Меню

Фактор риска возникновения гидраденита тесты с ответами



Гидраденит

Гидраденит

Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечной области, по окружности сосков, в паху, на мошонке и больших половых губах у женщин, в околопупочной области, вокруг заднего прохода. Крайне редко встречается гидраденит волосистой части головы. Апокриновые железы имеют особое строение – верхушечные их клетки постоянно разрушаются и смешиваются с потом. В выделяемом секрете этих желез много холестерина и жира, густота его повышена, в запах своеобразный, индивидуальный. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечной области, где потовые железы большого размера, ходы их извилистые. Заболевание относится к пиодермии или гнойным поражениям кожи.

У кого гидраденит бывает чаще всего?

У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.

В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.

Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:

Гидраденит

  • повышенная потливость;
  • ожирение;
  • болезни кожи – опрелости, экзема;
  • эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • чрезмерное использование дезодорантов;
  • тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
  • ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
  • наличие в организме очага бактериальной инфекции;
  • выраженные стрессовые состояния;
  • наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.

Как проявляется гидраденит?

Гидраденит

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Осложнения гидраденита

Гидраденит

У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.

Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.

Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.

Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.

Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.

Особенности диагностики

Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

Гидраденит

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Хирургическое лечение гидраденита

Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.

Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.

Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.

Читайте также:  Почему я ленюсь тест

Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.

Дополнительные методы лечения

В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.

Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.

Источник

Гидраденит

Гидраденит

Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ. Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.

Гидраденит

  • Причины гидраденита
  • Симптомы гидраденита
  • Осложнения гидраденита
  • Диагностика гидраденита
  • Лечение гидраденита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гидраденит никогда не наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что функционирование апокриновых потовых желез начинается только к пубертатному периоду и угасает в пожилом возрасте. Большая часть заболеваний гидраденитом (около 85%) приходится на женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Наиболее часто гидраденит возникает в период полового созревания, при возникновении гормонального дисбаланса и в климактерическом периоде. В основе гидраденита лежат различные факторы, приводящие к развитию в апокриновой потовой железе инфекционно-воспалительного процесса.

Гидраденит

Причины гидраденита

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Симптомы гидраденита

В большинстве случаев гидраденит бывает односторонним, но встречаются и двусторонние поражения. В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, увеличивающейся при надавливании на узелок. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность, отмечается сильная болезненность. Увеличиваясь, отдельные узлы гидраденита могут сливаться друг с другом, образуя разлитой инфильтрат плотной консистенции, имеющий дискообразную форму и схожий с картиной флегмоны. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое. Описанная клиническая картина соответствует стадии созревания гидраденита. Она сопровождается общими нарушениями: недомоганием, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом.

В дальнейшем происходит постепенное размягчение центральной части узлов и вскрытие гидраденита с выделением гноя, по своей консистенции напоминающего густую сметану. Гнойные массы могут содержать примесь крови. Особенностью, отличающей гидраденит от фурункула, является отсутствие некротического стержня. Вскрытие узла гидраденита обычно происходит через 7-10 дней после его возникновения и сопровождается улучшением общего состояния и уменьшением болезненности. На месте вскрывшегося узла образуется язва, которая затем заживает, оставляя после себя втянутый рубец.

Полный цикл развития гидраденита занимает примерно 2 недели. Но на ряду с уже рубцующимися образованиями, могут нагнаиваться вовлеченные в воспалительный процесс рядом расположенные потовые железы. Гидраденит принимает затяжное или хроническое рецидивирующее течение, при котором обострения могут возникать десятки раз. Это чаще наблюдается при несвоевременном или неадекватном лечении, несоблюдении личной гигиены и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, снижающими иммунитет.

Осложнения гидраденита

При гидрадените осложнения возникают в основном у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения. Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без адекватного дренирования гнойного очага приводит к образованию абсцесса или развитию флегмоны. В далеко зашедших стадиях гидраденита гноеродная инфекция может попасть в кровоток и разноситься по всему организму — возникает сепсис.

Диагностика гидраденита

Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.

Дифференцировать гидраденит необходимо от фурункула, лимфаденита, туберкулеза подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоза.

Лечение гидраденита

Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев им необходимо воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов, сока подорожника или алоэ, настойки женьшеня или элеутерококка.

Для предупреждения распространения инфекции на другие потовые железы кожу вокруг очагов гидраденита 3-4 раза в день необходимо протирать салициловым, борным или камфорным спиртом. Поскольку вода также может способствовать распространению инфекции, то купаться лучше под душем, предварительно закрыв место гидраденита повязкой с пластырем.

Общая терапия гидраденита проводится по принципам лечения пиодермии, в основном антибиотиками (доксициклин, эритромицин и др.) При рецидивах гидраденита показано иммуностимулирующее лечение, которое назначается только по данным иммунограммы. При подтверждении стафилококковой природы гидраденита может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.

В стадии инфильтрации гидраденита показана консервативная терапия. В зоне поражения и вокруг нее выстригают волосы. Производят обработку кожи над инфильтратом антисептиками: 3% раствор бриллиантового зеленого, 96% этиловый спирт, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка и др. Если имеется большой по площади инфильтрат с выраженной болезненностью, то производят его обкалывание 0,5-1% раствором новокаина с антибиотиками.

Первые 3-5 дней гидраденита рекомендованы полуспиртовые влажно-высыхающие повязки. Применение повязок с мазями может вызвать мацерацию кожи и способствовать распространению процесса. Лечение гидраденита различного рода компрессами противопоказано. Оно усиливает инфильтрацию и ускоряет нагноение. В лечении может использоваться только сухое тепло: нагретое утюгом махровое полотенце, 5-ти минутные прогревания синей лампой на расстоянии 15-20 см, солнечные прогревания в теплое время года (от 10 до 30 минут в зависимости от интенсивности солнечных лучей).

Созревший (размягчившийся) гидраденит подлежит хирургическому лечению. Обычное вскрытие и дренирование гидраденита не дает положительного результата, поскольку его инфильтрат представлен множеством микроабсцессов, которые при таком лечении остаются в очаге, продолжают созревать и продуцировать гной. Вскрытие гидраденита проводят широким разрезом, проходящим через инфильтрат до здоровых тканей. После эвакуации гноя производят удаление всей инфильтрированной жировой клетчатки.

Читайте также:  Какой химический состав атмосферы венеры тест

При повторяющихся рецидивах гидраденита производят его радикальное хирургическое лечение. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе гнойный очаг широко вскрывают и иссекают всю воспаленную клетчатку. Заживление раны проходит в открытых условиях и с обязательной антибиотикотерапией. После стихания воспалительных процессов и появления грануляций проводят второй этап оперативного лечения — полное удаление кожи и подкожной жировой клетчатки пораженной гидраденитом зоны. Закрытие образовавшегося дефекта проводится перемещенными лоскутами собственной кожи пациента (аутодермопластика). Проведение радикального хирургического лечения гидраденита одномоментной операцией не целесообразно по причине частого нагноения послеоперационной раны после таких вмешательств и ее длительного заживления с образованием грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения по назначению физиотерапевта в стадии инфильтрации гидраденита возможно применение УВЧ, СМВ-терапии, локальной УФО-терапии. Однако некоторые авторы не рекомендуют проведение каких-либо физиотерапевтических процедур в начале заболевания. После оперативного лечения используют локальное инфракрасное облучение, УФО-терапию, лазеротерапию и магнитотерапию. При лечении рецидивирующих и затяжных форм гидраденита назначают ультразвуковую терапию, электрофорез с дионином, кодеином или унитиолом.

При упорном, многократно повторяющемся течении гидраденита может применяться рентгенотерапия, в ходе которой происходит разрушение потовых желез.

Источник

Гидраденит

Гидраденит, как правило, возникает в области волосяных фолликулов, где присутствует большое количество потовых и жировых желез. Такими местами являются подмышки, паховая и анальная области. Также гидраденит может возникать в местах трения кожи – на внутренней поверхности бедер, в складках под молочными железами или между ягодиц. Гидраденит может поражать одну или несколько областей тела.

Симптомы гидраденита включают:

  • Угри. Небольшие, изрытые участки кожи, содержащие угри, которые часто возникают парами – частый признак заболевания.
  • Красные, болезненные бугорки. Данные бугорки часто увеличиваются и разрываются с выделением гноя. Гнойное отделяемое может иметь неприятный запах. Жжение, зуд и избыточное потение – частые «спутники» бугорков.
  • Болезненные бугорки размером с горошину. Такие твердые бугорки, развивающиеся под кожей, могут присутствовать годами, периодически увеличиваясь и воспаляясь.
  • «Протекающие» бугорки, изъязвления. Такие открытые раны заживают очень медленно, если заживают вообще, а также ведут к развитию рубцов и ходов под кожей.

Гидраденит часто возникает в пубертатном возрасте с бугорка, который присутствует в течение недель и месяцев. У некоторых людей течение заболевания прогрессивно ухудшается и поражает несколько участок тела. У других людей симптомы являются достаточно мягкими. Набор веса, стрессы, гормональные изменения, жаркий климат или использование эксклюзивной косметики – могут ухудшить симптомы.

Легкие случаи гидраденита могут быть вылечены своими силами. Обратитесь к врачу, если ваше состояние:

  • Вызывает боль
  • Не проходит в течение нескольких недель
  • Возвращается в течение недель лечения
  • Возникает в нескольких местах
  • Часто рецидивирует

Гидраденит развивается при закупорке и воспалении волосяных фолликулов. Неизвестно, почему они блокируются, но некоторые факторы – такие, как гормоны, генетические факторы, сигаретный дым и набор веса – могут играть свою роль.

Гидраденит поражает как минимум 1% населения. Факторы риска могут включать:

  • Возраст. Гидраденит наиболее часто возникает у молодых людей
  • Пол. Женщины более предрасположены к гидрадениту, чем мужчины.
  • Семейный анамнез. Тенденция к развитию гидраденита может наследоваться.

Гидраденит часто вызывает осложнения при длительном или тяжелом течении. Например:

  • Шрамы и изменения на коже. Тяжелые случаи гидраденита могут оставлять шрамы в виде нитей, менять рельеф кожи или окрашивать её в темный цвет.
  • Ограничение движений. Открытые язвы и рубцовые ткани могут ограничивать движения или делать их болезненными, особенно когда заболевание поражает подмышки или бедра.
  • Закупорка лимфатических протоков. Наиболее частые места возникновения гидраденита обычно содержат множество лимфатических узлов. Рубцовые ткани могут перекрывать лимфатические пути, что может приводить к отекам в области рук, ног или гениталий.
  • Социальная изоляция. Расположение на видных местах, разрывы и запах от язв – каждый из этих факторов или все они в целом могут вызывать смущение или нежелание появляться на людях, ведущее к депрессии.

Вероятнее, следует начать обращение за помощью с визита к семейному врачу. Он, при необходимости, может направить вас к дерматологу.

Поскольку обращение может быть коротким и по той причине, что вниманием следует охватить много тем, хорошая идея – подготовиться к визиту к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите ваши симптомы и даты их возникновения. Отметьте, сколько они длятся и рецидивируют ли они.
  • Составьте список лекарств, включающий витамины, травы и нерецептурные лекарства, которые вы принимаете. Отметьте дозы и способы применения всех лекарств или возьмите с собой их упаковки.
  • Также запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу. Не бойтесь задавать вопросы или говорить, что вам что-то непонятно. Начните с проблем, которые беспокоят вас сильнее всего.


Чего следует ждать от врача

Ваш доктор, вероятно, задаст ряд вопросов:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Они начались постепенно или внезапно?
  • Как выглядели поражения, когда заболевание начиналось?
  • Симптомы болезненны?
  • У ваших родителей или членов семьи есть схожие проблемы?
  • Вы испытывали похожие симптомы ранее?

Диагноз, как правило, можно поставить при осмотре больной кожи. Если виднеется гной или отделяемое, доктор может послать образец в лабораторию для исследования.

Не существует исцеления от гидраденита. Но лечение, начатое вовремя, может помочь избавиться от симптомов и предотвратить их повторное возникновение.

Лекарства
Ваш доктор может посоветовать попробовать одно или несколько из следующих типов лекарств:

  • Антибиотики. Долгосрочное использование антибиотиков может предотвратить развитие и ухудшение течения заболевания, а также снизить риск развития рецидивов в будущем. Данные лекарства могут приниматься в виде таблеток или кремов/мазей для нанесения на пораженную кожу.
  • Кортикостероиды. Введение стероидов прямо в ткани бугорков может снизить интенсивность воспаления. Пероральные формы, такие как преднизолон, также могут помочь. Но их долгосрочное использование может вести к тяжелым побочным эффектам, в том числе остеопорозу.
  • Ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО). Такие лекарства, как инфликсимаб и адалимумаб демонстрируют многообещающие результаты в лечении гидраденита. Однако, данные лекарства увеличивают риск развития инфекций, сердечной недостаточности и возникновения некоторых типов рака.
  • Хирургическое лечение
  • В тяжелых случаях или при глубоких поражениях может потребоваться хирургическое лечение.
  • Разрез и дренирование. Хирургическое дренирование может быть вариантом при развитии единичного очага заболевания. Однако данный вид лечения обычно приносит лишь кратковременное облегчение.
  • Вскрытие ходов. Во время данной процедуры удаляется кожа и ткани, покрывающие ходы, соединяющие очаги поражения. Однако заболевание может возникнуть вновь на других участках тела.
  • Хирургическое удаление кожи. Хирургическое лечение рецидивирующих или тяжелых форм включает удаление всей пораженной кожи. В таких случаях может потребоваться кожный трансплантат для прикрытия раны. Данный метод позволяет излечить заболевание, но не предотвращает его развитие в других областях.

Следующие советы могут помочь облегчить дискомфорт, ускорить излечение и предотвратить распространение инфекции:

  • Применяйте теплые компрессы. Теплые компрессы могут уменьшить отёк.
  • Содержите пораженную область в чистоте. Аккуратно мойте пораженные области с использованием антибактериального мыла.
  • Носите свободную одежду. Такая одежда предотвращает раздражение и трение кожных покровов, в отличие от узкой, синтетической одежды.
  • Похудейте. Набор веса повышает число областей, где кожа испытывает повышенное трение, например, в кожных складках, что ведет к мацерации, повышенной потливости, размножению бактерий. Хотя снижение веса не исцелит заболевание, оно может облегчить симптомы.
Читайте также:  Тест кто ты бумер зумер или миллениал

Гидраденит может быть болезненным, выглядеть отталкивающе и дурно пахнуть. В продолжение, постоянная структура заболевания и сложность лечения добавляют чувства бремени. Вы можете чувствовать смущение или взволнованность по поводу вашего заболевания и начать быть замкнутым. Вас может разочаровать реакция людей на заболевание.

Друзья и члены семьи могут чрезвычайно помочь вам пройти через тяжелые времена. Иногда и этого может быть недостаточно. Профессиональный советник может посоветовать вам несколько стратегий для того, чтобы справиться с заболеванием и чувствовать себя лучше. Вы также можете встретить понимание в обществе людей, которые страдают данным заболеванием. Онлайн группы поддержки помогут вам познакомиться с людьми, которые живут с данным заболеванием.

Источник

Пиодермии. Часть 1.

Оптимальная тактика диагностики и лечения
Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, а также подкожной жировой клетчатки:
Возбудители пиодермий:
• Наиболее часто – стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии): S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis
• Стрептококки
• Редко (обычно в составе микробных ассоциаций со стафилококками и стрептококками) – протей, пневмококки, синегнойная палочка и др.

Факторы патогенности пиококков:
Токсины (проходя через кожный барьер, стимулируют Т-лимфоциты, провоцируют выработку специфических IgE и вызывают дегрануляцию мастоцитов)
Ферменты (протеазы стафилококков разрушают корнеодесмосомы, усиливая десквамативные процессы в эпидермисе, ксероз и нарушение барьерных свойств кожи)
Другие биологически активные вещества

Экзогенные факторы риска пиодермий:
• Нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи)
• Загрязнение кожи
• Повышенное потоотделение
• Защелачивание кожи
• Действие высоких и низких температур

Эндогенные факторы риска пиодермий — любые факторы, снижающие барьерную резистентность кожи:
• Сахарный диабет и другие эндокринопатии
• Тяжелые соматические заболевания
• Дефицит белка вследствие нерационального питания
• Гиповитаминозы
• Хронические интоксикации
• Наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях
• Детский возраст

Анатомо-физиологические особенности детской кожи:
• Недостаточная кератинизация рогового слоя
• рН кожи новорождённого имеет значение, близкое к нейтральному
• Непрочная, рыхлая связь эпидермиса и дермы
• Развитая сеть капилляров в дерме

Эпидемиология пиодермий:
• Одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Несколько чаще встречаются у мужчин
• Чаще регистрируются у лиц зрелого, пожилого возраста и у детей

Клиническая классификация пиодермий:
• По этиологическому признаку: стафилодермии и стрептодермии
• По глубине поражения кожи: поверхностные и глубокие
• По распространённости: ограниченные и распространённые
• По течению: острые и хронические
• По отсутствию либо наличию предшествовавшего поражения кожи: первичные и вторичные

Ключевые выводы по разделу:
• Пиодермии – одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Наиболее частый возбудитель пиодермий — стафилококк
• К развитию пиодермий предрасполагают различные экзогенные и эндогенные факторы, способствующие нарушению барьерной функции кожи
• В клинической практике пиодермии подразделяют по этиологии, глубине поражения кожи, распространенности, течению и возможной причинной связи с предшествовавшими другими дерматозами

Клиническо-морфологические проявления пиодермий.
Первичный морфологический элемент сыпи — пустула (гнойничок): рельефный полостной элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом.
• Поверхностная пустула располагается в эпидермисе или в сосочковом слое дермы, разрешается без рубцевания
• Глубокая пустула вовлекает сетчатый слой дермы и/или подкожную жировую клетчатку, после заживления остается рубец

Стафилодермии
(основной возбудитель – Staphylococcus aureus):
• Остиофолликулит
• Фолликулит
• Сикоз вульгарный
• Везикулопустулез
• Фурункул
• Фурункулез
• Карбункул
• Абсцесс кожи
• Гидраденит
• Псевдофурункулез
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных
• Эксфолиативный дерматит Риттера
• Синдром стафилококковой обожженной кожи
• Синдром стафилококкового токсического шока

L73.8 Остиофолликулит — остроконечная мелкая бело-жёлтая пустула, пронизанная волосом
• Поражены только устья волосяных фолликулов
• Часто осложняет течение себорейного дерматита

Оптимальная тактика диагностики и лечения
Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, а также подкожной жировой клетчатки:
Возбудители пиодермий:
• Наиболее часто – стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии): S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis
• Стрептококки
• Редко (обычно в составе микробных ассоциаций со стафилококками и стрептококками) – протей, пневмококки, синегнойная палочка и др.

Факторы патогенности пиококков:
Токсины (проходя через кожный барьер, стимулируют Т-лимфоциты, провоцируют выработку специфических IgE и вызывают дегрануляцию мастоцитов)
Ферменты (протеазы стафилококков разрушают корнеодесмосомы, усиливая десквамативные процессы в эпидермисе, ксероз и нарушение барьерных свойств кожи)
Другие биологически активные вещества

Экзогенные факторы риска пиодермий:
• Нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи)
• Загрязнение кожи
• Повышенное потоотделение
• Защелачивание кожи
• Действие высоких и низких температур

Эндогенные факторы риска пиодермий — любые факторы, снижающие барьерную резистентность кожи:
• Сахарный диабет и другие эндокринопатии
• Тяжелые соматические заболевания
• Дефицит белка вследствие нерационального питания
• Гиповитаминозы
• Хронические интоксикации
• Наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях
• Детский возраст

Анатомо-физиологические особенности детской кожи:
• Недостаточная кератинизация рогового слоя
• рН кожи новорождённого имеет значение, близкое к нейтральному
• Непрочная, рыхлая связь эпидермиса и дермы
• Развитая сеть капилляров в дерме

Эпидемиология пиодермий:
• Одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Несколько чаще встречаются у мужчин
• Чаще регистрируются у лиц зрелого, пожилого возраста и у детей

Клиническая классификация пиодермий:
• По этиологическому признаку: стафилодермии и стрептодермии
• По глубине поражения кожи: поверхностные и глубокие
• По распространённости: ограниченные и распространённые
• По течению: острые и хронические
• По отсутствию либо наличию предшествовавшего поражения кожи: первичные и вторичные

Ключевые выводы по разделу:
• Пиодермии – одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Наиболее частый возбудитель пиодермий — стафилококк
• К развитию пиодермий предрасполагают различные экзогенные и эндогенные факторы, способствующие нарушению барьерной функции кожи
• В клинической практике пиодермии подразделяют по этиологии, глубине поражения кожи, распространенности, течению и возможной причинной связи с предшествовавшими другими дерматозами

Клиническо-морфологические проявления пиодермий.
Первичный морфологический элемент сыпи — пустула (гнойничок): рельефный полостной элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом.
• Поверхностная пустула располагается в эпидермисе или в сосочковом слое дермы, разрешается без рубцевания
• Глубокая пустула вовлекает сетчатый слой дермы и/или подкожную жировую клетчатку, после заживления остается рубец

Стафилодермии
(основной возбудитель – Staphylococcus aureus):
• Остиофолликулит
• Фолликулит
• Сикоз вульгарный
• Везикулопустулез
• Фурункул
• Фурункулез
• Карбункул
• Абсцесс кожи
• Гидраденит
• Псевдофурункулез
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных
• Эксфолиативный дерматит Риттера
• Синдром стафилококковой обожженной кожи
• Синдром стафилококкового токсического шока

L73.8 Остиофолликулит — остроконечная мелкая бело-жёлтая пустула, пронизанная волосом
• Поражены только устья волосяных фолликулов
• Часто осложняет течение себорейного дерматита

Источник