Меню

При остеопорозе нарушается структура тест с ответами

Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза: что должен знать врач общей практики»

Подсчет с использованием шкалы FRAX показывает «точку вмешательства» (необходимость назначения терапии) и индивидуальную 10-летнюю вероятность переломов.
  • бесплатно
  • Врач
  • Диагностика
  • должен
  • знать
  • и
  • Лечение
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • общей
  • остеопороза
  • ответами
  • по
  • практики
  • Профилактика
  • с
  • теме
  • Тест
  • Что

Подсчет с использованием шкалы FRAX показывает «точку вмешательства» (необходимость назначения терапии) и индивидуальную 10-летнюю вероятность переломов.

1. 1 молочная единица содержится:

1) в 1 йогурте;+
2) в 1 стакане жидкого молочного продукта;+
3) в 100 г сыра;
4) в 100 г творога.+

2. Z-критерий

1) предпочтителен для использования у женщин в менопаузе;
2) предпочтителен для использования у женщин до менопаузы;+
3) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста;+
4) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин.

3. Активный витамин D образуется

1) в коже из 17-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового излучения;
2) после 25-гидроксилирования в печени;
3) после 25-гидроксилирования в почках;
4) после последовательного 25-гидроксилирования в печени и 1-гидроксилирования в почках.+

4. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться:

1) для подтверждения диагноза остеопороза;
2) для предсказания риска переломов;
3) для прогнозирования эффективности лечения;+
4) для увеличения приверженности пациентов к лечению.+

5. Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в крови, являются:

1) гидроксипиридинолин;
2) карбокситерминальный и аминотерминальный (С- и N-концевые) телопептиды коллагена 1 типа;+
3) костная щелочная фосфотаза;
4) пиридинолин.+

6. Биохимическими маркёрами образования кости являются:

1) N-концевой проколлаген 1 типа (P1NP);+
2) костно-специфическая щелочная фосфатаза;+
3) остеокальцин;+
4) тартрат резистентная кислая фосфатаза.

7. В возникновении остеопоротических переломов играет роль

1) «качество» кости и микроархитектоника костной ткани;+
2) геометрия костей (особенно шейки бедра);+
3) минеральная плотность кости;+
4) склонность к потере равновесия.+

8. Выберите основные принципы лечения остеопороза:

1) важна приверженность пациента рекомендованному лечению, как по продолжительности, так и по правильности приема препарата;+
2) возможна монотерапия в режиме приема адекватных доз кальция (1000-1500 мг в сутки) и витамина D (800-2000 МЕ в сутки);
3) лечение должно проводиться не менее 3-5 лет;+
4) лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция и витамина D.+

9. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить

1) качество костной ткани;+
2) костный метаболизм;
3) минеральную массу костной ткани;+
4) характеристики прочности кости.+

10. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить минеральную плотность костной ткани и её прочностные характеристики точнее, чем

1) гистоморфометрия костной ткани;
2) количественная компьютерная томография;
3) костная ультрасонография;+
4) определения биохимических маркеров резорбции кости.+

11. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия показана для:

1) лицам с индивидуальной 10-летней вероятностью переломов (FRAX) в интервале между низкой и высокой вероятностью, т.е., когда назначение терапии остеопороза сомнительно;+
2) наблюдения за динамикой состояния пациентов на фоне терапии или без лечения;+
3) прогнозирования/расчета риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;+
4) установки или подтверждения диагноза остеопороза.+

12. Из нижеизложенного про азотсодержащие бисфосфонаты верно:

1) одновременно с бисфосфонатами необходимо назначать постоянный приём кальция и витамина D;+
2) самым частым побочным эффектом является желудочно-кишечные нарушения, развитие гастро-эзофагеального рефлюкса;+
3) стимулируют костеобразование;
4) являются препаратами первой линии для лечения постменопаузального остеопороза у женщин.+

13. Из нижеизложенного про активные метаболиты витамина D верно:

1) в комбинации с бисфосфонатами могут применяться для лечения первичного и особенно глюкокортикоидного остеопороза как препараты второй линии;+
2) длительное использование требует контроля кальция крови;+
3) стимулируют образование костной ткани;
4) эффективны для снижения риска падений особенно у лиц с клиренсом креатинина менее 65 мл/мин.+

14. Из нижеизложенного про препараты кальция верно:

1) адекватное употребление кальция с пищевыми продуктами или лекарственных препаратов – обязательная составная часть любой схемы лечения остеопороза;+
2) для уменьшения риска возникновения побочных эффектов разовая доза не должна превышать 600 мг элементарного кальция;
3) не должны использоваться в монотерапии или в комбинации только с нативным витамином D для лечения остеопороза;+
4) суточная доза должна составлять 1000-1500 мг.+

15. К бисфосфонатам, используемым для лечения остеопороза, относят:

1) алендронат;+
2) золедронат;+
3) ибандронат;+
4) ксидифон.

16. Какие гормоны регулируют фосфорно-кальциевый обмен в организме? Выбрать правильную комбинацию ответов:

1) 1,25-диоксикальциферол;+
2) паратгормон;+
3) тиреокальцитонин;+
4) тиреотропный гормон.

17. Какие рентгенологические методы предпочтительны для диагностики остеопороза?

1) КТ позвоночника;
2) МРТ позвоночника;
3) денситометрия;+
4) ренгенография позвоночника.+

18. Клеточный состав костной базисной многоклеточной единицы включает:

1) остеобласты;+
2) остеокласты;+
3) остеофиты;
4) остеоциты.+

19. Критериями остеопороза по двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии являются

1) Т-критерий до (–1)SD;
2) Т-критерий менее (–2,5)SD в сочетании хотя бы с одним переломом;
3) Т-критерий меньше (–2,5)SD;+
4) Т-критерий от (–1)SD до (–2,5)SD.

20. Критериями эффективности терапии остеопороза являются:

1) нормализация или улучшение профиля маркеров костного метаболизма;+
2) снижение частоты переломов;+
3) улучшение качества жизни больных;+
4) уменьшение минеральной плотности кости.

21. Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются

1) мышечная слабость, утомляемость;
2) нарушение осанки;+
3) нарушение походки, координации движений;
4) снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни в период, охватывающий возраст с 25 лет до текущего момента.+

22. Немодифицируемыми факторами риска остеопороза и переломов являются:

1) ИМТ 7,5 мг/сут);+
4) наличие в анамнезе низкоэнергетического перелома.+

24. Основными направлениями профилактики остеопороза и остеопоротических переломов являются:

1) правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки;+
2) устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (> 4 чашек в день), тяжёлых физических нагрузок;+
3) устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных ЛС и др.;+
4) физическая активность – гимнастика, изометрические упражнения, плавание.+

25. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде и у мужчин в возрасте 50 лет и старше

1) для мужчин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ;
2) предпочтительнее использование Т-критерия;+
3) предпочтительнее использование Т-критерия и Z-критерия совместно;
4) предпочтительнее использования Z-критерия.

Читайте также:  Тест драйв амарок с автоматом

26. Показаниями для проведения рентгенографии позвоночника в боковой проекции являются:

1) длительный прием глюкокортикоидов;+
2) длительный прием оральных контрацептивов;
3) пациентам с болевым синдромом в спине без снижения роста;+
4) пациентам с болевым синдромом в спине и снижением роста на 4 см за жизнь.+

27. Постменопаузальный остеопороз

1) приводит к потере костной ткани преимущественно в кортикальной кости;
2) приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости;+
3) является остеопорозом I типа;+
4) является остеопорозом II типа.

28. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются

1) азотсодержащие бисфосфонаты;
2) активные метаболиты витамина D;+
3) препараты женских половых гормонов;
4) терипаратид.

29. Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются

1) азотсодержащие бисфосфонаты;+
2) активные метаболиты витамина D;
3) стронция ранелат;
4) терипаратид.+

30. При возникновении перелома при минимальной травме

1) пациентов следует рассматривать как больных остеопорозом, даже если минеральная плотность кости не соответствуют критериям остеопороза;+
2) таким пациентам возможно выставить диагноз остеопороза клинически без денситометрического исследования;+
3) этим пациентам следует немедленно выполнить денситометрию и определение биохимических маркеров остеопороза для подтверждения диагноза остеопороза и начала соответствующего лечения;
4) это позволяет начать лечение остеопороза без учёта данных о минеральной плотности кости у этих пациентов.+

31. При постановке диагноза «остеопороз» указывается:

1) наличие/отсутствие переломов костей;+
2) текущее снижение минеральной плотности костной ткани по Т-критерию;
3) форма остеопороза;+
4) характер течения заболевания.+

32. Сенильный остеопороз

1) одним из механизмов его развития является нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз;+
2) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков;
3) является остеопорозом I типа;
4) является остеопорозом II типа.+

33. Согласно международной классификации постменопаузальный остеопороз относится к

1) вторичному;
2) идиопатическому;
3) первичному;+
4) третичному.

34. Стабилизация процесса в характере течения остеопороза выставляется в случае

1) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при 3% положительной динамике минеральной плотности костной ткани;
2) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при более чем 3% отрицательной динамике минеральной плотности костной ткани;
3) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при нормализации показателей минеральной плотности костной ткани;
4) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при отсутствии динамики минеральной плотности костной ткани.+

35. Т-критерий

1) предпочтителен для использования у женщин в постменопаузе;+
2) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста;
3) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин;+
4) уменьшается при увеличении возраста обследуемых лиц.+

36. Тактика ведения пациентов с остеопорозом включает:

1) выбрать наиболее адекватный метод лечения;+
2) выявить причины остеопороза и предрасполагающие факторы;+
3) исключить заболевания, которые могут быть приняты за остеопороз;+
4) оценить тяжесть остеопороза для определения прогноза болезни, т.е. вероятности последующих переломов.+

37. Факторами риска остеопороза и переломов являются:

1) злоупотребление алкоголем;+
2) избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов;
3) низкая физическая активность;+
4) приём ГКС в дозе 7,5 мг и более в течение 3 и более месяцев.+

38. Факторами риска падений являются:

1) нарушения зрения;+
2) немощность;+
3) низкая физическая активность;+
4) снижение клиренса креатинина.+

39. Что показывает подсчет с использованием шкалы FRAX?

1) «точку вмешательства» (необходимость назначения терапии);+
2) индивидуальную 10-летнюю вероятность переломов;+
3) плотность костной ткани;
4) скорость потери костной массы.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Остеопороз. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 97

Распространённость остеопороза в России
1 11,8% (+)
2 23,7%
3 5,8%
4 1,7%
5 2,5%

Критериями эффективности терапии остеопороза являются
1 снижение частоты переломов
2 увеличение минеральной плотности кости
3 нормализация или улучшение профиля маркеров костного метаболизма
4 улучшение качества кости
5 улучшение качества жизни больных
6 всё перечисленное верно (+)

Содержание кальция выше в
1 свежей рыбе в сравнении с консервированной
2 в консервированной рыбе в сравнении со свежей
3 в жирных молочных продуктах в сравнении с нежирными
4 в нежирных молочных продуктах в сравнении с жирными
5 в твёрдых сортах сыра в сравнении с плавленым

Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5 (+)
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 3
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5

Маркерным переломом при сенильном остеопорозе являются
1 перелом шейки бедра (+)
2 перелом Коллеса
3 перелом тела позвонка
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
6 верно 2 и 3

Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в крови являются
1 гидроксипиридинолин
2 пиридинолин
3 деоксипиридинолин
4 карбокситерминальный и аминотерминальный телопептиды коллагена
5 тартрат резистентная кислая фосфатаза

Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3
4 верно 4, 5 (+)
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно

Показаниями для определения минеральной плотности кости являются
1 перелом с минимальной травмой в анамнезе
2 болезнь Педжета
3 состояния/заболевания, приводящие к снижению костной массы
4 приём препаратов, снижающих массу кости
5 мониторинг эффективности лечения

Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно

Гистоморфометрия позволяет оценить
1 минеральную массу костной ткани
2 качество костной ткани
3 костный метаболизм
4 характеристики прочности кости

Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 4
4 верно 1, 4
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно (+)

Из нижеизложенного про ралоксифен верно
1 относится к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов
2 является препаратом второй линии для лечения постменопаузального остеопороза
3 эффективен для предотвращения переломов тел позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом
4 не доказана эффективность в профилактике периферических переломов
5 увеличивает риск венозных тромбоэмболий
6 всё перечисленное верно (+)

Показаниями для определения минеральной плотности кости являются
1 постменопауза (старше 65 лет) независимо от факторов риска
2 постменопауза (моложе 65 лет) в сочетании с одним или более факторов риска;
3 постменопауза (моложе 65 лет) независимо от факторов риска
4 мужчины в возрасте 70 лет и старше
5 мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов

Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно

Оценка МПК у женщин в постменопаузальном периоде и у мужчин в возрасте 50 лет и старше
1 предпочтительнее использования Т-критерия (+)
2 предпочтительнее использования Z-критерия
3 предпочтительнее использование Т-критерия и Z-критерия совместно
4 для мужчин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ
5 для женщин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ

Читайте также:  Величина лизингового платежа зависит от тест с ответами

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 злоупотребление кофеином
2 приём ГКС в дозе 7,5 мг и более в течение 3 и более месяцев
3 сахарный диабет
4 ревматоидный артрит
5 избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов

Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 низкая физическая нагрузка или иммобилизация
2 принадлежность к европеоидной расе
3 принадлежность к негроидной расе
4 принадлежность к монголоидной расе
5 избыточная физическая нагрузка

Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3
3 верно 4
4 верно 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 4 (+)
6 всё перечисленное верно

Основными направлениями профилактики остеопороза и остеопоротических переломов являются
1 физическая активность – гимнастика, изометрические упражнения, плавание
2 правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки
3 устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (> 4 чашек в день), тяжёлых физических нагрузок
4 устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных ЛС и др.
5 снижение риска переломов при потере равновесия – защита тазобедренного сустава
6 прием ЛС – препараты кальция и витамин D (особенно в зимнее время и у пожилых пациентов)
7 всё перечисленное верно (+)

Источник

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.

Причина заболевания

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих –
кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться.
Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция
значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет
болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:

  • генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
  • женский пол;
  • низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
  • менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
  • неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
  • дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
  • курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

  • большого количества беременностей (более трех);
  • длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
  • гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
  • некоторых эндокринологических заболеваний;
  • длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
  • длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Боли в спине

Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).

При остеопорозе возможны судороги в ногах по ночам.

Сутулость

При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста – за счет уменьшения высоты позвонков.

Пародотноз

Следствием остеопороза может быть пародонтоз – невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).

Профилактика остеопороза

Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.

Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится
в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не
только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает в себя:

Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D,
маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до
взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а
также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует
30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с
помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной
подготовки к исследованию не требуется.

Читайте также:  Тест драйв chevrolet aveo хэтчбек

Остеопороз – по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.

Перелом при остеопорозе – это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани
перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости
рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.

До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.

На остеопороз могут указывать:

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.

Лечением остеопороза занимаются врачи-эндокринологи.

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:

  • замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
  • увеличение плотности костей;
  • предотвращение появления переломов;
  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление физической активности.

Лечение включает в себя:

  • прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
  • обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
  • сбалансированную диету;
  • умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
  • устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
  • женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.

Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.

Также большое значение имеет профилактика заболевания.

Источник

Тест НМО с ответами «Диагностика остеопороза у пожилых людей»

Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика остеопороза у пожилых людей»

1. FRAX® можно использовать

1) у женщин после менопаузы;+
2) у лиц любого возраста;
3) у мужчин 50 лет и старше;+
4) у нелеченых пациентов;+
5) у пациентов, получающих лечение остеопороза.

2. Биохимическое исследование крови позволяет

1) диагностировать остеопороз;
2) оценить безопасность лечения;+
3) провести дифференциальную диагностику с другими метаболическими заболеваниями скелета;+
4) прогнозировать риск переломов костей.

3. В калькулятор FRAX® вводится минеральная плотность кости

1) дистального отдела предплечья;
2) поясничного отдела позвоночника;
3) проксимального отдела бедренной кости в целом;
4) шейки бедренной кости.+

4. Диагноз остеопороза ставится на основании

1) высокой 10-летней вероятности основных остеопоротических переломов по FRAX, превышающей порог вмешательства;+
2) изменения костных биохимических маркеров;
3) наличия патологических переломов крупных костей скелета;+
4) признаков повышенной прозрачности костей скелета на стандартных рентгенограммах;
5) результатов двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии.+

5. Для интерпретации результатов двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии согласно критериям ВОЗ используется

1) Z-критерий;
2) Т-критерий;+
3) костный минеральный компонент;
4) минеральная плотность кости в г/см2.

6. Для оценки эффективности проводимой терапии, а также динамики состояния минеральной плотности кости (МПК) у лиц без лечения остеоденситометрию проводят с интервалом не менее

1) 12 месяцев;+
2) 18 месяцев;
3) 24 месяцев;
4) 3 месяцев;
5) 6 месяцев.

7. Для установки или подтверждения диагноза «остеопороз» используется

1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия аксиального скелета;+
2) количественная компьютерная томография;
3) количественная ультразвуковая денситометрия;
4) периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

8. Исследование костных биохимических маркеров позволяет

1) выбрать тип терапии (антирезорбтивной или анаболической);
2) диагностировать остеопороз;
3) оценить эффективность лечения;+
4) провести дифференциальную диагностику с другими метаболическими заболеваниями скелета.

9. К признакам, позволяющим заподозрить компрессионные переломы тел позвонков, относятся

1) воронкообразная грудная клетка;
2) невозможность полностью выпрямиться при измерении роста;+
3) патологический грудной кифоз;+
4) снижение роста на 4 см и более за жизнь;+
5) увеличение расстояния между ребрами и гребнями подвздошных костей.

10. К факторам риска переломов, включенных в FRAX®, относятся

1) возраст;+
2) минеральная плотность кости в поясничном отделе позвоночника;
3) низкий индекс массы тела;+
4) предшествующий патологический перелом;+
5) ревматоидный артрит.+

11. Какой препарат для лечения остеопороза можно назначить при низком клиренсе креатинина (менее 30 мл/мин)?

1) деносумаб;+
2) парентеральный бисфосфонат;
3) пероральный бисфосфонат;
4) терипаратид.

12. Какую долю (%) занимает первичный остеопороз в структуре остеопороза у женщин в постменопаузе?

1) 60;
2) 75;
3) 80;
4) 85;
5) 95.+

13. Какую долю (%) занимает первичный остеопороз в структуре остеопороза у мужчин старше 50 лет?

1) 60;
2) 75;
3) 80;+
4) 85;
5) 95.

14. Лечение остеопороза следует назначить независимо от результатов остеоденситометрии и FRAX® при переломе

1) бедренной кости;+
2) грудины;
3) лучевой кости;
4) ребер;
5) тела позвонка.+

15. Наиболее типичными для остеопороза являются переломы

1) костей пальцев рук;
2) лучевой кости;+
3) проксимального отдела бедренной кости;+
4) ребер;
5) тел позвонков.+

16. Начиная с какого значения Т-критерия следует назначить лечение женщинам в постменопаузе и мужчинам 50 лет и старше, постоянно принимающим терапию оральными глюкокортикоидами?

17. Начиная с какого значения Т-критерия ставится диагноз остеопороз и назначается лечение у женщин в постменопаузе и у мужчин 50 лет и старше?

18. Неясное повышение уровня щелочной фосфатазы является противопоказанием для назначения

1) активных метаболитов витамина D;
2) бисфосфонатов;
3) деносумаба;
4) терипаратида.+

19. Нормальный уровень 25(ОН)D крови в единицах измерения нг/мл начинается с цифры

1) 20;
2) 30;+
3) 40;
4) 50;
5) 60.

20. Основным клиническим проявлением остеопороза является

1) боли в костях;
2) деформация суставов;
3) мышечная слабость;
4) переломы при минимальной травме.+

21. Патологические переломы при остеопорозе возникают при

1) автомобильной травме;
2) кашле;+
3) неловком движении;+
4) падении с высоты собственного роста;+
5) падении с лестницы.

22. Повышение ионизированного или общего кальция крови наблюдается при

1) гиперпаратиреозе;+
2) остеолитических метастазах;+
3) остеомаляции;
4) остеопорозе.

23. Понижение уровня ионизированного или общего кальция крови является противопоказанием для назначения

1) бисфосфонатов;+
2) деносумаба;+
3) терипаратида.

24. При недостатке витамина D уровень 25(ОН)D крови (нг/мл) составляет

Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!

Источник