Меню

При климактерическом синдроме наблюдаются клинические симптомы тест

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Климактерический синдром (греч. klimakter ступень, возрастной переломный момент; синдром) — клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у части женщин при осложненном течении климактерического периода. Климактерический синдром может быть также у мужчин (см. Климактерический период, у мужчин). Типичными признаками Климактерического синдрома являются приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение, нарушение сна, слабость, утомляемость, повышенная эмоциональная лабильность, психические расстройства.

Различные по тяжести проявления Климактерического синдрома обнаруживаются более чем у трети женщин старше 45 лет. Климактерический синдром нередко сочетается с гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими заболеваниями, возникающими у женщин в этом возрасте.

Возникновение Климактерического синдрома связано с нарушениями процесса возрастной перестройки гипоталамических структур ц. н. с. у женщин в период угасания половой функции. Эти нарушения в значительной степени Определяются состоянием женщины к моменту наступления климакса, возникают на фоне прекращения циклической секреции рилизинг-гормонов гипоталамусом и повышенного образования гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Для К. с. характерна повышенная возбудимость гипоталамических структур, а появление приливов жара в климактерическом периоде (см.) обусловлено непосредственной функциональной связью между структурами гипоталамуса, принимающими участие в регуляции циклического Выделения гонадотропных гормонов, и центрами, имеющими отношение к возникновению вегетоневротических проявлений при осложненном течений климактерия.

Приливы жара у больных К. с. рассматривают как пароксизмальные вегетативные симпатико-тонические проявления; между приливами Отмечается нек-рое вегетативное равновесие. В 1957 г. Хаузер и Мюллер (J. Hauser, H. Muller) при одномоментной электротермометрии кожи различных участков тела выявили расширение кожных сосудов головы и области грудины с одновременными незначительными колебаниями температуры на остальной поверхности кожного покрова туловища и конечностей; в прямой кишке и влагалище уровень температурной кривой существенно не меняется. Характерное ощущение жара возникает вследствие центральной гипертермии и появляется спустя 30—60 сек. после обнаружения спастического состояния в артериальных коленах капилляров при капилляроскопии, совпадая по времени с развитием венозного застоя. Прекращение прилива больные также ощущают раньше, чем исчезают изменения в капиллярной сети.

Значительная лабильность гипоталамического отдела ц. н. с. сочетается у больных К. с. с заметным снижением устойчивости к различным эндо- и экзогенным воздействиям, в т. ч. и метеофакторам, которые могут способствовать появлению или обострению вазомоторных вегетативных нарушений.

У больных К. с. уровень эстрогенных влияний снижен до состояния умеренного эстрогенного дефицита, что сохраняется в течение довольно длительного времени. Дальнейшее снижение эстрогенных влияний совпадает со временем исчезновения основных симптомов заболевания, что наблюдается иногда лишь спустя 5—15 лет после прекращения менструальной функции.

Клиническая картина

Появление приливов чаще всего отмечается в весеннее или осеннее время. Они связаны с изменениями функц, состояния межуточного мозга соответственно разным временам года. Кроме того, возможны головная боль, озноб, боль в суставах, шум в ушах и другие вестибулярные симптомы, зуд половых органов.

Наиболее распространена неосложненная форма Климактерического синдрома, развивающаяся у практически здоровых женщин. Основные симптомы К. с. у этой категории больных обычно возникают непосредственно в период климактерических изменений менструальной функции или в первые годы постменопаузы. Особенностью второго клин, варианта, так наз. осложненной формы К. с., является сочетание К. с. с гипертонической болезнью или гипоталамическими нарушениями; он характеризуется тяжестью, длительностью, иногда атипичностью проявлений.

По тяжести течения различают К. с. легкой, средней тяжести и тяжелой степени. К легкой форме К. с. условно относят заболевание с относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10) при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных. Для К. с. средней тяжести характерны 10—20 приливов в течение суток, головная боль, головокружение, ухудшение сна и памяти, что снижает работоспособность и ухудшает общее состояние больных. При тяжелом К. с. наблюдается полная или почти полная потеря работоспособности.

При осложненном К. с. может наблюдаться несоответствие между числом приливов и тяжестью К. с. Характерное проявление К. о.— значительная лабильность пульса и АД, нарушение суточного ритма этих показателей гемодинамики, извращение сосудистых ортостатических рефлексов.

Особое место среди различных проявлений К. с. занимает так паз. климактерическая кардиопатия, характеризующаяся возникновением болей в области сердца, чаще в III —IV межреберье слева от грудины, иррадиирующих в левую лопатку или левую руку. Болям предшествуют тошнота, приливы жара к лицу, рукам, озноб или холодный пот, онемение конечностей, ощущение нехватки воздуха.

Боли в области сердца не исчезают от приема нитроглицерина, при строгом постельном режиме. Климактерической кардиопатии, по данным А. И. Воробьева и Т. В. Шишковой, соответствуют характерные изменения биоэлектрической активности миокарда — зубец T снижен или даже отрицателен, амплитуда его колеблется в пределах 1—20 мм, фиксируется он во многих отведениях.

Психические расстройства при Климактерическом синдроме являются постоянными и во многих случаях выступают на первый план в его клин, картине. В литературе их обозначают как психоэндокринный климактерический синдром, климактерический невроз, психосоматический климактерический синдром, невроз тревоги.

Психические сдвиги многообразны и неспецифичны. Генез их определяется не только основными свойственными климаксу нейроэндокринными сдвигами, но и сопутствующими им вторичными соматическими нарушениями (сердечно-сосудистыми, неврологическими, в частности вегетативными, изменениями функции щитовидной железы и др.), психогенными моментами, связанными с недостаточно обоснованным ожиданием каких-то особо неблагоприятных изменений в сфере личной и социальной жизни, а также соматического состояния.

Весь комплекс наблюдающихся при К. с. психических расстройств соответствует психоэндокринному синдрому Блейлера: неустойчивость (особая лабильность) аффективной сферы, умственной работоспособности и влечений.

Особенно неустойчивым становится настроение. Диапазон его изменений колеблется от раздражительности, недовольства окружающим, придирчивости и капризности до выраженных состояний немотивированной тревоги и опасений, тоскливости, внутреннего беспокойства, бессодержательных страхов. Характерна немотивированность изменений настроения. По незначительному поводу, а часто и без повода возникает тоска, то с потерей интереса* безразличием ко всему, чувством бессилия и опустошенности, то с тревогой, беспокойством и внутренней напряженностью. Реже возникают противоположные состояния — повышенное настроение с элементами экзальтированности и сентиментальности. Соответствующие нарушения, развиваясь у лиц с различной преморбидной структурой личности, могут создавать картины, близкие к психопатическим, в частности истерической психопатии.

Лабильность отмечается и со стороны психической активности, к-рая может быть то нормальной, то несколько повышенной, то сниженной, когда внезапно развивается чувство усталости, трудность концентрации внимания, невозможность выполнять обычную нагрузку (читать, писать, считать).

Столь же неустойчивыми становятся и влечения. Характерны расстройства сна — сонливость или бессонница с наплывом тревожных мыслей и опасений, иногда с элементами ажитации. Аппетит то нормальный, то повышен или снижен; может появляться избирательное влечение к какой-либо определенной пище (обычно кислой или соленой). Половое влечение может как резко падать, так и повышаться. Иногда наблюдается повышенная чувствительность к изменениям температуры окружающей среды (напр., повышенная зябкость).

Наряду с массивными вегетативными сдвигами возможны сенестопатий (см.) в виде зуда, покалываний или неопределенных неприятных ощущений в разных областях тела, которые могут обусловливать развитие ипохондрических идей (мысли о заболевании раком, туберкулезом или каким-либо другим тяжелым соматическим заболеванием).

В целом психические нарушения при К. с. сходны с таковыми при гипертиреозе (см. Тиреотоксикоз). Поскольку в климактерическом периоде нередко отмечается повышение функции щитовидной железы, то существует точка зрения о ее большой роли в генезе психических сдвигов.

От описанного психоэндокринного синдрома следует отличать истинные психогенные реакции, обусловленные реакцией женщины на «катастрофическое постарение» и связанные с этим преувеличенные ожидания соответствующих последствий. Обычно в этих случаях развиваются тревожно-депрессивные состояния. Аналогичной картиной может дебютировать и пресенильный психоз. Но в обоих этих случаях отсутствует столь характерная для психоэндокринного синдрома лабильность, отмечается монотонность расстройств, а при пресенильном психозе, кроме того, значительное место в клин, картине занимают бредовые идеи (виновности, осуждения и т. п.).

Диагноз

Диагноз основывается на выявлении типичных признаков Климактерического синдрома и хроногенной связи их возникновения с климактерическими изменениями менструальной функции. Большие трудности возникают при установлении диагноза К. с., развившегося на фоне хронических соматических заболеваний. У таких больных заболевание протекает обычно тяжело и атипично, а течение соматических заболеваний обостряется.

При изучении анамнеза уделяют внимание перенесенным заболеваниям, выделяя среди них те, которые могут способствовать осложнённому течению климактерия (напр., хрон, заболевания, инфекции, неврол, страдания), заболевания сердечнососудистой системы, в частности атеросклероз, гипертоническую болезнь, особенности их течения со времени появления признаков К. с.

Из числа специальных методов исследования используют тесты функц, диагностики яичников, количественное определение стероидных гормонов, гонадотропинов, детально изучают состояние сердечно-сосудистой системы.

Уточнению диагноза в последующем способствуют также благоприятные результаты лечения препаратами стероидных гормонов.

При установлении диагноза К. с. необходимо иметь достаточно полное представление и о сопутствующих заболеваниях внутренних органов, нейроэндокринных нарушениях. При этом необходимо дифференцировать Климактерический синдром с патологическими состояниями, дающими аналогичные симптомы, но с климактерием непосредственно не связанными, гл. обр. с первичными гипоталамическими нарушениями (см. Гипоталамический синдром), и обострившимися в связи с климактерием проявлениями гипертонической болезни (см.), для которых также характерна выраженная вегетативно-сосудистая симптоматика.

Лечение

Вопрос о лечении больных с легкой формой Климактерического синдрома решается в процессе наблюдения. Показанием для лечения служат тяжело протекающий и средней тяжести К. с.

Больным рекомендуется рациональный гиг. и диетический режим с включением в пищевой рацион витаминных препаратов. Проводят леч. физкультуру в виде утренней гимнастики, сеансов лечебной гимнастики, спортивных и оздоровительно-тренировочных мероприятий. Применяют Также разнообразные методы физиотерапии (гальванический воротник, электрофорез лекарственными веществами шейной и шейно-лицевой областей и др.).

Из числа медикаментозных методов лечения К. с. большое распространение получили нейролептики, особенно пиперазиновые производные фенотиазинового ряда в малых дозах — френолон, метеразин, этаперазин, трифтазин. Успех применения нейролептиков определяется подбором препарата и оптимальной его терапевтической дозы. Лечение начинают с минимальной дозы препарата, оценивая леч. эффект через 2 нед., после чего или продолжают прием той же дозы, или увеличивают ее вдвое при отсутствии эффекта. При появлении признаков передозировки (сонливость, вялость, апатия, сухость слизистых оболочек) дозу снижают в 2 раза по сравнению с первоначальной.

Лечение продолжают до достижения терапевтического эффекта, после чего прием препарата постепенно прекращают. Повторные курсы лечения, менее продолжительные и в меньших дозах назначают при рецидивах. На долю плацебо (см.) приходится ок. 30% терапевтического эффекта. По показаниям назначают сердечные средства.

Из гормональных препаратов при К. с., развившемся в начальной стадии климактерия, предпочтение следует отдавать прогестинам, при лечении больных после прекращения менструальной функции — эстрогенам или комбинации их с андрогенами.

При лечении в период начинающейся климактерической дисфункции яичников благоприятный эффект дает назначение трехмесячного курса лечения комбинированными эстроген-гестагенными препаратами с 5 по 25-й день цикла (инфекундин, бисекурин и пр.) под ежемесячным контролем состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови. В более поздний период при редких и скудных менструальноподобных кровянистых выделениях, так же как и в первые месяцы и годы после прекращения менструальной функции, назначают меньшие курсовые дозы тех же препаратов* с перерывами или непрерывно до достижения клин, эффекта. Больным с осложненным К. с., протекающим с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, в т. ч. и с картиной климактерической кардиопатии, назначают эстрогены и андрогены в соотношении 1 : 50 — эстрадиол-дипропионат 0,5 мг и тестостерон-пропионат 25 мг в одном шприце внутримышечно (основной курс лечения — 5—7 инъекций каждые 5—7 дней, поддерживающие дозы — 1 инъекция каждые 25—30 дней).

Читайте также:  Тест какой ты маньяк пройти тест

При наличии психических расстройств рекомендуется психотерапия, седативные средства, снотворные, антидепрессанты, а в некоторых случаях — небольшие дозы нейролептиков (резерпин, аминазин).

Наиболее удовлетворительные результаты лечения наблюдаются у больных, подвергшихся комплексному лечению в минимальные сроки со времени появления первых признаков Климактерического синдрома.

Библиография: Вихляева Б.М. Климактерический синдром и его лечение, М., 1966, библиогр.; Гинекологическая эндокринология, под ред. К. Н. Жмакина, с. 304, М., 1976; Змановский Ю.Ф. Возрастные нейрофизиологические особенности и климактерические расстройства у женщин, М., 1975, библиогр.; Мандельштам В. А. Маточные кровотечения в менопаузе, Л., 1974; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 555, Л., 1977; Вleuler М. Endokrinologische Psychiatrie, S. 241 u. a., Stuttgart, 1954; Dureau F. Problemes psychiatriques rencontres la mtnopause, Rev. Med. (Paris), t. 15, p. 741, 1966; Hauser G. A.u. MiillerH. R. Uber den Mechanismus der Wallungen, Gynaecologia (Basel), Bd 144, S. 329, 1957.

E. М. Вихляева; Д. Д. Орловская (психиат.)

Источник



Климактерический синдром: симптомы, обследование, лечение

Климактерический период с греческого языка переводится как «ступень лестницы». Он представляет собой физиологический процесс, который наблюдается в организме каждой женщины по достижении определенного возраста. Он сопровождается снижением и угасанием репродуктивной функции.

Данный процесс протекает продолжительное время: с 45 до 69 лет. Он состоит из нескольких периодов. Их возрастные рамки и продолжительность зависят только от индивидуальных особенностей организма.

  • Пременопауза – период с момента появления нерегулярных менструаций.
  • Менопауза – период, который устанавливается ретроспективно и начинается по истечении года с момента последних месячных.
  • Постменопауза – отрезок времени от менопаузы, продолжающийся до десяти лет. Существуют две разновидности: ранняя – до пяти лет и поздняя – до десяти лет.

Во время физиологического процесса происходят изменения на гормональном уровне. Они сопровождаются резким снижением качества жизни и провоцируют развитие климактерического синдрома.

Причины развития климактерического синдрома и его последствия

Возникает в период климакса и сопровождается целым рядом расстройств: от нейровегетативных до психоэмоциональных. Причиной их развития являются колебания половых гормонов. Они появляются на фоне возрастных изменений в женском организме. Их развитие могут спровоцировать следующие факторы:

  • стрессы;
  • перенесенные болезни;
  • образ жизни.

Данный синдром наблюдается почти у половины женщин во время пременопаузы, а в период менопаузы количество возрастает до 70%. При раннем наступлении менопаузы (до 40 лет) и удалении придатков он приобретает тяжелый характер.

Существует три стадии синдрома:

  • тяжелая;
  • средняя;
  • легкая.

Основной фактор разграничения стадий – наличие изменений самочувствия и число имеющихся приливов.

Симптомы климактерического синдрома

Симптоматика делится на 3 вида: ранняя, средневременная (спустя один-три года периода постменопаузы) и поздняя – после пяти лет постменопаузы.

Ранние проявления

  • повышенную раздражительность и потливость;
  • агрессивность;
  • снижение/повышение аппетита;
  • приливы жары;
  • наличие головных болей и головокружений;
  • сердцебиения;
  • лабильность артериального давления;
  • претенциозность.

Средневременные проявления

  • цисталгии;
  • снижение либидо;
  • чувство тревоги и слабости;
  • депрессивное состояние;
  • сухость кожных покровов и слизистых влагалища;
  • потеря концентрации внимания;
  • неполный контроль над мочеиспусканием.

Поздние проявления

  • наличием остеопороза и атеросклероза;
  • болезнями суставов, мышц;
  • сахарным диабетом II типа, ИР;
  • дислипидемией;
  • снижением когнитивной функции;
  • артериальной гипертензией;
  • нарушениями слуха и/или зрения.

Обследование

Женщины, у которых наблюдаются вышеперечисленная симптоматика, нуждаются в обследовании у ряда врачей: от терапевта до эндокринолога. Иногда требуется проведение дифференциальной диагностики состояний, которые имеют сходство с синдромом, но не относятся к нему. В их число входят: дисфункция щитовидки, ИБ сердца, менструальный и диэнцефальный синдромы.

Во время менопаузы женщинам следует контролировать артериальное давление. Также рекомендуется пройти:

  • осмотр у специалиста;
  • маммографию;
  • общий клинический и биохимический анализы крови;
  • денситометрию;
  • цитологию;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гемостазиограмму.

Лечение климакса

Лечение климактерического синдрома может быть медикаментозным, гормональным или немедикаментозным. Выбор методики зависит от возраста пациентки, присутствия патологий, длительности состояния и степени его тяжести. Нередко врачи сочетают несколько способов лечения. Своевременное обращение за помощью к специалисту позволит Вам улучшить состояние здоровья и самочувствия, приостановить и предотвратить негативное воздействие возрастных изменений на организм.

Ваткович Татьяна Генриховна
Врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
высшей категории

Источник

Климактерический синдром (КС)

Климактерический синдром (КС)

Комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общего старения организма, который значительно снижает качество жизни. КС наблюдается у 30–60% женщин и является осложнением естественного течения климактерического периода.

  • период менопаузального перехода (период, характеризующийся вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы)
  • менопауза (стойкое прекращение менструаций, последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением или выключением функции яичников)
  • перименопауза (период менопаузального перехода + 12 месяцев после последней самостоятельной менструации)
  • постменопауза (период после наступления менопаузы)

В репродуктивном периоде яичник, как основной источник половых гормонов у женщин, обеспечивает надежную защиту организма. С возрастом его функция снижается и к менопаузе выработка женских гормонов практически полностью прекращается. Рецепторы к половым гормонам находятся практически во всех органах и системах. Поэтому выраженный дефицит половых стероидов, особенно эстрогенов, вызывает системные изменения в органах и тканях, что и вызывает различные проявления КС.

Частота, характер и тяжесть климактерических нарушений во многом зависит от внешних факторов (питания, вредных привычек и др.), сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Клинические проявления климактерического синдрома (КС)

В ранней постменопаузе доминируют симптомы эстрогенодефицита, которые могут начинаться в перименопаузе и продолжаться в постменопаузе.

  • Вазомоторные: приливы, повышенная потливость;
  • Психологические: депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженная память и концентрация внимания;
  • Общие физические: астенизация, прибавка массы тела, головные боли, мышечно-суставные боли, появление морщин, нарушение тургора кожи, выпадение волос
  • Урогенитальные и сексуальные: зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания, снижение сексуального влечения;

Поздние возможные нарушения, связанные также и с длительным дефицитом половых гормонов

  • Метаболические (избыточный вес, ожирение, абдоминальное отложение жира, инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа)
  • Сердечно-сосудистые (поражение эндотелия сосудов, нарушение липидного обмена и т.д.)
  • Скелетно-мышечные (ускорение потери костной ткани, остеопения, остеопороз,повышение риска переломов,саркопения)
  • Урогенитальные (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия)

Диагностика климактерического синдрома (КС)

Уточнение личного и семейного анамнеза (включая онкологические заболевания, тромбозы, вредные привычки и т.д.); определение индекса массы тела, гинекологическое исследование, мазок на онкоцитологию (РАР-тест); обследование молочных желез (после 40 лет ежегодная маммография); УЗИ органов малого таза, липидограмма, коагулограмма, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), денситометрия.

Методы лечения климактерического синдрома (КС)

Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, включает коррекцию возрастного дефицита половых гормонов: заместительная (менопаузальная) гормонотерапия – ЗГТ (МГТ).

Лекарственные средства для ЗГТ/ МГТ должен назначать врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, с учетом жалоб женщины, возраста, фазы климактерия, выявления возможных противопоказаний и результатов обследования.

Специалисты отделения гинекологической эндокринологии обладают колоссальным многолетним опытом назначения препаратов для ЗГТ/МГТ, участия в международных клинических исследованиях, постоянно «держат руку на пульсе» современных международных рекомендаций.

Своевременное назначение правильно подобранной заместительной (менопаузальной) гормонотерапии ЗГТ (МГТ)

  • снижает общую смертность на 27-30%;
  • снижает эмоционально-вегетативные расстройства: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения, депрессию, снижает риск возникновения болезни Альцгеймера;
  • является основным средством профилактики остеопороза и переломов;
  • служит для профилактики атеросклероза и менопаузального метаболического синдрома (набора веса в переходном периоде), снижает инсулинорезистентость;
  • тормозит снижение выработки коллагена и гиалуроновой кислоты в коже и межпозвоночных дисках;
  • улучшает гидратацию кожи, качество волокон мышечной ткани;
  • позволяет избавиться от сухости во влагалище, недержания мочи, снижения сексуального влечения.

В отделении гинекологической эндокринологии проводится лечение урогенитальных расстройств на основе использования современных инструментальных методов диагностики. Осуществляется индивидуальный подбор лекарственных средств, тренировка мышц тазового дна, выбор физиотерапевтических методов лечения недержания мочи, а также успешно используются объемообразующие средства (отечественные и импортные).

Источник

Климактерический синдром

Блациос Н. Д.

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Блациос Н. Д. Стаж работы: 9 лет

Начнём с того, что продолжительность жизни за последние 100 или даже 50 лет значительно возросла, а вместе с тем, увеличился и период пребывания женщины в состоянии дефицита эстрогенов. Треть своей жизни женская половина населения проводит в менопаузе, но поверьте, в этом нет ничего страшного.

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Главные периоды жизни женщины
  3. Факторы, влияющие на время наступления менопаузы
  4. Климактерический синдром
  5. Когда стоит обращаться к гинекологу?
  6. Ранние симптомы климактерического синдрома
  7. Поздние симптомы климактерического синдрома
  8. Степени тяжести климактерического синдрома
  9. Какое обследование необходимо в период менопаузального перехода?
  10. Лечение климактерического синдрома
  11. Профилактика состояний, вызванных климактерическим синдромом
  12. Популярные вопросы
  13. Список использованной литературы

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Повторный приём гинеколога

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Менопауза, является совершенно естественным периодом жизни каждой женщины (и даже мужчины), это процесс постепенного физиологического перехода из одной стадии в другую, а не серьёзное заболевание, которое срочно нужно лечить. Давайте научимся воспринимать этот этап, как очередную высоту, которую мы можем покорить, приложив определённые усилия. Перед восхождением всегда должен идти этап осознанной подготовки и принятия себя. Мы не можем избежать процесса старения, но мы можем оказать своему организму необходимую поддержку, позволяющую нам жить полной насыщенной жизнью, оставаясь привлекательными, жизнерадостными и счастливыми в любом возрасте.

Главные периоды жизни женщины

Жизнь женщины можно условно поделить на периоды:

  • Репродуктивный период длится в среднем c 17 до 44 лет, в это время организм настроен на детородную функцию.
  • Пременопауза, это период сначала нерегулярных менструаций до последней менструации. Начинается в среднем в 45 лет. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, увеличиваются интервалы между менструациями, овуляторных циклов становится крайне мало.
  • Менопауза — последняя менструация с последующим полным прекращением менструальных кровотечений, обусловлен этот период прекращением функции яичников. Чаще всего наступает в возрасте от 46 до 54 лет. Точная дата оценивается спустя 12 месяцев полного отсутствия менструации.
  • Преждевременная – до 40 лет;
  • Ранняя – 40-45 лет;
  • Своевременная – 46-54 года;
  • Поздняя – старше 55 лет.

Менопауза может быть физиологическая (естественная) и искусственная (ятрогенная, вторичная).

Искусственная менопауза наступает в связи с хирургическим удалением обоих яичников, либо с их недостаточностью в результате лучевой или химиотерапии.

Факторы, влияющие на время наступления менопаузы:

  • Генетический (наследственность часто является ключевым фактором, в отношении здоровья, красоты и молодости);
  • Образ жизни (вредные привычки, неподходящие диеты и резкие скачки веса, отсутствие или чрезмерная физическая активность);
  • Образ мышления (стрессы, соматические заболевания).
Читайте также:  Диагностика психофизиологических свойств тест тулуз пьерона

Климактерический синдром

Климактерический синдром — это тот самый неприятный фактор, в связи с которым многие женщины жутко бояться наступления менопаузы и заранее настраивают себя на негативную волну, воспринимая естественный процесс, как нечто ужасное, проблемное и неконтролируемое. Климактерический синдром, является осложнением течения нормального менопаузального периода и наблюдается в среднем у 30-50% женщин.

В этот период большое количество женщин переходит на новую жизненную ступень, связанную не только с физиологическими изменениями, но и с определёнными сложностями как в семье, так и в делах. Но! Женщина может и должна быть подготовлена к восприятию новой себя, к созданию условий, при которых этот переход будет плавным и гармоничным как для неё, так и для членов её семьи. Вот почему так важно без стеснения обращаться за советом к своему гинекологу-эндокринологу, психологу или даже психотерапевту, диетологу и другим специалистам, способным оказать необходимую поддержку, научить и подобрать подходящие именно вам этапы коррекции состояний, связанных с проявлениями климактерического синдрома.

Основной причиной развития климактерического синдрома является нарушение гормонального фона женщины, связанное как с возрастными изменениями организма, так и с внешними негативными факторами в виде стрессов, неправильного питания и сниженной физической активности, перенесённых заболеваний и операций, в частности, на органы малого таза.

Когда стоит обращаться к гинекологу?

Вы должны обращаться к гинекологу, в любой период жизни, как только у вас есть какие-либо вопросы, связанные со здоровьем или дискомфортом в женской половой сфере. Профилактический осмотр стоит проходить, как минимум один раз в год. Но по факту ситуация выглядит примерно так: Девушки до 25, как правило, полны энергии и практически не имеют проблем со здоровьем и зачатием, а значит, к доктору приходят, в основном с явными нарушениями и проблемами. Девушки после 30 лет, наоборот, начинают внимательней относиться к своему здоровью, поскольку серьёзно планируют беременность, посещают гинеколога несколько раз в год и всячески прислушиваются к изменениям в организме. Женщины более старшего возраста часто перестают заботиться о себе и своём здоровье, считая, что их женское предназначение выполнено, а всё остальное это в порядке вещей. Но, милые дамы вы должны понимать, что в период пременопаузы, особенно когда наблюдаются первые звоночки климактерического синдрома, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы начать действовать вовремя и скорректировать возрастные изменения максимально щадящими средствами.

Ранние симптомы климактерического синдрома:

  • Вазомоторные — повышенная потливость; приливы жара;
  • Психологические — раздражительность; депрессия; расстройство сна; снижение памяти и концентрации внимания;
  • Общие физические — головные боли; боли в мышцах и суставах; слабость; «мурашки» по коже;
  • Урогенитальные — сухость; зуд; жжение; болезненные ощущения во время сексуальной близости; нарушение мочеиспускания.

Поздние симптомы климактерического синдрома:

  • Метаболические — нарушение обмена веществ; отложение жира в области живота и бёдер; риск развития сахарного диабета;
  • Сердечно-сосудистые — повышение общего холестерина, триглицеридов; атеросклероз;
  • Скелетно-мышечные — ускорение потери костной ткани (остеопороз); повышение риска переломов; снижение мышечной массы; потеря силы;
  • Урогенитальные симптомы — атрофический вульвовагинит; учащённое мочеиспускание; недержание мочи; циститы и другие расстройства мочевыделительной системы.

Если вы чувствуете какие-либо изменения в организме из вышеперечисленных, а возраст приближается к отметке 42-45, обязательно обратитесь к гинекологу-эндокринологу, пройдите необходимое обследование и поддержите свой организм, сохраните своё женское равновесие, нежность и красоту максимально долго.

Степени тяжести климактерического синдрома

Существует несколько классификаций, определяющих степень тяжести климактерического синдрома. По одной классификации степень тяжести определяется количеством «приливов» в сутки: лёгкая — до 10 приливов за сутки, без нарушения работоспособности женщины; средняя тяжесть — 10-20 приливов + другие симптомы в виде головной боли, головокружения, боли в сердце и сниженной работоспособности в целом; тяжёлая форма, определяется частыми приливами — более 20 раз в сутки и дополнительными симптомами, приводящими полной нетрудоспособности. Однако тяжесть климактерического синдрома не всегда определяется числом «приливов», ряд пациенток может иметь совершенно иные клинические проявления заболевания, связанные с обменно-эндокринными, нервно-психологическими или вегетососудистыми изменениями в организме. В этом случае необходимо сначала определить, к какой симптоматической группе относится та или иная пациентка, а затем оценить степень выраженности тех или иных симптомов, количество балов будет говорить о том, с какой степенью тяжести заболевания мы имеем дело.

Диагноз «климактерический синдром» поставить несложно, при его типичном течении. При осложнённом или смешенном течении заболевания, необходимо провести более тщательное обследование пациентки с подключением специалистов из других областей медицины (эндокринологии, кардиологии, неврологии и т. д.)

Какое обследование необходимо в период менопаузального перехода?

  • Приём врача гинеколога-эндокринолога (сбор жалоб, осмотр на кресле, забор мазков, в том числе онкоцитология);
  • Узи органов малого таза;
  • Узи молочных желёз, маммография;
  • Анализы на гормоны;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Специализированное обследование (денситометрия, коагулограмма, липидограмма).

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома чаще всего проводят в несколько этапов. Но при тяжёлом течении заболевания могут применяться все возможные виды терапии.

Первый этап — немедикаментозная терапия. На этом этапе самое важное это внимательно выслушать пациентку, успокоить и объяснить всю сущность процесса, затем порекомендовать режим труда и отдыха, коррекцию питания, аутогенные тренировки (способные научить пациентку самостоятельно оказывать благоприятное воздействие на своё состояние и организм в целом). Этот этап состоит из обязательного проведения гимнастики 15-30 минут в день, это может быть пилатес, йога, тайцзицюань, любые простые упражнения, имеющие расслабляющий и общеукрепляющий характер. Общий массаж или самомассаж. Прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном. Смена рациона, с преобладанием овощей, фруктов, растительных жиров и снижением или ограничением углеводов. Гидротерапия: душ, хвойные и травяные ванны, ванны для ног, обливание, бассейн, радоновые, кислородные ванны. Благоприятное воздействие на ряд нарушений, связанных с менопаузальным переходом, оказывает физиотерапия и методы аппаратной эстетической гинекологии.

Второй этап включает в себя медикаментозную негормональную терапию с целью восстановления центральной и вегетативной нервной системы.

На третьем этапе назначается заместительная гормонотерапия. Данное лечение проводится при отсутствии полной эффективности от комплексной негормональной терапии и в случае тяжёлого течения заболевания.

Профилактика состояний, вызванных климактерическим синдромом

Профилактику климактерического синдрома важно проводить заранее, задолго до переходного этапа, ведь развитие и степень тяжести КС во многом зависит от исходных данных вашего организма, общего физического и психоэмоционального состояния. Относитесь внимательно к своему здоровью, своевременно лечите заболевания всех систем организма, организуйте правильно режим физической активности, отдыха и питания.

  • Здоровое питание. Правильное питание, это 70% здорового организма. Исключите из рациона жирную, острую и солёную пищу, сделайте упор на разнообразные фрукты, овощи, зерновые. Принимайте витамины и препараты с кальцием, Омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (дозировку подберёт вам врач). Умеренно употребляйте алкоголь и кофеин или вовсе откажитесь от них.
  • Пейте больше воды, в период менопаузы это крайне важно. Научитесь пить воду заранее, 1,5 — 2 литра в день. Многие боятся отёков и стараются пить меньше, но в период менопаузы это очень опасно, так как в этот период наблюдается чрезмерная потливость и очень важно восстанавливать потерю жидкости. Вода, позволит вам уменьшить интенсивность и частоту приливов.
  • Физическая активность. Занимайтесь хотя бы 30 минут в день. Самое важно выбрать тот вид физической активности, который будет вам нравиться. Гимнастика, сочетающая напряжение и расслабление, поможет снизить приливы крови и будет отличной профилактикой остеопороза.
  • Выбирайте вещи из натуральных тканей. Синтетические ткани ухудшают теплообмен, ухудшают вентиляцию, способствуют перегреву, что влияет на увеличение приливов. А главное, синтетическая одежда плохо поглощает влагу, ускоряя появление неприятного запаха пота. Натуральные ткани приятны к телу, поверьте, вы сразу почувствуете разницу.
  • Не переутомляйтесь. Усталость, стресс и напряжение, усиливает приливы, поэтому не стоит взваливать на себя слишком много дел. Попытка успеть всё и сразу плохо отразиться на здоровье, расслабьтесь, чередуйте работу с отдыхом. Качественный сон поможет значительно снизить уровень стресса, придаст сил, энергии и уменьшит частоту приливов. Научитесь чувствовать своё тело и позвольте ему расслабиться, со временем даже ваш мозг научится отдыхать, а эмоциональное состояние значительно улучшится. Для этого идеальны занятия йогой и медитация.

Помните, что процесс старения определяется в первую очередь генами, нашим образом жизни и, разумеется, образом мышления. Можно в 60 лет быть привлекательной и активной женщиной, а можно в 30 выглядеть старухой. Такие случаи существуют и дают понять, что соблюдение этих простых правил позволит спокойно подняться на очередную ступень вашей жизни и тогда новый период вашей жизни начнётся без неприятных ощущений и проблем!

Популярные вопросы

Какие гормоны назначают для лечения климактерического синдрома?

Препараты в период менопаузы подбираются врачом индивидуально. Это комплексные средства, содержащие прогестерон и эстрогены.

Есть ли противопоказания для заместительной гормональной терапии?

Да, конечно, к ним относятся:

  • Онкологические заболевания, особенно женской половой системы и рак молочной железы;
  • Тромбозы и тромбоэмболия;
  • Гепатиты группы B и C;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, вызывающая аллергические реакции.
  • В некоторых случая к противопоказаниям могут отнести миому и эндометриоз.

К какому доктору обращаться с ранними симптомами климактерического синдрома?

В этом случае первоочерёдно вам следует обратиться к гинекологу-эндокринологу, доктор, в свою очередь, может дополнительно направить вас к кардиологу, психологу или неврологу.

Может ли гинеколог — эндокринолог помочь в лечении остеопороза?

Да, именно гинеколог-эндокринолог может впервые рассказать вам о таком заболевании, как остеопороз. Но, разумеется, речь идёт о постменопаузальном остеопорозе. В этом случае доктор чаще всего посоветует вам получить дополнительную консультацию у ревматолога или ортопеда.

Как понять, связаны ли признаки определённых заболеваний с климактерическим синдромом?

Важно понимать, что проводить такие связи можно лишь по достижении определённого возраста (42-45 лет) и имея отягчённую наследственность. Если у вас существуют проблемы со здоровьем необходимо лечить их в любом возрасте, чтобы с наступлением менопаузы они не усугублялись.

Смотреть список использованной литературы

Свернуть список использованной литературы

  1. Вестник КРСУ № 7, 2003 г. Особенности клинических проявлений климактерического синдрома у женщин в пери- и постменопаузе.
  2. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. Пробл. эндокринологии. — 1998. — № 1. — С.5-11.
  3. Балан В.Е. Эпидемиология климактерического синдрома. Акуш. гин. — 1995. — №3. — С.6-8.
  4. Вихляева Е.М. Климактерический синдром. Гениколог. эндокринология — Медицина, 1980. — С.397-421.
  5. Кира Е.Ф. Заместительная гормонотерапия урогенитальных расстройств у женщин старшей возрастной групп. Пробл. репродукции. — 1996. — №2. — С. 45-47.
  6. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и ЗГТ). — Медицина, 1996. С. — 63
  7. Руководство по климактерию. МИА, 2001. С. — 687
  8. Stuenkel C.A. Perimenopause. Curr Ther. Endocrinol. Metab. — 1997. — N6. — P.272-273.
  9. Burger H.G.. Menopause (Biology and Pathobiology) / Eds.: R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus. — 2000. — P.147-149
  10. «Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология» № 2 С. 23
Читайте также:  Тест дієслово 10 клас

Другие статьи автора

  • Гипофункция яичников
  • Хламидиоз. Как лечить?
  • Дисбактериоз влагалища
  • Дисфункция яичников
  • Заболевания шейки матки
  • Киста матки
  • Киста яичника
  • Климакс
  • Кольпит
  • Коричневые выделения из влагалища
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Маточные кровотечения
  • Метроэндометрит
  • Нарушения менструального цикла
  • Токсоплазмоз
  • Цервицит
  • Цистит. Диагностика и лечение
  • Климактерический синдром

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Прием гинеколога по специальной цене

До 30 июня 2021

Прием гинеколога по специальной цене

Приём гинеколога с УЗИ 1500 рублей

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Источник

Тест с ответами по теме «Климактерический синдром в гинекологической практике»

Постменопауза начинается от периода последней менструации и разделяется на раннюю (первые 5 лет) и позднюю стадии.
  • бесплатно
  • в
  • гинекологической
  • Климактерический
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • практике
  • с
  • синдром
  • теме
  • Тест

Постменопауза начинается от периода последней менструации и разделяется на раннюю (первые 5 лет) и позднюю стадии.

1. Абсолютными противопоказаниями менопаузальной гормональной терапии являются

1) кровотечение из половых путей неясного генеза;+
2) менингиома;+
3) миома матки;
4) рак молочной железы и эндометрия;+
5) тяжелая дисфункция печени;+
6) эндометриоз.

2. Выберите основные положения международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии

1) возможно купирование менопаузальных расстройств общего характера;+
2) на фоне менопаузальной гормональной терапии улучшается качество жизни;+
3) невозможно купирование менопаузальных расстройств общего характера;
4) относится к первой линии терапии вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии;+
5) относится ко второй линии терапии вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии.

3. Выберите поздние обменные нарушения при климактерическом синдроме

1) абдоминальное ожирение;+
2) болезнь Альцгеймера;+
3) гипертоническая болезнь;
4) инсулинорезистентность;+
5) сахарный диабет.+

4. Выберите способы введения при монотерапии эстрогенами пациенток с менопаузальным синдромом

1) вагинальный;+
2) внутримышечный;
3) накожный;+
4) подкожный.

5. Выберите, что относится к перечню обследований перед назначением менопаузальной гормональной терапии

1) УЗИ брюшной полости;+
2) биохимический анализ крови;+
3) гемостазиограмма;+
4) определение уровня витамина D;+
5) определение уровня гомоцистеина.

6. Для обеспечения адекватной эффективности менопаузальная гормональная терапия подбирается в индивидуальном порядке с учетом

1) персонального и семейного анамнеза;+
2) планирования беременности;
3) предпочтений и ожиданий женщины;+
4) результатов исследований;+
5) симптомов.+

7. Индикаторами эффективности менопаузальной гормональной терапии являются

1) купирование клинических симптомов климактерического синдрома;+
2) нормализация веса/индекса массы тела;
3) нормализация гормонального фона;+
4) отсутствие осложнений/поздних проявлений климактерического синдрома.+

8. К индуцированной менопаузе относятся

1) естественная;
2) психологическая;
3) хирургическая;+
4) ятрогенная.+

9. К инструментальной диагностике пациенток с менопаузой относятся

1) денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;+
2) комплексное уродинамическое исследование;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) ультрасонография.+

10. К недостаткам парентерального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

1) возможны колебания абсорбции;+
2) низкая доза «чистого» эстрадиола;
3) низкая степень взаимодействия с другими препаратами;
4) сложно применять в жарком и влажном климате.+

11. К недостаткам перорального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

1) влияние на показатели липидограммы;
2) влияние на синтез белков в печени;+
3) возможно повышение триглицеридов;+
4) иногда требуется повышение дозы для достижения эффективности;+
5) снижение синтеза желчных кислот.+

12. К основным положениям международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии относятся

1) менопаузальная гормональная терапия не имеет широкие спектры схем, компонентов и их доз;
2) менопаузальная гормональная терапия представлена широким спектром схем, компонентов и их доз;+
3) подбирается в комплексе с коррекцией образа жизни, питания, физической активности, вредных привычек;+
4) риски и польза менопаузальной гормональной терапии имеют возрастные особенности;+
5) риски и польза менопаузальной гормональной терапии не имеют возрастные особенности.

13. К первой линии лечения климактерических расстройств относится

1) менопаузальная гормональная терапия;+
2) противовоспалительная терапия;
3) седативная терапия;
4) физиотерапия.

14. К перечню обследований перед назначением менопаузальной гормональной терапии относятся

1) УЗИ молочных желез;
2) УЗИ органов малого таза;+
3) маммография;
4) пальпация молочных желез;+
5) цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию.+

15. К поздним обменным нарушениям при климактерическом синдроме относятся

1) дислипидемия;+
2) остеоартриты;+
3) остеопороз;+
4) сакропения;+
5) цисталгия.

16. К преимуществам парентерального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

1) исключение эффекта первичного прохождения через печень;+
2) необходимость ежедневного дозирования;
3) низкая доза «чистого» эстрадиола;+
4) низкая степень взаимодействия с другими препаратами.+

17. К преимуществам перорального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

1) большой клинический опыт;+
2) простота в применении;+
3) различная абсорбция;
4) широкий выбор;+
5) экономическая выгода.+

18. Климакс – это

1) первая самостоятельная менструация женщины;
2) период от возникновения первых климактерических симптомов до двух лет после последней самостоятельной менструации;
3) период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации;
4) стойкое отсутствие менструации, вызванное прекращением функциональной активности яичников.+

19. Климактерический синдром – это

1) непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, подтвержденная объективным исследованием и вызывающая социальные или гигиенические проблемы;
2) симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта;
3) симптомокомплекс, характеризующийся вазомоторными проявлениями, гипергидрозом, различными эмоциональноаффективными расстройствами, нарушением сна;+
4) сочетание частых дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов на мочеиспускание с неудержанием мочи или без него на фоне вагинальной атрофии.

20. Менопаузальная гормональная монотерапия прогестагенами предусмотрена пациенткам

1) в перименопаузе;+
2) в фазе менопаузального перехода;+
3) репродуктивного возраста;
4) с удаленной маткой.

21. Монотерапия эстрогенами показана пациенткам

1) в перименопаузе;
2) в фазе менопаузального перехода;
3) репродуктивного возраста;
4) с удаленной маткой.+

22. Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме назначается пациенткам

1) в перименопаузе;
2) в постменопаузе;+
3) в фазе менопаузального перехода;
4) с удаленной маткой.

23. Основными положениями международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии являются

1) женщинам, начавшим менопаузальную гормональную терапию до 60 лет, причины для обязательного ограничения продолжительности данной терапии отсутствуют;+
2) можно рекомендовать при отсутствии четких показаний;
3) не следует рекомендовать при отсутствии четких показаний;+
4) подбор менопаузальной гормональной терапии осуществляется по принципу максимальной эффективной дозы;
5) подбор менопаузальной гормональной терапии осуществляется по принципу минимальной эффективной дозы.+

24. Относительными противопоказаниями менопаузальной гормональной терапии являются

1) венозная тромбоэмболия в анамнезе;+
2) миома матки;+
3) острая тромбоэмболия;
4) эндометриоз;+
5) эпилепсия.+

25. Перечислите абсолютные противопоказания к менопаузальной гормональной терапии

1) аллергическая реакция к компонентам;+
2) венозная тромбоэмболия в анамнезе;
3) кожная порфирия;+
4) острая тромбоэмболия;+
5) рак яичников в анамнезе;
6) эпилепсия.

26. Перечислите основные положения международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии

1) абсолютное увеличение массы тела в зрелом возрасте ассоциировано с менопаузой;
2) абсолютное увеличение массы тела в зрелом возрасте не ассоциировано с менопаузой;+
3) адекватные калораж пищи и физическая активность не являются важным условием контроля веса;
4) адекватные калораж пищи и физическая активность являются важным условием контроля веса;+
5) на фоне менопаузальной гормональной терапии ослабляется накопление абдоминальной жировой ткани.+

27. Перечислите преимущества перорального введения менопаузальной гормональной терапии

1) влияние на показатели липидограммы;+
2) возможно повышение триглицеридов;
3) возможность комбинации с пероральными гестагенами;+
4) положительное влияние на эндотелий сосудов.+

28. Перечислите режимы менопаузальной гормональной терапии

1) двухфазная комбинированная терапия в непрерывном режиме;
2) комбинированная терапия в циклическом режиме;+
3) монотерапия;+
4) монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме.+

29. Период менопаузального перехода

1) включает в себя первую и последнюю менструации женщины;
2) манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла;+
3) начинается от периода последней менструации и разделяется на раннюю (первые 5 лет) и позднюю стадии;
4) устанавливается ретроспективно спустя 12 месяцев после последней менструации.

30. Поздней постменопаузой принято считать отрезок времени после наступления менопаузы

1) 11-15 лет;
2) 5-10 лет;+
3) более 15 лет;
4) до 3 лет.

31. Постменопауза

1) включает в себя первую и последнюю менструации женщины;
2) манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла;
3) начинается от периода последней менструации и разделяется на раннюю (первые 5 лет) и позднюю стадии;+
4) устанавливается ретроспективно спустя 12 месяцев после последней менструации.

32. Преждевременной считается менопауза наступившая

1) в 40-44 года;
2) в 45-55 лет;
3) до 40 лет.+

33. При климактерическом синдроме к вазомоторным расстройствам относятся

1) головные боли;+
2) приливы жара, ознобы;+
3) раздражительность;
4) учащенное сердцебиение.+

34. При климактерическом синдроме к урогенитальным расстройствам относятся

1) боль при половом сношении;+
2) недержание мочи;+
3) обильные слизистые выделения;
4) сухость во влагалище.+

35. При климактерическом синдроме к эмоционально-вегетативным расстройствам относятся

1) гипотония, гипертония;
2) невнимательность, забывчивость;+
3) раздражительность, беспокойство;+
4) снижение либидо;+
5) сонливость, слабость.+

36. При менопаузальной гормональной монотерапии прогестагенами применяются

1) дидрогестерон;+
2) микронизированный прогестерон;+
3) эстрадиола валерат;
4) эстриол.

37. При проведении биохимического анализа крови при менопаузе необходимо определить

1) толерантность к глюкозе;+
2) уровень железа;
3) уровень инсулина;+
4) уровень липидных комплексов;+
5) уровень холестерина.+

38. Ранней постменопаузой принято считать отрезок времени после наступления менопаузы

1) 10-15 лет;
2) 6-9 лет;
3) более 15 лет;
4) до 5 лет.+

39. Ранняя менопауза наступает

1) в 40-44 года;+
2) до 35 лет;
3) до 40 лет.

40. Своевременная менопауза наступает

1) в 45-55 лет;+
2) до 40 лет;
3) после 55 лет.

41. У пациенток с климактерическим синдромом в биохимическом анализе крови выявляются

1) гиперинсулинемия;+
2) гиперхолестеринемия;+
3) гипохолестеринемия;
4) дислипидемия;+
5) нарушение толерантности к глюкозе.+

42. У пациенток с климактерическим синдромом в коагулограмме выявляются

1) повышение ингибитора активатора плазминогена-1;+
2) повышение уровня тканевого активатора плазминогена;
3) повышение фактора VII;+
4) снижение уровня тканевого активатора плазминогена;+
5) снижение фактора VII.

43. У пациенток с климактерическим синдромом при анализе крови на гормоны выявляются

1) высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;+
2) высокий уровень эстрадиола;
3) индекс ЛГ/ФСГ 1;
5) индекс эстрадиол/эстрон

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник