:
а) тепловые процедуры;
б) компресс с мазью Вишневского;
в) скрототомия и ревизия семенного канатика;
г) суспензорий;
д) физиолечение + антибиотики.

Ответы
1 – г. 2 – д. 3 – в. 4 – г. 5 – б. 6 – в. 7 – б. 8 – г. 9 – д.
10 – г. 11 – г. 12 – в. 13 – б. 14 – б. 15 – г. 16 – б. 17 – г. 18 – г. 19 – г. 20 – г. 21 – а. 22 – в. 23 – в.

ЗАДАЧИ

Ситуационные задачи
1. Вы собираетесь назначить 2-м больным урографию. У 1-го больного проба Зимницкого без особенностей, у 2-го – показатели удельного веса в пределах 1006–1018. Какие виды урографии назначите в первом и во втором случаях?
2. У больного после приступа почечной колики на обзорном снимке обнаружили в проекции правой почки тень, подозрительную на конкремент. Какими методами собираетесь подтвердить предположения?
3. У больной при проведении выделительной урографии выявляется отсутствие функции левой почки. Какие методы исследования и в какой последовательности вы примените для уточнения морфологических изменений и функциональных способностей почки?
4. У больной с нефропиелостомией наступил срок удаления трубки после ранее проведенной операции. Какой рентгенологический метод надо применить, чтобы удостовериться в проходимости мочеточника?
5. При обследовании больного во время диспансеризации вы пальпируете в животе малоподвижное безболезненное образование с обеих сторон позвоночника. Больной жалоб не предъявляет. Какую аномалию почки вы заподозрите? Какие обследования следует провести?
6. У больного впервые обнаружен камень размером 1,2х2,9 см в правой почке. Болеет около 1 мес. За это время произошло 3 приступа почечной колики с повышением температуры тела. При исследовании нарушения функции почки нет. Какое лечение назначить?

Ответы
1. В первом случае назначить выделительную урографию, во втором – инфузионную урографию.
2. Выделительная урография, УЗИ почек, ренография.
3. Ренография, УЗИ почек, ретроградная пиелография слева, ангиография почек.
4. Антеградную пиелографию.
5. Подковообразную почку. Выделительную урографию, сцинтиграфию.
6. Показана операция – пиелолитотомия, в плановом порядке.

Источник