Какие препараты используются для дезинтоксикационной терапии тест

Содержание
  1. Дезинтоксикационная терапия
  2. Медицинский эксперт статьи
  3. Этиотропное лечение
  4. Патогенетическая дезинтоксикационная терапия
  5. Инфузионная дезинтоксикационная терапия
  6. Дезинтоксикационная терапия: препараты
  7. Дезинтоксикационная терапия у детей
  8. Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации
  9. Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации
  10. Дезинтоксикационная терапия
  11. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  12. Дезинтоксикационные средства – Список лекарств и медицинских препаратов
  13. Описание фармакологического действия
  14. Поиск препарата
  15. Препараты c фармакологическим действием «Дезинтоксикационное»
  16. Детоксикация организма
  17. Содержание:
  18. Что такое курс детоксикации
  19. Показания
  20. Варианты проведения детоксикации организма: на дому или в стационаре
  21. Противопоказания к оказанию наркологической помощи на дому
  22. Применяемые лекарственные препараты
  23. Аппаратная детоксикация организма
  24. Самостоятельная детоксикация в домашних условиях

Дезинтоксикационная терапия

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Дезинтоксикационная терапия, по сути, включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием, но прежде всего это выведение из организма токсичных субстанций. Этот вид лечения может проводиться с использованием внутренних ресурсов организма — интракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ИД), удаления содержимого с последующим очищением полости желудочно-кишечного тракта, либо путем очищения крови вне организма — экстракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ЭД).

Интоксикация — неспецифическая реакция организма на действие различных по происхождению токсинов, различающаяся относительным динамическим равновесием и определенной стабильностью во времени. Эта реакция представлена комплексом защитно-приспособительных реакций организма, направленных на элиминацию токсина из организма.

Токсикоз — неспецифическая, извращенная реакция организма на действие микробных токсинов и вирусов. В генезе токсикоза большую роль играет самоповреждение организма вследствие быстрого перехода приспособительных реакций в патологические.

К специфической дезинтоксикационной терапии относится этиотропная антитоксическое лечение (иммуннолечение, применение антидотов). Неспецифическими методами ИД являются ИТ, стимуляция активности ферментных систем, обеспечивающих связывание и метаболизм токсичных веществ внутри организма, и восстановление функции собственных органов и систем детоксикации (печени, почек, легких, кишечника, ретикулоэндотелиальной системы).

Если повреждение органов и систем столь значительно, что организм не может справиться с нарастающей токсемией, прибегают к методам экстракорпоральной дезинтоксикационной терапии.

К ним относятся диализ, фильтрация, аферез, сорбция и электрохимическое воздействие на кровь.

Симптомокомплекс интоксикации включает изменения функций ЦНС (нарушения психомоторной активности, сознания), цвета кожи (различные проявления ухудшения периферического кровообращения), нарушения сердечно-сосудистой системы (бради- и тахикардия, уровень АД) и функции ЖКТ (парез кишечника).

Поскольку синдром интоксикации обусловлен экзо- и эндогенными факторами, его коррекция включает 2 взаимосвязанные составляющие — этиотропное и патогенетическое лечение.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Этиотропное лечение

В комплексном лечении больных с тяжелыми вирусными инфекциями используются противовирусные средства, в частности иммуноглобулины — сандоглобин, цитотект, отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения, а также другие препараты (виролекс, ацикловир, рибавирин, реаферон, интрон-А и др.).

При бактериальных инфекциях применяются антибиотики.

К этиотропному лечению с токсическим синдромом следует отнести применение гипериммунных компонентов. Кроме широко известных антистафилококковой плазмы и иммуноглобулинов, противодифтерийной сыворотки, в настоящее время с успехом применяется плазма — антименингококковая, антипротейная, антиэшерихиозная и др., титрованная с помощью введения донорам анатоксинов. Эффективны также специальные антитоксические сыворотки — противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, которые являются основой лечения больных экзотоксическими инфекциями.

trusted-source[7]

Патогенетическая дезинтоксикационная терапия

  • разведение крови (гемодилюция),
  • восстановление эффективного кровообращения,
  • ликвидация гипоксии,
  • восстановление и поддержка функции собственных органов детоксикации.

Разведение крови (гемодилюция) уменьшает концентрацию токсинов в крови и во внеклеточном пространстве. Увеличение ОЦП способствует раздражению барорецепторов сосудистой стенки и правого предсердия, стимулирует мочеотделение.

Восстановление эффективною кровообращения обеспечивается введением электролитов или коллоидных препаратов волемического действия — плазмозаменителей.

При I степени дефицита ОЦП вводят жидкость (плазмозаменители) из расчета 7 мл/кг, при II степени — 8-15 мл/кг, при III — 15-20 мл/кг и более в течение первых 1-2 часа лечения, причем при легкой степени дефицита ОЦП весь объем можно вводить внутрь, при среднетяжелой и тяжелой — частично внутривенно капельно или струйно. Улучшению периферического кровообращения способствует введение реопротекторов (реополиглюкин), препаратов дезаггрегирующего действия и спазмолитиков (трентал, компламин, эуфиллин с никотиновой кислотой и др.), дезагрегантов (курантил в дозе 1 -2 мг/кг, аспирин в дозе 5 мг/ кг в сутки), ингибиторов тромбина (гепарин, антитромбин III — АТ III).

В последующем поддержание гемодинамики обеспечивается постоянным введением жидкости внутрь и (или) внутривенно с учетом продолжающихся потерь и объема пищи (принципы расчета объемов см. в разделе 2.4), а водного баланса — инфузией в течение 1 сут и более базового раствора или с помощью энтерального введения жидкости. В первые дни лечения у детей грудного возраста, новорожденных, находящихся в бессознательном состоянии, жидкость и пищу можно вводить через назогастральный зонд порциями (дробно) или непрерывно капельно.

Ликвидация всех видов гипоксии с помощью оксигенации при концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе в пределах 30-40 об. %. Кислородотерапия осуществляется в кислородных палатках, под тентом, через назофарингеальный зонд, носовые канюли, кислородную маску, ее продолжительность определяют с помощью пульсоксиметрии, определения газов. При токсикозе назначают ИВЛ, при тяжелой анемии вводят эритроцитную массу. О насыщении гемоглобина кислородом и восстановлении сродства гемоглобина к кислороду свидетельствуют нормализация параметров КОС, снижение температуры тела.

Гипербарическая (ГБО) и мембранная (МО) оксигенация являются эффективными дополнительными методами лечения последствий гипоксических повреждений, но могут применяться и в период критического состояния, развившегося на фоне респираторного дистресс-синдрома или полиорганной недостаточности. ГБО обычно проводят с постепенно возрастающим давлением кислорода до 0,5-1,0 АТИ (1,5- 2,0 АТА); всего 5-10 сеансов ежедневно или (чаще) через день.

Восстановление и поддержание собственной системы детоксикации организма (в первую очередь функций печени, почек и РЭС), что зависит от качества центральной и периферической гемодинамики, обеспечения организма жидкостью (водой).

Простой и объективный показатель эффективной детоксикации — объем суточного или почасового диуреза, поскольку до 95 % гидрофобных токсинов выводится с мочой, а клиренс этих веществ соответствует скорости клубочковой фильтрации (большинство токсинов не реабсорбируются в почечных канальцах). В норме суточный диурез составляет от 20 мл/кг у детей старшего до 50 мл/кг — грудного возраста, почасовой — соответственно 0,5-1,0 и 2,0-2,5 мл/кг.

Суммарный объем жидкости с интоксикацией, как правило, не превышает ФП; только при интоксикации особой тяжести и отсутствии ОПН возможно его увеличение до 1,5 ФП. В 1-е сутки у детей первых месяцев жизни, с наличием гипотрофии, пороков сердца, больных пневмонией, суммарно вводят жидкости не больше 80% ФП, затем — около 1,0 ФП.

Для стимуляции диуреза можно добавлять лазикс (фуросемид) в дозе 0,5-1,0 мг/кг однократно внутрь или внутривенно, а также использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в почках: эуфиллин (2-3мг/кг), никотиновую кислоту (0,02 мг/кг), трентал (до 5 мг/кг в сутки), допамин в дозах — 1-2 мкг/кг-мин) и т.д.

Оральная дезинтоксикационная терапия заключается в назначении кипяченой воды, столовой минеральной воды, чая, ягодных или фруктовых отваров. Детям грудного возраста и новорожденным возможно введение жидкости через назогастральный зонд дробно или непрерывно капельно.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюкозо-солевых растворов (чаще в соотношении 2:1 или 1:1). Ее объем зависит от степени интоксикации: при I степени половину объема можно ввести внутривенно капельно за 2-3 ч, при II степени этот объем вместе с жидкостью для возмещения плазмы вводят за 4-6 ч (до 8 ч), а остальную часть — до конца 1-х суток (медленно), при III степени 70-90% суммарного объема жидкости вводят внутривенно равномерно в течение 1-х суток, далее — в зависимости от динамики клинических проявлений интоксикации с обязательным добавлением мочегонных средств.

При тяжелой интоксикации и отсутствии истинной ОПН мощным средством является метод форсированного диуреза с помощью внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов в объеме 1,0-1,5 ФП в сочетании с лазиксом (разовая доза 1-2 мг/кг), маннитолом (10 % раствор в дозе 10 мл/кг) с таким расчетом, чтобы объем введенной жидкости был равен диурезу. Форсированный диурез применяется преимущественно у детей старшего возраста; в 1-е сутки обычно они не получают еды, для усиления эффекта осуществляется желудочный и кишечный лаваж.

Форсированный диурез чаще проводится с использованием внутривенных инфузий (если позволяет состояние больного, возможна пероральная водная нагрузка) со средней скоростью 8-10 мл/(кг-ч). Используют гемодилютанты кратковременного действия (раствор Рингера или другие официнальные смеси электролитов в сочетании с 5 или 10 % раствором глюкозы). Для удержания необходимого ОЦП и обеспечения микроциркуляции с помощью умеренной гемодилюции (разведения крови) показаны кровезаменители: реополиглюкин 10 мл/кг-сут) и по показаниям белковые препараты — 5-10% раствор альбумина в дозе 10 мл/(кг-сут). Если не происходит желаемого увеличения диуреза, используют диуретики (лазикс в суточной дозе 1-З мг/кг).

По окончании форсированного диуреза контролируют содержание электролитов и гематокрит с последующей компенсацией обнаруженных нарушений.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при нарушении функции почек.

Дезинтоксикационная терапия: препараты

Для усиления эффекта парентеральной дезинтоксикационной терапии используются препараты, обладающие очищающими свойствами: гемодез, реоглюман (раствор реополиглюкина, содержащий глюкозу и маннит в 5 % концентрации), альбумин назначается только при гипоальбуминемии Реклама

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Дезинтоксикационная терапия у детей

В ургентной медицине у детей чаще используются гемосорбция (ГС), плазмаферез (ПФ) или ОПЗ, гемодиализ (ГД), реже — ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ЛОК) облучение.

Читайте также:  Тест как хорошо ты знаешь bts шуга

Дезинтоксикационная терапия (гемосорбция) основана на абсорбции чужеродных веществ на поверхности твердой фазы биологических (альбумин), растительных (древесный, косточковый уголь) и искусственных (синтетические угли, ионообменные смолы) сорбентов и позволяет выводить из организма средне- и крупномолекулярные токсические вещества, включая бактериальные токсины и сами микробы. Эффект ГС наступает значительно быстрее (через 0,5-1 ч), чем ГД и даже ПФ, что позволяет применять этот метод в качестве экстренной помощи больным.

При лечении детей грудного и раннего возраста используются колонки емкостью 50-100 мл, контуры для крови емкостью не более 30 мл. Скорость перфузии по контуру 10-20 мл/мин, при этом в начале и в конце процедуры она должна изменяться постепенно — в течение 5 мин от 0 до рабочего показателя. Колонки с сорбентом лучше заполнять 5 % раствором альбумина. Для тотальной гепаринизации обычно требуется 300 ед/кг гепарина. Детоксикационный эффект ГС достигается при перфузии относительно небольшого количества крови (1,5-2,0 ОЦК), продолжительность процедуры 40-60 мин.

Прерывистый (дискретный) ПФ широко применяется у детей с килечным токсикозом, сливной пневмонией, сепсисом, аллергическими заболеваниями, вирусными гепатитами. ПФ наиболее удобен при наличии нестабильной гемодинамики у детей и тяжелой интоксикации. Желательно у детей грудного возраста плазмозамещение проводить только СЗП от одного донора. У детей первых месяцев жизни из-за трудности мобилизации крупных вен и опасности дестабилизации системного кровообращения при включении внешнего контура предпочтение отдается перитонеальному диализу. Как вспомогательный метод по-прежнему нередко используется кишечный и желудочный диализ (лаваж, промывание), однако все большее значение приобретает метод низкопоточной гемофильтрации, требующий соответствующей структуры для мониторинга ВЭО и функции органов жизнеобеспечения.

УФОК и ЛОК назначают довольно редко, обычно при наличии септического процесса. Облучение проводится курсами по 5-10 процедур ежедневно или через день.

Источник

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.

Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.

Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.

Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).

Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.

Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.

Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.

Читайте также:  Утомление это физиологическое состояние которое характеризуется тест

В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.

При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме Алкоголизм

Источник

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Дезинтоксикационная терапия (франц. приставка des- уничтожение, удаление + интоксикация; греч. therapeia лечение) — лечебные меры, направленные на прекращение или снижение интенсивности действия на организм токсических веществ. В широком смысле слова Дезинтоксикационная терапия включает в себя лечебную помощь как при экзогенных интоксикациях всех видов, составляя один из аспектов клин, токсикологии (см.), так и лечебные меры по ускорению выведения из организма токсических веществ эндогенного происхождения. Основными механизмами дезинтоксикации при экзогенных отравлениях являются обезвреживание, фиксация и выделение ядов (см. Дезинтоксикация).

Уже в глубокой древности с целью уменьшения концентрации ядовитых веществ в крови широко использовались кровопускание, различные рвотные и слабительные средства, промывание желудка. Значительно расширились возможности Дезинтоксикационной терапии с внедрением в клиническую практику специфических противоядий (антидотов), методов обменного переливания крови, форсированного диуреза, перитонеального диализа, гемодиализа с помощью аппарата «искусственная почка».

Объем и методы Д. т. при экзогенных отравлениях в значительной мере определяются спецификой действия на организм токсического вещества (см. Отравления).

Каузальной терапией в отношении эндогенной интоксикации является лечение основного заболевания и его осложнений, приведших к образованию и накоплению токсических веществ. Имеющиеся в организме механизмы преодоления интоксикации (см.) — антитоксическая функция печени и ретикулогистиоцитарной системы, элиминация токсических веществ почками, органами жел.-киш. тракта и др. — нередко, при их сохранности, оказываются достаточными, благодаря чему не возникают ни клин, проявления интоксикации, ни надобность в применении средств Д. т. Последняя всегда служит лишь дополнением к лечению основного патологического процесса и не может заменить собой этот вид лечения. Д. т. назначают, если налицо клин, признаки интоксикации, если характер или распространенность патол, процесса позволяют предвидеть скорое возникновение признаков интоксикации, если функциональное состояние внутренних органов, прежде всего печени и почек, обязывает к превентивным мерам по снижению концентрации токсических веществ в крови и ускорению их элиминации, а также в тех случаях, когда каузальная терапия несостоятельна или невозможна (синдромы гепатаргии, терминальной почечной недостаточности).

При эндогенных интоксикациях Д. т. проводят в следующих патогенетических направлениях: 1) гемодилюция (см.) с целью снижения концентрации токсических веществ, циркулирующих в крови; с этой целью применяют обильное питье, парентеральное введение изотонических р-ров солей, глюкозы; общий объем и темп введения жидкости устанавливают в зависимости от клин, состояния больного; 2) улучшение кровоснабжения тканей и органов для ускорения вымывания токсических веществ; этой цели служит внутривенное капельное введение реологически активных препаратов низкомолекулярных декстранов (см.), поливинилпирролидона (см.), обладающих также способностью связывать токсины и содействовать выведению их с мочой, поскольку эти препараты, напр, гемодез, улучшают почечный кровоток. Суточная их доза ограничена гл. обр. в связи с возможностью развития артериальной гипертензии и поэтому введения только этих препаратов обычно недостаточно для обеспечения необходимой степени гемодилюции и форсированного диуреза; 3) ускорение выведения токсических веществ с мочой, предпринимаемое, как правило, вслед за гемодилюцией и введением реологически активных препаратов и осуществляемое формированием диуреза с помощью значительных доз быстродействующих диуретических средств, напр, фуросемида (см.), при условии сохранности функций почек и при отсутствии артериальной гипотензии.

Методы внепочечного кровеочищения занимают в Дезинтоксикационной терапии особое место. Являясь весьма эффективными, они применяются по специальным показаниям, гл. обр. при тяжелых интоксикациях, т. к. требуют специальной аппаратуры и квалифицированного персонала. К числу таких методов относятся обменное переливание крови (см.), плазмаферез (см.), селективное удаление из плазмы крови отдельных фракций белка с помощью экстракорпорального сепаратора, перитонеальный диализ (см.), хронический гемодиализ (см.). Ведется разработка метода «искусственной печени» для Д. т. при некоторых формах печеночной недостаточности.

Кроме изложенных выше общих принципов, Д. т. в ряде случаев включает также некоторые частные мероприятия, назначаемые по специальным показаниям. Так, при гипераммониемии вводят внутривенно 1% р-р глутаминовой к-ты (в тяжелых случаях до 1000 мл в сутки); при токсическом действии на миокард препаратов наперстянки применяют унитиол. В обоих случаях используется принцип действия комплексонов (см.).

Проведение Д. т. нуждается в систематическом клинико-лабораторном контроле во избежание отрицательных для состояния больного ее последствий, которые могут быть обусловлены нарушением состава электролитов в организме и водного обмена. Опасными осложнениями неправильно проводимой Д. т. могут быть как гиперволемия и гипергидратация, ведущие к декомпенсации кровообращения (с развитием анасарки, отека легких, отека головного мозга), так и гиповолемия и дегидратация с артериальной гипотензией, падением диуреза вплоть до анурии, появлением флеботромбозов (вследствие гемоконцентрации), угрожающих эмболиями в артерии малого круга кровообращения. Более редкие побочные эффекты Дезинтоксикационной терапии — снижение толерантности миокарда к сердечным гликозидам, снижение эффективности антибиотиков и других лечебных препаратов, отложение поливинилпирролидона в клетках клубочкового аппарата почки, миграция конкрементов в желче- или мочевыводящих путях, аллергические реакции на вводимые препараты.

Библиография: Вайсбейн С. Г. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, М., 1966, библиогр.; Глозман О. С. и Касаткина А. П. Детоксикационная терапия при острых отравлениях и аутоинтоксикациях, Ташкент, 1970, библиогр.; Лечение острых отравлений, под ред. М. Л. Тараховского, Киев, 1973, библиогр.; Руководство по клинической реаниматологии, под ред. Т. М. Дарбиняна, с. 141, М., 1974; Руководство по токсикологии ОВ, под ред. С. Н. Голикова, М., 1972, библиогр.; Экстренная помощь при острых отравлениях, Справочник, сост. Е. А. Лужников и А. П. Голиков, М., 1976.

Источник

Дезинтоксикационные средства – Список лекарств и медицинских препаратов

Описание фармакологического действия

Дезинтоксикационное и детоксицирующее действие направленно на прекращение воздействия токсичных веществ и их удаление из организма. Механизм действия связан со стимуляцией естественной детоксикации (стимуляция детоксицирующей функции печени, стимуляция диуреза), с иммобилизацией токсических веществ (в том числе хелатообразователями), уменьшением концентрации токсических веществ или противодействием на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты). Препараты, обладающие данным действием, могут относиться к гепатопротекторам, адсорбентам и заменителям плазмы (инфузионные средства). Препараты, обладающие данным действием, используются в лечении различных видов интоксикаций, в комплексном лечении патологических процессов печени, при почечной недостаточности, различных отравлениях, инфекционных заболеваниях, аллергии (пищевой и лекарственной).

Читайте также:  Тест драйв тойота ярис 2008

Поиск препарата

Препараты c фармакологическим действием «Дезинтоксикационное»

  • А
  • Агри (Гранулы гомеопатические)
  • Агри (Таблетки)
  • Агри детский (Гранулы гомеопатические)
  • Агри детский (Таблетки для рассасывания)
  • Альгипор (Губка для местного применения)
  • Аминокровин (Раствор для инфузий)
  • Антиалк (Капли для приема внутрь)
  • Артишока экстракт (Драже)
  • Ацесоль (Раствор для инфузий)
  • В
  • Виркон (Аэрозоль)
  • Г
  • Гепасол А (Раствор для инфузий)
  • Глюкоза (Раствор для инъекций)
  • Глюкоза (Субстанция-порошок)
  • Глюкоза (Таблетки пероральные)
  • Глюконеодез (Раствор для инфузий)
  • Д
  • Д-сорбитол (Субстанция-порошок)
  • Диалипон (Раствор для инфузий)
  • Диалипон (Капсула)
  • Дианил (Раствор для перитонеального диализа)
  • Дюфалак (Сироп)
  • З
  • Зорекс (Капсула)
  • И
  • Имунофан (Раствор для внутримышечного и подкожного введения)
  • Имунофан (Спрей назальный)
  • Имунофан (Субстанция-порошок)
  • Имунофан (Суппозитории ректальные)
  • Инфузамин (Раствор для инфузий)
  • К
  • Кальция глюконат (Субстанция-порошок)
  • Кальция глюконат (Раствор для инъекций)
  • Кальция глюконат (Таблетки жевательные)
  • Кальция глюконат (Таблетки пероральные)
  • Л
  • Лактулоза Поли (Сироп)
  • Лактулоза Штада (Сироп)
  • Легалон 140 (Капсула)
  • Легалон 70 (Капсула)
  • Легалон 70 (Драже)
  • Лигнин гидролизный окисленный (Субстанция-порошок)
  • Ликадекс ПФ декстрозы моногидрат (Субстанция-порошок)
  • Липотиоксон (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • М
  • Мафусол (Раствор для инфузий)
  • Меглумина натрия сукцинат (Раствор)
  • Метадоксил (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Метадоксил (Таблетки пероральные)
  • Милайф (Капсула)
  • Милайф (Порошок)
  • Милайф (Порошок накожный)
  • Милайф (Порошок для перорального применения)
  • Милайф (Субстанция)
  • Милайф (Таблетки пероральные)
  • Н
  • Натрия тиосульфат (Раствор для внутривенного введения)
  • Натрия тиосульфат (Субстанция-порошок)
  • Натрия хлорид (Раствор для инъекций)
  • Натрия хлорид (Субстанция-порошок)
  • Натрия хлорид (Раствор для инфузий)
  • Нейролипон (Капсула)
  • Нейролипон (Концентрат для приготовления раствора для приема внутрь)
  • О
  • Орвирем (Сироп)
  • Орницетил (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • П
  • Перфторан (Эмульсия)
  • Полисорб МП (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
  • Полифан (Порошок для перорального применения)
  • Р
  • Р-ИКС 1 (Капсула)
  • Реополиглюкин (Раствор для инфузий)
  • Реосорбилакт (Раствор для инфузий)
  • Рингер (Раствор для инфузий)
  • Рингер лактат (Раствор для инфузий)
  • Рингер Лактат Виафло (Раствор для инфузий)
  • С
  • Солидаго композитум С (Раствор для внутримышечного введения)
  • Сорбилакт (Раствор для инфузий)
  • Сорбит (Субстанция)
  • Спленин (Раствор для инъекций)
  • Т
  • Тивортин (Раствор для инфузий)
  • Тивортин® аспартат (Жидкость для приема внутрь)
  • Тиогамма (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Тиогамма (Раствор для инфузий)
  • Тиогамма (Таблетки пероральные)
  • У
  • Унитиол (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
  • Унитиол (Субстанция-порошок)
  • Х
  • Хлосоль (Раствор для инфузий)
  • Э
  • Эспа-Липон (Таблетки пероральные)
  • Эспа-Липон (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь Дезинтоксикационные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Детоксикация организма

Содержание:

  1. Что такое курс детоксикации: 1.1. Показания.
  2. Варианты проведения детоксикации организма: на дому или в стационаре: 2.1. Противопоказания к оказанию наркологической помощи на дому.
  3. Применяемые лекарственные препараты.
  4. Аппаратная детоксикация организма.
  5. Самостоятельная детоксикация в домашних условиях.

Детоксикация организма - Угодие

С детоксикации организма начинается лечение практически любой формы зависимости. Только таким образом можно избежать мучительного абстинентного синдрома и подготовить пациента к дальнейшей психотерапии и кодированию. Существует множество вариантов детокс-лечения, но нужный всегда подбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента и других факторов.

Что такое курс детоксикации

Целью детокс-терапии является очищение организма от различных соединений, которые негативно влияют на функции внутренних органов и систем. В наркологии дезинтоксикация применяется для выведения наркотиков, этанола и веществ, образующихся при их метаболизме.

Самый простой способ достичь этой цели — увеличить объем циркулирующей жидкости, что рефлекторно стимулирует работу почек (именно с мочой выводятся продуты расщепления спирта и наркотических веществ). Но на практике все гораздо сложнее. Важно не только очистить организм от токсинов, но и сделать это максимально безопасно.

Препараты для поддержки печени - Угодие

Поэтому в обязательном порядке дополнительно применяются препараты для поддержки печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы, которые в первую очередь попадают «под удар» при продолжительной алкогольной и/или наркотической интоксикации.

Таким образом детоксикация организма — это индивидуально подобранная интенсивная комплексная терапия, требующая обязательного контроля врача. В современных наркологических клиниках клиентам предлагают не только медикаментозное лечение, но и разнообразные аппаратные методики выведения наркотиков и алкоголя. Наилучший эффект оказывает сочетание лекарств с физиопроцедурами и обязательной дальнейшей восстановительной терапией.

Показания

  • вывод из запоя;
  • экстренное вытрезвление;
  • облегчение похмельного синдрома;
  • тяжелая степень алкогольной интоксикации;
  • патологическое алкогольное опьянение;
  • подготовка к кодированию от алкозависимости и наркомании;
  • купирование острого периода наркотической ломки.

Варианты проведения детоксикации организма: на дому или в стационаре

Практически все профильные лечебницы предоставляют услугу вызова нарколога. При этом подавляющее большинство медицинских центров работают круглосуточно, и доктор приезжает буквально в течение часа после звонка.

Детоксикация организма на дому очень удобна, так как пациенту (который, откровенно говоря, далеко не всегда находится в транспортабельном состоянии) не нужно самостоятельно добираться в больницу, все манипуляции выполняются в привычной для больного обстановке. Нередко именно это позволяет врачу наладить контакт в общении с зависимым и убедить его в необходимости продолжить лечение.

Детоксикацию дома начинают с экспресс-диагностики - Угодие

Детоксикацию дома начинают с экспресс-диагностики. Врач осматривает пациента, обращая внимание на состояние кожных покровов (гиперемия, бледность, цианоз), оценивает мышечные и неврологические рефлексы, измеряет частоту пульса, артериальное давление, температуру тела. По показаниям делают ЭКГ, проводят аускультацию тонов сердца и дыхания, пальпируют органы брюшной полости.

По результатам осмотра определяют схему детоксикационной терапии. Если речь идет о непродолжительном запое или вытрезвлении после единичного алкогольного эксцесса, достаточно необходимого минимума препаратов, но при многодневном непрерывном пьянстве требуется интенсивное детокс-лечение.

Процедура детоксикации организма на дому длится несколько часов. Врач все это время остается рядом с больным, оценивает его реакцию на проводимую терапию. При необходимости доктор приезжает к пациенту на следующий день, предлагает пройти амбулаторные детоксикационные процедуры.

Противопоказания к оказанию наркологической помощи на дому

  • тяжелые острые и хронические патологии нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной;
  • критическая гипертермия, гипертония, аритмия;
  • наркотическая интоксикация, ломка;
  • симптомы психоза на фоне синдрома отмены;
  • отсутствие результата или ухудшение самочувствия зависимого при детоксикационном лечении на дому;
  • тяжелая степень опьянения.

Преимущества детоксикации организма в стационаре - Угодие

Преимущества детоксикации организма в стационаре:

  • круглосуточный контроль состояния человека;
  • одновременное аппаратное очищение;
  • быстрая коррекция проводимой терапии;
  • исключается вероятность получения новой дозы наркотиков или алкоголя;
  • психотерапию начинают сразу после улучшения самочувствия зависимого;
  • возможность проведения быстрой детоксикации организма при опиатной наркомании под общим наркозом (УБОД).

Применяемые лекарственные препараты

  • Растворы для парентеральных инфузий. Помогают восполнить дефицит жидкости, восстановить кислотно-щелочное и электролитное равновесие, нормализовать работу клеток.
  • Аскорбиновая кислота, витамины группы В, которые участвуют в образовании ферментов и коферментов, способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов, положительно влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, функции периферической нервной системы.
  • Никотиновая кислота, ноотропы. Стимулируют как церебральное, так и периферическое кровообращение, предотвращают гипоксию тканей.
  • Антиоксиданты. Защищают ткани (особенно эндотелий сосудов) от негативного воздействия продуктов перекисного окисления.
  • Сильнодействующие успокоительные (транквилизаторы, нейролептики). Необходимы для нормализации сна, психоэмоционального состояния, предупреждения делирия.
  • Анальгетики (из группы нестероидных противовоспалительных средств) для купирования болевого синдрома.
  • Спазмолитики для устранения тремора.

Специфические антидоты и гепатопротекторы - Угодие

По показаниям применяют:

  • гепатопротекторы;
  • адреноблокаторы (для нормализации артериального давления, ритма и частоты сердечных сокращений);
  • диуретики (показаны при критической гипертонии и риске отека мозга);
  • специфические антидоты (используются при начальной детокс-терапии наркомании, если известен состав употребляемого зависимым психостимулятора) и др.

Аппаратная детоксикация организма

  • ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови);
  • гемосорбцию;
  • плазмаферез;
  • ксенонотерапию и др.

Подобные методы не только способствуют более полному очищению тканей от токсинов. Эти процедуры оказывают комплексное действие:

  • улучшают иммунитет;
  • нормализуют реологические свойства крови и предотвращают тромбообразование;
  • стимулируют тканевое дыхание;
  • активизируют обменные процессы, регенерацию клеток;
  • устраняют остаточные последствия абстиненции: слабость, разбитость, усталость, головную и мышечную боль.

Самостоятельная детоксикация в домашних условиях

Обильное питье - Угодие

Самолечение допускается лишь при незначительных симптомах похмельного синдрома. Рекомендуют:

  • Обильное питье. В принципе можно пить и обычную воду, но для восстановления солевого баланса больше подойдет рассол, растворы для пероральной дегидратации (как сделать его указано в описании к препарату), морсы.
  • Контрастный душ.
  • Прогулки на свежем воздухе или по крайней мере, тщательное проветривание помещения.
  • Щадящую диету. Категорически исключается спиртное (желание опохмелиться свидетельствует о прогрессировании алкоголизма — в таком случае обязательно требуется консультация нарколога), жирные, жаренные блюда, кондитерские изделия. Следует ограничить кофеинсодержащие напитки. На несколько дней рекомендовано диетическое питание.
  • Умеренные (посильные) физические нагрузки.

При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу!

Детоксикация организма — это лишь начало лечения зависимости. Больному, как и его близким, предстоит долгий путь исцеления. Но при соблюдении рекомендаций специалиста вполне можно вернуться к полноценной жизни без алкоголя и наркотиков!

Источник

Поделиться с друзьями
Наши факторы