Меню

Онейроидное сновидное помрачение сознания проявляется тест

Онейроидное сновидное помрачение сознания проявляется тест

Общая психопатология

  • Глава №9. Патология внимания и сознания
    • Глава 9
    • Внимание
    • Нарушения внимания
    • Сознание
    • Нарушения сознания
    • Выключение сознания
    • Делирий
    • Клинические варианты делирия
    • Тяжело протекающий делирий
    • Онейроид
    • Сумеречное помрачение сознания
    • Дифференциальная диагностика помрачений сознания

Онейроидное помрачение сознания (от греч. Oneiros — сон, -eides — подобный, похожий) — «сновидное», грезоподобное помрачение сознания — помрачение сознания с наплывом фантастических сноподобных псевдогаллюцинаций, фантастическим чувственным бредом (может быть депрессивный или экспансивный) и двигательными расстройствами (кататонический ступор).

• Зрительные представления и псевдогаллюцинации следуют одни за другими так, что одна ситуация как бы вытекает из другой (сценоподобность, сноподобность — подобно тому как мы видим сон, только этот «сон» пациент видит в состоянии бодрствования и не может от него избавиться), эти образы могут переплетаться с деталями окружающей обстановки (например, больной чувствует себя в пучине моря, которое изображено на фотообоях в его палате) или восприниматься изолированно от того, что окружает пациента.

• Больные ощущают себя участниками действия (т.е. «перевоплощение» в героев грез — от каких-либо известных исторических персонажей, например Жанны д’Арк, до совершенно неестественных перевоплощений — больной говорит, что он превратился в зодиакальное созвездие Сковороды»), находящимися в «центре борьбы добра и зла». Часто это сопровождается чувством восторженности (при экспансивном варианте. Например, пациент чувствует себя спасителем Земли, так как он только что, летая в космосе, остановил руками падающий метеорит), недоумения либо полного ужаса (при депрессивном варианте — больная находится в полном отчаянии, так как видит, как на глазах у нее рушится вся Вселенная — «планеты сходят со своих осей и падают на Солнце», «знает», что это она виновата в этом).

• Характерна отрешенность от окружающего — погруженность в свои переживания, в то время как реальную обстановку воспринимают лишь частично. Часто можно отметить «двойную ориентировку» — больной одновременно признает, что он физически находится здесь (например, в больнице), но на неком другом (духовном, «астральном» и пр.) плане он (его душа, аватар, астральное тело и др.) находится совершенно в другом мире. Например, больная при поступлении в стационар говорит, что чувствует, будто «одновременно» физически находится в приемном покое больнице, а какая-то часть ее «в это время ползет улиткой по склону лунного кратера».

• Переживания как бы «поглощают», «завораживают», «зачаровывают» больных до состояния двигательного оцепенения — т.е. проявления от кататонического субступора с периодами обездвиженности (застывания) вплоть до развернутого кататонического ступора.

• После выхода из состояния обычно наблюдается частичная амнезия реальных событий, воспоминания о болезненных переживаниях сохранены лучше.

• Наблюдается преимущественно при шизофрении. В этих случаях полное развитие онейроида обычно проходит ряд стадий (дереализации, иллюзорных, галлюцинаторно-бредовых расстройств и т.п.), что занимает достаточно большое время. Длительность онейроида обычно составляет недели.

Клинические примеры см. в главе «Шизофрения». В мировой психиатрии данный вид помрачения сознания в настоящее время описывается редко.

Источник



«Общая психопатология»

196. Оглушение проявляется всем перечисленным, кроме
выраженных галлюцинаторных и бредовых включений

197. Олигофрения является выражением
тотальной психической ретардации

198. Онейроидная кататония проявляется:
онейроидным помрачением сознания
ступором с явлениями восковой гибкости, ступорозными состояниями
экстатическим, импульсивным, гебефреническим возбуждением

199. Онейроидное (сновидное) помрачение сознания проявляется всем перечисленным, исключая
видоизменение и перевоплощение своего Я

200. Опасение излишней полноты у девочки-подростка приводит к длительному ограничению в еде, несмотря на сознание чуждости переживания и стремления от него избавиться. Это состояние следует расценить как .
навязчивую анорексию

201. Ориентированное сумеречное помрачение сознания отличается тем, что:
больные в самых общих чертах знают, где они находятся и кто их окружает
имеет место неполная отрешенность от окружающего
оно развивается на фоне тяжелой дисфории

202. Ослабление избирательной репродукции является:
в первую очередь, затруднением в воспроизведении дат, имен, названий, терминов
затруднением в воспроизведении необходимого в данный момент материала
наиболее ранним проявлением ухудшения памяти

203. Основным признаком образного патологического фантазирования, соединенного с псевдогаллюцинированием, является:
образные фантазии приобретают элемент насильственности

204. Основным признаком отличия страхов сверхценного содержания от навязчивых страхов является:
ребенок убежден в обоснованности страхов и не пытается их преодолеть

205. Основными проявлениями депрессии первого года жизни является:
сомато-вегетативные расстройства

206. Особенностью острого фантастического бреда является все перечисленное:
антагонистического бреда
грандиозности, мегаломоничности переживаний
наличия бреда инсценировки, интерметаморфозы
чередования страха и экстаза, боязливости и патетики

207. Особенностью паранойяльной ипохондрии является все перечисленное, кроме
убеждения, что болезнь развилась в результате воздействия гипноза и т.д.

208. Особенностями сумеречного помрачения сознания с продуктивными расстройствами является все перечисленное, исключая
ориентированность в месте и времени

Читайте также:  Целью уголовного наказания является тест с ответами

209. Острая парафрения проявляется всем перечисленным, кроме
склонности к развитию на высоте сумеречного помрачения сознания

210. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется:
аффектом страха, тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами
большой чувственностью бредовых расстройств
выраженностью всех форм психических автоматизмов
отсутствием тенденции к систематизации бредовых расстройств

Источник

Онейроидное сновидное помрачение сознания проявляется тест

Онейроид — грезеподобное, сновидное помрачение сознания с нарушениями ориентировки и самосознания, с фантастическими переживаниями и видениями, складывающимися в определенный сюжет и образующий единое целое (космические полеты, приключения и др.), активным участником которого больной себя чувствует.

Эпидемиология онейроида

Истинный онейроид часто является кульминацией в развитии приступа рекуррентной шизофрении, реже встречается при других заболеваниях.

Онейроид. Онейроидное состояние. Эпидемиология онейроида. Клиника ( признаки ) онейроида. Неотложная ( первая ) помощь

Клиника ( признаки ) онейроида

На первых этапах развития онейроида отмечаются нарушения сиа, затем появляется бред инсценировки: больному кажется, что все вокруг него специально подстроено и именно для него разыгрываются сцены. В это время у больного появляется двойная ориентировка: он одновременно находится в реальном и фантастическом мире, отчасти понимая это. Далее начинает нарастать фантастическая бредовая симптоматика, и появляется ложное осознание исключительности собственной личности и миссии.

Больной переживает красочные фантазии: посещает другие миры, может быть в раю или аду, является освободителем всего человечества, управляет движением планет и др., но его поведение не соответствует переживаниям: он находится отрешенным от окружающей обстановки в ступорообразном или субступорообразном состоянии, с открытыми глазами и устремленным вдаль неподвижным взглядом (глаза могут быть и закрыты); безмолвен или бессмысленно патетически возбужден, мимика застывшая, напряженная или восторженная. Иногда имеет место восковая гибкость, а некоторые больные могут и ходить с «очарованной улыбкой».

Грезеподобное состояние может сочетаться с признаками делирия, вербального галлюциноза или острого параноида. В отличие от делирия, при онейроиде наблюдается не внушаемость, а (чаше) негативизм, нет типичного для делирия симптома пробуждаемое™ (А. А. Портнов, Д. Д. Федотов, 1967).

Главными признаками онейроида являются отрешенность от внешнего мира, фантастические бредовые переживания, двойная ориентировка, исключительность собственной личности и несоответствие переживаний н поведения больного.

По выходе из онейроида выявляются частичные воспоминания, более полные и последовательные — о субъективных явлениях и недостаточные, либо полностью утраченные — о реальных событиях. Продолжительность — до нескольких недель.

Онейроид. Онейроидное состояние. Эпидемиология онейроида. Клиника ( признаки ) онейроида. Неотложная ( первая ) помощь

Неотложная ( первая ) помощь при онейроиде

Неотложная помощь аналогична лечению делирия.

Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу решаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера основного заболевания.

Источник

ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ

ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ (греч. oneiros сновидение + eidos вид; синдром; син.: онейроид, ониризм, онейрофрения, сновидное фантастически бредовое помрачение сознания, синдром сноподобной оглушенности) — особая форма помрачения сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических бредовых представлений, содержащих драматизированные фрагменты виденного, прочитанного, услышанного, пережитого, то изолированных, то причудливо переплетающихся с измененно воспринимаемыми деталями окружающего; форма фантастических переживаний. Возникающие картины-грезы, похожие на сновидения, следуют обычно одна за другой в определенной последовательности, так что одно событие как бы вытекает из другого. О. с. сопровождается частичной или полной отрешенностью от окружающего, расстройством самосознания в различной степени, депрессивным или маниакальным аффектом, двигательными, в т. ч. кататоническими, симптомами.

Впервые О. с. под названием «они-рический бред» был описан Режисом (E. Begis) в 1894 г. при инфекционных и интоксикационных психозах. Франц. психиатры объединили они-рический бред и делирий (см. Делириозный синдром) в одно психопатол, состояние — ониризм. Термин «Онейроидный бред», предложенный Клерамбо (G. de Clerambault) в 1909 г., не получил во Франции широкого распространения. В отечественной и нем. психиатрии первые описания О. с., возникающего при шизофрении, принадлежат Л.М. Розенштейну (1923) и В. Майер-Гроссу (1924), считавшим его особой формой помрачения сознания. Их точка зрения получила дальнейшее развитие и подтверждение, особенно в исследованиях советских психиатров.

Клиническая картина

О. с. в наиболее законченной форме возникает в течение приступа рекуррентной шизофрении (см.). При этом развитие О. с. проходит ряд этапов. Начальный этап, продолжающийся несколько недель или месяцев, представлен аффективными расстройствами. Чаще наблюдаются депрессивные состояния с вялостью, бессилием, капризностью, раздражительностью, немотивированной тревогой (см. Депрессивные синдромы). Гипоманиакальные состояния (см. Маниакальные синдромы) всегда характеризуются восторженностью, умиленностью, чувством прозрения. Нарушения аффекта выражены в разной степени, сопровождаются расстройством сна и аппетита, головными болями, неприятными ощущениями в области сердца, запорами.

Начальный этап сменяется этапом бредового настроения. Окружающее кажется больному измененным и непонятным, исполненным зловещего смысла. Больной испытывает или резкий безотчетный страх, или предчувствие грозящей катастрофы. Появляются несистематизированные, разные по интенсивности бредовые идеи преследования, ограбления, гибели, болезни. Характерно появление эпизодов растерянности (см.), бредовой ориентировки в окружающем и бредового поведения (си.Бред), что может продолжаться несколько часов или дней.

Затем возникает этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Больные утверждают, что вокруг них происходит какое-то действие, как в спектакле, и они являются то его участниками, то пассивными наблюдателями; окружающие предметы символизируют необычные ситуации или имеют не свойственное им значение; временами происходит перевоплощение одних лиц в другие, иногда такое перевоплощение распространяется на окружающие предметы.

Читайте также:  Допустимый уровень риска это тест

Помимо разнообразных бредовых идей, содержание к-рых отражает преобладающий аффективный фон, возникают психические автоматизмы, в первую очередь, идеаторные (см. Кандинского—Клерамбо синдром), ложные узнавания (см. Капгра симптом), аффективные вербальные иллюзии (см.), в ряде случаев вербальные галлюцинации (см.). Нарастает интенсивность аффективных и двигательных нарушений, продолжительность бредовой ориентировки и растерянности. Эти расстройства могут продолжаться несколько дней пли недель.

Этап острой фантастической парафрении, или ориентированный онейроид (деградированный ониризм), сопровождается фантастическим видоизменением предшествующих психических расстройств — бреда, в т. ч. бреда инсценировки и бреда значения, психических автоматизмов, ложных узнаваний. Фантастическое содержание приобретают события, происходящие вокруг больного, а также прежние знания и воспоминания — развивается фантастический ретроспективный бред. В зависимости от преобладающего аффекта выделяют экспансивный тип онейроида, когда возникает экспансивный бред (бред величия, высокого происхождения и т. п.), или депрессивный тип — различные проявления синдрома Котара (см. Котара синдром), часто появляется антагонистический бред, могут возникнуть сценоподобные зрительные устрашающего содержания галлюцинации (пантофобические). В восприятии и сознании больного наряду с верной ориентировкой в своей личности и месте одновременно создается фантастическая бредовая концепция окружающего мира и своего положения в нем; обстановка воспринимается как историческое прошлое или необычайная ситуация настоящего, как сцены из сказок или из научно-фантастической литературы; окружающие люди превращаются в персонажей необычных событий. При этом самосознание сохраняется. Фантастические бредовые построения легко меняются под влиянием изменений окружающего, а также аффекта, сновидений, телесных ощущений. В этом состоянии растерянность может перемежаться загруженностью. Преобладает или растерянно-патетическое возбуждение или субступорозное состояние (см. Кататонический синдром), к-рые сопровождаются тревожной депрессией, страхом или экстатическим аффектом. Нарушается чувство времени: оно замедляется, ускоряется или же возникает ощущение его исчезновения. Этот этап может продолжаться несколько дней.

При развитии этапа истинного онейроида доминируют наплывы визуализированных фантастических образных представлений (грезоподобный бред), к-рые связаны уже не со сферой восприятия, а с внутренним миром больного, основу их составляет зрительный псевдогаллюциноз (см. Галлюцинации). В этом состоянии перед «внутренним оком» больного разыгрываются сцены грандиозно-драматических ситуаций, в к-рых сам больной бывает одновременно или последовательно зрителем, главным персонажем, жертвой или виновником совершающихся событий, т. е. исчезает противопоставление своей личности переживаемым ситуациям и возникает расстройство сознания своего «я». При этом всегда существует диссоциация между содержанием сознания и двигательной сферой, в к-рой преобладают изменчивые по интенсивности явления субступора и ступора с восковой гибкостью или возбуждение преимущественно с чертами патетики. Больные выглядят отрешенными, речевое общение с ними почти всегда невозможно. Характерен внешний облик больных: они безмолвны, бездеятельны, почти неподвижны, только взгляд выражает болезненный аффект печали, страха, экстаза или обращенного внутрь себя изумления. Истинный онейроид при рекуррентной шизофрении является кульминацией в развитии приступа заболевания. Он может длиться несколько часов или дней и чередоваться с ориентированным онейроидом. Редукция симптомов О. с. при выздоровлении происходит постепенно, в порядке, обратном их появлению. Больные воспроизводят достаточно подробно содержание онейроида, при этом окружающие события в значительной мере амнезируются.

О. с. экзогенно-органического генеза чаще всего встречается при алкогольных психозах (см.), при травматических, сосудистых и острых симптоматических психозах (см.), а также при эпилепсии (см.). В этих случаях основное заболевание протекает приступами, и О. с. является, как и при шизофрении, кульминационным этапом в развитии психоза. Предшествующие О. с. расстройства отражают особенности соответствующих нозол, форм. Так, при белой горячке, симптоматических и сосудистых психозах, а также при психозах, возникающих в остром периоде черепно-мозговой травмы, начальными расстройствами являются астения, делирий и легкая сомнолентность (см. Оглушение); при алкогольном галлюцинозе и нек-рых симптоматических психозах — астения и вербальный галлюциноз; при психозах, возникающих в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, при эпилепсии — астения и сумеречное помрачение сознания (см.) с бредом и галлюцинациями. О. с. при этих заболеваниях свойственны следующие общие черты. Фабула онейроида носит чаще незавершенный характер; напр., возникает только один какой-нибудь эпизод, относящийся к космическому путешествию. О. с. фрагментарен, а также лишен последовательного развития. События фантастического содержания чередуются с событиями обыденной жизни. В клин, картине О. с. присутствуют симптомы предыдущего этапа, являющиеся нередко «сквозными» на протяжении всего заболевания (зрительные и слуховые галлюцинации при делириях и галлюцинозах). Расстройства сознания своего «я» обычно не возникает; психические автоматизмы, исключая зрительный псевдогаллюциноз, фрагментарны, транзиторны, часто отсутствуют вовсе; состояния заторможенности или возбуждения лишены кататонических черт.

О. с. часто сменяется переходными синдромами в виде астении (см. Астенический синдром), конфабулеза (см.), резидуального бреда, органического психосиндрома (см. Психоорганический синдром). Воспоминания об О. с. чаще фрагментарны и могут быть крайне бедными, а в последующем нередко наблюдается ретардированная амнезия, при к-рой больной вначале помнит содержание психоза, а затем забывает. Продолжительность О. с. в этих случаях колеблется от 1 часа до нескольких дней. Редукция О. с. чаще происходит критически.

Читайте также:  Клиническим признаком истинного кардиогенного шока является тест

Патогенез связан с патогенезом тех заболеваний, при к-рых О. с. возникает.

Диагноз устанавливают на основании преобладания в клин, картине грезоподобного бреда. Дифференциальный диагноз проводят с делирием (см. Делириозный синдром) и аменцией (см. Аментивный синдром).

Лечение

Лечение направлено на терапию основного заболевания.

Развитие О. с. при шизофрении всегда свидетельствует о последующем приступообразном течении болезни. Развитие О. с. при экзогенно-органических психозах часто является признаком ухудшения состояния больного. При смене или осложнении О. с. состояниями оглушения или аменцни прогноз неблагоприятный.

Библиография: Пападопулос Т. Ф. Острые эндогенные психозы, М., 1975; Розенштейн Л. М. К психопатологии и клинике делириозных (аменциальных) состояний, Журн, психол., неврол, и психиат., т. 3, с. 163, 1923; Стоянов С. Т. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении, пер. с болг., София, 1968, библиогр.; Шнейдер В. Г. К вопросу дифференциального диагноза онейроидного помрачения сознания при острых алкогольных психозах и приступообразной шизофрении, в кн.: Патогенез и клиника алкогольных заболеваний, под ред. И. И. Лукомского, с. 292, М., 1970; Шумский Н. Г. Особенности некоторых типов состояний помраченного сознания при сосудистых заболеваниях в позднем возрасте, в кн.: Пробл, организации психиат, помощи, клиники и эпидемиол, психических заболеваний, под ред. Э. Я. Штернберга и др., ч. 1, с. 117, М., 1970; Faust С. Die psychischen Storungen nach Hirntraumen, в кн.: Psychiat, d. Gegenwart, hrsg. v. K. P. Kisner u. a., Bd 2, T. 2, S. 147, B. u. a., 1972, Bibliogr.; Mayer-Gross W. Selbstschilderungen der Ver-wirrtheit, Die oneiroide Erlebnisform, psy-chopathologisch-klinische Untersuchungen, B., 1924.

Источник

Что такое Онейроидный синдром или Путешествие в сказочные миры

Онейроидное помрачение сознания, или онейроидный синдром – это острое психотическое состояние. Сознание при этом напоминает больше сон, наполненный фантастическим содержанием. Проявляется полной отрешенностью человека от реальности. Галлюцинации и иллюзорные образы перемешиваются с реальностью. При онейроидном помрачении состояния наблюдается противоречивое отношение больного к происходящему, нецеленаправленные поступки, связанные с переживаниями содержимого онейроида, возможна двойная ложная ориентировка – когда больные считают себя одновременно пациентами отделения и участниками звездной сцены баталии.

Симптомы онейроидного синдрома

Больные при онейроидном помрачении сознания причудливо трактуют поступки окружающих, при их сознание полностью заполнено фантастическими образами.

Речь при онейроидном помрачении сознания может быть смазанной, невнятной. Больные могут сообщать о том, что они видят, или собираются делать (загружаются на звездный корабль, чтобы полететь на другую галактику, или находится в сказочном эльфийском лесу). Иногда больные в онейроиде настолько увлечены фантастическими переживаниями, что неохотно идут на контакт с врачами, чтобы те в свою очередь, не отвлекали их от просмотра фантастических картин.

Онейроид делится на два типа

Онейроидное состояние, сопровождающееся видоизменением и перевоплощением собственного Я (грезоподобный онейроид). И онейроидное состояние, при котором происходит причудливая смесь фрагментов реального мира и активно всплывающих в сознании ярких фантастических представлений (фантастиески-иллюзорный онейроид).

При грезоподобном онейроиде, больные ощущают себя участниками фантастических порой драматических событий, разыгрывающихся в их воображении. При фантастиески-иллюзорном онейроиде фантастические и драматические события разыгрываются не в воображении больного, а в окружающей его обстановке. В своих фантастических онейроидных переживаниях больные выступают в роли исторических личностей, полководцев, императоров, деятелей культуры.

Содержание событий при онейроидном синдроме тоже бывает различным, реже всего оно бывает обыденным, чаще фантастическим. Больны в онейроиде пребывают на других материках, планетах, в космосе, в несуществующих мирах, других временах. В онейроиде больные участвуют в сражениях, при атомной войне, являются свидетелями гибели вселенной. В некоторых случаях может наблюдаться онейроидный галлюциноз как предвестник развивающегося онейроида.

При онейроиде достаточно часто наблюдается кататонический синдром или Так называемая, онейроидная кататония.

Онейроидная кататония проявляется в стереотипных движениях, раскачивание, в прямом неподчинении просьбам врачей, выполнение противоположных команд.

Чаще всего онейроид является признаком острого приступа шизофрении. Начинается приступ, как правило, быстро, в сочетании с бредовыми идеями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах.

Также онейроидный синдром может быть вызван экзогенными факторами, такими как употребление разных психоактивных веществ: галлюциногенов, каннабиноидов, кетамина и т.д. или гормональных препаратов, например кортикостероидов.

Наркологическая помощь с выездом на дом поможет вам в избавлении от данного заболевания, если оно вызвано приемом наркотических веществ. При быстрой диагностике и незамедлительном лечении, прогноз при онейроидном синдроме благоприятный. Лечение при онейроидном синдроме всегда проводится в условиях стационара.

Источник