Первичная химиопрофилактика туберкулеза проводится тест

Тест с ответами по теме «Химиопрофилактика туберкулеза в разных возрастных группах и формирование приверженности к лечению»

Целесообразность применения и объём проведения химиопрофилактики или превентивной химиотерапии определяет фтизиатр.
  • разных
  • приверженности
  • по
  • ответами
  • нмо
  • на
  • медицинские
  • лечению
  • к
  • и
  • группах
  • возрастных
  • в
  • бесплатно
  • с
  • теме
  • Тест
  • туберкулеза
  • формирование
  • Химиопрофилактика

Целесообразность применения и объём проведения химиопрофилактики или превентивной химиотерапии определяет фтизиатр.

1. Беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией для проведения химиопрофилактики туберкулеза рекомендованы

1) индивидуальные режимы лечения;
2) комбинированные режимы лечения;
3) монотерапия изониазидом;+
4) монотерапия рифампицином.

2. Главный критерий эффективности химиопрофилактики и превентивной химиотерапии

1) отсутствие заболевания туберкулёзом в течение 2 лет после окончания превентивной химиотерапии;+
2) отсутствие рецидива заболевания;
3) прибавка в весе;
4) снижение чувствительности к аллергену туберкулезному рекомбинантному.

3. Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании иммунодиагностики (с измененной чувствительностью иммунологических проб к аллергенам туберкулезным) учитываются по

1) IV А группе ДУ;
2) IV Б группе ДУ;
3) VI А группе ДУ;+
4) VI Б группе ДУ.

4. Длительность превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции в сочетании с ВИЧ-инфекцией при сомнительной и положительной реакции на пробу с АТР у детей должна составлять

1) не менее 2 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами;
2) не менее 3 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами;
3) не менее 3 месяцев одним противотуберкулезным препаратом;
4) не менее 6 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами.+

5. Длительность режимов превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции у детей составляет

1) 1-2 месяца;
2) 12 месяцев;
3) 2 недели;
4) 3-6 месяцев.+

6. Для своевременной оценки развития нежелательных явлений, связанных с принимаемыми препаратами во время проведения химиопрофилактики, и приверженности терапии, необходимо наличие обратной связи с пациентом в течение первого месяца химиопрофилактики

1) не реже 1 раза в 10-14 дней;+
2) не реже 1 раза в 2 месяца;
3) не реже 1 раза в 20-30 дней;
4) не реже 1 раза в 30-40 дней.

7. Используют следующие режимы превентивной химиотерапии у детей по результатам пробы с АТР

1) 0А, 0Б;+
2) I, II, III, IV, V;
3) А, Б, В, Г;
4) интенсивный.

8. К группам больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулёза, относятся

1) лица из контакта с источником туберкулезной инфекции;+
2) лица с отрицательной реакцией на пробу с АТР;
3) лица с патологией сердечно-сосудистой системы;
4) лица, ранее перенесшие туберкулез (до инфицирования ВИЧ), в том числе спонтанно излеченный.+

9. К диагностическим тестам, основанным на высвобождении Т – лимфоцитами invitro ИФН -ɣ относятся (IGRA)

1) QuantiFERON –TB Gold;+
2) T-SPOT.TB;+
3) проба Коха;
4) проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

10. К медико-биологическим (неспецифическим) факторам риска заболевания туберкулезом у детей относятся

1) контакт с больными туберкулезом животными;
2) младший возраст (от 0 до 3 лет);
3) отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М);
4) сопутствующие хронические заболевания.+

11. К медико-биологическим (специфическим) факторам риска заболевания туберкулезом у детей относится

1) контакт с больными туберкулезом животными;
2) контакт с больными туберкулезом людьми;
3) отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М);+
4) препубертатный и подростковый возраст.

12. К побочным реакциям на применение изониазида относятся

1) нарушение полей зрения;
2) неврит зрительного нерва;
3) периферическая нейропатия;+
4) токсический гепатит.+

13. К побочным реакциям на применение этамбутола относятся

1) неврит зрительного нерва;+
2) нефротический синдром;
3) периферическая нейропатия;
4) удлинение интервала QT.

14. К социальным факторам риска заболевания туберкулезом у детей относятся

1) алкоголизм родителей, наркомания у родителей; пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей;+
2) контакт с больными туберкулезом животными;
3) младший возраст (от 0 до 3 лет);
4) препубертатный и подростковый возраст.

15. К эпидемиологическим факторам риска заболевания туберкулезом у детей относятся

1) алкоголизм родителей, наркомания у родителей; пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей;
2) контакт с больными туберкулезом животными;+
3) контакт с больными туберкулезом людьми;+
4) отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М);
5) препубертатный и подростковый возраст.

16. Латентная туберкулезная инфекция – это

1) переход отрицательных туберкулиновых реакций в положительные, не связанные с вакцинацией, или нарастание реакции на фоне поствакцинальной аллергии на 6 мм и более;
2) состояние организма с наличием клинических и рентгенологических проявлений специфического поражения органов и систем;
3) состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулеза при наличии клинических проявлений активной формы туберкулеза;
4) состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулеза при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.+

17. Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей учитываются по

1) IV А группе ДУ;+
2) IV Б группе ДУ;
3) V группе ДУ;
4) VI А группе ДУ.

18. Наибольший риск развития туберкулеза связан с приемом

1) антибактериальных препаратов;
2) генно – инженерных биологических препаратов;+
3) противовирусных препаратов.

19. Обязательными компонентами контрольного обследования детей, получающих превентивное лечение и химиопрофилактику, являются

1) кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным 1 раз в 12 месяцев;
2) кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным 1 раз в 6 месяцев;+
3) рентгенологическое исследование 1 раз в 6 месяцев;+
4) электрокардиограмма 1 раз в 6 месяцев.

20. Ограничениями для применения рифампицина при проведении превентивного лечения у детей с ВИЧ – инфекцией являются

1) анемия, гранулоцитопения;+
2) диабетическая ретинопатия;
3) неврит зрительного нерва;
4) неудовлетворительное сочетание с АРВТ;+
5) периферическая нейропатия.

21. Основные препараты, рекомендуемые для лечения латентной туберкулезной инфекции у детей с ВИЧ – инфекцией

1) аминосалициловая кислота;
2) изониазид;+
3) пиразинамид;+
4) фтивазид;
5) фторхинолоны.

22. Пациенты с латентной туберкулезной инфекцией в эпидемиологическом отношении

1) могут быть как опасны, так и не опасны;
2) не опасны для окружающих;+
3) опасны для окружающих.

23. Перед назначением превентивной химиотерапии всем детям и подросткам из групп риска с целью исключения активных проявлений туберкулеза в противотуберкулезном диспансере проводится

1) кожно-градуированная проба;
2) проба Коха;
3) рентгено-томографическое обследование ОГК;+
4) электрокардиограмма.

24. Показаниями для назначения превентивного лечения у детей и подростков являются

1) наличие контакта с больным туберкулёзом независимо от результатов иммунодиагностики;+
2) наличие отрицательной реакции на пробу с АТР;
3) наличие отрицательных результатов на тесты IGRA (Quanti-FERON-TBGold, T-SPOT.TB);
4) наличие положительной/сомнительной реакции на пробу с АТР.+

25. Показаниями для проведения химиопрофилактики у взрослых являются

1) ВИЧ-инфекция у пациентов;+
2) активный туберкулез;
3) бытовой контакт с больным активным туберкулезом с бактериовыделением;+
4) положительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ.

26. Превентивная противотуберкулезная терапия – это

1) лечение, направленное на звенья патогенеза;
2) назначение антибактериальных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
3) назначение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;+
4) применение противотуберкулезных препаратов у лиц с отрицательной реакцией на туберкулин, нуждающихся в профилактическом противотуберкулезном лечении.

Читайте также:  Тест чехлов для смартфонов

27. Препарат, который нельзя использовать у больных ВИЧ-инфекцией, получающих АРВТ

1) изониазид;
2) пиразинамид;
3) рифапентин;+
4) этамбутол.

28. Препараты, используемые для профилактики побочных реакций на противотуберкулезные препараты при проведении превентивного лечения и химиопрофилактики

1) аминогликозиды;
2) гепатопротекторы;+
3) диуретики;
4) пиридоксин.+

29. Препараты, используемые при проведении химиопрофилактики и превентивного лечения

1) аминосалициловая кислота, стрептомицин;
2) амоксициллин, кларитромицин;
3) изониазид, пиразинамид;+
4) цефтриаксон, мидекамицин.

30. При выраженном и тяжелом иммунодефиците у детей длительность превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции составляет не менее

1) 12 месяцев;
2) 3 месяцев;
3) 6 месяцев;+
4) 9 месяцев.

31. При назначении превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции у детей преимущественными являются

1) двухкомпонентные режимы;+
2) однокомпонентные режимы;
3) трехкомпонентные режимы;
4) четырехкомпонентные режимы.

32. При появлении побочных реакций на противотуберкулезные препараты при превентивном лечении детей и подростков

1) превентивное лечение далее не проводится;
2) препарат отменяется на 20-30 дней;
3) препарат отменяется на 5-7 дней;+
4) проводится симптоматическая коррекция побочных реакций.+

33. При проведении химиопрофилактики у взрослых используют следующие режимы

1) изониазид 3 месяца;
2) изониазид 6 месяцев;+
3) изониазид и рифампицин – 2 месяца;
4) изониазид и рифампицин – 3 месяца.+

34. При развитии неустранимых побочных реакций на прием противотуберкулезных препаратов

1) превентивная химиотерапия далее не проводится;+
2) препараты отменяются на 20 -30 дней;
3) препараты отменяются на 5 — 7 дней;
4) проводится симптоматическая коррекция побочных реакций.

35. Применение пиразинамида при лечении латентной туберкулезной инфекции противопоказано при

1) диабетической ретинопатии;
2) неврите зрительного нерва;
3) подагре;+
4) судорожных состояниях.

36. Применение рифампицина при лечении латентной туберкулезной инфекции противопоказано при

1) активном гепатите;+
2) диабетической ретинопатии;
3) подагре;
4) судорожных состояниях.

37. Проведение скрининга латентной туберкулезной инфекции необходимо

1) перед назначением ГИБП (генно-инженерных биологических препаратов);+
2) перед назначением антибактериальных препаратов;
3) перед хирургическими вмешательствами.

38. Противопоказанием для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является

1) заболевания ЦНС с эпилептическим синдромом;
2) наличие признаков активного туберкулеза;+
3) хронические заболевания печени в стадии декомпенсированного цирроза.

39. Работники противотуберкулезных учреждений отнесены к лицам, находящимся в контакте с выделителями МБТ, учитываются по

1) IV А группе ДУ;
2) IV Б группе ДУ;+
3) V группе ДУ;
4) VI А группе ДУ.

40. У больных ВИЧ-инфекцией с выраженным иммунодефицитом (при количестве CD4+ лимфоцитов менее 200 клеток/мкл), более эффективной заменой кожных проб являются

1) IGRA-тесты;+
2) ПЦР-диагностика;
3) проба Коха;
4) проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

41. Химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами проводится

1) ВИЧ-инфицированным, при подозрении на активный туберкулез;
2) больным активным туберкулезом без бактериовыделения;
3) пациентам с ВИЧ-инфекцией с высоким риском заболевания;+
4) только детям.

42. Химиопрофилактика туберкулеза изониазидом в дозе 300 мг в сутки назначается больным ВИЧ-инфекцией на срок

1) 12 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;+
4) 9 месяцев.

43. Химиопрофилактика туберкулеза назначается больным ВИЧ-инфекцией при снижении уровня CD4+ лимфоцитов

1) 150 кл/мкл и ниже;
2) 250 кл/мкл и ниже;
3) 350 кл/мкл и ниже;+
4) 450 кл/мкл и ниже.

44. Химиопрофилактика – это

1) лечение, направленное на звенья патогенеза;
2) назначение антибактериальных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
3) назначение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
4) применение противотуберкулезных препаратов у лиц с отрицательной реакцией на туберкулин, нуждающихся в профилактическом противотуберкулезном лечении.+

45. Целесообразность применения и объём проведения химиопрофилактики или превентивной химиотерапии определяет

1) педиатр;
2) терапевт;
3) фтизиатр;+
4) эпидемиолог.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Диагностика и профилактика туберкулеза — RSS

Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Читайте также:  Высший регулятор поведения это тест

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

  • отказ от вредных привычек,
  • полноценное питание,
  • физическая активность,
  • пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • борьба со стрессами
  • соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

Источник

Профилактика туберкулеза

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.

Социальная направленность профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

  • улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
  • оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
  • оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
  • улучшение качества питания;
  • борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
  • развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
  • расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
  • проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Специфическая профилактика туберкулеза

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ — оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы). Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Читайте также:  Определил развитие философской герменевтики тест

Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Химиопрофилактика

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования.

Химиопрофилактика — эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной — у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом.

Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная — предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

  • всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями;
  • детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы;
  • детям и подросткам, инфицированным туберкулезом, у которых нормергич^ская туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;
  • лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;
  • больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;
  • взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.

Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от «сезонности» проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.

Флюорографические обследования

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:

  • кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
  • быстрая утомляемость и появление слабости;
  • снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.

Источник

Что нужно знать про тесты на туберкулез

Всероссийское общество фтизиатров утвердило несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием Диаскин-теста и Т-теста. Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в детский сад, — сообщается на официальном сайте Минздрава.

Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев дал свой комментарий информационному порталу «Здоровые дети».

Манту — не единственный официальный скрининг. Родители могут самостоятельно принимать решения о способе тестирования ребенка.

Что это за тесты и чем они отличаются?

Реакция Манту (туберкулиновая проба) является на сегодняшний день в России основным методом профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

  • Реакция Манту — это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление — «пуговка». Измеряя линейкой ее диаметр, можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа после введения препарата.
  • Тест делается один раз в год, начиная с года и до 16 лет.
  • Мочить место пробы можно.

Диаскин-тест — это способ диагностики туберкулеза путем введения препарата под кожу ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме ребенка. Диаскин-тест является более чувствительным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

  • Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание.
  • Сегодня этот тест делается в случаях, если проба Манту — положительная.
  • Мочить место введения препарата можно.

Т-спот — тест на туберкулез, который проводится путём забора крови ребёнка и ее последующего исследования.

  • «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови, на основе ответа которых производится исследование).
  • «SPOT» (от англ. — «пятно»). В результате лабораторного опыта образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Этот способ определения носительства туберкулеза позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Олег Тогоев, педиатр, медицинский директор GMS Clinic прокомментировал: «Скажу в первую очередь, что дети обязательно должны проходить один из утвержденных скринингов на туберкулез, потому что это заболевание, к несчастью, существует, и оно контагиозно (то есть, заразно — прим. ред.). Моя рекомендация — диаскин-тест, как наиболее оптимальный скрининг на туберкулез. Его основное преимущество в том, что он редко (в 10 случаев из 100) бывает ложноположительным. То есть, если уж диаскин-тест положителен, то на это можно смело опираться, искать и подтверждать туберкулезную инфекцию другими методами — есть большая вероятность что-то найти. Что касается пробы Манту, то количество ложноположительных реакций (то есть, специфичность теста) составляет 35 случаев на 100 проб. Таким образом, 35 человек из 100 с положительной пробой Манту отправятся к фтизиатру зазря. Единственный минус — это сегодняшняя дороговизна диаскина, он стоит в несколько раз дороже туберкулина для пробы Манту. Видимо, из-за этого он не может применяться массово. Т-тест — ещё „сырой“ вариант. Я, например, почти ничего и не слышал о нем. Его специфичность, чувствительность мне неизвестны. Он может быть хорош для контроля лечения туберкулезной инфекции, для диагностики видов туберкулезных бактерий, для различных узких задач, но он может быть плох для скрининга. Так же, как ПЦР: за ее открытие получена Нобелевская премия, благодаря этому методу были и еще будут сделаны невероятные открытия, это современно, это отлично, но этот метод вообще не годится для массового скрининга на туберкулез — вот такой парадокс. Поэтому старая добрая проба Манту, которой уже почти 100 лет, до сих пор своей актуальности не потеряла, просто нужно правильно и грамотно интерпретировать ее результаты».

Источник

Поделиться с друзьями
Наши факторы
Adblock
detector