О чем говорит мар тест

MAR расшифровывается как Mixed Agglutination Reaction, что в переводе с английского означает «реакция смешанной агглютинации». С помощью этого тестирования устанавливается
соотношение процентной доли активных мужских половых клеток с нормальной подвижностью, но покрытых антителами, с общим количеством аналогичных половых клеток. При
проведении спермограммы эти клетки определяются как соответствующие нормальным показателям, однако они не принимают участия в процессе оплодотворения яйцеклетки.

Показаниями к проведению MAR-теста являются бесплодный брак, а также подозрение на мужское бесплодие иммунологического характера. Положительный результат тестирования представляет собой
условный критерий определения иммунологического бесплодия у пациента. Тестирование считается целесообразным при нормальных показателях насыщенности эякулята половыми клетками и их подвижности.
Если в данных параметрах обнаруживаются отклонения, то необходимо исследовать сыворотку крови на присутствие в ней антител, мешающим сперматозоидам выполнять свою
роль, с помощью иммуноферментного анализа.

MAR-тест классифицируется по виду изучаемых антител, которые делятся на две группы:

Антиспермальными антителами называют гликопротеины изотипов IgG, IgA и/или IgM, которые являются иммуноглобулинами и играют важную роль в работе иммунной системы.
Они вырабатываются у пациентов в яичках и их придатках, семявыводящих протоках и ориентированы против антиген мембраны различных элементов мужской половой
клетки: головки, хвостика, средней части или их сочетания.

Проблемы мужских патологий составляют от 30 до 50% причин инфертильности. Среди них стоит отметить бесплодие иммунологического типа, обусловленное формированием оболочки из антиспермальных антител на внешней стороне мужских половых клеток.

Проведение MAR-теста

Согласно последним требованиям ВОЗ, MAR-тест проводится только в связке со спермограммой, так как в отдельности от анализа эякулята пациента не предоставляет достаточных и полных данных для установления бесплодия.

MAR-тест может быть проведен на основе результатов, полученных ранее при спермограмме. Это возможно в случае соответствия биоматериала требованиям для осуществления
теста, то есть при необходимой концентрации и двигательных свойств сперматозоидов. Срок давности спермограммы не должен превышать отметки в три месяца,
так как за это время вся сперма в организме пациента полностью меняется.

Подготовка к MAR-тесту

Способ сбора биоматериала аналогичен тому, что используется при спермограмме. В соответствии с этим, требования перед прохождением исследования также аналогичны. Для того, чтобы результат теста был достоверным, пациентам следует соблюдать следующие условия за определенный временной период до сдачи эякулята на изучение:

Полное исключение половых контактов не менее чем за 48 часов и не более чем за 7 дней до даты проведения MAR-теста;

Воздержание от алкоголя и лекарственных препаратов. Исключением являются лишь жизненно необходимые лекарства, назначенные для постоянного применения — их отменять не надо;

Избежание перегрева организма (в бане, сауне или горячей ванне);

При необходимости проведения повторного теста придерживаться максимально приближенных временных периодов воздержания для незначительности колебаний полученных данных.

Интерпретация результатов MAR-тесту

Референсные значения результатов MAR-теста подразделяются на три категории:

& lt; 10% —MAR-тест отрицателен;

10-39% — существует некоторая вероятность бесплодия иммунологического характера;

& qt;40% — наличие иммунологического бесплодия очень вероятно.

Интерпретировать результаты теста может только лечащий врач, полученные данные не являются диагнозом и их нельзя использовать для самостоятельного диагностирования
и лечения. Врач ставит окончательный диагноз, основываясь не только на результатах MAR-теста, но и на других источниках: спермограмма, анамнез пациента
и так далее.

Источник

Диагностика иммунологического бесплодия МАР тестом

вторник, июля 2, 2013 — 13:49

Спермограмма – один из главных анализов при подозрении на бесплодие у мужчин. Она показывает объем, вязкость, цвет спермы и ее PH, количество сперматозоидов, их подвижность и морфология (строение). Но результат спермограммы дает только половину информации о возможности мужчины иметь ребенка.

В настоящее время большое внимание уделяется иммунологическому бесплодию у мужчин. Для более точного диагноза рекомендуется проводить анализ — МАР тест.

Доказано, что причиной иммунологического бесплодия мужчин являются антиспермальные антитела, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG, IgA и IgM,) образуются у мужчин в яичках и их придатках. Антигеном к этим антителам выступает мембрана сперматозоида. Если антигену не удается обезвредить антиспермальные антитела, то на поверхности сперматозоидов образуется антиспермальная оболочка, которая оказывает тормозящее влияние на сперматозоиды.

МАР-тест позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Если мужчина сдает обычную спермограмму, то сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в анализе расцениваются как нормальные. Но на самом деле они не могут участвовать в оплодотворении. С помощью МАР-теста выявляют титр антител, процентное соотношение сперматозоидов с антиспермальными антителами к общему количеству сперматозоидов. Только благодаря МАР-тесту можно определить точное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Показания к проведению анализа МАР-тест:

наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов (по результатам сперматограммы);
снижение их подвижности и жизнеспособности (по результатам сперматограммы);
бесплодие у супружеской пары при нормальных показателях стандартного обследования;
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Как проводится МАР-тест

МАР-тест предполагает выявление антиспермальных антител в сперме и сыворотке крови. Эти два МАР-теста (анализ спермы и анализ крови) являются обязательными, поскольку дополняют друг друга. Выявление антиспермальных антител в крови проводится методом ИФА, и специальной подготовки перед сдачей анализа крови не требуется. Для выявления антител в сперме сдается эякулят. Материал собирается тем же способом, что и для анализа спермограммы. Оптимальным является одновременная сдача анализов спермограмма, МАР тест. Поэтому можно сразу исследовать одну порцию эякулята для проведения спермограммы и МАР теста.

Правила сдачи МАР-теста и подготовка к исследованию

К проведению спермограммы и МАР теста необходимо тщательно готовиться:

исключить половые контакты (от двух до пяти дней);
отказаться от приема алкоголя и курения за неделю до анализа, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы;
прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до сдачи анализа;
запрещено посещение бани и сауны;
исключить физические перегрузки, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон.

Получение спермы для проведения анализов спермограмма, МАР-тест проводится путем мастурбации. Стерильный контейнер должен быть с завинчивающейся крышкой, и его необходимо доставить в течение часа в лабораторию, сохраняя материал в тепле. Результаты МАР-тест будут готовы на следующий день. Чтобы результаты МАР-теста были более достоверными, рекомендуется проводить исследование 2 раза с промежутком в две недели.

МАР-тест расшифровка

МАР-тест — норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%. Это тоже можно расценивать, как МАР-тест — норма. МАР-тест положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных антител. Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом фиксации.

Что означает МАР-тест 100%

При таком результате очень низка вероятность наступления беременности у женщины естественным путем от обследуемого мужчины. Обычно при результатах МАР-тест 100% супружеской паре рекомендуют применять ЭКО-ИКСИ. При МАР тесте 50-80% частота оплодотворения при ЭКО снижается, а при показателе МАР-тест 100% снижается резко. В связи с этим, при МАР- тест 100% оправдана процедура ЭКО-ИКСИ.

Показанием к процедуре ЭКО-ИКСИ, кроме МАР-тест 100%, является:

менее 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
нарушение подвижности сперматозоидов;
аномальные акросомы у сперматозоидов;
менее 1% сперматозоидов нормальной морфологии.;

У многих возникает вопрос, где сдать МАР-тест? Данный анализ проводят многие лаборатории. Как вариант, можно предложить сдать МАР-тест в ИНВИТРО, независимой лаборатории, которая является лидером российского лабораторного рынка. Это сеть высокотехнологичных лабораторий в городах: Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске и Новосибирске. Лаборатория ИНВИТРО применяет современное оборудование и тест-системы ведущих мировых производителей. Она предлагает большой спектр исследований, в том числе и МАР тест ИНВИТРО. Результаты МАР-тест, как, впрочем, и других исследований, можно получить по электронной почте, факсу или телефону.

Источник

Что такое МАР-тест для мужчин?

Автор статьи: Левина Наталья Львовна

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, количество мужчин с бесплодием увеличивается каждый год. Для выявления причин этого состояния в медицине используются различные исследования. Одно из них — МАР-тест для мужчин. Важно знать, что это такое и какие результаты могут быть получены.

О тесте

МАР-тест для мужчин — что это такое и его расшифровка

МАР-тест направлен на выявление антител против сперматозоидов. У здорового мужчины половые клетки в процессе своего развития не контактируют с иммунной системой. Это связано с тем, что они содержат половину генетического набора и воспринимаются иммунитетом как чужеродные. В тех случаях, когда иммунная система на фоне каких-либо заболеваний контактирует со сперматозоидами, в крови появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Они нарушают движение половых клеток и их форму, приводя к бесплодию.

Основное показание для проведения МАР-теста — невозможность партнерши забеременеть при отсутствии у нее заболеваний. Также эту процедуру проводят перед экстракорпоральным оплодотворением. Всемирная организация здравоохранения рекомендует определять АСАТ во время обычной спермограммы.

Как сдавать анализ

МАР-тест проводится в большинстве частных и государственных медицинских учреждений. Специалисты рекомендуют мужчинам придерживаться следующих советов по подготовке к анализу:

в течение 3–5 дней до исследования отказаться от половых контактов;
не принимать спиртные напитки и алкоголь;
избегать переохлаждения и перегрева;
исключить интенсивные физические нагрузки;
снизить уровень стресса в жизни;
отказаться от приема медикаментов. Если это невозможно сделать по медицинским показаниям, то проконсультироваться с врачом.

Сперму получают при помощи мастурбации. Ее собирают в стерильный контейнер, который отдают на исследование. Сдача спермы, полученной дома, нежелательна, так как МАР-тест рекомендуют проводить на недавно полученном материале.

Расшифровка результатов

Лабораторное исследование при МАР-тесте направлено на определение антител против половых клеток. К разбавленной семенной жидкости добавляют антитела к АСАТ. Если результат положительный, то специалист видит склеивание сперматозоидов между собой.

Расшифровку показателей проводит врач-андролог или уролог. Возможно получение следующих результатов:

норма — антитела полностью отсутствуют, либо их уровень не превышает 10%;
при повышении концентрации АСАТ до 39% говорят о возможности наличия иммунологического бесплодия;
уровень антител против сперматозоидов выше 40% — положительный результат, свидетельствующий о невозможности половых клеток оплодотворять яйцеклетку.

Уровень АСАТ от 11 до 39% свидетельствует о высоком риске иммунологического бесплодия, однако данный результат не расценивается как положительный. Мужчину направляют на повторное обследование через 2 недели.

Возможно определение различных антител — иммуноглобулинов М, G и A. Они вырабатываются иммунными клетками и влияют на морфологию, а также подвижность сперматозоидов.

Подбор лечения

Терапия при положительных результатах МАР-теста должна быть направлена на устранение причины появления антиспермальных антител. При выявлении у мужчины инфекционного или воспалительного поражения яичек назначается консервативное лечение. Оно может включать в себя антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты.

Уровень АСАТ определяют в цервикальной слизи женщины. Женские антитела могут приводить к склеиванию сперматозоидов после полового контакта и быть причиной бесплодия. При положительных результатах рекомендуется применять барьерные методы контрацепции и планировать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Мужчинам важно знать, что показывает МАР-тест. Обнаружение высокого уровня антител — временное явление. При проведении комплексной терапии их количество уменьшается.

МАР-тест у мужчин проводится для выявления антител против половых клеток. Их наличие — частый фактор развития бесплодия в семейных парах. При обнаружении АСАТ врач подбирает лечение, направленное на устранение причины. У большинства мужчин прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Источник

Что такое МАР-тест

В том случае, если пара не может зачать детей естественным путем в течение года, условно ставится диагноз бесплодие.

Для того, чтобы определить причины бесплодия, и мужчине, и женщине нужно будет сдать анализы и пройти обследования. У мужчин первым пунктом в списке обследований практически всегда стоит спермограмма. Но иногда в дополнение к ней или как отдельное исследование назначают МАР-тест.

Для чего нужен МАР-тест и какие отклонения он может показать?

Что показывает МАР-тест

МАР-тест (калька с английского MAR-test) – это исследование для диагностики одного из видов мужского бесплодия, или тест на антиглобулиновую реакцию. Иногда его назначают в дополнение к спермограмме, но чаще всего причиной его назначения служит перенесенное до диагноза бесплодия заболевание. Травмы, операции, новообразования, варикоцеле, инфекционные заболевания – все это может привести к тому, что в сперме появятся антиспермальные антитела. Именно их наличие выявляет МАР-тест.

Что же такое антиспермальные антитела, откуда они попадают в сперму и как влияют на нее?

Существует гематотестикулярный барьер, который отделяет сперму от крови. Иными словами, циркулирующие с кровью клетки иммунной системы не «проверяют» сперму на наличие в ней враждебных микроорганизмов. Но травмы, тяжелые заболевания, операции могут повредить гематотестикулярный барьер. В этой ситуации иммунная система начинает «мониторить» сперму, встречается с белками сперматозоидов и, считая их «врагами», дает сигнал вырабатывать антиспермальные антитела. Которые, в свою очередь, обволакивают сперматозоиды, подобно тому как антитела к другим возбудителям заболеваний обволакивают и разрушают бактерии и вирусы. Антиспермальные антитела лишают сперматозоиды необходимой им подвижности и впоследствии тоже разрушают их.

Антитела могут образовываться в яичках, придатках яичек, в семявыводящих протоках. При этом сперматозоиды могут выглядеть абсолютно нормальными по строению и подвижности на спермограмме, но быть окружены антителами и приводить к иммунологическому бесплодию у мужчин. Именно такие сперматозоиды поможет определить МАР-тест.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Существуют противопоказания для сдачи теста. Итак, МАР-тест – как сдавать его и нужно ли к нему готовиться?

Наличие антиспермальных антител проверяют прежде всего в сперме. Но также могут назначить в дополнение анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови.

Прежде всего, нельзя просто прийти в клинику и сдать сперму. Для того чтобы сдать этот анализ, следует воздерживаться от полового акта или мастурбации как минимум 2 дня и как максимум неделю. В том случае, если вы сдаете тест повторно, сдавать его следует на тот же день воздержания, что и первый раз, для чистоты сравнения.

Нельзя допускать никакую интоксикацию, включая табачную, наркотическую и алкогольную. Если вы отравились, принимали лекарства или психотропные препараты, пили алкоголь или курили, то тест сдавать можно не раньше, чем через 10 суток после этого. Аналогично придется отложить тест в том случае, если мужчина перенес болезнь с высокой температурой, проходил физиопроцедуры или рентгенологическое обследование, ходил в баню или сауну.

На две недели придется сдвинуть сдачу теста в том случае, если мужчина перенес заболевание мочеполовой системы.

Накануне ни в коем случае не следует сильно переживать, а также перетаскивать тяжелые вещи.

Прямо перед сдачей спермы следует опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть половые органы. Чтобы анализ был более точным, сперму нельзя собирать в обычный презерватив (чтобы смазка не вмешалась в результаты анализа), но существуют специальные презервативы для подобных случаев, без смазки. Поскольку в этом анализе оценивается и объем спермы, ее следует собрать полностью.

Расшифровка МАР-теста

Антиспермальные антитела представляют из себя иммуноглобулины различных классов – IgA, IgG и IgМ. Иммуноглобулины – это «оружие» иммунной системы, белки, циркулирующие в плазме крови и нападающие на чужеродные организму вещества, в данном случае – на сперматозоиды.

В МАР-тесте рассматриваются иммуноглобулины классов IgA, IgG. Соответственно, именно их присутствие в сперме будет отражаться в результатах.

МАР-тест оценивает также:

объем эякулята;
цвет;
запах;
состав;
вязкость;
кислотность;
подвижность, количество, строение сперматозоидов.

В том случае, если спермограмма показала, что подвижность или концентрация сперматозоидов ниже нормы, МАР-тест не проводится.

Каким образом можно повысить подвижность и концентрацию сперматозоидов, чтобы пройти МАР-тест? Можно принимать специально разработанные комплексы витаминов и минералов, например, Сперотон.

Клинические исследования показывают, что за три месяца приема Сперотон на 43,2 % повышает концентрацию сперматозоидов, на 86,3 % увеличивает подвижность сперматозоидов. L-карнитин, фолиевая кислота, витамин Е, селен и цинк, входящие в состав Сперотона, помогут мужчинам со сниженной фертильностью и сделают возможным прохождение МАР-теста.

Расшифровкой МАР-теста должен заниматься только специалист, поскольку результаты могут быть довольно спорными.

Норма МАР-теста: что означает положительный и отрицательный результаты

В случае, если МАР-тест отрицательный, что это значит? Не все отрицательное в жизни плохо. Отрицательный результат в данном случае показывает: антиспермальные антитела (АСА) в сперме не обнаружены или обнаружены в незначительном количестве. Это значит, что иммунологическое бесплодие мужчине не грозит, и причины ненаступления беременности кроются в чем-то другом.

Положительный результат МАР-теста в данном случае гораздо хуже.

Если иммуноглобулинов классов IgA, IgG в сперме присутствует около 20–35 %, мужчине будет назначено лечение.
Если до 50 %, можно повлиять на этот параметр и значительно его снизить.
В том случае, если присутствие иммуноглобулинов классов IgA, IgG больше 50 % и не снижается в течение продолжительного времени (МАР-тест делают несколько раз, чтобы посмотреть на динамику), мужчине ставят диагноз «иммунологическое бесплодие».

В случае иммунологического бесплодия у мужчины рекомендуют процедуру ЭКО, которая уже многократно помогла парам зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

МАР-тест и его отличие от спермограммы

Причиной бесплодия может стать неадекватная реакция организма мужчины на собственные сперматозоиды. Определить ее можно с помощью комплекса диагностических процедур, основные из которых– это спермограмма и MAR-тест (смешанная антиглобулиновая реакция). Когда при стандартном обследовании бесплодных супружеских пар причины не выявлены, в 20% случаев после теста на антиспермальные тела обнаруживаются иммунные нарушения, препятствующие зачатию.

Отличие спермограммы от МАР-теста

Спермограмма – исследование, позволяющее определить показатели эякулята, как качественные, так и количественные. Анализ позволяет определить количество подвижных сперматозоидов, слабоподвижных, неподвижных, патологических, наличие инфекции и ее влияние на фертильность . Зачастую результаты диагностики оказываются нормальными, но зачатия все равно не происходит. Если результат в норме, то при отсутствии бесплодия у партнерши, необходимо более углубленное обследование – спермограмма с MAR-тестом. С помощью иммунологического теста выявляются спермии, покрытые антиспермальными телами (АСАТ или АСА), которые не теряют подвижность, но не могут оплодотворить яйцеклетку (нефертильные сперматозоиды).

АСАТ, определяемые МАР-тестом – это иммуноглобулины (антитела, белки), образующиеся, как иммунный ответ на антиген (чужеродный организм), в данном случае на антиген сперматозоидов. Они образуются при нарушении гемато-тестикулярного барьера, который в здоровом организме препятствует проникновению токсинов к клеткам Сиртоли, являющимися частью барьера. В норме он предотвращает развитие иммунной реакции.

Причинами повреждения гематотестикулярного барьера и производства АСАТ служат:

мочеполовые и венерические инфекции;
травмирование органов мошонки;
оперативные вмешательства на органах репродукции;
врожденные патологии;
онкологические болезни половой сферы;
варикоцеле;
перекрут яичка.

Также фактором риска служит наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, пассивный гомосексуализм, отсутствие семяизвержения (анэякуляция), обусловленная психогенным фактором, повреждением спинного мозга.

При сбоях в работе иммунной системы АСАТ атакуют клетки своего же организма. Антиспермальные антитела являются причиной бесплодия в 10-30% случаях.

MAR-тест позволяет подтвердить или опровергнуть иммунологическую причину бесплодия путем определения соотношения фертильных сперматозоидов и сперматозоидов, связанных с АСАТ. При положительном результате говорят об аутоиммунном бесплодии.

Расшифровка результатов

Итоги МАР-теста получают в двух вариантах: положительном и отрицательном. В последнем случае прогноз благоприятный, означающий, что количество половых клеток с АСАТ на своей поверхности меньше половины (до 50%). То есть, у мужчины вырабатывается достаточно здоровых сперматозоидов для успешного естественного оплодотворения.

Положительный результат – повод для беспокойства , он означает, что активно-подвижных, но не фертильных сперматозоидов в семенной жидкости больше 50%, чем выше этот процент, тем меньше у пары вероятность зачатия. При обычной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как абсолютно здоровые. Также при расшифровке МАР-теста оцениваются места прикрепления антиспермальных антител. Фиксация к хвосту сперматозоидов затрудняет их передвижение, к головке – делает невозможным присоединения сперматозоидов к женской гамете.

На основании этого результата и других обследований мужчине ставят диагноз аутоиммунное бесплодие и подбирается соответствующая терапия либо, в зависимости от ситуации, предлагается одна из методик вспомогательных репродуктивных технологий. Скорее всего, понадобиться дополнительная диагностика, например, для исключения ЗППП или онкозаболевания .

Результаты исследования обычно готовы на следующий день. Желательно, для убедительности, пройти MAR-тест еще раз через две недели, придерживаясь всех правил подготовки, ведь, возможно, что полученные результаты не соответствуют действительности из-за нарушения врачебных рекомендаций при подготовке к обследованию. Сдавать тесты нужно в одной лаборатории, поскольку в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, что может сказаться на окончательном результате.

Если результат диагностики положительный – это не «приговор», а мотивация к активным действиям . Мужчина не сможет стать отцом путем естественного зачатия, только если МАР-тест показал результат около 100%. Но нужно учитывать, что зачатие в таком случае маловероятно. В зависимости от ситуации и результата анализа используют плазмаферез, антиглобулиновую сыворотку и др. наилучшую эффективность дают вспомогательные репродуктивные технологии.

Положительный MAR-тест – показание к применению ЭКО. Есть две методики, используемые в протоколах. В первом случае сперматозоиды отмывают от антиспермальных тел, затем проводят оплодотворение яйцеклетки. Во втором пациентам предлагают ЭКО с ИКСИ – инъекцией (введением) мужской половой гаметы в цитоплазму яйцеклетки. Для повышения качества спермы назначаются иммуносупрессоры в малых дозировках, двух-трехмесячный курс кортикостероидов, антигистаминные средства.

Экспертное мнение врача

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Евдокимов В.В., Жуков О.Б., Бабушкина Е.В. Анализ параметров эякулята у мужчин в различных возрастных группах. Андрология и генитальная хирургия 2016.
Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. — М.: Литтерра-2006.
Воробьёва О.А., Леонтьева О.А., Корсак В.С. Методы оценки морфологии сперматозоидов и их прогностическое значение в программе ЭКО // Пробл. репрод. — 1995.
ru.wikipedia.org.

Текст утверждён врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осина Екатерина Александровна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник