Меню

Перкуторно при гнойном плеврите у детей определяется тест

Перкуторно при гнойном плеврите у детей определяется тест

Энциклопедии, словари, справочники

ПЛЕВРИТ (Pleuritis), воспаление плевры. По характеру воспаления различают П. серозный, фиброзный, гнойный, гнилостный, геморрагический; по свойствам выпота — экссудативный и сухой; по течению — острый и хронический. Встречается у всех видов с.-х. и домашних животных. Первичные П. возникают при переохлаждении, переутомлении, перевозках, проникающих ранениях грудной клетки или при травмировании её [ее] со стороны сетки (у кр. рог. скота). Вторичные П. в большинстве случаев развиваются при крупозной пневмонии, повальном воспалении лёгких [легких] кр. рог. скота, туберкулёзе [туберкулезе] и др. болезнях. П. может быть односторонним и двусторонним. Болезнь проявляется общим угнетением, повышением темп-ры тела, одышкой, сухим болезненным кашлем, болезненностью грудной клетки при пальпации и перкуссии. При экссудативном П. перкуссией устанавливают тупой звук в нижней части грудной полости; верхняя граница притупления горизонтальная, смещающаяся с изменением положения тела. При сухом П. звук при перкуссии не изменён [изменен] , но при аускультации слышны шумы трения плевры. Шум плеска указывает на гнилостный распад экссудата или на присутствие в грудной полости вместе с экссудатом воздуха ( пневмоторакс ). Диагноз осн. на симптомах и результатах торакоцентеза , а также исследования полученного выпота. Прогноз — осторожный; при хронич. течении П. возможны спайки листков плевры.

Лечение: тёплые [теплые] укутывания, горчичники на грудную клетку; внутрь антибиотики, сульфаниламидные препараты, сердечные и др. симптоматич. средства; при гнойном и гнилостном П.— удаление экссудата с последующим промыванием плевральной полости р-рами пенициллина, этакридина лактата и др. антисептич. средств.

Источник



Тест с ответами по теме «Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита»

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется эмпиемой.
  • плеврита
  • ответами
  • нмо
  • на
  • медицинские
  • дифференциальной
  • диагностики
  • бесплатно
  • алгоритм
  • по
  • с
  • теме
  • Тест
  • туберкулезного

Проблема диагностики и дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита, особенно на ранних стадиях, была и остается актуальной. Эффективность диагностики и последующего лечения туберкулезного плеврита зависит от использования диагностических методов, позволяющих установить этиологию плеврального выпота на значительно более ранних этапах. Диагностика туберкулезного плеврита является комплексной и, наряду с клиническим обследованием, ведущее место в ней занимают рентгенологические и пункционные методы. В последние годы возможности для верификации диагноза и исследования плевральной жидкости значительно расширились. Во фтизиатрическую практику вошли такие диагностические методы, как посевы на жидкие среды, полимеразная цепная реакция.
Использование комплекса методов обследования для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза повышает возможность своевременного установления диагноза лечения патологии и делает актуальным получение знаний по современным особенностям диагностики туберкулезного плеврита.

1. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком

1) опухолевого плеврита;+
2) плеврита при атипичной пневмонии;
3) туберкулезного плеврита;
4) хронической сердечной недостаточности.

2. В пользу туберкулезной этиологии экссудативного плеврита наиболее значимо свидетельствуют

1) активные туберкулезные изменения, выявленные при рентгенографии, бронхо- или торакоскопии;+
2) анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе;
3) обнаружение рентгенологически увеличенных внутригрудных лимфоузлов;
4) постепенное начало заболевания.

3. Выраженные концентрические утолщения плевры, вовлечение в процесс междолевых щелей характерны для

1) мезотелиомы плевры;+
2) парапневмонического плеврита;
3) туберкулезной этиологии;
4) хилезного плеврита.

4. Гемоторакс — это накопление в плевральной полости

1) гноя;
2) крови;+
3) транссудата;
4) экссудата.

5. Гидроторакс — это накопление в плевральной полости

1) гноя;
2) крови;
3) транссудата;+
4) экссудата.

6. Гидроторакс может сопровождать

1) злокачественную опухоль;
2) пневмонию;
3) тромбоэмболию легочной артерии;+
4) туберкулез.

7. Главное отличие туберкулезного плеврита от пневмонического

1) количество экссудата;
2) острота клинических проявлений;
3) характер плевральной жидкости;+
4) шум трения плевры.

8. Для парапневмонического плеврита характерен состав экссудата

1) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, преобладают нейтрофилы, проба Ривальта положительная;+
2) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л;
3) уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, преобладают эритроциты.

9. Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка

1) 10 г/л;
2) 15 г/л;
3) 20 г/л;
4) 25 — 30 и более г/л.+

10. Для сухого плеврита характерно

1) наличие шума трения плевры;+
2) ослабленное везикулярное дыхание;
3) притупление перкуторного звука;
4) усиленное голосовое дрожание.

11. Для туберкулезного плеврита характерен состав плевральной жидкости

1) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л;+
2) уд. вес менее 1015, белок менее 30 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар более 3,3 ммоль/л;
3) уд. вес менее 1015, белок менее З0 г/л, экссудат геморрагического характера, сахар 5,5 ммоль/л;
4) уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, в мазке эритроциты 10-20, сахар 3,3-5,5 ммоль/л.

12. Для экссудативного плеврита характерно

1) бронхиальное дыхание;
2) жесткое дыхание;
3) ослабленное дыхание;+
4) шум трения плевры.

13. Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита

1) высокий удельный вес выпота;
2) лимфоцитарный состав жидкости;
3) обнаружение МБТ в выпоте;+
4) положительная проба Ривальта.

14. Инструментальный метод обследования, наиболее удобный для определения точки пунктирования

1) компьютерная томограмма;
2) линейная томограмма;
3) обзорная рентгенограмма;
4) ультразвуковое исследование.+

15. На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции затемнение в виде двояко-выпуклой линзы характерно для

1) ателектаза средней доли;
2) инфильтрата средней доли;
3) междолевого плеврита;+
4) пневмоторакса;
5) эмпиемы плевры.

16. Наличие плев­рального хилезного экссудата характерно для

1) лимфогранулематоза;+
2) опухоли;
3) пневмонии;
4) туберкулеза.

17. Объективные признаки: отставание легкого в акте дыхания, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, смещение органов средостения в противоположную сторону свидетельствуют о

1) воспалительном процессе в легком;
2) накоплении жидкости в плевральной полости;+
3) появлении воздуха в плевральной полости;
4) циррозе легкого.

18. Обязательный диагностический минимум лучевого обследования в учреждениях ПСМП при выявлении пациента с поражением плевры

1) УЗИ органов брюшной полости;
2) УЗИ плевральной полости;+
3) компьютерная томография органов грудной клетки;
4) линейная томография органов грудной клетки;
5) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях.+

19. Один из рентгенологических признаков поражения плевры

1) гомогенное затемнение, прилежащее широким основанием к грудной клетке, диафрагме или средостению;+
2) неоднородное за счет просветлений затемнение с размытыми контурами;
3) просветление с отсутствием легочного рисунка;
4) тонкая линия висцеральной плевры, отделенная от грудной клетки.

20. По патогенезу поражения плевры при туберкулезе выделяют плеврит

1) аллергический, перифокальный и туберкулез плевры;+
2) инфильтративный, фиброзный, серозный;
3) лекарственный, инфекционный, парааллергический;
4) травматический, идиопатический, ятрогенный.

21. Постепенное начало заболевания, без лабораторных и клинических признаков воспаления, на фоне обменных, сердечно-сосудистых заболеваний характерно для

1) пневмоторакса;
2) транссудата;+
3) экссудата;
4) эмпиемы.

22. При дифференциальной диагностике метастатического и туберкулезного плеврита наибольшее диагностическое значение имеет

1) длительное сохранение жидкости на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия;
2) продолжающееся накопление жидкости после плевральных пункций;
3) серозно-гнойный характер жидкости;
4) трансформация жидкости из серозной в серозно-геморрагическую.+

23. При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное расположение если

1) в плевральную полость проникает воздух;+
2) выпот имеет серозный характер;
3) выпот произошел впервые;
4) объем выпота более 2000 мл.

24. При подозрении на появление жидкости в плевральной полости в первую очередь целесообразно произвести

1) диагностическую пункцию;
2) рентгеновское исследование;+
3) спирографию;
4) торакоскопию.

25. При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения

1) в противоположную от тени выпота сторону;+
2) в сторону тени выпота;
3) кверху от тени выпота;
4) книзу от тени выпота.

Читайте также:  Сходства и отличия человека и человекообразных обезьян тест

26. При стабилизации туберкулезного плеврита в экссудате преобладают

1) базофилы;
2) лимфоциты;+
3) моноциты;
4) нейтрофилы;
5) эозинофилы.

27. При туберкулезном плеврите микобактерии туберкулеза в плевральной жидкости обнаруживаются в

1) 0-1% случаев;
2) 100% случаев;
3) 25% случаев;+
4) 50% случаев.

28. При экссудативном плеврите аускультативно на стороне поражения определяется

1) амфорическое дыхание;
2) бронхиальное дыхание;
3) крепитация;
4) отсутствие дыхания.+

29. Причины частого поражения плевры

1) барьерная роль плевры;+
2) непосредственное проникновение микробных агентов из окружающей среды;
3) слабая кровеносная система;
4) тесная анатомическая связь плевры с легочной тканью.+

30. Прямой признак туберкулезного плеврита

1) изолированный серозный плеврит лимфоцитарного характера;
2) специфические морфологические изменения в биоптатах;+
3) указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом;
4) характерные клинико-лабораторные данные.

31. Прямым диагностическим критерием туберкулезного плеврита является

1) гиперергический диаскин тест;
2) обнаружение микобактерий в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов, желудка;+
3) остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;
4) указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом.

32. Рентгенологический синдром при экссудативном плеврите

1) гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в противоположную сторону;+
2) гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в сторону поражения;
3) ослабление легочного рисунка;
4) полостное просветление с горизонтальным уровнем.

33. Рецидивирующий характер плеврита, наличие кист в органах, эозинофилия в крови и часто эозинофильный экссудат позволяют предположить

1) злокачественную опухоль;
2) кистозную гипоплазию;
3) туберкулез;
4) эхинококкоз.+

34. Транссудат в плевральной полости определяется при

1) мезотелиоме плевры;
2) пневмонии;
3) системной красной волчанке;
4) туберкулезе;
5) хронической сердечной недостаточности.+

35. Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется

1) гемотораксом;
2) пиопневмотораксом;
3) пневмоплевритом;
4) эмпиемой.+

36. Характеристика плеврального выпота при опухолевом плеврите

1) волнообразное течение;
2) значительное уменьшение жидкости при регулярных пункциях;
3) небольшой объем;
4) неуклонное накопление.+

37. Характерный диагностический критерий парапневмонического плеврита

1) болевой синдром;
2) высокая лихорадка;
3) острое начало;
4) положительная проба Ривальта;
5) присоединение к типичной клинике пневмонии.+

38. Хилотораксом называют накопление в плевральной полости

1) гноя;
2) крови;
3) лимфы;+
4) транссудата.

39. Экссудат при туберкулезном плеврите является преимущественно

1) геморрагическим;
2) лимфоцитарным;+
3) нейтрофильным;
4) хилезным.

40. Экссудат с преобладанием лимфоцитов и незначительным количеством мезотелиальных клеток может быть получен из плевральной полости при

1) атипичной пневмонии;
2) мезотелиоме;
3) плевропневмонии;
4) туберкулезном плеврите.+

41. Экссудативный плеврит возникает при заболеваниях

1) злокачественных;+
2) инфекционных;+
3) обменных;
4) сердечно-сосудистых;
5) системных.+

42. Экссудативный плеврит сопровождается накоплением в плевральной полости

1) воспалительной жидкости;+
2) гнойного содержимого;
3) лимфатической жидкости;
4) невоспалительной жидкости.

43. Эмпиема плевры – это

1) воспалительный процесс плевры с накоплением в плевральной полости экссудата;
2) гнойный воспалительный процесс плевры;+
3) накопление в плевральной полости лимфы;
4) посттравматическое состояние.

44. Эозинофильный выпот более характерен для

1) глистных инвазий;+
2) опухоли;
3) пневмонии;
4) туберкулеза.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Научная электронная библиотека

ТЕМА 10: ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ

1. Для продромального периода экссудативного плеврита характерны следующие клинические признаки

а. синдром интоксикации

б. субфебрильная температура

в. сухой болезненный кашель

г. боли в грудной клетке

д. все перечисленное.

2. При исследовании плеврального экссудата определяются

а. клеточный состав, бактериология

б. прозрачность, цвет, удельный вес

в. количество белка и сахара

г. белковые фракции

д. все перечисленное

3. Определите характер экссудата: прозрачный или немного мутноватый, светло-желтого цвета, плотность 1023 грамма/л, белок 53 грамм/л. Клеточный состав: лимфоциты-70%, нейтрофилы-20%, эозинофилы-10%

4. Определите характер экссудата: мутноватый, перламутрового цвета, плотность 1022 грамм/л, белок 30 грамм/л, малое количество клеток, большое количество жира:

д. в пределах нормы

5. Как подтверждается туберкулезная этиология плеврита?

а. наличение изменений туберкулезной природы в легких или других органах.

б. обнаружением МБТ в плевральной жидкости или мокроте.

в. выраженной реакцией на пробу Манту или недавним «виражом» туберкулиновых реакций.

г. пункционной биопсией плевры.

д. все перечисленное имеет значение для подтверждения этиологии плеврита

6. Какой механизм воспалительной реакции при попадании микобактерий туберкулеза на плевру

а. только лимфогенный.

д. только гематогенный.

7. Чем обусловленно появление экссудата в плевральной полости у больных при разных клинических формах туберкулеза?

а. анатомической и функциональной связью между листками плевры, лимфатическими узлами и лимфатической системой легких.

б. воспалительной реакцией в плевре, которая вызывается МБТ, что проникли в плевру с током лимфы из очагов или инфильтрата в легких.

в. воспалительной реакцией в плевре, которая вызывается МБТ, что проникли в плевру в результате бактериемии.

г. как проявление гиперсенсибилизации плевры продуктами распада МБТ.

д. все отмеченное правильное.

8. При каком виде экссудата количество свободной жидкости в плевральной полости небольшое, экссудат быстро организуется, оставляя после себя сращения?

в. фибринозном и серозно-фибринозном.

г. геморагическому и серозно-геморрагическом.

9. Какой вариант туберкулезного плеврита является самым распространенным ?

а. экссудат с наличием серозной жидкости.

10. Какой характер экссудата при туберкулезной эмпиеме плевры?

а. серозно-фибринозный и фибринозний.

б. серозно-гнойный и гнойный.

11. Для какого заболевания не характерен транссудат в плевральной полости?

б. цирроз печени.

г. застойная сердечная недостаточность.

д. нефротический синдром

12. Какой состав плевральной жидкости характерный для экссудата?

а. удельный вес — 1025, белок — 45 г/л, содержание клеток -2,1х109/л.

б. удельный вес — 1010, белок — 20 г/л, содержание клеток — 0,8х109/л.

в. удельный вес — 1005, белок — 15 г/л, содержание клеток — 0,5х109/л.

г. удельный вес — 1000, белок — 10 г/л, содержание клеток — 0,6х109/л.

д. все перечисленное — экссудат

13. Каким методом при аллергическом туберкулезном плеврите находят МБТ в плевральной жидкости?

а. никаким методом невозможно найти.

б. методом прямой бактериоскопии.

в. методом флотации.

г. культуральным методом.

д. методом люминесцентной микроскопии

14. Осложнением какой формы легочного туберкулезного процесса может быть развитие перифокального плеврита?

в. подострого диссеминированного.

г. хронического диссеминированного.

д. все отмеченные формы могут осложняться перифокальным плевритом

15. Какие мероприятия являются самыми главными в лечении при накоплении гнойного экссудата при туберкулезе плевры?

а. назначение витаминов.

б. повторные аспирации экссудата с созданием негативного давления в плевральной полости.

в. назначение кортикостероидов.

г. назначение дезинтоксикационной терапии.

д. все перечисленное.

16. Какие осложнения могут сопровождать туберкулезную эмпиему?

а. бронхоплевральна свищ.

б. торакальный свищ

в. амилоидоз внутренних органов.

д. все отмеченное выше.

17. Какой характер экссудата при туберкулезной этиологии плеврита?

а. преимущественно лимфоцитарный.

б. преимущественно нейтрофильный

18. Какой бывает характер выпота при туберкулезном плеврите верно все, кроме:

19. Туберкулезный плеврит как самостоятельная клиническая форма туберкулеза — это:

а. туберкулезное поражение плевры с высыпанием лимфогенного или гематогенного генеза бугорков и образованием серозно-фибринозного выпота, изредка в виде эмпиемы

б. специфическое поражение плевры, при которой накапливается серозный плевральный выпот лимфоцитарного характера, изредка в виде эмпиемы

в. реакция плевры на туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов в виде экссудации и фибринозного или серозного выпота, изредка в виде эмпиемы

Читайте также:  Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита нмо тесты с ответами

г. специфическое поражение плевры гематогенного генеза, в виде эмпиемы

д. реакция плевры на туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов в виде фибринозно — серозного выпота

20. Место перехода висцеральной плевры в париетальную:

а. в междолевых щелях легких

б. у ворот корня легких

в. в косто-диафрагмальном отделе

г. вблизи верхушки легких

д. с реберной стороны грудной полости

21. К поражению серозных оболочек при первичном туберкулезе предрасполагает:

а. гиперергическое состояние серозных оболочек

б. склонность первичного туберкулеза к лимфо-гематогенной диссеминации

в. склонность МБТ к фиксации в органах РЭС

г. длительное существование казеозного бронхоаденита

д. все перечисленное

22. При подозрении на наличие свободного выпота в плевральной полости целесообразно произвести:

а. плевральную пункцию

б. рентгеновское исследование в латеропозиции

в. диагностический пневмоторакс

г. все перечисленное

23. Для туберкулезного плеврита характерен экссудат:

а. преимущественно нейтрофильный

б. преимущественно лимфоцитарный

24. Для экссудативного плеврита характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. шум трения плевры

в. ослабленное дыхание

г. жесткое дыхание

25. Достоверный метод диагностики наличия выпота в плевральной полости:

а. выявление тупости в проекции легкого при перкуссии

б. отсутствие дыхательных шумов в проекции обширного затенения легкого при аускультации

в. наличие на рентгенограмме обширного гомогенного затенения

г. получение свободной жидкости при пункции плевральной полости

26. Какой вид рентгенологического исследования позволяет сделать заключение о наличии свободной жидкости в плевральной полости:

а. обзорная рентгенография легких

в. рентгенография органов грудной клетки с латерографией

27. Какая рентгенограмма наиболее информативна при диагностике междолевых плевритов:

в. в прямой проекции

г. в косой проекции

28. Характерные для сухого плеврита физикальные данные:

а. притупление перкуторного звука

б. ослабленное везикулярное дыхание

в. шум трения плевры

г. усиленное голосовое дрожание

29. Больной сухим плевритом чаще лежит:

а. на здоровом боку

б. на больном боку

30. Более типичные клинические проявления при экссудативном плеврите:

а. боли в груди, поверхностное дыхание

б. высокая лихорадка, сильный кашель с мокротой, наличие влажных хрипов

в. приступообразная одышка, сухие свистящие хрипы

31. Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита:

а. высокий удельный вес выпота

б. положительная проба Ривальта

в. лимфоцитарный тип клеточного содержания лейкоцитов

г. обнаружение МБТ в выпоте методом бактериоскопии или посева в лаборатории

32. Чаще всего в клеточном составе экссудата при туберкулезном плеврите преобладают:

г. клетки мезотелия плевры

33. Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка:

г. 25 — 30 и более г/л

34. Верхняя граница выпота при экссудативном плеврите:

б. косая, по линии Дамуазо

в. определить не удается

г. по среднеключичной линии

35. При экссудативном плеврите определяется смещение органов средостения:

а. в здоровую сторону

в. в больную сторону

г. смещение не определяется

36. Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота является:

а. вертикальная граница тени выпота

б. линзовидная форма тени

в. отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости при изменении положения тела обследуемого

г. все перечисленное

37. Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется….

а. пневмотораксом б. эмпиемой в. гемотораксом г. фистулой д. мезотелиомой

38. Прозрачный, светло-желтого цвета, с нитями фибрина экссудат называют…

39. При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения

а. в сторону тени выпота

б. независимо от тени выпота

в. к верху от тени выпота

г. в противоположную от тени выпота сторону

д. книзу от тени выпота

40. При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное положение, если…

а. объем выпота более 100 мл.

б. объем выпота более 500 мл.

в. выпот имеет серозный характер

г. выпот произошел впервые

д. в плевральную полость проникает воздух

41. Рентгенологическая тень в легком, имеющая форму выпуклой линзы, позволяет заподозрить …

а. округлый инфильтрат

б. междолевой плеврит

в. наличие каверны

г. очаговый туберкулез

д. конгломератную туберкулему

42. Гиперсенсибилизация плевры в результате проникновения в нее продуктов распада микобактерии туберкулеза, приводит к формированию…

а. аллергического плеврита

б. эмпиемы плевры

в. спонтанного пневмоторакса

д. мезотелиомы плевры

43. Рентгенологическую картину выпотного плеврита определяют:(несколько ответов)

а. количество накопившегося экссудата

б. наличие или отсутствие плевральных сращений

в. характер патологии в легком

44. Туберкулезный плеврит — это воспаление плевры :

а. вызванное туберкулезной инфекцией

б. у больных туберкулезом

в. у лиц инфицированных микобактериями туберкулеза

г. у лиц с неспецифическими заболеваниями

45. Туберкулезная этиология плеврита чаще встречается у лицвозраста

46. Более типичные клинические проявления при экссудативном плеврите:

а. боли в груди, поверхностное дыхание

б. высокая лихорадка, сильный кашель с мокротой, наличие влажных хрипов

в. приступообразная одышка, сухие свистящие хрипы

г. фебрильная температура, притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание

47. Характерные для сухого плеврита физикальные данные:

а .притупление перкуторного звука

б. ослабленное везикулярное дыхание

в. шум трения плевры

г. усиленное голосовое дрожание

48. Для экссудативного плеврита характерно:

а. бронхиальное дыхание

б. шум трения плевры

в. ослабленное дыхание

г. жесткое дыхание

49. Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии подразделяются на:

в. возникшие вследствие туберкулеза плевры

г. все перечисленные

50. По характеру плеврального выпота выделяют все следующие типы экссудативного плеврита, кроме

а. серозного и гнойного

б. геморрагического и холестеринового

д. выпотного и транссудативного

51. Выделяют следующие фазы (периоды) течения экссудативного плеврита

г. резорбции выпота

д. все перечисленные

52. Для продромального периода экссудативного плеврита характерны следующие клинические признаки

а. синдром интоксикации

б. субфебрильная температура

в. сухой мучительный кашель

г. боли в грудной клетке

д. все перечисленное

53. Накопление экссудата в плевральной полости наиболее достоверно отражают все следующие клинические признаки, кроме

а исчезновения болевого синдрома

в. усиления кашля и появления мокроты

г. исчезновения шума трения плевры

д. появления одышки

54. При исследовании плеврального экссудата определяются

а. клеточный состав, бактериология

б. прозрачность, цвет, удельный вес

в. содержание белка и сахара

г. белковые фракции

д. все перечисленное

55. Первыми (ранними) рентгенологическими признаками появления свободного выпота в плевральной полости являются все перечисленные, кроме

а. затемнения наружного синуса диафрагмы

б. ложного высокого положения правого купола диафрагмы

в. утолщения тени левого купола диафрагмы

г. затемнения по линии Дамуазо

56. Для определения небольшого количества свободного выпота в плевральной полости следует

а. сделать рентгеновский снимок в положении больного на боку или УЗИ

б. произвести плевральную пункцию

в. наложить диагностический пневмоторакс

57. Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота является

а. вертикальная граница тени выпота

б. линзовидная форма тени

в. отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости при изменении положении тела

г. все перечисленное

58. Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме:

а. секреции жидкости

б. резорбции воды и кристаллоидов

в. резорбции белковых продуктов

59. Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме:

а. участия в эластической тяге легкого

б. резорбции воды и кристаллоидов

в. резорбции белковых продуктов

60. Туберкулезный плеврит — это воспаление плевры туберкулезной этиологии. Такое определение:

61. Туберкулезная этиология плеврита чаще встречается в возрастной группе

в. 60 лет и старше

62. Чаще всего источник поражения плевры туберкулезом локализуется

б. во внутригрудных лимфатических узлах

в. в кортикальных отделах легкого

д. правильные ответы б и в

63. Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме

д. нарушения целостности легкого

64. Сенсибилизация плевры и организма в развитии туберкулезного плеврита

Читайте также:  Проявления физического насилия тест нмо

а. не имеет значения

б. имеет относительное значение

в. имеет ведущее значение

65. При туберкулезном плеврите наблюдаются следующие морфологические изменения

а. неспецифическое воспаление

б. туберкулезные бугорки

в. казеозный некроз

г. правильные ответы б и в

д. все перечисленное

66. В начальном периоде туберкулезного плеврита преобладают морфологические изменения в виде

а. неспецифического воспаления

б. туберкулезных бугорков

в. казеозных изменений

67. Сухой туберкулезный плеврит отличается от выпотного

а. степенью выраженности экссудации

б. отсутствием тупого перкуторного звука

в. постепенным развитием заболевания

г. характером болевого синдрома

68. Для сухого плеврита характерны следующие клинические синдромы: (несколько ответов)

а. боли в грудной клетке

б. боль в грудной клетке при дыхании

д. затрудненное дыхание

69. Излечение сухого плеврита чаще заканчивается

а. отсутствием изменений в плевре

б. наличием плевральных наложений

70. Рентгенологическую картину выпотного плеврита определяют

а. количество накопившегося экссудата

б. наличие или отсутствие плевральных сращений

в. характер патологии в легком

г. все перечисленное

71. Наличие лимфоцитарного характера экссудата указывает

а. на туберкулезную природу плеврита

б. на затяжную или хроническую стадию течения плеврита

в. на отсутствие диагностического значения

г. на воспалительную природу плеврита

72. Содержание белка в выпоте менее 3% указывает

а. на неспецифический характер воспаления

б. на наличие транссудата

в. на туберкулезный характер плеврита

г. на опухолевую природу плеврита

73. У больных моложе 30 лет чаще наблюдаются

а. метапневмонический плеврит

б. опухолевый плеврит

в. туберкулезный плеврит

г. плеврит, связанный с сердечно-сосудистой патологией

д. правильные ответы а и в

74. Оптимальным диагностическим мероприятием для установления природы плеврита, этиологию которого не удалось установить по данным клинико-рентгенологического и лабораторного исследования, является

а. пробное лечение

б. трансторакальная биопсия плевры тонкой иглой

в. трансторакальная биопсия плевры толстой иглой

г. плевроскопия с биопсией

75. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры — типичный признак:

а, хронической недостаточности кровообращения

б. мезотелиомы плевры

в. аденокарциномы бронха

г. туберкулеза легких

д. системной красной волчанки

76. При экссудативном плеврите у больных с опухолевыми процессами в легких характер выпота:

77. Вероятность развития амилоидоза паренхиматозных органов велика при экссудативном плеврите:

Источник

Перкуторно при гнойном плеврите у детей определяется тест

В терапию обязательно включаются противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак. При аллергии назначаются десенсибилизирующие средства – супрастин, тавегил и др. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются отхаркивающие и муколитические средства (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин).

Больным с выраженной одышкой и цианозом показаны длительные ингаляции увлажненного кислорода. При выраженных симптомах интоксикации применяются внутривенно капельно растворы Рингера, 5-10% глюкозы.

Используется безаппаратная физиотерапия (горчичники, аппликации парафина, озокерита, полуспиртовые согревающие компрессы). После нормализации температуры тела назначают аппаратную физиотерапию (индуктотермия, электрическое поле УВЧ, электрофорез йода, кальция хлорида), лечебную физкультуру.

Плевриты – это воспалительные заболевания плевры.Этиология. Очень часто – это вторичные заболевания (осложнение пневмонии, рака легкого, туберкулеза и др.). Плевриты делятся на сухие и экссудативные.

По характеру экссудата выделяют:

5. гнилостные плевриты.

Кроме этого различают плевриты инфекционной и неинфекционной природы.

Причины инфекционных плевритов:

1. бактерии (пневмококк, стафилококк, грамотрицательные бактерии и др.)

2. туберкулез (20% больных)

3. вирусы, риккетсии, микоплазмы

Причины неинфекционных плевритов: опухоли, системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, травма грудной клетки, тромбоэмболия легочной артерии, острый панкреатит, лейкозы и др.

Основная жалоба – это интенсивные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле. Может быть сухой кашель, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, потливость.

Объективно: из-за боли вынужденное положение – на больном боку. Частое поверхностное дыхание, отставание пораженной половины в акте дыхания. Голосовое дрожание не изменено. Сравнительная перкуссия – изменений нет. Топографическая перкуссия – уменьшение подвижности края легкого на стороне поражения. Аускультация: ослабление везикулярного дыхания из-за меньшего участия пораженного легкого в акте дыхания, шум трения плевры. Бронхофония не изменена.

1. Общий анализ крови: редко небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

2. Рентгенография легких: уменьшение подвижности купола диафрагмы на стороне поражения.

Основная жалоба – одышка. Может быть чувство тяжести в области экссудата, иногда боль. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При гнойном плеврите температура повышается до высоких цифр с большими колебаниями в течение суток. В этом случае у больных отмечаются выраженные признаки интоксикации (выраженная потливость, ознобы, отсутствие аппетита и др.). Иногда больные отмечают сухой рефлекторный кашель.

Объективно: при гнойном плеврите отмечается тяжелое состояние больного. При больших выпотах может быть вынужденное положение – сидя. Диффузный цианоз, учащение дыхания. Пораженная половина грудной клетки увеличена в размерах, межреберные промежутки расширены, сглажены или выбухают. Эта половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание не проводится. Перкуторно над областью скопления жидкости – тупой перкуторный звук. Верхняя граница тупости располагается в виде косой линии (линия Дамуазо). Наиболее высокий уровнь ее по задней подмышечной линии, а наиболее низкий – по околопозвоночной. При больших выпотах выделяют условно 2 треугольника: Гарлянда (он образован линией Дамуазо и позвоночником, это область компрессионного ателектаза легкого с притупленно-тимпаническим перкуторным звуком над ним) и Раухфуса-Грокко (обусловлен смещением органов средостения на здоровую сторону с тупым звуком над ним) (рис. 31). Аускультация: в области скопления жидкости везикулярное дыхание и бронхофония отсутствуют, в области треугольника Гарлянда – тихое бронхиальное дыхание или везикуло-бронхиальное дыхание, в области треугольника Раухфуса-Грокко – резко ослабленное везикулярное дыхание.

Рис. 31. Экссудативный плеврит:

1 – линия Дамуазо,

2 – треугольник Гарлянда,

3 – треугольник Раухфуса-Грокко

1. Данные лабораторных исследований зависят от характера экссудата. При гнойных плевритах в общем анализе крови отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. При туберкулезной природе плеврита более характерен лимфоцитоз.

2. С целью уточнения диагноза показана плевральная пункция и исследование плеврального пунктата (смотри соответствующий раздел).

3. Рентгенологическое исследование легких: затемнение в зоне скопления жидкости с четкой верхней границей, которая имеет косое направление, совпадая с линией Дамуазо. При большом скоплении жидкости органы средостения смещаются в «здоровую» сторону.

4. Ультразвуковое исследование: определяется жидкость в плевральной полости.

Так как плевриты в большинстве являются вторичными заболеваниями, то лечение должно, прежде всего, быть направленным на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию.

При экссудативном плеврите проводят плевральную пункцию с максимальной эвакуацией жидкости. Она носит диагностический и лечебный характер. При гнойных плевритах полость дренируется и промывается антисептическими растворами, внутриплеврально вводятся антибиотики. Антибиотики вводятся так же внутримышечно, а при тяжелом течении – внутривенно.

Целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, немесулид, ибупрофен и др.) Симптоматическое лечение имеет целью обезболивание, ускорение рассасывания фибрина, предупреждение образования сращений в плевральной полости. При выраженной интоксикации применяются внутривенно капельно растворы Рингера, 5-10% растворы глюкозы и др. Если плевральный выпот обусловлен сердечной недостаточностью, то вводят диуретики и препараты для лечения заболевания сердца.

Для уменьшения болей у больных сухим плевритом можно использовать горчичники, сухое тепло, согревающие компрессы с тугим бинтованием нижних отделов грудной клетки.

По мере рассасывания экссудата, после исчезновения боли и нормализации температуры тела больным рекомендуются занятия ЛФК с включением дыхательных упражнений для предотвращения плевральных спаек. При отсутствии противопоказаний проводится также физиотерапевтическое лечение (соллюкс, индуктотермия, электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия).

Синдром наличия воздухосодержащей полости в легком

Это бывает при остром абсцессе после вскрытия, хроническом абсцессе, туберкулезной каверне, крупных бронхоэктазах. В легком имеется воздухосодержащая полость, сообщающаяся с бронхом.

Источник