Меню

Назовите принцип закрытого массажа сердца тест



Массаж сердца

Массаж сердца

Травмы, ранения, отравления могут спровоцировать остановку главного «мотора» организма — человеческого сердца. Остановка кровообращения влечет за собой прекращение тканевого и газового обменов. Без кровотока внутри клеток происходит скопление продуктов обмена, а в крови накапливается углекислый газ. Происходит остановка метаболизма, клетки начинают гибнуть в связи с отсутствием кислорода и интоксикации продуктами обмена веществ.

В этом случае очень важно хотя бы попытаться провести реанимационные мероприятия — массаж сердца. На выполнение этой процедуры отводится ограниченное время — лишь тридцать минут. По истечении этого срока клиническая смерть становится необратимой.

Симптомы остановки сердца

Признаками, свидетельствующими об остановке сердца, являются: остановка пульса (невозможность нащупать пульс на сонной артерии); остановка дыхания (грудная клетка пациента неподвижна, зеркальце, поднесенное ко рту и к носу, не затуманивается); расширенные зрачки, которые не реагируют на свет; потеря сознания, причем, человек не приходит в себя при громких звуках, похлопывании по лицу; голубовато-серый оттенок кожи.

Если на теле имеются свежеполученные раны, то при остановке сердца кровотечение из них прекращается.

  • Симптомы остановки сердца
  • Виды массажа сердца
  • Суть и алгоритм массажа
  • Правила выполнения массажа

Виды массажа сердца

На сегодняшний день существует два способа массажа сердца: прямой (открытый) и непрямой (закрытый).

Прямой массаж проводится исключительно квалифицированными медицинскими работниками и только в определенных условиях: в частности, во время проведения хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полости. Суть процедуры состоит в непосредственном сжатии сердечной мышцы руками через разрез на грудной клетке или на животе ( в этом случае массаж осуществляется через диафрагму). Ввиду сложности выполнения прямой массаж сердечной мышцы не может проводиться людьми без соответствующего медицинского образования и подготовки.

Непрямой (закрытый) массаж сердечной мышцы можно проводить в любых условиях. Это наиболее простой способ, помогающий восстановить сердечную деятельность. Никакие медицинские аппараты для его выполнения не требуются.

Непрямой массаж сердца предусматривает, что во время давления на грудную клетку будут сдавливаться также камеры сердца. В результате кровь через клапаны будет входить в желудочки из предсердий, а потом направится в сосуды. Благодаря ритмичным надавливаниям на грудную клетку, движение крови по сосудам не будет прекращаться. В итоге активизируется собственная электрическая активность и самостоятельная работа органа.

Грудная клетка

Разумеется, успешным массаж сердца может быть только в том случае, если алгоритм действия тщательно соблюдается, а спасающий следует утвержденной технике проведения реанимационных мер. Массаж в обязательном порядке совмещают с искусственной вентиляцией легких. Каждое надавливание на грудную клетку пострадавшего провоцирует выброс около пятисот миллилитров воздуха. Когда компрессия прекращается, такая же порция воздуха всасывается в легкие. В итоге происходят пассивный вдох и выдох.

Суть и алгоритм массажа

Наружный массаж сердца представляет собой ритмичное сжатие сердца путем компрессии между грудиной и позвоночником. Специалисты отмечают, что грудная клетка у человека с остановкой сердца становится более податливой из-за потери мышечного тонуса, вследствие чего выполнять сдавливание несложно. Оказывающий помощь при соблюдении методики НМС может легко сместить грудную клетку на три-пять сантиметров. Сжатие сердца приводит к уменьшению его объема и повышению внутрисердечного давления.

Ритмичные нажатия на область грудной клетки приводят к тому, что возникает разница в давлении внутри сердечных полостей, кровеносных сосудов, которые отходят от сердечной мышцы. Кровь из левого желудочка идет по аорте к головному мозгу, в то время как из правого желудочка она поступает к легким, где насыщается кислородом.

После того, как давление на грудную клетку прекращается, сердечная мышца расправляется, внутрисердечное давление снижается, а камеры заполняются кровью. В итоге воссоздается искусственное кровообращение.

Выполнять закрытый массаж сердечной мышцы можно исключительно на жесткой поверхности. Человека надо переложить на пол. После этого необходимо выполнить так называемый прекардиальный удар кулаком. Направлен он должен быть в среднюю треть грудной клетки. Высота удара должна составлять тридцать сантиметров. Однако по последним данным, ценность прекардиального удара значительно снижена, и многие специалисты не рекомендуют начинать с него реанимационные мероприятия. Для того, чтобы проводить закрытый массаж сердца, оказывающий помощь кладет ладонь одной руки на вторую, после чего начинает проводить равномерные толчки согласно установленной методике.

Правила выполнения массажа

Чтобы предпринятые меры экстренной помощи были эффективными, крайне важно соблюдать технику массажа сердца. Только в этом случае предпринятые усилия по возобновлению сердечной деятельности пострадавшего могут себя оправдать.

Непрямой массаж сердца

При выполнении массажа сердца следует соблюдать следующие правила:

  1. Спасающий опускается на колени перед лежащим на земле или на полу пострадавшим. С какой именно стороны он от него находится, не имеет значения. Однако, если спасающий правша, прекардиальный удар ему будет удобнее делать, если он расположится правой рукой к пострадавшему.
  2. Основание правой ладони расположите немного выше мечевидного отростка. Большой палец при этом должен быть направлен либо в сторону подбородка, либо в сторону живота пострадавшего.
  3. Руки у человека, выполняющего непрямой массаж сердца, должны быть полностью выпрямлены. При смещении грудной клетки центр тяжести необходимо перемещать на грудь того, кому оказывают помощь. В результате спасателю удастся сохранить силы. Если же сгибать руки в локтевых суставах, то они быстро устанут.
  4. Для того, чтобы реанимация была успешной, первая помощь должна поступить в течение получаса. Частота надавливаний на грудную клетку пострадавшего составляет от шестидесяти раз в минуту.
  5. Глубина, на которую необходимо выполнять компрессию грудной клетки, составляет три-пять сантиметров. При этом оказывающий помощь не должен отрывать ладони от груди пострадавшего.
  6. Следующее надавливание на грудную клетку необходимо совершать исключительно после того, как она вернется в исходное положение.
  7. Во время НМС возможен перелом ребер. Это не повод для того, чтобы остановить реанимационные меры. Единственное уточнение — надавливания следует выполнять чуть реже, но их глубина должна оставаться прежней.
  8. Одновременно с НМС проводится также искусственное дыхание. Соотношение количества надавливаний на грудь и ИВЛ должно составлять 30:2. Компрессия на грудь пострадавшего провоцирует выдох, а возвращение грудной клетки в изначальное положение является пассивным вдохом. В итоге происходит насыщение легких кислородом.
  9. Во время реанимационных мер большее внимание следует уделять закрытому массажу сердца, а не проведению искусственного дыхания.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца

Закрытый массаж сердца будет эффективным только в том случае, если выполнять его в соответствии с алгоритмом. Действовать необходимо следующим образом:

  1. Прежде всего, определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Существует распространенное мнение о том, что сердце человека находится слева. Это не совсем так. На самом деле давить следует не на левую сторону, а на центр груди. Это крайне важно, поскольку при осуществлении компрессии на неправильное место, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и навредить. Точка, которая нам необходима, находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух пальцев от центра грудины (место соприкосновения ребер).
  2. Основание ладони расположите на этой точке, чтобы большой палец руки «смотрел» либо на живот, либо на подбородок пострадавшего, в зависимости от того, с какой стороны от него вы находитесь. Вторую ладонь положите крест-накрест поверх первой. Обратите внимание, что с телом того, кому вы оказываете помощь, должно соприкасаться исключительно основание ладони. Пальцы должны оставаться навесу.
  3. Локти не сгибайте. Давить необходимо за счет собственного веса, а не силы мышц рук, поскольку в противном случае вы быстро устанете, а сила надавливаний в каждой точке будет отличаться.
  4. При каждом надавливании грудная клетка пострадавшего должна опускаться на глубину до пяти сантиметров. Иначе говоря, компрессия должна быть сильной, потому что только так вам удастся как следует разогнать кровь по телу, чтобы она доставила кислород в мозг.
  5. Искусственная вентиляция легких проводится между нажатиями. Ее цикличность составляет два вдоха на каждые пятнадцать толчков.

Закрытый массаж сердца ребенку

Признаками того, что реанимация оказалась успешной, является появления пульса в области сонной артерии, а также реакция зрачков человека на свет.

Проведение закрытого массажа сердца ребенку

Как ни прискорбно, иногда бывают ситуации, когда по тем или иным причинам происходит остановка сердца у ребенка. В этом случае реакция людей, оказавшихся рядом, должна быть незамедлительной — малышу необходимо сразу начать проводить закрытый массаж сердца, поскольку каждая секунда потерянного времени приближает трагический исход.

У грудничков клиническая смерть может быть вызвана не только синдромом внезапной смерти, но и неврологическими заболеваниями, сепсисом, утоплением, обструкцией дыхательных путей, острым бронхоспазмом, пневмонией, тяжелыми травмами или серьезными ожогами и другими заболеваниями.

Показаниями для проведения непрямого массажа сердца грудничкам и детям старшего возраста являются: внезапное ухудшение состояние ребенка, обморок, отсутствие сердцебиения при прощупывании сонной артерии, прекращение дыхательной деятельности, отсутствие реакции зрачков на свет.

Читайте также:  Патентным правом российской федерации охраняются тест

Особенности проведения процедуры детям

Проведение реанимации детей обладает целым рядом особенностей.

Прежде всего, непрямой массаж сердца малышам следует начинать сразу после того, как были обнаружены признаки клинической смерти. Параллельно проводится искусственное дыхание, перед началом которого необходимо удостовериться в свободном прохождении воздуха по дыхательным путям.

Непрямой массаж сердца новорожденным выполняют, прилагая небольшие усилия. Грудничков укладывают на спину, плечами к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их основание будет находиться на нижней трети груди.

Кроме того, закрытый массаж сердечной мышцы новорожденному можно проводить, разместив его на своем предплечье, а его головку слегка запрокинутой удерживая на ладони.

При осуществлении НМС детям до одного года для надавливаний следует использовать только два пальца — второй и третий. Частота компрессий должна составлять от восьмидесяти до ста в минуту.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Массаж сердца малышам в возрасте от года до семи делают, стоя сбоку от них, используя основание ладони.

При реанимации детей от восьми лет массаж делают двумя руками. Главное при выполнении НМС ребенку — тщательно рассчитывать силы. Чересчур сильные надавливания способны привести к повреждениям грудной клетки, что, в свою очередь, чревато травмами внутренних органов и развитием гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения НМС детям

При выполнении реанимации ребенка необходимо тщательно соблюдать строгую последовательность действий.

Ребенка следует положить на любую твердую поверхность, грудных детей можно разместить на собственном предплечье. Руки кладут на 1,5-2,5 см выше мечевидного отростка. Надавливания выполняются ритмично, время максимального прогиба грудной клетки не должно превышать одну секунду. Амплитуда надавливаний и их частота варьируется в зависимости от возраста ребенка. Малышам до пятимесячного возраста следует делать до ста сорока надавливаний в минуту, грудина должна прогибаться на глубину до полутора сантиметров. Детям в возрасте от шести месяцев до года следует делать 130-135 нажатий, а грудина должна прогибаться на два – два с половиной сантиметра. Частота нажатий от года до двух — 120-125, от двух до трех — 110-115, от трех до четырех — 100-105, от четырех до шести — 90-100, от шести до восьми — 85-90, от восьми до десяти — 80-85, от десяти до двенадцати — около 80, от двенадцати до пятнадцати — 75.

Реанимация может считаться успешной в том случае, если состояние малыша улучшается: у него сужаются зрачки, реагируя на свет, появляется тонус век, фиксируются рефлекторные движения гортани, можно обнаружить пульс в сонной и бедренной артериях, улучшается цвет кожи и слизистых.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

Источник

МДК 03.01. ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ

1. Определите клинические признаки остановки кровообращения:

+а) Потеря сознания, отсутствие пульса на крупных сосудах , расширение зрачка

б) Остановка дыхания, резкая бледность, цианоз, нитевидный пульс, брадикардия

в) Резкая слабость, нарушение сознания, потеря АД, акроцианоз

г) Частое дыхание, цианоз, брадикардия, отсутствие АД, коматозное состояние

2. Назовите принцип закрытого массажа сердца:

+а) сдавление сердца между позвоночником и грудиной

б) непосредственное сдавление сердечной мышцы рукой реаниматора

в) воздействие на сердечную мышцу переменным током

г) медикаментозная стимуляция

3. Перечислите осложнения при пункции подключичной вены:

+а) воздушная эмболия, пневмоторакс, ранение грудного протока

б) пневмоперетониум, гемоторакс, тромбофлебит

в) гипертермия, корешковый болевой синдром

4. Реанимация и интенсивная терапия при кардиогенном шоке на догоспитальном этапе включает:

+а) ликвидацию болевого синдрома

+б) введение вазопроцессоров

в) нормализацию сердечного ритма

г) применение стероидных гормонов

5. Первая медицинская помощь при обмороке включает:

+а) придание пациенту горизонтального положения с опущенным головным концом

б) проведение инфузионной терапии

в) проведение непрямого массажа сердца

6. Наиболее часто коллапс возникает при:

+а) кровопотере, интоксикации, гипоксии

б) гипоксии, гиперкапнии, гипогликемии

в) гипогликемии, беременности

7. При острой левожелудочковой недостаточности возникает:

а) нарушение сердечного ритма

б) дыхательная недостаточность

+в) сердечная астма, переходящая в отек легких

8. Фибрилляция желудочков сердца приводит к:

а) аритмии и атриовентрикулярной блокаде

+б) остановке сердечной деятельности

в) тампонаде сердца

9. Для оказания неотложной помощи при стенокардии применяются препараты:

10. Для острого инфаркта миокарда характерны следующие симптомы:

а) боль за грудиной проходящая после приема нитроглицерина

б) стабильное АД

в) головная боль

+г) давящая боль за грудиной не преходящая после приема нитроглицерина

11. Для кетоацидотической комы характерно:

а) сухость кожных покровов

б) снижение тонуса глазных яблок

+г) все ответы верны

12. Назовите причины развития гипогликемической комы:

а) несоблюдение диеты

+б) передозировка инсулина

в) стрессовые ситуации

13. Причинами развития кетоацидотической комы являются:

а) передозировка инсулина

б) несоблюдение диета

+в) недостаточное введение инсулина или внезапное прекращение введения

14. Определите способ выведения больного из гипогликемической комы:

а) введение инсулина

+б) внутривенное введение 40% глюкозы

в) введение 0,1 % раствора адреналина

15. Для лечения почечной комы целесообразно все, кроме:

а) внутривенное введение 5% глюкозы

б) введение плазмы и плазмозаменителей

в) проведение гемодиализа

+г) гипербарическая оксигенация

16. В тактике лечения острой печеночной недостаточности, верно все, кроме:

+а) обязательное назначение мочегонных

б) проведение гемодиализа

в) борьбы с ацидозом

г) назначение дезинтоксикационной терапии

17. Назовите заболевание, при котором развивается аллергическая реакция немедленного развития:

+а) анафилактический шок

Г) бронхиальная астма в момент приступа

18. У какого специалиста необходимо наблюдаться больному после перенесенного анафилактического шока:

19. Укажите лекарственные препараты, применяемые для профилактики травматического шока:

20. При шоке любой этиологии может быть использована:

а) переливание плазмозаменителей

б) переливание плазмы

в) переливание физраствора

+г) все ответы верны

21. Назовите группу лекарственных средств, вводимых при анафилактическом шоке:

а) наркотические анальгетики

+б) адреналин, гормоны, антигистаминные средства

в) мочегонные, сульфат магнезии, гормоны

22. При развитии анафилактического шока у больного мед.сестра должна:

а) определить пульс

+б) вызвать немедленно врача и произвести пункции периферической вены

в) измерить давление

23. Назовите основной симптом кардиогенного шока:

а) приступ удушья

+б) резкое падение АД

г) отеки на нижних конечностях

24. Определите группу лекарственных средств, вводимых при травматическом шоке:

+а) полиглюкин, реополиглюкин, солевые растворы, наркотические анальгетики

б) гормоны, мочегонные, сульфат магнезии

в) адреналин, гормоны, антигистаминные средства

25. Эректильная фаза травматического шока характеризуется:

а) резким падением АД

+б) двигательным возбуждением

26. Торпидная фаза травматического шока характеризуется:

а) речевым возбуждением

+ б) прогрессирующим падением АД

в) головной болью

27. Кровотечение происходит при шоке:

28. Для уремической комы характерно:

б) запах ацетона изо рта

29. Газообразным веществом для наркоза является:

30. Терминальным состоянием является:

+в) предагональное состояние

31. Достоверным признаком клинической смерти является:

а) нарушение сознания

б) отсутствие пульса на лучевой артерии

+в) отсутствие пульса на сонной артерии

г) нарушение дыхания

32. Для острой сердечной недостаточности характерно:

б) затруднение вдоха

33. Кардиогенный шок может возникнуть вследствие:

б) обширных ожогов

+в) инфаркт миокарда

г) воздействия бактериальных токсинов

34. При развившемся шоке, шоковый индекс (Алговера) равен:

35. Во время клинической смерти отмечается:

+а) остановка дыхания и сердцебиения

б) остановка дыхания, сохранение сердцебиения

в) сохранение дыхания, остановка сердцебиения

г) сохранение дыхания и сердцебиения

36. Во время закрытого массажа, компрессии производят в области:

а) верхней трети грудины

+б) нижней трети грудины

в) средней трети грудины

г) любого участка грудины

37. Количество стадий при терминальном состоянии:

38. Средняя продолжительность клинической смерти:

39. Эректильная фаза шока характеризуется:

+а) возбуждением пострадавшего

б) безразличием к окружающим

в) снижением температуры

г) снижением диуреза

40. Уборка отделения реанимации с применением дез. средств производится:

г) 2 раз в неделю

41. Количество компрессий в 1 минуту при закрытом массаже сердца:

42. Вздутие эпигастральной области при ИВЛ свидетельствует о попадании воздуха в:

43. Перед сердечно легочной реанимацией для профилактики западения языка следует:

+а) выдвинуть вперед нижнюю челюсть

б) удержать язык руками

в) выдвинуть вперед верхнюю челюсть

44. Признаком отека легких является:

а) выбухание вен шеи

+б) появление пенистой мокроты

в) навязчивый сухой кашель

45. Причиной терминальных состояний является:

а) острые отравления

в) тяжелые (массивные) травмы

+г) все ответы верны

46. Орган наиболее чувствительный к гипоксии:

Читайте также:  Вакцинопрофилактика коклюша дифтерии столбняка тесты с ответами

+г) головной мозг

47. Агония характеризуется:

а) патологическим типом дыхания

б) отсутствие сознания

в) исчезновение глазных рефлексов

г) отсутствие пульса и АД

+д) все ответы верны

48. Время продолжительности клинической смерти нормометрии составляет:

49. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме:

а) отсутствие сердцебиения

+б) сужение зрачков

в) цианоз или бледность кожных покровов

г) отсутствие дыхания

50. Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной при:

а) 40 компрессиях в 1минуту.

б) 130 компрессиях в 1 минуту.

+в) 90 компрессиях в 1 минуту.

г) 320 компрессиях в 1 минуту.

51. Сердечно легочную реанимацию начинают с:

+в) обеспечения проходимости дыхательных путей

г) введения медикаментов

д) непрямого массажа сердца

52. Реанимационные мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе:

+а) ИВЛ «рот в рот»

+б) непрямой массаж сердца

г) щадящий перенос пострадавшего

53. Наиболее эффективная частота ИВЛ:

а)5-10 вдуваний в 1 минуту

б)12-13 вдуваний в 1 минуту

в)15-16вдуваний в 1 минуту

+г)16-18вдуваний в 1 минуту

д)более 25 вдуваний в 1 минуту

54. При электротравме смерть наступает от:

+а).паралича дыхательного и сосудодвигательного центра

в) термического ожога

г) астматического статуса

55. Наиболее раним признаком эффективности сердечно легочной реанимации является:

а) сужение зрачков, появление реакции их на свет

+б) появление пульса на сонной артерии

в) повышение АД до 60-70 мм.рт.ст.

г) появление дыхательных движений

56. Возможным осложнением при прямом массаже сердца является все, кроме:

а) перелома ребер и грудины

б) травма плевры, легких, перикарда

в) разрыв печени, желудка

+г) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

57. При проведении закрытого массажа сердца ребенку до 1 года, компрессии грудной клетки производятся:

а) двумя ладонями, помещенными одна на другую

б) ладонью одной руки

+в) указательным и средним пальцем одной руки

г) одним указательным пальцем

58. Частота дыханий в 1 минуту у взрослого в норме:

59. Частота пульса в 1минуту у взрослого человека в норме:

60. Состояние пульса при эмоциональной нагрузке:

б) остается без изменений

61. При проведении сердечно легочной реанимации наличие пульса у младенца определяют на:

а) бедренной артерии

б) височной артерии

+в) плечевой артерии

г) сонной артерии

62. Необратимым этапом умирания организма является:

а) клиническая смерть

+в) биологическая смерть

63. Для биологической смерти характерны:

а) спутанность сознания, пульс нитевидный, дыхание частое, АД низкое

б) сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца глухие, дыхание редкое, судорожное

+в) сознание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, зрачок предельно расширен, помутнение роговицы глаз.

64. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:

65. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей, это:

а) затруднение дыхания

+б) отсутствие свободного пути проходимости воздуха в ротоглотке, трахеи, бронхах

в) выраженная одышка, акроцианоз

66. Назовите причину вызывающие острую дыхательную недостаточность:

+а) поражение дыхательного центра, повреждение грудной клетки, нарушение проходимости дыхательных путей

б) острая почечная недостаточность

в) сосудистая дистония

г) закрытая травма живота

67. Перечислите клинические признаки апноэ:

а) потеря сознания, резкое падение АД, отсутствие пульса, изменение цвета кожи.

+б) потеря сознания, отсутствие экскурсии грудной клетки, синюшность кожи
в) ассиметрия грудной клетки ,ослабление дыхания

68. Перечислите приемы восстановления проходимости дыхательных путей:

б) интубация трахеи

+в) разгибание головы в шейном отделе позвоночника, выдвижение нижней челюсти вперед, удаление инородного тела

г) наложение трахеостомы

д) установление воздуховода

69. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:

б) ателектазе легких

70. Выберите ответ, в котором перечислены все виды гипоксии:

а) дыхательная, гемическая, обтурационная

б) нейрогенная, циркуляторная,метаболическая

в) гистотоксическая, гемическая, дыхательная

+г) дыхательная, циркуляторная, гемическая , гистотоксическая

71. Метод гипербарической оксигенации противопоказан при:

а) острой анемии, сепсис

б) ботулизме, сальмонеллёзе

+в) клаустрофобии, эпилепсии, гипертермии

76. Причиной геморрагического инсульта является:

а) травма черепа

б) интоксикация этиловым спиртом

в) закупорка сосуда мозга жиром

+г) кровоизлияние в вещество головного мозга

78. Прямой массаж сердца применяют:

а) при неэффективности непрямого массажа сердца

б) при наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку больного

+в) при остановке или фибрилляции сердца во время операции на орган грудной клетки

80. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых, руки следуют расположить:

а) в области верхней трети грудины

б) на границе верхней и средней трети грудины

+в) на границе нижней и средней трети грудины

г) в пятом межреберном промежутке слева

81. Объективными критериями для прекращения СЛР являются:

а) неэффективность СЛР

б) появление признаков клинической смерти

в) усталость спасателя

+г) появление признаков биологической смерти

82. При наличии у пострадавшего трахеостамической трубки, ИВЛ проводится:

а) методом «рот в рот»

б) методом «рот в нос»

+в) через трахеостому

83. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острой левожелудочковой сердечной недостаточности:

+б) клокочущее дыхание

г) отеки на ногах

84. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:

а) повернуть голову набок

б) разогнуть голову в шейном отделе позвоночника

+в) удалить салфеткой слизь из ротовой полости разогнуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть,

85. Выделить группу лекарственных препаратов, необходимых для введения при проведении СЛР:

а) но-шпа, строфантин, пентамин

+б) адреналин, атропин, лидокаин

в) дибазол, папаверин, клофелин

86. Укажите необходимую амплитуду смещения грудины, при проведении непрямого массажа сердца:

87. Наличие сердцебиения в реанимационной практике наиболее целесообразно определить пальпацией:

а) сердечного толчка в области пятого межреберья

+б) сонной артерии

в) лучевой артерии

г) височной артерии

88. Исключите действие из комплекса «тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника:

Источник

Для контроля уровня знаний обучающихся

Тема «Терминальные состояния»

1. Причинами терминальных состояний являются:

а) острые (массивные) кровопотери

б) тяжелые (массивные) травмы

в) острые отравления

г) асфиксии различного генеза

е) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

ж) все ответы верны

2. Орган, наиболее чувствительный к гипоксии:

г) головной мозг

3. Агония характеризуется:

а) отсутствием пульса, артериального давления (АД)

б) исчезновением глазных рефлексов

в) патологическим типом дыхания

г) отсутствием сознания

д) все ответы верны

4. Время продолжительности клинической смерти в условиях нормометрии составляет:

д) более 20 минут

5. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме:

а) отсутствие сердцебиения

б) сужение зрачков

в) цианоз или бледность кожных покровов

г) судороги (клонические, тонические)

д) отсутствие дыхания

6. Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной при:

а) 40 компрессиях в 1 минуту

б) 130 компрессиях в 1 минуту

в) 80 компрессиях в 1 минуту

г) 20 компрессиях в 1 минуту

7. Сердечно-легочную реанимацию начинают:

а) с искусственной вентиляции легких

б) с дефибрилляции

в) с обеспечения проходимости дыхательных путей

г) с введения медикаментов

д) с непрямого массажа сердца

8. Реанимационные мероприятия проводимые на догоспитальном этапе:

а) ИВЛ «Рот в рот»

б) непрямой массаж сердца

г) щадящий перенос пострадавшего

д) все ответы верны

9. Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких:

а) 5-10 вдуваний в 1 минуту

б) 12-13 вдуваний в 1 минуту

в) 15-16 вдуваний в 1 минуту

г) 16-18 вдуваний в 1 минуту

д) более 25 вдуваний в 1 минут

10. При электротравме смерть наступает от:

а) паралича дыхательного и сосудо-двигательного центра

в) термического ожога

г) астматического статуса

11. Наиболее ранним признаком эффективности СЛР является:

а) сужение зрачков, появление реакции их на свет

б) появление пульса на сонной артерии

в) повышение АД до 60-70 мм.рт.ст.

г) появление дыхательных движений

12. Возможными осложнениями при непрямом массаже сердца являются все, кроме:

а) перелома ребер и грудины

б) травмы плевры, легких, перикарда

в) разрыва печени, желудка

г) стеноза левого атриовентикулярного отверстия

13. При проведении закрытого массажа сердца ребенку до 1 года компрессии грудной клетки производятся:

а) двумя ладонями, помещенными одна на другую

б) ладонью одной руки

в) указательным и безымянным пальцем одной руки

г) одним указательным пальцем

14. Частота дыханий в 1 минуту у взрослого в норме:

15. Частота пульса в 1 минуту у взрослого в норме:

16. Состояние пульса при эмоциональной нагрузке:

б) остается без изменения

17. При проведении сердечно-легочной реанимации наличие пульса у младенца определяют на:

а) бедренной артерии

б) височной артерии

в) плечевой артерии

г) сонной артерии

18. Необратимым этапом умирания организма является:

а) клиническая смерть

в) биологическая смерть

19. Для биологической смерти человека характерно:

а) спутанность сознания, пульс нитевидный, дыхание частое, АД

б) сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца

глухие, дыхание редкое, судорожное

в) сознание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, дыхание

отсутствует, зрачок предельно расширен, помутнение роговицы

г) сознание отсутствует, тоны сердца глухие, дыхание

поверхностное, зрачки узкие

Читайте также:  Чтобы обеспечить доказательства при возникновении спора редакция радио тест

20. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Тема «Терминальные состояния»

Источник

Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Искусственное дыханиеРеанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Порядок проведения сердечно-легочной реанимацииЕсли ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Что необходимо делать при остановке сердцаДля выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Медицинская помощь при остановке сердцаНе проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Как запустить сердца при его остановкеВозобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник