Препараты для патогенетического лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом тест

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — Лечение

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Медикаментозное лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводят в начальном периоде, в первые 3-5 дней: рибавирин по 0,2 г 4 раза в сутки 5-7 дней, йодофеназон — по схеме: по 0,3 г 3 раза в сутки в течение первых 2 дней, по 0,2 г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1 г 3 раза в сутки в течение последующих 5 дней, тилорон — 0,25 мг 2 раза в сутки в 1-й день, далее по 0,125 мг 2 дня; донорский специфический иммуноглобулин против геморрагической лихорадки с почечным синдромом по 6 мл 2 раза в сутки внутримышечно (курсовая доза 12 мл), комплексный иммуноглобулиновый препарат, препараты интерферонов в свечах (виферон) и парентерально (реаферон\ лейкинферон). При невозможности приёма капсулированного рибавирина (неукротимая рвота, кома) с учётом противопоказаний рекомендуют внутривенное введение рибавирина с начальной нагрузочной дозой 33 мг/кг; через 6 ч — по 16 мг/кг через каждые 6 ч в течение 4 дней (всего 16 доз); через 8 ч после введения последней из этих доз — по 8 мг/кг каждые 8 ч в течение 3 дней (9 доз). Лечение рибавирином в данной дозе может быть продолжено в зависимости от состояния больного и мнения лечащего врача, но не должно превышать 7 дней. При возможности перорального приёма рибавирина необходимо прекратить внутривенное введение рибавирина и перейти на капсулированные формы в соответствии со схемой лечения, приведённой выше.

Патогенетическое лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• Дезинтоксикационная терапия. Внутривенно вводят 5-10% растворы глюкозы, полионные растворы, кокарбоксилазу.
• Профилактика ДВС-синдрома. Используют дезагреганты [пентоксифиллин, ксантннола никотинат, дипиридамол], в начальном периоде показан гепарин до 5000 ЕД/сут внутривенно капельно или подкожно, надропарин кальция по 0,3 мл/сут, эноксапарин натрия по 0,2 мл/сут.
• Ангиопротекторы. Кальция глюконат, этамзилат, рутин.
• Свежезамороженная плазма.
• Ингибиторы протеаз (апротинин).
• Антиоксидантная терапия. Витамин Е, убихинон.

В олигурический период для борьбы с уремической интоксикацией проводят промывание желудка и кишечника 2% раствором пищевой соды, внутривенные инфузии 4% раствора натрия гидрокарбоната, объём введения рассчитывают в миллилитрах по формуле: О.б х масса тела больного (кг) х BE (ммоль/л).

Назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеросорб); стимулируют диурез фуросемидом в режиме ударных доз (по 100-200 мг одномоментно). При анурии (менее 50 мл мочи в сутки) использование фуросемида противопоказано. При неэффективности проводимой терапии рекомендуют проведение экстракорпорального гемодиализа. Выделяют следующие показания.

• Клинические: анурия более 3-4 дней; начинающийся на фоне олигоанурии отёк лёгких; токсическая энцефалопатия с явлениями начинающегося отёка головного мозга и судорожным синдромом.
• Лабораторные: гиперкалиемия (6.0 ммоль/л и более), мочевина 26-30 ммоль/л и выше, креатинин более 700-800 мкмоль/л, рН 7,25 и ниже, BE 6 ммоль/л и выше.
• Противопоказания к гемодиализу:
  • ИТШ;
  • массивные кровотечения:
  • спонтанный разрыв почки;
  • геморрагический инсульт, геморрагический инфаркт гипофиза.

В полиурическом периоде проводят восполнение воды и солей приёмом внутрь растворов регидрон, цитраглюкосолан, минеральной воды, внутривенное введение солевых растворов (ацесоль, хлосоль и др.), приём препаратов калия (панангин, аспаркам, 4% раствор калия хлорида по 20-60 мл/сут). Для лечения воспалительных заболеваний органов мочевыводяшей системы (восходящие пиелиты, пиелонефриты) назначают уросептики нитроксолин, налидиксовую кислоту, норфлоксаиин. нитрофураны (нитрофурантоин. фуразидин).

Общеукрепляющее лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом включает поливитамины, рибоксин, кокарбоксилазу, аденозинтрифосфат натрия. Важный компонент терапии — купирование болевого синдрома анальгетиками после исключения хирургической патологии (метамизол, спазмалгон, баралгин, спазган, трамадол, тримеперидин) и десенсибилизирующими препаратами (дифенгидрамин, прометазин. хлоропирамин); купирование судорожного синдрома — диазепам, хлорпромазин. дроперидол. натрия оксибат: артериальной гипертензии — аминофиллин, дибазол, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил): гиперпирексии (39-41 С) — парацетамол; упорной рвоты и икоты — прокаин внутрь, метоклопрамид внутримышечно.

В случае развития ИТШ (чаще всего на 4-6-й день болезни) необходима интенсивное противошоковое лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом в условиях ОРИТ, которая включает введение коллоидных (реополиглюкин, альбумин, свежезамороженная плазма) и кристаллоидных растворов (дисоль, ацесоль) в соотношении 2:1, глюкокортикоидов (в расчёте на преднизолон) — при ИТШ I стадии — 3-5 мг/кг в сутки, II стадии — 5-10 мг ‘кг в сутки, III стадии — 10-20 мг/кг в сутки. При отсутствии вазопрессивного эффекта от глюкокортикоидов показано введение допамина.

Режим и диета

Необходимо соблюдение строгого постельного режима вплоть до прекращения полиурии.

Рекомендуют полноценное питание без ограничения поваренной соли, дробное, в тёплом виде. В олигурический период исключают продукты, богатые калием (овощи, фрукты) и белком (бобовые, рыба, мясо). В полиурии, наоборот, показано употребление этих продуктов. Питьевой режим должен быть дозированным, с учётом количества выделенной жидкости.

Примерные сроки нетрудоспособности

Зависят от клинической формы и составляют от 3 нед до 2-3 мес.

Правила выписки

Выписку больных производят при удовлетворительном состоянии больного, нормализации диуреза, лабораторных показателей (мочевины, креатинина, гемограммы) за исключением гипоизостенурии, которая сохраняется в течение длительного времени после перенесённой инфекции. Вопрос о нетрудоспособности решают индивидуально. Срок освобождения от работы после выписки составляет при лёгкой форме 7-10 дней, среднетяжёлой — 10-14 дней, тяжёлой — 15-30 дней.

Диспансеризация

Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты ГЛПС. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой геморрагической лихорадки с почечным синдромом — 3 мес, среднетяжёлой и тяжёлой -12 мес. Наблюдение проводит врач-инфекционист, при его отсутствии — участковый терапевт. Первое контрольное обследование осуществляют через 1 мес после выписки из стационара с исследованием мочи, уровня мочевины, креатинина, АД, далее — через 3, 6, 9, 12 мес.

Источник

Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки – вирусные инфекции с природно-очаговым распространением, протекающие с геморрагическим и острым лихорадочным синдромом. Симптоматика геморрагических лихорадок включает выраженную интоксикацию, высокую температуру тела, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения. Форма геморрагической лихорадки определяется с учетом клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА, РИФ). При геморрагических лихорадках проводится дезинтоксикационная, противовирусная, гемостатическая терапия, введение специфических иммуноглобулинов, борьба с осложнениями.

• Симптомы геморрагической лихорадки
• Диагностика геморрагических лихорадок
• Лечение геморрагической лихорадки
• Прогноз и профилактика геморрагической лихорадки
• Цены на лечение

Общие сведения

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель). Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред.

Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди). При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры. Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно. Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот. Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, препаратов на основе водного экстракта из печени крупного рогатого скота. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз и профилактика геморрагической лихорадки

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты. Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса.

Источник

Тест НМО с ответами по теме “Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с геморрагической лихорадкой”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме “Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с геморрагической лихорадкой” с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме “Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с геморрагической лихорадкой” позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». Геморрагические лихорадки – группа природно-очаговых вирусных заболеваний, протекающих с симптомами геморрагического диатеза, лихорадки, интоксикации и весьма частым поражением внутренних органов, особенно почек. Среди всех известных клинических форм наибольшее значение для Российской Федерации имеет геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), омская и крымская геморрагические лихорадки. В России ГЛПС является самым распространенным природно-очаговым заболеванием и занимает лидирующие позиции по эпидемиологической, социальной и экономической значимости.

1. Актуальные проблемы экзотических геморрагических лихорадок

1) большой рост летальности; +
2) возможна специфическая профилактика;
3) высоко вирулентные; +
4) медленно распространяются;
5) широко распространённые в Российской Федерации.

2. В РФ регистрируются геморрагические лихорадки

1) Крымская — Конго; +
2) Ласса;
3) Омская; +
4) Эбола;
5) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; +
6) жёлтая лихорадка.

3. Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) аденовирус;
2) коронавирус;
3) микоплазма;
4) парвовирус;
5) флавивирус;
6) хантавирус. +

4. Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) быстро погибает при температуре 0°С;
2) инактивируется при температуре 56°С в течение 30 мин; +
3) не погибает от действия эфира, хлороформа;
4) не сохраняется при температуре ниже –20°С;
5) сохраняется во внешней среде при температуре от 4°С до 20°С. +

5. Выбрать периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) депрессивный;
2) желтушный;
3) олигурический; +
4) полиорганный;
5) полиурический. +

6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это исключительно

1) антропозооноз;
2) антропоноз;
3) зооноз; +
4) сапрозооноз;
5) сапроноз.

7. Геморрагические лихорадки — это группа инфекционных заболеваний

1) бактериальных;
2) вирусных; +
3) грибковых;
4) риккетсиозных.

8. Диагностические исследования пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, подготавливаемые предварительно медсестрой

1) ЭХОКГ;
2) забор крови на гемокультуру;
3) компьютерной томографии органов грудной клетки;
4) общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому; +
5) серологические и биохимические исследования. +

9. Класс специфических антител при иммуноферментном анализе, подтверждающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом

1) IgG; +
2) IgM; +
3) IgА;
4) IgЕ.

10. Лихорадка в начальный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) высокая; +
2) гиперпирексическая;
3) нормальная;
4) субнормальная;
5) субфебрильная.

11. Методы инструментальной диагностики при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) УЗИ органов брюшной полости; +
2) ФГДС; +
3) колоноскопия;
4) компьютерная томография органов дыхания.

12. Неспецифические осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) ДВС-синдром;
2) абсцессы, флегмоны; +
3) острая почечная недостаточность;
4) пневмонии, гнойные отиты; +
5) серозный менингоэнцефалит.

13. Общие признаки геморрагических лихорадок

1) имеют природные очаги; +
2) исключительно антропонозы;
3) преимущественное поражение печени;
4) характерен геморрагический синдром; +
5) характерен синдром диареи.

14. Основной резервуар возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природе

1) дикие животные;
2) козы, коровы;
3) мышевидные грызуны; +
4) птицы;
5) собаки, кошки;
6) человек.

15. Основные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) водобоязнь;
2) выраженные миалгии икроножных мышц;
3) лихорадка и интоксикация; +
4) поражение печени;
5) поражение почек; +
6) тромбогеморрагический синдром. +

16. Осуществление сестринского ухода за пациентами с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) заполнение истории болезни пациента;
2) контроль гемодинамических показателей; +
3) контроль суточного диуреза; +
4) обеспечение лечебно-охранительного режима; +
5) проверка и регулярный контроль симптома Пастернацкого.

17. Показания к экстракорпоральному гемодиализу

1) гипокалиемия;
2) креатинин 53–115 мкмоль/л;
3) мочевина 2,5–8,3 ммоль/л;
4) олигурия более 4 дней или анурия в течение суток; +
5) токсическая энцефалопатия. +

18. Правила взятия крови для серодиагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) 2-я проба берётся с конца 2-й недели от начала заболевания; +
2) кровь берётся из локтевой вены по 2 мл;
3) кровь хранят в холодильнике при температуре — 20°С;
4) после забора кровь выдерживают 24 часа при комнатной температуре;
5) сгусток крови в стерильных ёмкостях транспортируют в лабораторию. +

19. Правила питания пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) в первые дни болезни — обильное питье; +
2) в стадию олигурии включать калийсодержащие продукты;
3) в стадию полиурии ограничивать калийсодержащие продукты;
4) количество выпиваемой и вводимой внутрь жидкости не должно превышать объёма выведенной более чем на 700 мл; +
5) ограничивать поваренную соль;
6) пища должна быть высококалорийной с большим содержанием жиров, белков, углеводов.

20. Правила проведения реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)

1) диагностический титр – нарастание титра антител в 2 раза;
2) для проведения РНИФ производится забор мочи;
3) для проведения РНИФ производится забор спинномозговой жидкости;
4) забор первой сыворотки проводить до 4–7 дня болезни; +
5) исследование проводится с помощью парных сывороток. +

21. Правила транспортировки пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) быстрая доставка на санитарном транспорте;
2) в положении «лёжа на животе»; +
3) пациент не транспортабелен;
4) щадящая транспортировка без тряски при езде. +

22. Препараты для купирования болевого синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) дроперидол;
2) метамизол натрия; +
3) папаверин;
4) рибавирин;
5) тримеперидин. +

23. Препараты для патогенетического лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) для купирования ДВС-синдрома — гепарин натрия; +
2) для купирования воспалительного процесса — антибиотики;
3) для улучшения диуреза — фуросемид;
4) для уменьшения агрегации тромбоцитов — аскорбиновая кислота+рутозид;
5) для уменьшения катаболизма белков — апротинин. +

24. Признаки острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

1) диарейный синдром;
2) менингеальные симптомы;
3) одышка, удушье, кашель; +
4) повышение АД;
5) тошнота, рвота.

25. Приоритетные проблемы при острой почечной недостаточности

1) геморрагии на кожных покровах;
2) гипотония;
3) диарея;
4) потеря сознания; +
5) судороги на фоне артериальной гипертензии; +
6) усиление рвоты, икота. +

26. Проблема экзотических геморрагических лихорадок

1) медленно распространяются;
2) несложная диагностика;
3) трудность диагностики; +
4) хорошо поддаются лечению;
5) эффективная вакцинация.

27. Проблемы пациента в период реконвалесценции

1) АД повышение;
2) длительно сохраняется астенический синдром; +
3) мучительные боли в пояснице;
4) рвота, тошнота;
5) уртикарная экзантема.

28. Проблемы пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в начальный период

1) головная боль; +
2) диарея;
3) озноб; +
4) рвота.

29. Прогностические критерии тяжести геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) лейкопения;
2) многократная рвота; +
3) отсутствие геморрагического синдрома;
4) резкое снижение зрения; +
5) стойкая гипотония. +

30. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) вакцинация от геморрагической лихорадки с почечным синдромом;
2) дезинсекция;
3) дезинфекция;
4) дератизация; +
5) использование масок и респираторов в запылённых местах. +

31. Проявления геморрагического синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) инъекция сосудов склер; +
2) макулы–папулы;
3) петехии; +
4) симптомы «бича», «хлыста», «щипка»; +
5) субиктеричность склер.

32. Пути передачи возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) алиментарный; +
2) водный;
3) воздушно-пылевой; +
4) контактный; +
5) парентеральный.

33. Симптом Пастернацкого при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) лучше не проводить; +
2) отрицательный;
3) резко положительный; +
4) свидетельствует о поражении печени;
5) умеренно положительный.

34. Симптомы олигурического периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) боли в пояснице; +
2) отсутствие геморрагических проявлений;
3) рвота, не связанная с приёмом пищи; +
4) рвота, связанная с приёмом пищи;
5) самочувствие улучшается;
6) снижение температуры тела до нормы. +

35. Симптомы полиурического периода

1) АД повышается;
2) никтурия; +
3) состояние ухудшается;
4) увеличение диуреза. +

36. Симптомы разрыва капсулы почки

1) бледность кожных покровов; +
2) менингеальные симптомы;
3) повышение АД, замедление пульса;
4) резкие боли в пояснице и животе; +
5) снижение суточного диуреза.

37. Симптомы тяжёлого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) АД 80 мм рт.ст.; +
2) олигурия 500 мл/сут. в течение 72 часов и более;
3) отёк мозга; +
4) разрыв почки; +
5) среднее АД в дневное время;
6) умеренные кровоизлияния на кожных покровах.

38. Сложность диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) наличие стёртых форм; +
2) начинается как ОРВИ; +
3) отсутствие специфической диагностики;
4) поздняя госпитализация. +

39. Содержание беседы медицинской сестры с пациентом с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом о методах реабилитации

1) больше лежать, исключая физические усилия;
2) воздержаться от проведения прививок сроком на 1 месяц; +
3) исключить физические нагрузки на 1 год; +
4) ограничить приём соли и жидкости;
5) усиленно заниматься физическими упражнениями.

40. Специфические осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) дегидратационный шок;
2) инфекционно-токсический шок; +
3) острая печёночная энцефалопатия;
4) пневмония;
5) разрыв капсулы почки. +

41. Сроки диспансерного наблюдения

1) 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года после болезни;
2) 1 раз в квартал в течение 1-го года и 2 раза в течение 2-го года; +
3) 1 раз в месяц в течение 1 года после болезни;
4) 2 раза в месяц в течение 1 года после болезни;
5) 2 раза в течение 1-го года и 2 раза в течение 2-го года.

42. Характерные изменения общего анализа крови при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) лейкопения;
2) лейкоцитоз (при тяжёлом течении — лейкопения); +
3) нормальное СОЭ;
4) повышение СОЭ; +
5) тромбоцитоз;
6) тромбоцитопения. +

43. Характерные изменения общего анализа мочи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) бактериурия;
2) гематурия; +
3) массивная протеинурия; +
4) повышение относительной плотности мочи;
5) цилиндрурия, клетки Дунаевского. +

44. Этиотропный препарат для лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) азитромицин;
2) нистатин;
3) рибавирин; +
4) умифеновир;
5) цефтриаксон.

Источник

Тест с ответами по теме «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

С введения Виразола начинают этиологическую терапию геморрагической лихорадки с почечным синдромом по ступенчатой методике.

• бесплатно
• взрослых
• геморрагическая
• клиническим
• Лечение
• Лихорадка
• медицинские
• на
• нмо
• ответами
• по
• почечным
• Профилактика
• реабилитация
• рекомендациям
• с
• синдромом
• теме
• Тест
• утвержденным

С введения Виразола начинают этиологическую терапию геморрагической лихорадки с почечным синдромом по ступенчатой методике.

1. В какие сроки возможна выписка из стационара реконвалесцентов геморрагической лихорадки с почечным синдромом при легкой форме болезни?

1) не ранее 12 дня болезни;+
2) не ранее 30 дней болезни;
3) не ранее 60 дней болезни;
4) через 7 дней от начала болезни.

2. В какой дозировке назначают глюкокортикостероиды при токсико-инфекционном шоке пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) 2 мг в сутки;
2) 6 мг в сутки;
3) в разовой дозе 0,5-1 мг/кг;
4) в разовой дозе от 2 до 6 мг/кг.+

3. В каком случае рекомендовано проведение экстракорпорального гемодиализа пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) больным с декомпенсированным инфекционно-токсическим шоком;
2) всем больным при первых признаках олигоанурии;
3) при наличии бактериальных осложнений на ранней стадии болезни;
4) при неэффективности консервативных мероприятий на 8-12 день болезни.+

4. Какая группа препаратов рекомендована для профилактики и лечения ДВС-синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) ангиопротекторы;+
2) глюкозо-солевые растворы;
3) глюкокортикостероиды;
4) мочегонные препараты.

5. Какая тактика ведения рекомендуется для коррекции гиперкалиемии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) бескалиевая диета;+
2) инфузии калийсберегающих диуретиков;
3) исключение введения препаратов, содержащих ионы калия и магния;+
4) назначение глюконата кальция 10% до 30-40 мл в сутки.+

6. Какая тактика коррекции уремической интоксикации у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в олигоанурическом периоде?

1) введение 5% раствора аскорбиновой кислоты (внутривенно);
2) глюкокортикостероиды в разовой дозе от 2-3 до 6 мг/кг;
3) кислородотерапия;
4) осторожное промывание желудка и кишечника 2% содовым раствором.+

7. Какие группы антибиотиков рекомендованы для терапии инфекционных осложнений у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) макролиды;
2) полусинтетические пенициллины;+
3) тетрациклины;
4) цефалоспорины.+

8. Какие группы препаратов рекомендуются пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом для профилактики и лечения ДВС-синдрома?

1) ангиопротекторы;+
2) глюкозо-солевые растворы и коллоиды;
3) дезагреганты;+
4) ингибиторы протеаз.+

9. Какие дополнительные исследования необходимо проводить пациенту с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом после выписки из стационара?

1) анализ мочи по Нечипоренко;+
2) общий анализ мочи;+
3) ультразвуковое исследование почек;+
4) цистоскопию.

10. Какие нарушения необходимо корректировать пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в полиурическом периоде?

1) гиперкалиемию;
2) гиперхлоремию;
3) гипокалиемию;+
4) гипонатриемию.+

11. Какие препараты рекомендованы для общеукрепляющей терапии пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) Аскорутин;+
2) Дипиридамол;+
3) Мельдоний;+
4) Панангин.

12. Какие рекомендованы меры неспецифической профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) обязательная вакцинация жителей сельской местности;
2) освобождение территории около жилья от зарослей бурьяна;+
3) располагать мусорные ямы в летних лагерях и туристических базах не менее чем в 100 м от палаток;+
4) уничтожение грызунов.+

13. Какие факторы отрицательно влияют на исход заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) необоснованно широкое применение антибактериальной терапии;+
2) позднее поступление в стационар (на 5-7 дни болезни);+
3) поздний перевод пациента на гемодиализ;+
4) терапия препаратами рибавирина в первые 4 дня болезни.

14. Какие цели этиотропной терапии пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) борьба с гипергидратацией;
2) оптимизация гемодинамики;
3) подавление репликации вируса ГЛПС;+
4) уменьшение риска развития специфических осложнений.+

15. Какое направление в терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом нацелено на подавление репликации хантавируса?

1) патогенетическая терапия;
2) профилактическая терапия;
3) симптоматическая терапия;
4) этиологическая терапия.+

16. Какой из препаратов оказывает кардиоцитопротекторное действие?

1) Аскорутин;
2) Дипиридамол;
3) Мельдоний;+
4) Пентоксифиллин.

17. Какой объем жидкости, вводимой парентерально с целью дезинтоксикации, возможен до 5-6 дня болезни при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

1) общее количество жидкости, вводимой парентерально, должно быть равно объему выводимой;
2) общее количество жидкости, вводимой парентерально, может превышать объем выводимой не более чем на 50 мл;
3) общее количество жидкости, вводимой парентерально, может превышать объем выводимой не более чем на 500 мл;
4) общее количество жидкости, вводимой парентерально, может превышать объем выводимой не более чем на 750 мл.+

18. Какой препарат рекомендован пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом при токсико-инфекционном шоке III ст.?

1) Виразол;
2) Допамин;+
3) Маннитол;
4) Рибавирин.

19. Какой препарат рекомендуется на ранней стадии болезни (в первые 4 дня) при проведении этиотропной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

1) Адалимумаб;
2) Индометацин;
3) Рибавирин;+
4) Сульфасалазин.

20. На какой срок в поликлинике продлевается лист нетрудоспособности после выписки из стационара пациенту с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом при легком течении заболевания?

1) на 10-15 дней;+
2) на 15-20 дней;
3) на 25-30 дней;
4) на 7-10 дней.

21. На какой срок в поликлинике продлевается лист нетрудоспособности после выписки из стационара пациенту с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом при среднетяжелом течении заболевания?

1) на 10-15 дней;
2) на 15-20 дней;+
3) на 25-30 дней;
4) на 7-10 дней.

22. На какой срок в поликлинике продлевается лист нетрудоспособности после выписки из стационара пациенту с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом при тяжелом течении заболевания?

1) на 15-20 дней;
2) на 2 месяца;
3) на 20-25 дней;
4) на 25-30 дней.+

23. По какой формуле рассчитывается объем введения 4% гидрокарбоната натрия для коррекции ацидоза в олигоанурическом периоде у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) 0,3 х масса тела больного (кг) х ВЕ (ммоль/л);
2) 0,6 х масса тела больного (кг);
3) 0,6 х масса тела больного (кг) х ВЕ (ммоль/л);+
4) масса тела больного (кг) х ВЕ (ммоль/л).

24. С введения какого препарата начинают этиологическую терапию геморрагической лихорадки с почечным синдромом по ступенчатой методике?

1) Виразол;+
2) Индометацин;
3) Рибавирин;
4) Фуросемид.

25. Укажите особенности ведения больных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) контроль гемодинамики и коагулограммы;+
2) раннее начало антикоагулянтной терапии с переходом на антиагреганты;
3) ранняя госпитализация — до 3-4 дня болезни;+
4) строгий постельный режим до конца периода полиурии.+

26. Укажите цели патогенетической терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) коррекция нарушений водно-электролитного баланса;+
2) подавление репликации вируса ГЛПС;
3) профилактика специфических осложнений;+
4) устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.+

27. Чем чревато излишнее парентеральное введение жидкости пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) массивной вазопатией;
2) опасностью развития отека легких и мозга;+
3) повышением риска развития ДВС-синдрома;
4) развитием тканевой деструкции.

28. Что рекомендуется пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом для коррекции уремической интоксикации в олигоанурическом периоде?

1) внутривенное введение коллоидного раствора декстрана;
2) внутривенные инфузии 10-20% глюкозы с инсулином;+
3) осторожное промывание желудка и кишечника 2% содовым раствором;+
4) прием энтеросорбентов.+

29. Что рекомендуется пациенту с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в период реконвалесценции?

1) избегать посещения бани (сауны);+
2) избегать тряской езды;+
3) избегать тяжелого физического труда;+
4) ограничить потребление жирной пищи.

30. Что является показанием для проведения экстракорпорального гемодиализа пациентам с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом?

1) геморрагический инфаркт аденогипофиза;
2) декомпенсация инфекционно-токсического шока;
3) начинающийся отек легких на фоне олигоанурии;+
4) спонтанный разрыв почки.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Ответы на тест НМО “Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с геморрагической лихорадкой”

1. Актуальные проблемы экзотических геморрагических лихорадок

1) большой рост летальности;+
2) возможна специфическая профилактика;
3) высоко вирулентные;+
4) медленно распространяются;
5) широко распространённые в Российской Федерации.

2. В РФ регистрируются геморрагические лихорадки

1) Крымская – Конго;+
2) Ласса;
3) Омская;+
4) Эбола;
5) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;+
6) жёлтая лихорадка.

3. Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) аденовирус;
2) коронавирус;
3) микоплазма;
4) парвовирус;
5) флавивирус;
6) хантавирус.+

4. Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) быстро погибает при температуре 0°С;
2) инактивируется при температуре 56°С в течение 30 мин;+
3) не погибает от действия эфира, хлороформа;
4) не сохраняется при температуре ниже –20°С;
5) сохраняется во внешней среде при температуре от 4°С до 20°С.+

5. Выбрать периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) депрессивный;
2) желтушный;
3) олигурический;+
4) полиорганный;
5) полиурический.+

6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это исключительно

1) антропозооноз;
2) антропоноз;
3) зооноз;+
4) сапрозооноз;
5) сапроноз.

7. Геморрагические лихорадки — это группа инфекционных заболеваний

1) бактериальных;
2) вирусных;+
3) грибковых;
4) риккетсиозных.

8. Диагностические исследования пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, подготавливаемые предварительно медсестрой

1) ЭХОКГ;
2) забор крови на гемокультуру;
3) компьютерной томографии органов грудной клетки;
4) общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому;+
5) серологические и биохимические исследования.+

9. Класс специфических антител при иммуноферментном анализе, подтверждающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом

1) IgG;+
2) IgM;+
3) IgА;
4) IgЕ.

10. Лихорадка в начальный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) высокая;+
2) гиперпирексическая;
3) нормальная;
4) субнормальная;
5) субфебрильная.

11. Методы инструментальной диагностики при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) УЗИ органов брюшной полости;+
2) ФГДС;+
3) колоноскопия;
4) компьютерная томография органов дыхания.

12. Неспецифические осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) ДВС-синдром;
2) абсцессы, флегмоны;+
3) острая почечная недостаточность;
4) пневмонии, гнойные отиты;+
5) серозный менингоэнцефалит.

13. Общие признаки геморрагических лихорадок

1) имеют природные очаги;+
2) исключительно антропонозы;
3) преимущественное поражение печени;
4) характерен геморрагический синдром;+
5) характерен синдром диареи.

14. Основной резервуар возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природе

1) дикие животные;
2) козы, коровы;
3) мышевидные грызуны;+
4) птицы;
5) собаки, кошки;
6) человек.

15. Основные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) водобоязнь;
2) выраженные миалгии икроножных мышц;
3) лихорадка и интоксикация;+
4) поражение печени;
5) поражение почек;+
6) тромбогеморрагический синдром.+

16. Осуществление сестринского ухода за пациентами с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) заполнение истории болезни пациента;
2) контроль гемодинамических показателей;+
3) контроль суточного диуреза;+
4) обеспечение лечебно-охранительного режима;+
5) проверка и регулярный контроль симптома Пастернацкого.

17. Показания к экстракорпоральному гемодиализу

1) гипокалиемия;
2) креатинин 53–115 мкмоль/л;
3) мочевина 2,5–8,3 ммоль/л;
4) олигурия более 4 дней или анурия в течение суток;+
5) токсическая энцефалопатия.+

18. Правила взятия крови для серодиагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) 2-я проба берётся с конца 2-й недели от начала заболевания;+
2) кровь берётся из локтевой вены по 2 мл;
3) кровь хранят в холодильнике при температуре – 20°С;
4) после забора кровь выдерживают 24 часа при комнатной температуре;
5) сгусток крови в стерильных ёмкостях транспортируют в лабораторию.+

19. Правила питания пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) в первые дни болезни — обильное питье;+
2) в стадию олигурии включать калийсодержащие продукты;
3) в стадию полиурии ограничивать калийсодержащие продукты;
4) количество выпиваемой и вводимой внутрь жидкости не должно превышать объёма выведенной более чем на 700 мл;+
5) ограничивать поваренную соль;
6) пища должна быть высококалорийной с большим содержанием жиров, белков, углеводов.

20. Правила проведения реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)

1) диагностический титр – нарастание титра антител в 2 раза;
2) для проведения РНИФ производится забор мочи;
3) для проведения РНИФ производится забор спинномозговой жидкости;
4) забор первой сыворотки проводить до 4–7 дня болезни;+
5) исследование проводится с помощью парных сывороток.+

21. Правила транспортировки пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

1) быстрая доставка на санитарном транспорте;
2) в положении «лёжа на животе»;+
3) пациент не транспортабелен;
4) щадящая транспортировка без тряски при езде.+

22. Препараты для купирования болевого синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) дроперидол;
2) метамизол натрия;+
3) папаверин;
4) рибавирин;
5) тримеперидин.+

23. Препараты для патогенетического лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) для купирования ДВС-синдрома — гепарин натрия;+
2) для купирования воспалительного процесса — антибиотики;
3) для улучшения диуреза — фуросемид;
4) для уменьшения агрегации тромбоцитов — аскорбиновая кислота+рутозид;
5) для уменьшения катаболизма белков – апротинин.+

24. Признаки острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

1) диарейный синдром;
2) менингеальные симптомы;
3) одышка, удушье, кашель;+
4) повышение АД;
5) тошнота, рвота.

25. Приоритетные проблемы при острой почечной недостаточности

1) геморрагии на кожных покровах;
2) гипотония;
3) диарея;
4) потеря сознания;+
5) судороги на фоне артериальной гипертензии;+
6) усиление рвоты, икота.+

26. Проблема экзотических геморрагических лихорадок

1) медленно распространяются;
2) несложная диагностика;
3) трудность диагностики;+
4) хорошо поддаются лечению;
5) эффективная вакцинация.

27. Проблемы пациента в период реконвалесценции

1) АД повышение;
2) длительно сохраняется астенический синдром;+
3) мучительные боли в пояснице;
4) рвота, тошнота;
5) уртикарная экзантема.

28. Проблемы пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в начальный период

1) головная боль;+
2) диарея;
3) озноб;+
4) рвота.

29. Прогностические критерии тяжести геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) лейкопения;
2) многократная рвота;+
3) отсутствие геморрагического синдрома;
4) резкое снижение зрения;+
5) стойкая гипотония.+

30. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) вакцинация от геморрагической лихорадки с почечным синдромом;
2) дезинсекция;
3) дезинфекция;
4) дератизация;+
5) использование масок и респираторов в запылённых местах.+

31. Проявления геморрагического синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) инъекция сосудов склер;+
2) макулы–папулы;
3) петехии;+
4) симптомы «бича», «хлыста», «щипка»;+
5) субиктеричность склер.

32. Пути передачи возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) алиментарный;+
2) водный;
3) воздушно-пылевой;+
4) контактный;+
5) парентеральный.

33. Симптом Пастернацкого при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) лучше не проводить;+
2) отрицательный;
3) резко положительный;+
4) свидетельствует о поражении печени;
5) умеренно положительный.

34. Симптомы олигурического периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) боли в пояснице;+
2) отсутствие геморрагических проявлений;
3) рвота, не связанная с приёмом пищи;+
4) рвота, связанная с приёмом пищи;
5) самочувствие улучшается;
6) снижение температуры тела до нормы.+

35. Симптомы полиурического периода

1) АД повышается;
2) никтурия;+
3) состояние ухудшается;
4) увеличение диуреза.+

36. Симптомы разрыва капсулы почки

1) бледность кожных покровов;+
2) менингеальные симптомы;
3) повышение АД, замедление пульса;
4) резкие боли в пояснице и животе;+
5) снижение суточного диуреза.

37. Симптомы тяжёлого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) АД 80 мм рт.ст.;+
2) олигурия 500 мл/сут. в течение 72 часов и более;
3) отёк мозга;+
4) разрыв почки;+
5) среднее АД в дневное время;
6) умеренные кровоизлияния на кожных покровах.

38. Сложность диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) наличие стёртых форм;+
2) начинается как ОРВИ;+
3) отсутствие специфической диагностики;
4) поздняя госпитализация.+

39. Содержание беседы медицинской сестры с пациентом с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом о методах реабилитации

1) больше лежать, исключая физические усилия;
2) воздержаться от проведения прививок сроком на 1 месяц;+
3) исключить физические нагрузки на 1 год;+
4) ограничить приём соли и жидкости;
5) усиленно заниматься физическими упражнениями.

40. Специфические осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) дегидратационный шок;
2) инфекционно-токсический шок;+
3) острая печёночная энцефалопатия;
4) пневмония;
5) разрыв капсулы почки.+

41. Сроки диспансерного наблюдения

1) 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года после болезни;
2) 1 раз в квартал в течение 1-го года и 2 раза в течение 2-го года;+
3) 1 раз в месяц в течение 1 года после болезни;
4) 2 раза в месяц в течение 1 года после болезни;
5) 2 раза в течение 1-го года и 2 раза в течение 2-го года.

42. Характерные изменения общего анализа крови при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) лейкопения;
2) лейкоцитоз (при тяжёлом течении – лейкопения);+
3) нормальное СОЭ;
4) повышение СОЭ;+
5) тромбоцитоз;
6) тромбоцитопения.+

43. Характерные изменения общего анализа мочи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1) бактериурия;
2) гематурия;+
3) массивная протеинурия;+
4) повышение относительной плотности мочи;
5) цилиндрурия, клетки Дунаевского.+

44. Этиотропный препарат для лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1) азитромицин;
2) нистатин;
3) рибавирин;+
4) умифеновир;
5) цефтриаксон.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник