Меню

Предназначение формирующего протеза при дефекте верхней челюсти тест



Медицинские интернет-конференции

Протезирование зубочелюстными протезами приобретенных дефектов челюстей.

Чернышов И.И.
Научный руководитель: к.м.н., Кречетов С.А.

Резюме

В этой статье вы ознакомитесь с особенностью конструкции зубочелюстых протезов и техникой протезирования приобретенных дефектов верхней и нижней челюстей.

Ключевые слова

Статья

Актуальность: Протезирование пациентов с приобретенными дефектами челюстей, является одной из самых тяжелых задач в стоматологии. В связи со сложностью рельефа протезного ложа, и многообразию клинических случаев, нужно иметь четкое представление о технике протезирования таких дефектов и кострукции зубочелюстных протезов.

Цели и задаци: Ознакомиться с техникой протезирования больных с преобретенными дефектами верхней и нижней челюстей. А так же конструкционными особенностями зубочелюстных протезов.

Статья: Конструкции протезов, применяемые для лечения пациентов с дефектами челюстей, в зависимости от топографии дефекта лица и челюстей классифицируют на внутриротовые зубочелюстные, а также комбинированные, сочетаемые с внеротовыми лицевыми эпитезами.

Ортопедические конструкции подразделяют на дооперационные и послеоперационные (пострезекционные) челюстные протезы.

Конструкции эктопротезов, используемые на разных этапах протезирования, имеют существенные конструктивные отличия, что связано с их функциональным назначением.

Цели и задачи непосредственного протезирования:

— формирование будущего протезного ложа.

— предупреждение образование келоидных рубцов.

— репозиции и фиксация оставшихся после операции фрагментов нижней челюсти.

— восстановление нарушений речи и жевания.

— предупреждение тяжелых деформаций лица и изменений внешнего вида.

— сознание лечебно-охранительного режима.

Техника протезирования больных с дефектами челюстей.

Существующие принципы оказания ортопедической стоматологической помощи больным с приобретенными дефектами челюстей основаны на применении эффективных конструктивных решений при создании протезов и способов их изготовления, усовершенствованных стоматологических материалов. Данная концепция и модель комплексной реабилитации является многоступенчатой и практически для каждого этапа лечения больных с приобретенными дефектами верхней или нижней челюсти требует изготовления нескольких лечебных аппаратов с использованием специальных и вспомогательных материалов и технологий.

Конструктивные особенности зубочелюстных протезов.

Эффективность ортопедического лечения пациентов с дефектами лица и челюстей во многом зависит от надежности фиксации замещающих протезов, оптимальное обеспечение которой бывает при наличии зубов.

При выборе конструкции и планировании этапов лечения необходимо:

— Максимально использовать сохранившиеся зубы, даже подвижные, предварительно их шинируя.

— Учитывать условия, сформировавшиеся после хирургического вмешательства, и для улучшения фиксации протеза максимально использовать ретенционные свойства альвеолярных отростков, костных отломков, мягких тканей, хряща, ограничивающих дефект.

В ранний послеоперационный период при полном отсутствии зубов и тяжелых анатомо-топографических условиях протезирования, при невозможности достижения качественной фиксации конструкции консервативными способами применяют хирургические методы укрепления разобщающихся протезов.

Число фиксирующих элементов зубочелюстного протеза по мере увеличения объема конструкции должно возрастать.

Методы, направленные на повышение ретенции и стабилизации зубочелюстных протезов, весьма разнообразны. В качестве фиксирующих элементов зубочелюстных протезов, как правило, используют кламмеры (удерживающие и опорно-удерживающие), искусственные коронки, магнитные фиксаторы, телескопические, замковые и балочные системы. Особенно важно, с учетом основ биомеханики, использовать непрямые фиксаторы (кипмайдеры), предохраняющие конструкцию протеза от опрокидывания.

Правильность выбора способа фиксации определяется не только фиксирующими характеристиками приспособления, но и способностью перераспределения функциональных нагрузок, что позволяет снизить риск перегрузки тканей пародонта опорных зубов. Рациональное применение методов фиксации с учетом имеющихся индивидуальных особенностей и анатомических условий обеспечивает восстановление основных функций зубочелюстной системы, эстетики лица и улучшение психологического состояния больных.

При полном отсутствии зубов фиксацию конструкции челюстного протеза осуществляют за счет сохранившихся анатомических образований. В большинстве клинических случаев фиксация челюстных протезов при полном отсутствии зубов затруднена, а порой невозможна, поэтому целесообразно использовать дентальные внутрикостные или магнитные имплантаты. Наряду с этим необходимо учитывать, что создание надежной фиксации за счет искусственных опор не всегда возможно у онкологических больных, особенно получивших лучевую терапию и химиотерапию, так как сравнительно часто им необходимо хирургическая коррекция в связи с прогрессированием основного заболевания. Кроме того, формирование рубцов, потеря большой массы костного остова верхней челюсти не всегда позволяют использовать дентальные имплантаты у пациентов с дефектами верхней челюсти, обусловленными травмой и доброкачественными новообразованиями. В таких случаях обтурирующую часть челюстного протеза можно использовать как фиксатор.

Арутюновым А.С. в 2012 году была предложена модель дефекта верхней челюсти с различной толщиной и податливостью свободного края слизистой оболочки протезного ложа для обтурирующей части зубочелюстного протеза, определены преимущества той или иной конфигурации обтуратора, удерживающего челюстной протез на верхней челюсти при частичном и полном отсутствии зубов. По установленной зависимости усилий введения и выведения обтуратора челюстного протеза от свойств эластичных базисных материалов и в соответствии с индивидуальными характеристиками геометрии дефекта верхней челюсти можно рассчитать оптимальные параметры конструкции обтуратора. Такой подход позволяет конструировать обтуратор зубочелюстного протеза при наличии зубов по типу «крышки», не внедряясь в пространство соустья между полостями рта и носа, а при отсутствии зубов по типу «пробки», что повышает эффективность челюстного протеза за счет оптимальных параметров конструкции обтуратора.

Особенно это эффективно при сочетании в конструкции протеза жесткого базисного полимера с эластичным полимером акриловой природы или специальным силиконовым материалом.

Зачастую клиническая ситуация послеоперационного дефекта при полном отсутствии зубов не позволяет использовать обтураторы из жестких конструкционных материалов из-за истонченной слизистой оболочки, выстилающей соустье, обеспечить достаточную фиксацию конструкции челюстного протеза-обтуратора на верхней челюсти. Для устранения этой проблемы рекомендуют использовать челюстной протез-обтуратор, базис которого изготовлен из жесткого, а полный обтуратор – из эластичного конструкционного материала.

Такая конструкция позволяет обеспечить ретенцию и стабилизацию челюстного протеза-обтуратора с учетом эластичности слизистой оболочки края дефекта (фиброзного кольца соустья) верхней челюсти и конструкционного материала обтуратора.

Наряду с этим для улучшения фиксации челюстных протезов при полном отсутствии зубов показано применении фиксаторов химической природы – пленок, клеевых гелей, порошков, набухающих в полости рта и обеспечивающих клейкость и адгезивность, противовоспалительное и ранозаживляющее действие, способных восполнять отсутствие конгруэнтности между внутренней поверхностью базиса протеза и рельефом слизистой оболочки протезного ложа. Эти средства широко используют пациенты с большими пластиночными протезами при полном отсутствии зубов.

При дефектах челюстей нередко возникает необходимость в сочетанном протезировании, когда несъемные протезы используют для шинирования зубов и обеспечения фиксации съемных протезов.

Особенности изготовления зубочелюстных и челюстных протезов как на нижней так и верхней челюсти состоит в том, что на первом этапе необходимо изготовить базис конструкции (металлический и пластмассовый) с опорно-фиксирующими элементами, который тщательно припасовывают во рту и используют при определении центральной окклюзии, постановке зубов и проверке конструкции протеза. Такой подход позволяет облегчить проведение клинических этапов и точно откорректировать границы протеза, особенно в области рубцово-измененных тканей.

Однако в ряде случаев опытные врачи стоматологи-ортопеды изготавливают зубочелюстные протезы без этапа припасовки, если есть антаганирующие пары зубов, позволяющие фиксировать высоту нижнего отдела лица и положение нижней челюсти в привычной окклюзии.

Задачи челюстно-лицевого протезирования, выбор заменяющей конструкции и планирование особенностей протезирования определяются объемом хирургического вмешательства:

— на верхней челюсти – при резекции альвеолярного отростка, одно- и двусторонней резекции тела верхней челюсти.

— на нижней челюсти – при резекции альвеолярной части, подбородочного отдела с потерей непрерывности кости, с сохранением непрерывности ее тела, половины челюсти и полным ее удалением.

Протезирование дефектов верхней челюсти.

Резекция альвеолярного отростка, одно- и двусторонняя резекция тела верхней челюсти – основные хирургические вмешательства на верхней челюсти, приводящие к образованию одноименных дефектов.

Перед получением оттиска с верхней челюсти, имеющей ротоносовое соустье, необходимо осуществить замещение дефекта длинным марлевым тампоном, предварительно пропитанным глицериновой смесью. Тампон укладывают последовательно непрерывными слоями с учетом оставшихся анатомических образований и осторожно, чтобы не протолкнуть его в носоглотку, полностью изолируют дефект. При правильно уложенном тампоне слепочный материал не проникает в поднутрения носовой полости и верхнечелюстной пазухи. В противном случае при выведении оттиска может произойти отрыв части слепочной массы, его задержка в образовавшихся после хирургического вмешательства нишах, что в последующем грозит воспалением, этиологию которого врачи распознают не сразу и не всегда. Порой только хирургическая ривизия позволяет выявить причину воспаления и купировать его.

Стандартную ложку с помощью термопластической массы адаптируют в полости рта, используют активные и пассивные движения, формируют край оттиска по границе переходной складки и в области дефекта. Ложку вводят в рот и до упора прижимают к челюсти. Используют активные и пассивные движения, формируют край оттиска по границе переходной складки и в области дефекта. Ложку выводят до окончательного затвердевания массы и снимают наружную марлевую салфетку. На поверхность предварительного оттиска, покрытого внутренним слоем марли, наносят слепочную массу. Ложку вводят в рот и прижимают к челюсти. После структурирования слепочной массы оттиск выводят из полости рта и по нему изготавливают гипсовую модель, на которой лейкопластырем или свинцовой фольгой покрывают места, подлежащие изоляции, а также сохранившиеся зубы. Если на модели есть сложный рельеф дефекта, то с помощью параллерометра заполняют места поднутрений. Индивидуальную ложку готовят по традиционной методике

Читайте также:  Наиболее вероятным лабораторным показателем у больного геморрагическим синдромом тест

Индивидуальную ложку припасовывают, края формируют термопластической массой. Функциональные пробы выполняют под давлением сил жевательных мышц и контролем врача. Оттиск получают слепочной массой. После ее структурирования оттиск выводят из полости рта вместе с тампоном, фрагмент которого, соединенный с оттиском, отрезают. Оставшуюся часть тампона извлекают пинцетом. Дефект верхней челюсти промывают антисептическим раствором.

Есть и другой метод получения оттиска, когда альгинатную слепочную массу наносят на припасованную стандартную ложку и затем покрывают двумя слоями марли. Ложку устанавливают на верхней челюсти и после структурирования слепочной массы выводят из полости рта. Несмотря на простоту метода, врач стоматолог-ортопед должен иметь большой опыт работы во избежание вышеописанных осложнений.

Арутюновым предложен метод получения анатомического оттиска альгинатной массой стандартной ложкой, по которому изготавливают гипсовую модель. Моделируют на ней обтуратор путем выстилки позитивного отображения дефекта нёба воском с одновременным моделированием резецированного альвеолярного гребня. Устанавливают полученную композицию в полость рта и припасовывают путем восполнения возможных зазоров воском. Получают оттиск, по которому изготавливают индивидуальную ложку. Адаптируют полученную ложку в полости рта, используя функциональные пробы. Устанавливают ретенционные металлические скобы в восковой обтуратор, фиксированный в дефекте челюсти. Наносят на полученную композицию корригирующий слой силиконовой слепочной массы, после чего получают оттиск ранее изготовленной индивидуальной ложкой с внесенным в нее базовым слоем этой же массы.

Протезирование дефектов нижней челюсти.

Эффективность протезирования пациентов с приобретенными дефектами нижней челюсти в немалой степени зависит от этиологии, топографии и протяженности дефекта на нижней челюсти, а также с изменениями слизистой оболочки.

В современном мире, существенно изменился подход к замещению дефектов нижней челюсти. Успешно проводимые костно-пластические операции, позволяют получить оптимальное протезное ложе для протезирования.

Однако традиционное ортопедическое лечение пациентов зубочелюстными протезами с полимерными базисами, не всегда бывает эффективным, это связано с возникновением функциональных перегрузок тканей протезного ложа, при откусывании и пережевывании пищи. Нагрузка падает через искусственные зубы на базис или каркас протеза, что приводит к возникновению зоны прогиба под седлом или базисом. В зоне концентрации нагрузки возникает напряжение не только в мягких тканях, о и в кости вокруг трансплантата или имплантата, что ведет к нарушению трофики тканей и их атрофии в последующем, а также рубцеванию слизистой.

Чтобы избежать вышеуказанных осложнений, Асташиной предложен альтернативный метод протезирования пациентов, зубочелюстными протезами с разнотолщинными цельнолитыми титановыми каркасами после пластической подготовки протезного ложа. Использование такой конструкции препятствует возникновению функциональной перегрузки тканей.

Техника изготовления такой конструкции состоит в получении оттиска, изготовлении и анализе диагностических моделей, планировании конструкции протеза в соответствии с рекомендациями челюстно-лицевого хирурга. Далее изготавливают гипсовую рабочую модель, а по ней – индивидуальную ложку, и припасовки ее в полости рта. Границы ложки уточняют визуально, а затем с помощью функциональных проб достигают фиксации. Функциональный оттиск получают альгинатными или силиконовыми слепочными материалами, выбор которых осуществляют исходя из податливости слизистой оболочки. Для формирования объемности края рабочего оттиска окантовывают.

В дальнейшем идут этапы – получение функционального оттиска с нижней челюсти и анатомического с верхней челюсти, изготовление рабочих моделей из супергипса, определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей. При микростомии необходимо использовать восковые шаблоны с жесткими базисами. Зубочелюстной протез конструируется в артикуляторе, а пространственное расположение челюстей определяют по верхней челюсти и переносят по средствам лицевой дуги.

Основным отличием создания протеза разной толщины с титановыми каркасами, состоит в особенностях этапа формирования восковой композиции. По стандартам толщина седловидной части составляет 0.5 мм, а размеры дуги 4.0х2.0 в поперечнике, при этом край базиса окантовывают восковой заготовкой в виде шнура диаметром 0.8 мм.

При моделировании каркаса или базиса протеза для замещения дефекта рационально увеличивать их толщину до 2.0-2.5 мм в следующих участках: в области седла, располагающегося над трансплантатом или имплантатом, а так же в зоне перехода седла конструкции в дугу. Край ограничителя базиса необходимо окантовывать восковой заготовкой диаметром 1.0-1.2 мм. Такой подход обеспечивает снижение уровня развивающихся функциональных напряжений в области трансплантата или имплантата. Поскольку титановый сплав обладает низким удельным весом, такое увеличение объема каркаса конструкции не влияет отрицательно на функции зубочелюстной системы.

После этапа моделирования восковой репродукции производят отливку каркаса съемной конструкции на огнеупорной модели. Незначительные недостатки литья (трещины, поры) устраняют с помощью сварки твердотельным лазером и титанового порошка.

В дальнейшем идет припасовка каркаса на модели и во рту. Постановка искусственных зубов. Лучше данный этап проводить в артикуляторе. При проверке протеза в полости рта следует обратить внимание на артикуляцию нижней челюсти. Далее проводится замена воска на пластмассу. Перед сдачей работы протез нужно тщательно отшлифовать и отполировать.

Вывод: Мы рассмотрели техику протезирования дефектов челюстей зубочелюстными протезами. Преимущество ортопедического лечения пациентов с применением конструкций зубочелюстных протезов, выполненых на основе сплавов титана, состоит в их долговечности, возможности повторного использования каркасов при потере опорных зубов и коррекции конструкции с целью сокращения адаптивного периода.

Источник

Протезирование дефектов зубного ряда

Для коррекции дефектов зубного ряда обычно применяются протезы, которые по типу конструкции подразделяют на три группы:

  • Съемные.
  • Несъемные.
  • Условно-съемные.
byugel.png protez-1.png protez-2.png
Замковое крепление расположено внутри протеза и совершенно незаметно во рту Мостовидный протез с 4-мя коронками, с фиксацией на двух препарированных зубах Два отсутствующих зуба заменяют два имплантата

Съемные зубные протезы

Протезы такого типа используются в случае полной или частичной адентии. Съемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

  • Полные съемные.
  • Частично съемные.
  • Условно-съемные.
  • Бюгельные протезы.
  • Иммедиат-протезы.

Полные съемные зубные протезы

Протезы такого типа устанавливаются при тотальной адентии, то есть при полной утрате зубов. Они изготавливаются из пластмассы и закрепляются в ротовой полости за счет эффекта присасывания протеза к поверхности челюсти. Бывают случаи, когда такой способ протезирования — единственный, который способен облегчить жизнь пациенту. Но при наличии возможности и удовлетворительном состоянии здоровья гораздо эффективнее внедрить в челюстную кость имплантат, и уже на нем закрепить съемный протез. Так и фиксация протеза будет лучше, и снизится уровень дискомфорта, доставляемого пациенту.

Полные съемные зубные протезы

Частично-съемные зубные протезы

Протезы такого типа применяются для коррекции дефектов неполного зубного ряда, когда отсутствуют не все, но большая часть зубов. Обычно частично-съемные зубные протезы делаются из пластмассы и закрепляются за сохранившиеся зубы при помощи крючков, сделанных из нержавеющей стали. Точкой опоры для частично-съемных протезов служит десна.

Частично-съемные зубные протезы

Бюгельные зубные протезы

Протезы такого типа делаются из металлической дуги, к которой крепятся десневая манжетка и искусственные зубы. Вся конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи замка, одна часть которого вмонтирована в коронки на опорных зубах, а вторая — непосредственно в протез. Благодаря надежному креплению, протез удобен в использовании, прочен и равномерно распределяет нагрузку на зубы.

Бюгельные зубные протезы

Условно-съемные зубные протезы

Протезы такого типа, как правило, используются при утрате одного зуба. Они фиксируются на соседних зубах при помощи металлических лапок либо специального клея, также допускается использование светоотражающего цемента.

Условно-съемные зубные протезы

Иммедиат-протезы

Протезы такого типа — временные, они делаются из пластмассы и используются до тех пор, пока в лаборатории не изготовят постоянный протез.

Иммедиат-протезы

Несъемные зубные протезы

Протезы такого типа представляют собой мост, состоящий из двух частей: опорной и промежуточной. Они закрепляются на опорных зубах, для их лучшей фиксации используется специальный цемент.

Несъемные зубные протезы

Несъемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

  • Металлические.
  • Металлокерамические.
  • Металлопластмассовые.
Читайте также:  Температура для дрожжевого теста для подхода

Порядок изготовления несъемных зубных протезов следующий:

  • Опорные зубы обтачиваются. С обеих челюстей снимаются слепки и направляются в зуботехническую лабораторию, где делается сначала гипсовая модель, а позже по ней изготавливается либо непосредственно протез, либо каркас протеза.
  • Протез или каркас протеза примеряется в ротовой полости пациента.
  • Если не выявлено никаких проблем, протез фиксируется цементным раствором, а каркас направляется в зуботехническую лабораторию для облицовки керамикой.

В случае, когда опорные зубы поражены кариесом, предварительно проводится их терапевтическое лечение. После этого на них надеваются коронки для фиксации мостовидного протеза. Существует и еще один способ фиксации мостовидного протеза на опорных зубах — на специальных вкладках, при помощи которых реставрирую зуб.

Очень часто пациентов расстраивает тот факт, что необходимо обтачивать здоровые зубы, чтобы закрепить на них мостовидный протез. К счастью, сегодня имеется альтернатива такому способу протезирования — это имплантация. Если отдать предпочтение ей, то обтачивать здоровые зубы не понадобится. Кроме того, вживленные в кость имплантаты предохранят ее от разрушения, а коронки будут выглядеть совсем как настоящие зубы.

Протезирование на имплантатах

Для компенсации дефектов зубного ряда могут использоваться различные виды протезов:

  • Несъемные мостовидные.
  • Несъемные консольные.
  • Съемные.

Несъемные протезы состоят из двух частей: опорной и промежуточной. Промежуточная часть — это непосредственно искусственные зубы, с помощью которых компенсируют дефект зубного ряда. Они могут быть металлическими, металлокерамическими или металлопластиковыми.

Мостовидные протезы имеют не менее двух точек опоры на зубах, которые расположены с двух сторон от места дефекта зубного ряда.

Консольные протезы имеют всего одну точку опоры. Они используются только в случае потери одного зуба и при наличии включенного дефекта.

Мостовидный протез

Одно из перспективных современных достижений стоматологии — изготовление протезов, которые опираются на вкладки. В случае, когда зубы, примыкающие к месту дефекта, поражены кариесом, после лечения на них фиксируется вкладка, которая восстанавливает форму зуба. После такой процедуры восстановленные зубы могут служить опорой для мостовидных протезов. Вкладки изготавливаются из полимерных смол — удобного и надежного материала, который требует минимальной обточки и снижает жевательную нагрузку.

Перед тем, как приступить непосредственно к протезированию, врач проводит полное обследование пациента, подбирает оптимальную конструкцию протеза, осуществляет санацию полости рта. После этого производится препарирование опорных зубов и снимается слепок челюсти при помощи специальной ложки. В лаборатории на опорные зубы делаются коронки, и после их припасовки делается новый слепок челюсти, который необходим для получения промежуточной части протеза. Если первым этапом протезирования стало изготовление металлического каркаса протеза, то врач припасовывает его, а затем подбирает цвет облицовочного материала. После этого в лаборатории делается постоянный протез, который и устанавливается пациенту.

Протезирование без обтачивания соседних зубов

При наличии возможности компенсации дефектов зубных рядов без обтачивания соседних здоровых зубов, врач-стоматолог всегда предложит более удобный и физиологичный метод протезирования при помощи установки имплантатов.

Соблюдение правил гигиены ротовой полости после установки зубного протеза имеет очень важное значение. Здоровье зубов и десен во многом определяют долгий срок службы протеза. Поэтому за протезами требуется ухаживать столь же тщательно, как и за натуральными зубами: тщательно очищать их при помощи щетки, а также использовать зубную нить и полоскать ротовую полость после приема пищи.

Обратный звонок Записаться на прием

Источник

Протезирование зубов при дефектах верхней челюсти

Протезирование зубов при дефектах верхней челюсти

Неэстетичные зубы могут безнадежно испортить общее впечатление о человеке, даже если его лицо и прическа выглядят идеально. Широкая улыбк.

Неэстетичные зубы могут безнадежно испортить общее впечатление о человеке, даже если его лицо и прическа выглядят идеально. Широкая улыбка, напротив, располагает к общению, привлекает внимание, становится значимым элементом образа. При наличии дефектов зубного ряда не стоит откладывать визит к стоматологу. Чем длиннее пауза, тем ниже качество жизни в данный период времени.

В нашей клинике стоматологии используются современные технологии протезирования верхних зубов. Выбор конкретного способа зависит от степени дефекта, клинических показаний, финансовых возможностей пациентов.

Виды протезирования верхних зубов

Виниры

При незначительных дефектах зубов верхней челюсти практикуется протезирование винирами. Они представляют собой несъемные протезы в виде тонких керамических пластин, покрывающих внешнюю поверхность зуба.

При наличии трещин и сколов.

При желании изменить форму и оттенок зубов.

Протез данного типа закрепляется на зубе при помощи фиксирующего раствора.

Коронки

Для замещения отдельных зубов верхней челюсти используются коронки. Этими конструкциями выполняется протезирование 1 зуба, если степень разрушения выше 50 %.

Конструктивно коронка представляет собой несъемный защитный колпачок, полностью повторяющий форму, оттенок зуба. Коронки изготавливаются из различных материалов, поэтому отличаются по стоимости.

Наиболее распространенные варианты:

Металл. Это бюджетный вариант протезирования. Если конструкция выполняется из драгоценных металлов, стоимость протеза возрастает.

Керамика. Керамические коронки наиболее приближены по внешнему виду к естественным зубам, они пропускают свет.

Цирконий – долговечный, прочный, биологически совместимый материал. Циркониевые коронки – одна из самых современных технологий протезирования.

Металлокерамика – коронка из металла, облицованная керамическим составом, характеризуется высокой износоустойчивостью и отличными эстетическими качествами.

Преимущества перечисленных материалов:

Отсутствие аллергических реакций.

Надежность и прочность.

Эстетичный внешний вид протеза.

Возможность точного повторения естественного оттенка.

Протезирование зубов при помощи коронок позволяет полностью восстановить жевательную и эстетическую функции.

Протезы при полном отсутствии верхних зубов

Верхняя челюсть имеет анатомические особенности, например, опору большой площади для базиса. Точкой дополнительной опоры является верхнее небо. Ввиду этих особенностей протез на верхнюю челюсть функционален даже при полном отсутствии зубов.

Полное протезирование проводится с использованием методики на четырех имплантатах (All-on-4).

All-on-4

Технология «все на четырех имплантатах» оптимальна для большинства пациентов. Несъемные протезы устанавливаются на 4 имплантатах верхней челюсти и фиксируются специальными винтами, ввиду чего достигается высокая прочность конструкции. Одно из показаний к данному виду протезирования – недостаточное количество костной ткани.

Преимущества перед другими видами протезирования:

Минимальный риск убыли костной ткани и травм слизистой оболочки.

Равномерное распределение жевательной нагрузки ввиду особой позиции имплантатов, которую определяет специалист.

Более быстрое время проведения процедуры, высокая функциональность протеза.

Более доступная, чем при полной имплантации, стоимость протезирования.

Съемные протезы для верхних зубов

Для протезирования при отсутствии большого количества зубов или полной адентии (отсутствии зубов) используются съемные конструкции. Съемные протезы устанавливаются в случаях, когда при минимальном количестве вживленных имплантатов требуется достичь хорошей фиксации.

Сегодня протезирование – это вовсе не долгий и мучительный процесс. Даже полное отсутствие зубов можно не считать проблемой. Опытные специалисты нашей клиники подбирают подходящий вариант при дефектах любой сложности.

Источник

Протезирование зубов при дефектах верхней челюсти

Патологическое состояние в результате, которого происходит потеря костной ткани, нарушается акт глотания, и пережевывания пищи часто возникает из-за дефекта верхней челюсти. В этом случае отсутствия зубов вызывает не только косметический дефект, но и психоэмоциональный дискомфорт у пациента. Протезирование зубов при дефектах верхней челюсти позволяет справиться с этими недостатками, восстановить функциональность и анатомическое положение зубного ряда.

Виды дефектов с местом локализации на верхней челюсти

Дефекты верхней челюсти разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят:

  • Врожденные расщелины губы и неба. По-другому в простонародье эти патологии называют “заячьей губой” и “волчьей пастью”. Их формирования происходит в первом триместре беременности (с 5 по 11 неделю эмбрионального развития).
  • Синдром жаберных дуг сопровождается развитием симптомов, при которых ведущими признаками являются нарушение развития ушной раковины, асимметрия верхней челюсти и языка.
  • Синдром Пьера Робена. Характеризуется как врожденная аномалия с патологией развития челюстно-лицевой области.
  • Синдром Гольденхара. Врожденная патология, при которой ребенок рождается с недоразвитой половиной лица.
  • Синдром Ван дер Вуда. Комплекс врожденных дефектов, которые проявляются как расщелины верхней и нижней губы, а также неба.

Приобретенные дефекты верхней челюсти могут становиться следствием следующих процессов:

  • болезни гнойно-воспалительного характера (остеомиелит) или возникать вследствие таких инфекций как сифилис или туберкулез;
  • в результате травматических повреждений и огнестрельных ранений;
  • иногда становится последствием операбельной терапии по поводу злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • при раздражении слизистой оболочки или надкостницы присасывающим протезом (появляется гематома, в результате чего начинается воспаление слизистой).

Выбор способа протезирования при дефектах верхней челюсти

Протезирование зубов при дефектах верхнечелюстного ряда происходит в зависимости от вида патологии. В связи с этим могут применяться следующие ортопедические конструкции:

  1. Виниры. Разновидность несъемных протезов (накладные пластины). Их применение позволяет устранить небольшие трещины, сколы, и визуально обеспечить анатомически правильное положение зубного ряда при незначительных проявлениях аномального прикуса.
  2. Коронки. Конструкция коронки представляет собой защитный колпачок, который в точности повторяет форму и цветовой оттенок зуба (исключение составляет металлическая коронка). Для обеспечения высокой степени эстетического показателя используется керамическое покрытие, пластик и диоксид циркония. Данные виды материалов обеспечивают следующие преимущества:
  • минимизируется шанс развития аллергических реакций;
  • обеспечивается надежность и прочность конструкции;
  • в полном объеме восстанавливается жевательная и эстетическая функция.
  1. Дентальные импланты. Универсальный тип ортопедической конструкции. Возможно применение, как при частичной, так и при полной адентии. При полном отсутствии зубного ряда применяется методика “всё на 4 имплантах” (All-on-4). Преимуществом перед другими видами протезирования является равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания, высокая функциональность конструкции, естественный вид зубного ряда.
  2. Съемные конструкции. Используются, когда в зубном ряду отсутствует большое количество единиц. При частичной адентии рекомендуется бюгельное протезирование или протез Квадротти. При полном отсутствии зубного ряда практикующие специалисты советуют устанавливать конструкции из акрила или Акри Фри. Применение изделий из нейлона теряет свою актуальность, так как они быстро растягиваются, и плохо держится в ротовой полости.
Читайте также:  Консистенция теста для хлеба какая должна быть

В клинике Имплант Эксперт осуществляется любой вид протезирования. При этом прием ведут специалисты, имеющие необходимые навыки и соответствующую квалификацию.

Следует отметить, что в некоторых случаях дефекты верхней челюсти сопровождаются нарушением герметизации полости рта. В этой ситуации протезирование имеет две цели. Первая — это восстановление зубного ряда. Во втором случае протез выполняет функцию обтурирующего аппарата. Он позволяет восстановить естественное дыхание, принимать пищу и способствует устранению речевых дефектов при врожденных или приобретенных небных дефектах.

Благодаря новейшим технологиям протезирование становится безболезненным и не длительным процессом. Даже при полной адентии существуют методики, при которых полностью восстанавливают зубной ряд. Они имеют разную стоимость, что позволяет применять их пациентам с различным материальным достатком.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

Сайт связан с каналом в яндекс дзен: перейти на статью или нарратив

Источник

Тест с ответами по теме «Лабораторные этапы изготовления съёмных пластиночных протезов для пациентов с частичной и полной адентией»

Лабораторный этап установки моделей в среднеанатомический артикулятор начинается с погружения нижней рамы артикулятора в порцию гипса.
  • Тест
  • с
  • ответами
  • по
  • на
  • теме
  • нмо
  • медицинские
  • бесплатно
  • Лабораторные
  • этапы
  • изготовления
  • съёмных
  • пластиночных
  • для
  • пациентов
  • частичной
  • и
  • полной
  • адентией
  • протезов

1. Анатомо-топографические закономерности при постановке искусственных зубов

1) две линии, проведённые от медиального края клыка к внутренней и наружной поверхностям ретромолярного бугорка, образуют треугольник, в пределах которого располагаются жевательные зубы;+
2) линия, проведённая между дистальной поверхностью клыка и серединой верхнего края нижнечелюстного бугорка, соответствует вершине альвеолярного отростка нижней челюсти;+
3) челюстно-подъязычная линия, соответствующая внутренней границе позадимолярного треугольника, находится в одной плоскости с язычной поверхностью первых моляров нижней челюсти;
4) челюстно-подъязычная линия, соответствующая внутренней границе позадимолярного треугольника, находится в одной плоскости с язычной поверхностью последних моляров нижней челюсти.+

2. Виды креплений частичного съёмного пластиночного протеза

1) линейное;+
2) плоскостное;+
3) точечное;+
4) трапециевидное.

3. Во фронтальном отделе зубы располагают кпереди от альвеолярного отростка

1) на 1/2 объёма;
2) на 1/3 объёма;
3) на 2/3 объёма.+

4. Все зубы на нижней челюсти базисом протеза

1) не перекрываются;
2) перекрываются на 1/2;
3) перекрываются на 1/3;
4) перекрываются на 2/3;+
5) перекрываются полностью.

5. Выделяют кламмерные линии

1) вертикальная;
2) диагональная;+
3) сагиттальная;+
4) трансверзальная.+

6. Для подбора искусственных зубов используется

1) дентомер;+
2) дополнительных приборов не требуется;
3) одонтомер;
4) пародонтомер.

7. Индивидуальные ложки изготавливаются в зуботехнической лаборатории для дальнейшего получения врачом

1) анатомического оттиска;
2) рабочего оттиска;
3) функционального оттиска.+

8. Искусственные зубы в частичном съёмном пластиночном протезе могут быть установлены

1) на искусственной десне;+
2) на обточке;
3) на приточке;+
4) не из искусственной десны.

9. К методам фиксации не относят

1) адгезию;
2) физиологическую присасываемость;+
3) функциональную присасываемость;
4) явление капиллярности.

10. Какие зубы не ставят при прогнатическом соотношении беззубых челюстей?

1) вторые моляры на верхней челюсти;
2) вторые моляры на нижней челюсти;
3) первые премоляры на верхней челюсти;
4) первые премоляры на нижней челюсти.+

11. Какое из нижеперечисленных требований недопустимо в отношении к рабочим моделям?

1) отломившиеся при вскрытии модели зубы должны быть приклеены точно по линиям излома;
2) ткани протезного ложа, включая переходную складку и уздечки, должны быть воспроизведены без повреждений, пор и пузырей;
3) толщина модели в самом тонком месте не должна быть менее 0,5 мм.+

12. Критерии правильной загипсовки моделей в окклюдатор

1) верхняя модель подгипсована к верхней раме окклюдатора;+
2) модели располагают под углом 45°;
3) нижняя модель подгипсована к нижней раме окклюдатора;+
4) рамы (дужки) не выступают из-под модели;+
5) штифт высоты упирается в нижнюю раму окклюдатора.

13. Лабораторный этап установки моделей в среднеанатомический артикулятор начинается с

1) загипсовки верхней модели;
2) загипсовки нижней модели;
3) погружения нижней рамы артикулятора в порцию гипса;+
4) фиксации моделей между собой воском.

14. На каждый полный съёмный протез необходимо

1) 10 г порошка пластмассы;
2) 15 г порошка пластмассы;+
3) 20 г порошка пластмассы;
4) 25 г порошка пластмассы.

15. На этапе изгибания кламмера технику необходимы щипцы

1) s-образные;
2) байонетные;
3) крампонные;+
4) прямые.

16. Окклюзионные валики на восковом базисе должны

1) быть однородными и не расслаиваться при подрезании;+
2) выходить за пределы зубной дуги;
3) иметь протяжённость, равную 2/3 величине дефекта;
4) иметь чёткие, незакруглённые грани, отвесные стенки;
5) располагаться по центру альвеолярного отростка.+

17. Окончательная моделировка восковых базисов полных съёмных протезов проводится после

1) постановки искусственных зубов в зуботехнической лаборатории;
2) примерки постановки искусственных зубов;
3) примерки постановки искусственных зубов врачом и, при необходимости, перепостановки искусственных зубов в зуботехнической лаборатории и проверки конструкции в полости рта.+

18. Ортогеническое соотношение беззубых челюстей – это

1) глубокий прикус;
2) дистальный прикус;
3) мезиальный прикус;
4) прямой прикус.+

19. Отросток кламмера выполняет функцию

1) опорно-удерживающую;
2) опорную;
3) удерживающую.+

20. Постановку искусственных зубов начинают с

1) боковых резцов;
2) клыков;
3) первых моляров;
4) центральных резцов.+

21. При каком соотношении беззубых челюстей для сохранения фиссурно-бугорковых контактов в боковых отделах зубы меняют местами?

1) ортогеническом;
2) ортогнатическом;
3) прогеническом;+
4) прогнатическом.

22. При постановке искусственных зубов по А.Я. Катцу какие зубы отстоят от стекла на 0,5 мм?

1) боковые резцы;+
2) вторые премоляры;
3) первые моляры;
4) первые премоляры.

23. При черчении рабочих моделей техник отмечает

1) альвеолярные бугры;+
2) границы будущего протеза;
3) границы костных выступов;
4) середину альвеолярного отростка;+
5) срединные линии модели.+

24. Различают модели

1) вспомогательные;+
2) диагностические;+
3) дополнительные;
4) рабочие;+
5) уточняющие.

25. Со стороны твёрдого нёба граница протеза

1) доходит до линии «А»;
2) не доходит до линии «А»;+
3) перекрывает линию «А» на 3 мм;
4) перекрывает линию «А» на 5 мм.

26. Способы гипсовки моделей с восковой композицией частичного съёмного пластиночного протеза в кюветы

1) комбинированный;+
2) обратный;+
3) перекрёстный;
4) прямой.+

27. Средняя толщина пластмассового базиса

1) 1 мм;
2) 1,5 мм;
3) 2 мм;+
4) 2,5 мм.

28. Ширина воскового базиса с окклюзионными валиками в боковых отделах

1) 10 мм;+
2) 12 мм;
3) 5 мм;
4) 8 мм.

29. Ширина воскового базиса с окклюзионными валиками во фронтальном отделе

1) 10 мм;
2) 5 мм;
3) 6 мм;
4) 8 мм.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник