Меню

При остром бронхите поражаются бронхи тест

Бронхит

Бронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

МКБ-10

Бронхит

  • Острый бронхит
  • Хронический бронхит
  • Классификация бронхитов
    • Острый бронхит
    • Хронический бронхит
  • Симптомы бронхита
    • Острый бронхит
    • Хронический бронхит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхитов
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
По клиническому течению:

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

  • Общего анализа крови и мочи;
  • Иммунологического и биохимического анализов крови;
  • Рентгенографии легких;
  • Спирометрии, пикфлоуметрии;
  • Бронхоскопии, бронхографии;
  • ЭКГ, эхокардиографии;
  • Микробиологического анализа мокроты.

Лечение бронхитов

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Источник



Тесты курсов НМО/ДПП ПК «Сестринская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания»

ДПП ПК «Сестринская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания»

Читайте также:  Тест как хорошо ты знаешь героев марвел

Содержание

  • 1 ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ
  • 2 К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО …. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
  • 3 К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ
  • 4 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
  • 5 ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ БРОНХИ
  • 6 КАШЕЛЬ ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ
  • 7 ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
  • 8 МОКРОТА ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ
  • 9 ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕОБХОДИМО
  • 10 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫМ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАЗНАЧАЕТСЯ
  • 11 НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 12 БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – ЭТО
  • 13 ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ ОБОСТРЯЮТ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, УСИЛИВАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, НАЗЫВАЮТСЯ
  • 14 ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЗАТРУДНЕНИЕМ
  • 15 ИЗМЕРЕНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА — ЭТО
  • 16 ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О
  • 17 ЖЕЛТАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О
  • 18 КРАСНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О
  • 19 ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ СИМПТОМОВ
  • 20 К БАЗИСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ ТЕРАПИЯ
  • 21 ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПАЦИЕНТ ЗАНИМАЕТ ПОЛОЖЕНИЕ
  • 22 В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ
  • 23 ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ДЕЙСТВУЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВЕДЕННЫЕ
  • 24 КАМЕРА, УДЕРЖИВАЮЩАЯ АЭРОЗОЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО ДО 30 СЕКУНД, НАЗЫВАЕТСЯ
  • 25 ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА
  • 26 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ ОБЪЕДИНЯЕТ
  • 27 ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 28 БРОНХИТИЧЕСКИЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ
  • 29 ЭМФИЗЕМАТОЗНЫЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ
  • 30 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 31 ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ ЯВЛЯЕСЯ
  • 32 К ОСНОВНЫМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОТНОСЯТСЯ
  • 33 ДЛИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХОБЛ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ
  • 34 АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – ЭТО
  • 35 МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО
  • 36 ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ИСПОЛЬЗУЮТ
  • 37 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА НАЗЫВАЕТСЯ
  • 38 БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – ЭТО
  • 39 ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МОКРОТА
  • 40 ДЛЯ ПЛЕВРИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ
  • 41 ПО ХАРАКТЕРУ ЭКССУДАТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
  • 42 ДЛЯ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ
  • 43 ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ
  • 44 ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ПРИДАЮТ ДЛЯ
  • 45 ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПАЦЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ
  • 46 ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ
  • 47 ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ КРОВЬ
  • 48 ПРИ КРОВОХАРКАНЬИ И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО
  • 49 ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕ СЛЕДУЕТ
  • 50 ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ
  • 51 К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО …. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ [ править ]

Выберите один ответ:

К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО …. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ [ править ]

Выберите один ответ:

4. аэрозольным

К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

3. папилломавирусы

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. отек, деформация и тугоподвижность суставов

2. тошнота, рвота, диарея

3. субфебрильная температура, насморк, кашель

4. слабость, жажда, полиури

ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ БРОНХИ [ править ]

Выберите один ответ:

3. любого калибра

КАШЕЛЬ ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. гнойным, серозным

2. острым, хроническим

3. экспираторным, инспираторным

4. сухим, влажным

ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. одышка, диарея, боль за грудиной, лихорадка

2. одышка, кашель, боль в грудной клетке, лихорадка

3. одышка, осиплость голоса, холитоз, лихорадка

4. одышка, кашель, рвота, лихорадка

МОКРОТА ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. экспираторная, инспираторная

2. слизистая, гнойная

3. активная, пассивная

4. острая, хроническая

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕОБХОДИМО [ править ]

Выберите один ответ:

1. исследовать функцию внешнего дыхания

2. провести ЭхоКГ

3. провести рентгенографию органов грудной полости

4. провести фиброгастроскопию

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫМ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАЗНАЧАЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. сразу после постановки диагноза

2. только при тяжелом течении заболевания

3. после бактериологического исследования мокроты

4. при осложнившемся течении

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. вакцинация пневмококковой и гриппозной вакцинами

2. регулярные физические упражнения

3. сезонный прием витаминов

4. отказ от курения

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. нарушение частоты, глубины и ритма дыхания

2. воспаление лёгочной ткани

3. воспаление слизистой оболочки бронхов

4. заболевание, проявляющееся приступами удушья

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ ОБОСТРЯЮТ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, УСИЛИВАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, НАЗЫВАЮТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

3. триггерами

ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЗАТРУДНЕНИЕМ [ править ]

Выберите один ответ:

2. выдоха и вдоха одновременно

ИЗМЕРЕНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА — ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. пикфлоуметрия

ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О [ править ]

Выберите один ответ:

1. «предвестниках» обострения

2. начавшемся приступе

ЖЕЛТАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О [ править ]

Выберите один ответ:

1. «предвестниках» обострения

3. начавшемся приступе

КРАСНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О [ править ]

Выберите один ответ:

1. начавшемся приступе

3. «предвестниках» обострения

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ СИМПТОМОВ [ править ]

Выберите один ответ:

1. боль в области сердца с иррадиацией в левое плечо и лопатку

2. слабость, фебрильная температура, кашель с гнойной мокротой

3. дистанционные хрипы, одышка экспираторная, тахипноэ

4. цианоз, одышка, кашель с пенистой розовой мокротой

К БАЗИСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ ТЕРАПИЯ [ править ]

Выберите один ответ:

3. элиминационная

ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПАЦИЕНТ ЗАНИМАЕТ ПОЛОЖЕНИЕ [ править ]

Выберите один ответ:

1. горизонтальное с приподнятыми ногами

3. сидя, с упором на руки

В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. сальбутамол

ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ДЕЙСТВУЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВЕДЕННЫЕ [ править ]

Выберите один ответ:

4. ингаляционно

КАМЕРА, УДЕРЖИВАЮЩАЯ АЭРОЗОЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО ДО 30 СЕКУНД, НАЗЫВАЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. дозирующее аэрозольное устройство

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА [ править ]

Выберите один ответ:

1. оказание неотложной помощи

2. уничтожение или уменьшение контакта с аллергенами

3. лечение бронхиальной астмы

4. исключение профессиональных вредностей

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ ОБЪЕДИНЯЕТ [ править ]

Выберите один ответ:

1. бронхиальную астму и хронический бронхит

2. хронический бронхит и эмфизему

3. бронхиальную астму и эмфизему

4. хронический бронхит и бронхиальную астму

ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. нерациональное питание

БРОНХИТИЧЕСКИЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ [ править ]

Выберите один ответ:

1. экспираторной одышки

2. инспираторной одышки

3. кашля с выделением мокроты

ЭМФИЗЕМАТОЗНЫЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ [ править ]

Выберите один ответ:

4. кашля с выделением мокроты

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. рентгенография легких

2. спирометрия

ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ ЯВЛЯЕСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. самоконтроль частоты дыхания

3. отказ от алкоголя

4. прекращение курения

К ОСНОВНЫМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОТНОСЯТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. ингаляционные бронходилататоры

4. нестероидные противовоспалительные

ДЛИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХОБЛ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ [ править ]

Выберите один ответ:

2. легочного сердца

3. абсцесса легких

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. образование полости с гноем

2. накопление жидкости в плевральной полости

3. воспаление легкого

4. воспаление плевры

МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО [ править ]

Выберите один ответ:

ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ИСПОЛЬЗУЮТ [ править ]

Выберите один ответ:

1. антибиотики

4. гипотензивные средства

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА НАЗЫВАЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

4. бронхография

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. воспаление легкого

2. образование ателектазов в паренхиме легкого

3. образование полости с гноем

4. воспаление плевры

ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МОКРОТА [ править ]

Выберите один ответ:

1. розовая пенистая

ДЛЯ ПЛЕВРИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ [ править ]

Выберите один ответ:

1. одышка, надсадный кашель, кровохарканье

2. цианоз, одышка при физической нагрузке

3. боль в грудной клетке, обильная гнойная мокрота

4. боль в грудной клетке усиливающаяся при глубоком вдохе, одышка, сухой кашел

ПО ХАРАКТЕРУ ЭКССУДАТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

4. хронический

ДЛЯ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ [ править ]

Выберите один ответ:

1. цианоз, одышка при физической нагрузке

2. боль при глотании, осиплость голоса

3. боль в грудной клетке, одышка, надсадный кашель, кровохарканье

4. опоясывающая боль, неукротимая рвота

ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

4. бронхоскопия с биопсией

ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ПРИДАЮТ ДЛЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. снижения выраженности лихорадки

2. облегчения оттока мокроты

3. уменьшения выраженности одышки

4. расширения бронхов

ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПАЦЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. стерильной банкой

3. одноразовой пробиркой

4. индивидуальной плевательницей

ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. стерильной банкой

2. чистой банкой

3. стерильной пробиркой

4. сухой пробиркой

ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ КРОВЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. темная, сгустками

2. алая, пенистая

3. темно-вишневого цвета

4. типа «кофейной гущи»

ПРИ КРОВОХАРКАНЬИ И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО [ править ]

Выберите один ответ:

1. применять пузырь со льдом на грудную клетку

2. усаживать и успокаивать пациента

3. ставить горчичники на грудную клетку

4. приподнять головной конец туловища

ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕ СЛЕДУЕТ [ править ]

Выберите один ответ:

1. подавать лоток для отхаркивания крови

2. применять пузырь со льдом на грудную клетку

3. вызывать врача

4. придавать пациенту горизонтальное положени

ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. системные гормональные препараты

2. масляные растворы

3. отвары и настои трав

4. лекарственные препараты с показаниями для ингаляционного введения

Источник

Бронхит

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникаетиз-заинфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2–3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью)желто-серогоцвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10–14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Читайте также:  Тест жизнь и творчество тургенева с ответами

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний:туберкулезаи рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам,из-зачего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40–50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

По оценкам Министерства здравоохранения РФ в нашей стране хроническим бронхитом болеет 1 человек из 100. Однако это только вершина айсберга — ведь многие случаи остаются невыявленными.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита — частое сухое покашливание. Возможно при кашле будет отходить густаяжелто-сераямокрота, хотя это происходит не всегда.

Кашель может продолжаться ещё несколько недель после исчезновения других симптомов, и вы можете обратить внимание, что стали чувствовать боль в мышцах груди и брюшного пресса при кашле.

Другие симптомы при бронхите включают:

  • чувство стеснения в груди;
  • нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся
    чувством нехватки воздуха (одышка);
  • хрипы;
  • боли в грудной клетке при кашле.

Так как в большинстве случаев острый бронхит развивается на фоне простуды или гриппа, дополнительными симптомами могут быть:

  • боль в горле;
  • легкая лихорадка и озноб;
  • головные боли;
  • заложенность носа и придаточных пазух носа (воздухоносных полостей в костях черепа, сообщающихся с полостью носа).

Следует помнить, что вышеперечисленные признаки могут быть проявлениями не только бронхита, но и более тяжелых заболеваний, например, пневмонии (воспаления легких), поэтому важно своевременно обратиться к врачу и не переносить болезнь «на ногах».

Как можно быстрее обратитесь к терапевту (а с ребенком — к педиатру), при следующих симптомах:

  • кашель очень сильный или не проходит более 3 недель;
  • высокая температура не проходит более 3 дней;
  • при кашле выделяетсямокрота с кровью;
  • появляется учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту) или боли в груди;
  • вы чувствуете сонливость, у вас «голова как в тумане»;
  • у вас уже повторный бронхит;
  • у вас хроническое заболевание сердца или легких, например, бронхиальная астма, эмфизема (повышенная воздушность легких), застойная сердечная недостаточность (ослабление сократительной способности сердца, вызывающее застой жидкости в легких) или хроническая обструктивная болезнь легких (заболевание, со временем приводящее к необратимым изменениям в легких).

Симптомы хронического бронхита зачастую усиливаются в зимнее время года. Обычно в год случаются 2 обострения или более. Обострение — это время, когда проявления болезни заметно утяжеляются.

Причины бронхита

Бронхит может развиваться под действием вирусной (чаще), бактериальной инфекции или других раздражающих факторов, например пыли или табачного дыма.

Чаще всего причиной бронхита становятся те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп. Инфекция передается от человека к человекувоздушно-капельнымпутем. То есть, во время чиханья или кашля, капельки слюны вместе с болезнетворными вирусами разлетаются на расстояние до 1 метра, попадая с дыханием в организм здоровых людей и оседая на окружающих предметах.

Вирусы могут сохранять жизнеспособность до 24 часов. Любой, кто дотронется до этих предметов, может разнести вирус дальше, прикоснувшись к чему-нибудь еще. Особенно часто источником инфекции становятся дверные ручки, поручни в транспорте, компьютерные клавиатуры и др.

Бронхит также может быть спровоцирован вдыханием веществ, раздражающих легкие, таких как смог, товары бытовой химии, табачный дым. Курение — основная причина хронического бронхита, причем как для самих курильщиков, так и для их близких, вынужденных вдыхать табачный дым (пассивное курение).

Вы также можете заболеть бронхитом, если часто контактируете с материалами и веществами, которые могут наносить вред вашим легким, такими как зерновая пыль, текстиль (волокна ткани), аммиак, хлор и сильные кислоты. Такой вид бронхита часто называют также «профессиональный хронический бронхит». Обычно облегчение симптомов такого бронхита происходит при устранении контакта с веществом, вызывавшим раздражение.

Диагностика бронхита

Диагностикой и лечением бронхита обычно занимается терапевт, который при необходимости направит вас к другим специалистам.

Для постановки диагноза врачу потребуется расспросить вас о симптомах, о том как давно они появились, и как развивалось заболевание, есть ликакие-топричины, с которыми вы склонны связывать ухудшение самочувствия. Затем врач с помощью стетоскопа прослушает ваши легкие и сердце, осмотрит горло, проведет измерение температуры и артериального давления.

Если по результатам осмотра и опроса у врача появится подозрение на пневмонию, хронический бронхит или другие заболевания может быть назначено дополнительное обследование:

  • Рентгенография легких — исследование грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, которое позволяет определить состояние дыхательных путей, легких, грудной полости и сердца.
  • Анализ мокроты — посев отделяемого легких на питательные среды с целью дальнейшего определения возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам.
  • Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Вас попросят сделать глубокий вдох и затем выдохнуть в прибор, который называется спирометр, измеряющий объем воздуха в легких. Сниженная емкость легких может указывать на наличие скрытого заболевания.

Лечение бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита не требует госпитализации в больницу, а его симптомы легко снимаются в домашних условиях, под контролем врача.

От хронического бронхита нельзя полностью вылечиться, но здоровый образ жизни помогает облегчить течение болезни. В частности, если вы курите, следует отказаться от курения.

Как снять симптомы бронхита на дому

Если у вас острый бронхит:

  • больше отдыхайте;
  • пейте много жидкости, это помогает избежать обезвоживания и разжижает мокроту в легких, тем самым облегчая ее отхождение с кашлем;
  • поддерживайте оптимальную влажность воздуха в помещении (40–60%) с помощью увлажнителей воздуха или размещения открытых емкостей с водой около радиаторов отопления;
  • избегайте раздражителей: пыли, табачного дыма, едких веществ, чаще проветривайте помещение.
  • в некоторых случаях помогаютгорчичники при бронхите.

Если вы курите, вам следует немедленно прекратить курить на время болезни, а желательно и на всю жизнь. Курение усугубляет течение бронхита и повышает риск развития хронического бронхита.

Медикментозное лечение бронхита

Для облегчения симптомов, скорейшего выздоровления и профилактики осложнений врач может прописать вам ряд лекарственных средств.

Средства, подавляющие кашель — это препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс. В результате их действия, несмотря на продолжающееся воспаление и раздражение в бронхах, кашель на время прекращается. Такие препараты принимают строго по назначению врача при сухом изматывающем кашле. Некоторые из них отпускаются в аптеке только по рецепту.

Средства, подавляющие кашель могут быть назначены на ночь, чтобы избежать изнуряющего кашля и помочь вам выспаться, что очень важно для выздоровления. В некоторых случаях врач может прописать их и для дневного приема. Как только при кашле появляется мокрота (кашель становится влажным, продуктивным), прием этих средств нужно прекратить.

Важно знать, что эти препараты нельзя сочетать с лекарствами (как традиционной, так и народной медицины), которые увеличивают количество мокроты в легких, — отхаркивающими средствами.

Бронходилататоры — средства, расширяющие просвет легких. Эти лекарства врач может прописать при изнуряющем кашле. Препараты улучшают отхождение мокроты, тем самым, облегчая кашель. Могут применяться в виде ингаляций.

Отхаркивающие средстваособенно эффективны при сухом кашле, а также при кашле со скудной мокротой. В зависимости от механизма действия, препараты из этой группы разжижают слизь в бронхах, увеличивают ее количество и улучшают ее отхождение из бронхов (отхаркивание). Многие из этих препаратов способствуют восстановлению особого эпителия (покровной ткани) бронхов, который снабжен подвижными волосками, «выметающими» мокроту из легких.

Хорошими отхаркивающими свойствами обладают не только синтетические лекарственные средства, но и растительные препараты, что часто используется в рецептах народной и традиционной медицины.

Противовоспалительные средства (НПВС) —могут быть назначены при выраженном воспалении в дыхательных путях. Эти лекарства снимают проявления воспаления: отек, боль, повышенную температуру, тем самым улучшают не только общее самочувствие, но и состояние бронхов, ускоряют выздоровление. При повышенной температуре может быть также назначен парацетамол.

Антибиотики.В большинстве случаев инфекционный бронхит имеет вирусную природу, поэтому назначение антибиотиков не требуется. Антибиотики не действуют на вирусы, и их прием в случаях, когда это не требуется, может повысить устойчивость к ним различных видов бактерий. Врач пропишет вам антибиотики только если у вас повышенный риск возникновения осложнений, например, пневмонии. Антибиотики могут быть рекомендованы:

  • недоношенным детям;
  • пожилым людям;
  • людям, перенесшим заболевания легких, сердца, почек или печени;
  • людям с ослабленной иммунной системой в результате хронического заболевания или побочного действия некоторых методов лечения (например, стероидами);
  • людям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) — редкое наследственное заболевание, которое поражает легкие, пищеварительную систему и экзокринные железы.

Если вам при бронхите прописали антибиотики, скорее всего, это будет пятидневный курс. Среди возможных побочных действий этих лекарств — тошнота, рвота и диарея, но они достаточно редки.

Лечение при хроническом бронхитетакое же, как и при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Например:

  • так называемые муколитические средства могут использоваться для облегчения отхождения мокроты;
  • программа упражнений, которая называется «легочная реабилитация» может помочь лучше справляться с симптомами хронического бронхита.

При бронхите и ХОБЛ крайне важно прекратить курить.

Осложнения при бронхите

Самым частым осложнением бронхита является развитие воспаления легких — пневмонии.

Примерно у 1 заболевшего бронхитом из 20 возникает вторичная инфекция в одном или обоих легких. Эта инфекция поражает крошечные мешочки, заполненные воздухом (альвеолы). Такой тип инфекции называется пневмония.

Группы людей, более подверженных риску пневмонии:

  • пожилые люди;
  • курильщики;
  • люди с хроническими заболеваниями (например, болезнь сердца, печени или почек);
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы пневмонии включают в себя:

  • затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры тела;
  • общее плохое самочувствие;
  • потливость и озноб;
  • отсутствие аппетита.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат антибиотиками в домашних условиях. При более тяжелом течении заболевания вам может потребоваться госпитализация. В больнице, если будет необходимо, через кислородную маску подают кислород и вводят антибиотики в виде инъекций. Прочитайте подробнеео лечении пневмонии.

К какому врачу обращаться при бронхите?

С помощью сервиса Напоправку вы можетевыбрать терапевтаилипедиатра, если чувствуете симптомы острого бронхита. При необходимости врач общей практики отправит вас на консультацию к специалисту по болезням легких —пульмонологу. К пульмонологу также следует обратиться для лечения хронического бронхита.

Читайте также:  Наши тесты дженезис g80

Источник

Бронхит

Бронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

МКБ-10

Бронхит

  • Острый бронхит
  • Хронический бронхит
  • Классификация бронхитов
    • Острый бронхит
    • Хронический бронхит
  • Симптомы бронхита
    • Острый бронхит
    • Хронический бронхит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхитов
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
По клиническому течению:

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

  • Общего анализа крови и мочи;
  • Иммунологического и биохимического анализов крови;
  • Рентгенографии легких;
  • Спирометрии, пикфлоуметрии;
  • Бронхоскопии, бронхографии;
  • ЭКГ, эхокардиографии;
  • Микробиологического анализа мокроты.

Лечение бронхитов

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Источник