Основные жалобы при covid 19 у детей тест нмо

COVID-19 у детей

Приветствуем!

Сообщение о случаях пневмонии неизвестной этиологии с низкой эффективностью антибактериальной терапии в городе Ухань (провинция Хубэй, КНР) поступило в международную информационную сеть ProMed 30 декабря 2019 года. 30 января 2020 года в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП 2005) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку новой коронавирусной инфекции чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). 11 марта, с учетом имеющейся тенденции к глобальному распространению, текущая ситуация была охарактеризована как пандемия. Первые завозные случаи на территорию нашей страны были зарегистрированы 31 января 2020 года. В Российской Федерации последовательно был введен целый ряд ограничительных мер, оперативно разработаны временные рекомендации и алгоритмы для медицинских работников, основанные на текущей эпидемиологической ситуации и рекомендациях ВОЗ. В текущий эпидемический процесс вовлечены и дети, в том числе новорожденные. Имеющиеся данные в целом указывают на более легкое течение COVID-19 у детей. В данных рекомендациях представлен анализ клинических и эпидемиологических особенностей у детей, сформулированы основные подходы и рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19 среди детского населения на основании текущих данных.

Этиология и патогенез

Коронавирусная инфекция – заболевание, поражающее млекопитающих и птиц, имеющее строгую видовую принадлежность. У человека инфекция протекает как острое заболевание респираторного тракта с полиморфной клинической картиной – от слабовыраженного катара верхних дыхательных путей до тяжелых поражений нижних дыхательных путей с высокой летальностью. До настоящего времени были известны шесть коронавирусов человека (HCoV): 229E, HKU1, NL63, OC43, ассоциированных с ОРВИ, а также «реассортантные» вирусы SARS-CoV и MERS-CoV, вызвавшие вспышки тяжелых респираторных инфекций. Новый коронавирус, который появился в конце 2019 года в КНР, является третьим из «реассортантных» вирусов данной группы с начала XXI века. Вирус был идентифицирован в начале января 2020 года, первоначально получив название 2019-nCoV. 11 февраля 2020 года Международный комитет по таксономии вирусов с учетом генетического родства с возбудителем вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS) присвоил новому вирусу наименование SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2). В настоящее время SARS-CoV-2 отнесен к новым бетакоронавирусам, линии B (подрод Sarbecovirus), которая также включает вирус SARS-CoV, вызвавший ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) в 2002-2003 гг.

Установлено, что SARS-CoV-2 не обладает высокой устойчивостью во внешней среде и чувствителен к основным дезинфицирующим средствам. Считается, что вирус попадает в клетку присоединением к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2) с помощью поверхностного S (spike) белка. После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям, вызывая значительный выброс цитокинов и иммунный ответ в организме. При этом наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови, в частности Т-лимфоцитов. Продолжительность иммунитета после перенесенного заболевания на данный момент не установлена.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У ДЕТЕЙ

По данным, полученным во время подъема заболеваемости в городе Ухань, из 72 314 случаев заболевшие дети до 10 лет составили менее 1% от всех подтвержденных случаев. Из 171 ребенка с подтвержденным заболеванием дети до 1 года составили 18,1%, 1-5 лет – 23,4%, 6-10 лет – 33,9%, 11-15 лет – 24,6%. В группе преобладали мальчики (60,8%). Бессимптомная инфекция наблюдалась у 15,8% детей.

В Испании на 21 марта из 28 600 пациентов с подтвержденной COVID-19, зарегистрировано 129 (0,4%) детей до 9 лет, из которых 34 (26%) были госпитализированы, 1 ребенок – в отделение интенсивной терапии. Среди детей старшего возраста заболевание было диагностировано у 221 (0,8%) пациента в возрасте 10-19 лет, 15 из них были госпитализированы, что составило 7%; никто не нуждался в реанимационных мероприятиях.

Известные случаи коронавирусной инфекции у детей, обусловленные SARS-CoV-2, не позволяют объективно оценить особенности заболевания, а также характерные проявления на всех стадиях болезни. В исследовании с включением 171 ребенка с подтвержденной COVID-19, преобладали общие и респираторные симптомы. Однако в сравнении со взрослыми у 41,6% (71 ребенок) отмечалось повышение температуры тела выше 37,50С и у 28,7% (42 ребенка) – нарушение дыхания (тахипноэ). В ИВЛ нуждались три ребенка, все они имели сопутствующие заболевания. В то же время у 111 (64,9%) детей выявлялись рентгенологические изменения в легких. Таким образом, не менее 40 детей с температурой не выше 37,50С и не менее 62 детей с отсутствием дыхательной недостаточности имели рентгенологические признаки пневмонии.

По сравнению со взрослыми у детей чаще наблюдается диарейный синдром.

В исследовании, охватывающим 2 143 детей с подтвержденным COVID-19 или подозрением на данное заболевание, 94,2% случаев были бессимптомными, легкой или средней степени тяжести. 112 (5,2%) случаев были тяжелыми и 13 (0,6%) критическими.

Тяжелые и критические формы чаще диагностировались у детей до 1 года (33 и 7 соответственно). Вместе с тем, авторы отмечают, что высокий процент более тяжелых форм у детей младшего и раннего возраста в данной выборке может быть обусловлен тем, что в исследование были включены дети, диагноз COVID-19 у которых был установлен без лабораторного подтверждения, тем самым не исключается другая этиология инфекции, в том числе РСВ.

Небольшое количество детей, инфицированных SARS-CoV-2, может быть связано с возможным низким риском заражения вирусом или развитием легких или бессимптомных форм заболеваниями, которые невозможно полностью идентифицировать,однако наличие сопутствующих заболеваний может утяжелять течение COVID-19. Таким образом, у детей по сравнению со взрослыми отмечается более легкое течение заболевания, с большим количеством легких форм. В группе от 0 до 3 лет заболевание протекает тяжелее. В клинической картине часто отмечаются рвота и диарея. Кроме того, даже при отсутствии типичных жалоб у детей могут обнаруживаться изменения в легких, характерные для коронавирусной пневмонии. В этой связи необходимо проводить визуализацию легких даже при отсутствии физикальных признаков пневмонии, а также проводить изоляцию и обследование детей с легкими формами и контактных без симптомов заболевания, в связи с тем, что они могут быть источниками инфекции. Дети до года подвержены инфицированию, заражение обычно происходит при внутрисемейном контакте, в настоящее время у детей до 1 года чаще выявляются тяжелые формы заболевания.

Клинические особенности у новорожденных

В первом исследовании, проведенном в феврале 2020 года, у девяти беременных женщин с лабораторно подтвержденной пневмонией COVID-19, не обнаружено доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей от матери к ребенку, в связи с чем все случаи считаются приобретенными после рождения. По мере роста заболеваемости увеличилось количество новорожденных от матерей c COVID-19. В настоящее время имеется описание трех случаев постнатальной передачи, у детей, рожденных от беременных женщин с лабораторно подтвержденной COVID-19, протекающей с пневмонией. Все три ребенка были мужского пола, двое рождены в срок. Один ребенок родился на 32 неделе беременности с оценкой по Апгар 3/5 баллов. Родоразрешение во всех случаях было искусственным (кесарево сечение). Клинические симптомы манифестировали в первые 48 часов от рождения, в эти же сроки был лабораторно подтвержден диагноз COVID-19. Лихорадка и сонливость отмечались у двух доношенных детей. У всех трех рентгенологически была установлена пневмония. У недоношенного ребенка разился острый респираторный дистресс-синдром с дыхательной недостаточностью.

С учетом имеющихся сегодня данных критериями для предположительного диагноза неонатальной инфекции COVID-19 могут являться:

• Хотя бы один клинический симптом, включая нестабильную температуру тела, низкую активность или плохое питание, или одышку;

• изменения на рентгенограмме грудной клетки, показывающие аномалии, включая односторонние или двусторонние изменения по типу «матового стекла»;

• наличие среди членов семьи или лиц, осуществляющих уход за больным людей с подтвержденной инфекцией COVID-19 или

Источник

Тест по теме «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного COVID-19 у детей»

Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»»

1. Жаропонижающим препаратом первого выбора для больных детей COVID-19 является
+1) парацетамол;
2) метамизол натрия;
3) ацетилсалициловая кислота.

2. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей
+1) аллергические реакции;
+2) поражения верхних дыхательных путей;
3) возраст до 3 лет;
+4) индивидуальная непереносимость.

3. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является
1) вирусологический;
2) иммунохроматографический;
3) серологический;
+4) полимеразной цепной реакции (ПЦР).

4. Показания к проведению искусственной вентиляции легких у детей с COVID-19
+1) увеличение ЧД более чем на 25% от возрастной нормы;
+2) признаки респираторного дистресса;
+3) SpO2/FiO2 +4) рСО2 > 60 мм рт. ст..

5. Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется
+1) пациентам с SрO2 менее 92% по данным пульсоксиметрии;
2) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19;
3) пациентам с SрO2 в пределах 92-95% по данным пульсоксиметрии.

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться
+1) возрастом ребенка;
+2) удобством (и доступностью) лекарственной формы;
+3) наличием / отсутствием сопутствующей патологии;
4) полом ребенка.

7. Пульсоксиметрия показана
1) при легкой степени течения заболевания;
2) при тяжелой степени течения заболевания;
+3) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19.

8. Факторами риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса являются
+1) неблагоприятный преморбидный фон;
2) наследственность;
+3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др;
+4) иммунодефицитные состояния разного генеза.

9. Возрастное ограничение применения Гидроксихлорохина у детей с COVID-19
1) > 3 лет;
2) > 12 лет;
+3) > 6 лет;
4) отсутствует.

10. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях
1) с легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе;
2) с среднетяжелой формой течения заболевания в возрасте до 3 лет;
3) всем детям с подтвержденным диагнозом COVID-19;
+4) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами.

11. Различают течение инфекции COVID-19
1) молниеносное;
+2) легкое;
+3) тяжелое;
+4) среднетяжелое.

12. Случай COVID-19 считается подтвержденным при
+1) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений;
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
3) наличии острого респираторного дистресс-синдрома.

13. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19
1) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств;
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
+3) не разработаны;
4) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции.

14. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у детей
1) эффективно применение рибавирина;
+2) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов;
3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
4) эффективно применение хлорохина.

15. Случай COVID-19 считается подтвержденным при
1) наличии острого респираторного дистресс-синдрома;
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
+3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений.

16. Наиболее частыми симптомами COVID-19 у детей являются
+1) интоксикация;
2) отит;
+3) непродуктивный кашель;
+4) лихорадка.

Источник

Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у дете

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19 не разработаны.

• нмо
• на
• МКБ-10
• Минздрава
• методические
• медицинские
• лечения
• коронавирусной
• коронавирус
• ковид-19
• ковид
• клинических
• инфекцией
• и
• Заболевания
• детей
• вызванного
• Вирус
• Версия
• бесплатно
• Wuhan
• U 07.1
• seafood
• SARS-CoV-2
• SARS
• pneumonia
• MERS
• market
• Deltacoronavirus
• COVID-19
• COVID
• CoV
• coronavirus
• Coronaviridae
• Betacoronavirus
• Alphacoronavirus
• 2019-nCoV
• 2
• 03.07.2020
• новой
• ОРДС
• Особенности
• ответами
• пандемия
• пневмония
• по
• проявлений
• Рекомендации
• России
• с
• теме
• Тест
• ТОРИ
• у

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19 не разработаны.

1. Лабораторное подтверждение мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2

1) повышение уровней СРБ фибриногена, прокальцитонина, D-димера, ферритина, лактатдегидрогеназы, IL6;+
2) лимфопения;+
3) снижение уровня альбумина;+
4) нейтрофильный лейкоцитоз;+
5) ускорение СОЭ.+

2. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях

1) подтвержденного диагноза COVID-19 у всем детей не зависимо от формы;
2) легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе;
3) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами;+
4) среднетяжелой формы течения заболевания в возрасте до 3 лет.

3. В структуре инфицированных SARS-CoV-2 дети составляют

1) до 50%;
2) до 30%;
3) до 10%.+

4. Факторы риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса

1) наследственность;
2) иммунодефицитные состояния разного генеза;+
3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др.;+
4) неблагоприятный преморбидный фон.+

5. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей

1) индивидуальная непереносимость;+
2) возраст до 3 лет;
3) поражения верхних дыхательных путей;+
4) аллергические реакции.+

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться

1) наличием / отсутствием сопутствующей патологии;+
2) удобством (и доступностью) лекарственной формы;+
3) возрастом ребенка;+
4) полом ребенка.

7. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-CoV-2, может развиться

1) в поздние сроки болезни;+
2) не развивается;
3) в ранние сроки болезни.

8. При осмотре офтальмологом пациента с мультисистемным воспалительным синдромом и геморрагическим синдромом возможно выявить

1) воспаление зрительного нерва;+
2) кровоизлияния в сетчатку;+
3) инфильтрация сосудистой оболочки глаза.+

9. Контроль каких показателей в сыворотке крови необходимо делать на фоне мультисистемного воспалительного синдрома у детей при развитии острой почечной недостаточности?

1) общий белок;
2) электролиты;+
3) билирубин;
4) креатинин.+

10. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей

1) интоксикация;+
2) лихорадка;+
3) отит;
4) непродуктивный кашель.+

11. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) серологический;
2) вирусологический;
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР);+
4) иммунохроматографический.

12. Клинические проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей

1) персистирующая лихорадка;+
2) возможно развитие синдрома активации макрофагов;+
3) системное воспаление с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем.+

13. Результаты лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при тяжелой форме

1) клинический анализ крови: в большинстве случаев все показатели в пределах референтных значений;
2) клинический анализ крови: лейкопения/лейкоцитоз, лимфопения;+
3) коагулограмма – высокий уровень D – димера крови и фибриногена;+
4) мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром).

14. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) не разработаны;+
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
3) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
4) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств.

15. Различают течение инфекции COVID-19

1) легкое;+
2) молниеносное;
3) тяжелое;+
4) среднетяжелое.+

16. Результат лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при бессимптомной и легкой формах

1) прокальцитонин крови в пределах референтных значений 60 мм рт ст;+
3) признаки респираторного дистресса;+
4) SpO2/FiO2

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 2 (03.07.2020)»

По имеющимся в настоящее время данным (21.04.2020 года) дети и подростки менее подвержены заболеванию, чем взрослые и составляют от 1% до 5% в структуре пациентов с диагностированными случаями заболевания. По-видимому, разнообразие статистики определяется различиями в когортах, тестированных на SARS-CoV-2 пациентов. Заболевание регистрируется в том числе и у новорожденных. За весь период в мировой статистике пандемии зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей. Подавляющее большинство всех описанных случаев заболевания у детей связаны с контактами с заболевшими взрослыми. Госпитализации в стационар требует до 10% детей. Тяжелое течение отмечается в среднем в 1% случаев инфекции COVID-19 у детей, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Документ обновлен с учетом опыта ведения маленьких пациентов с коронавирусом в нашей стране и за рубежом.

1. Лабораторное подтверждение мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2

1) повышение уровней СРБ фибриногена, прокальцитонина, D-димера, ферритина, лактатдегидрогеназы, IL6; +
2) лимфопения; +
3) снижение уровня альбумина; +
4) нейтрофильный лейкоцитоз; +
5) ускорение СОЭ. +

2. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях

1) подтвержденного диагноза COVID-19 у всем детей не зависимо от формы;
2) легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе;
3) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами; +
4) среднетяжелой формы течения заболевания в возрасте до 3 лет.

3. В структуре инфицированных SARS-CoV-2 дети составляют

1) до 50%;
2) до 30%;
3) до 10%. +

4. Факторы риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса

1) наследственность;
2) иммунодефицитные состояния разного генеза; +
3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др.; +
4) неблагоприятный преморбидный фон. +

5. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей

1) индивидуальная непереносимость; +
2) возраст до 3 лет;
3) поражения верхних дыхательных путей; +
4) аллергические реакции. +

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться

1) наличием / отсутствием сопутствующей патологии; +
2) удобством (и доступностью) лекарственной формы; +
3) возрастом ребенка; +
4) полом ребенка.

7. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-CoV-2, может развиться

1) в поздние сроки болезни; +
2) не развивается;
3) в ранние сроки болезни.

8. При осмотре офтальмологом пациента с мультисистемным воспалительным синдромом и геморрагическим синдромом возможно выявить

1) воспаление зрительного нерва; +
2) кровоизлияния в сетчатку; +
3) инфильтрация сосудистой оболочки глаза. +

9. Контроль каких показателей в сыворотке крови необходимо делать на фоне мультисистемного воспалительного синдрома у детей при развитии острой почечной недостаточности?

1) общий белок;
2) электролиты; +
3) билирубин;
4) креатинин. +

10. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей

1) интоксикация; +
2) лихорадка; +
3) отит;
4) непродуктивный кашель. +

11. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) серологический;
2) вирусологический;
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР); +
4) иммунохроматографический.

12. Клинические проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей

1) персистирующая лихорадка; +
2) возможно развитие синдрома активации макрофагов; +
3) системное воспаление с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. +

13. Результаты лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при тяжелой форме

1) клинический анализ крови: в большинстве случаев все показатели в пределах референтных значений;
2) клинический анализ крови: лейкопения/лейкоцитоз, лимфопения; +
3) коагулограмма – высокий уровень D – димера крови и фибриногена; +
4) мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром).

14. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) не разработаны; +
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
3) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
4) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств.

15. Различают течение инфекции COVID-19

1) легкое; +
2) молниеносное;
3) тяжелое; +
4) среднетяжелое. +

16. Результат лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при бессимптомной и легкой формах

1) прокальцитонин крови в пределах референтных значений 60 мм рт ст; +
3) признаки респираторного дистресса; +
4) SpO2/FiO2

Источник