Для экспресс диагностики гриппа используют тест

Применение экспресс-тестов для диагностики гриппа

В 2010 году ВОЗ утвердила руководящие принципы использования экспресс-тестов для диагностики гриппа А и В (WHO Guideline, 2010: Use of Influenza Rapid Diagnostic Test).

Цель этих принципов заключается в обеспечении надлежащего использования и интерпретации результатов RIDT (Rapid influenza diagnostic tests — Экспресс-тесты по диагностике гриппа) в сочетании с руководством по планированию хорошего качества тестирования, для управления и оптимизации усилий по борьбе с болезнями.

Ключевые моменты:

• Экспресс-тесты на вирус гриппа могут помочь в диагностике и лечении пациентов, с симптомами гриппа (гриппоподобной болезни), особенно если они проводятся в течение первых 4 дней после появления симптомов. Для назначения лечения пациента также должны учитываться результаты клинических исследований.
• RIDT также позволяют быстро идентифицировать вирус гриппа A в учреждениях, школах и/или в местах скопления большого количества людей с симптомами гриппоподобных болезней и могут способствовать своевременному принятию профилактических мер.
• В местах изолированного скопления людей, например, на круизных лайнерах, пассажиры оценят удобство применения таких тестов. Вспышки эпидемии могут происходить в любое время года.
• Быстрое обнаружение антигена у пациентов с гриппоподобными заболеваниями в условиях вспышки болезни может указывать на то, что вирус гриппа породил вспышку.

Несмотря на ограничение в применении результатов, экспресс-тесты по диагностике гриппа (RIDT), при правильной интерпретации, могут играть определенную роль в лечении пациента, принятии решений в области общественного здравоохранения и оказании помощи по эпиднадзору.

Применение экспресс-тестов для диагностики гриппа А и B

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать экспресс-тесты для первичного скрининга ОРВИ, особенно в начале периода повышения заболеваемости и при возникновении эпидемии (WHO “Recommendations on the use of rapid testing for influenza diagnosis”, July 2005).

В вестнике ВОЗ за май 2009 года приведены данные об успешном использовании экспресс-тестов во время вспышки заболевания новым вирусом гриппа А (H1N1) среди школьников в Кобе, Япония.

Роспотребнадзор указывает, что диагностические экспресс-тесты на грипп могут помочь в диагностике и ведении пациентов, имеющих сходные с гриппом симптомы. (Письмо Роспотребнадзора об использовании диагностических экспресс-тестов во время вспышки, вызванной вирусом гриппа А (H1N1).

В информационном письме Минздравсоцразвития указывает на необходимость уделять особое внимание лицам, относящимся к группам риска по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (письмо No01/16328-9 27 от 02.11.2009):

• новорожденным и детям младше 2-х лет
• беременным женщинам
• лицам с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму

• лицам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
• лицам с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек
• лицам с заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной, в том числе, лекарственными средствами или ВИЧ

• лицам старше 65 лет

Кроме того, руководителям органов управления здравоохранением регионов России рекомендовано уточнить:

• планы перепрофилирования стационаров с учетом потоков больных гриппом и ОРВИ

• численность и списочный состав медицинских работников, привлекаемых для оказания медицинской помощи населению в период эпидемии

• выделение дополнительного автотранспорта для оказания медицинской помощи на дому

• обеспечение пополнения запасов противовирусных препаратов, диагностических средств и т.п.

Точное и своевременное выявление инфекционного агента позволяет правильно оценить эпидобстановку в регионе, корректно назначить лечение в каждом случае заболевания и своевременно принять необходимые санитарно-эпидемиологические меры.

В этих условиях на первый план выходит проблема длительного ожидания результатов лабораторных исследований. Поэтому рекомендуется применять экспресс-тесты на уровне первичного звена здравоохранения.

Источник

Для экспресс диагностики гриппа используют тест

Диагностика гриппа. Лечение гриппа. Профилактика гриппа.

Материалы для исследования при гриппе — смывы и мазки из носоглотки, мазки-отпечатки из носовой полости и кровь.

Основные методы диагностики гриппа — вирусоскопические, вирусологические и серологические. К методом экспресс-диагностики гриппа относят определение Аг вируса в мазках-отпечатках из носа и смывов носоглотки в РИФ и ИФА.

Выделение возбудителя гриппа проводят заражением 10-11-суточных куриных эмбрионов или, реже, различных клеточных культур. Вирусы гриппа проявляют слабый цитопатический эффект и чаще определяют феномен гемадсорбции. Типовую принадлежность вирусов идентифицируют в РСК; подтип гемагглютинина — в РТГА (вирусы гриппа агглютинируют эритроциты человека и различных животных); подтип нейраминидазы — в реакции ингибирования активности фермента.

Циркулирующие AT выявляют с помощью РТГА, РСК, РН, ИФА в парных сыворотках с интервалом 8-14 сут. Заболевание гриппом подтверждает четырёхкратный рост титра AT при сравнении образцов сыворотки, полученной в острой фазе инфекции и через 2-3 нед в период реконвалесценции.

Лечение гриппа

Препараты выбора при лечении гриппа —- амантадин или ремантадин, ИФН и его индукторы, противогриппозный у-глобулин. Терапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше.

Профилактика гриппа. Иммунопрофилактика гриппа.

Разработаны методы активной и пассивной иммунопрофилактики гриппа. Для пассивной иммунизации применяют противогриппозный иммуноглобулин человека, приготовленный из крови доноров, иммунизированных гриппозными вакцинами.

Для активной иммунизации против гриппа применяют живые и инактивированные вакцины. Живые аттенуироеанные вакцины проявляют большую иммуногенность. Инактивированные вакцины включают вирионные (приготовлены из высоко-очищенных культур вирусов), субвирионные или расщеплённые (получают обработкой высоко-очищенных культур вирусов детергентами), субъединичные (содержат только гемагглютинин и нейраминидазу) препараты. Вакцинацию осуществляют в периоды наибольшего риска развития эпидемий. Она в большей степени показана лицам младшего и преклонного возраста, страдающим обструктивными лёгочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сотрудникам ЛПУ.

Применение убитых вакцин от гриппа требует ежегодной ревакцинации; их эффективность не превышает 60-70%. Поскольку антигенные вариации возбудителя наблюдают часто, то набор Аг соответствующего вируса для иммунизации может быть определён только после начала вспышки заболевания.

Источник

Diacheck.ru

Тест «РЭД грипп А и В» предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качествен- ного выявления вируса гриппа А и/или вируса гриппа В в респираторных выделениях человека. КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ Возбудителем гриппа является вирус, который поражает, главным образом, верхние дыхательные пути – нос, горло, бронхи, реже – легкие. Заболевание обычно длится од- ну-две недели и характеризуется высокой температурой, миалгией, головной болью, не- домоганием, сухим кашлем, болью в горле и ринитом. Для детей, пожилых людей и людей, страдающих заболеваниями легких, почек, серд- ца, диабетом, раком, грипп представляет серьезную опасность. Эта инфекция может вы- звать осложнения основных заболеваний, пневмонию и смерть. Заболевание человека вызывают, как правило, два типа гриппа – тип А (подтипы H3N2 и H1N1) и тип В. Причиной смертей от гриппа чаще всего является вирус А подтипа H3N2. ПРИНЦИП МЕТОДА Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализи- руемый образец жидкого биологического материала абсорбируется поглощающим участ- ком тест-полоски. При наличии в образце вируса гриппа А и/или вируса гриппа В они вступают в реакцию с нанесенными на стартовую зону специфическими моноклональны- ми антителами против вируса гриппа А и специфическими моноклональными антителами против вируса гриппа B, меченными окрашенными частицами, и продолжают движение с током жидкости. В соответствующих аналитических зонах тест-полоски происходит вза- имодействие со специфическими моноклональными антителами против вируса гриппа А и/или вируса гриппа В, иммобилизованными на поверхности мембраны, с образованием окрашенных иммунных комплексов. В контрольной зоне тест-полоски специфический окрашенный иммунный комплекс образуется независимо от наличия в тестируемом биологическом материале вируса грип- па А и/или вируса гриппа В. В том случае, если в анализируемом образце присутствует вирус гриппа А и вирус грип- па В, на тест-полоске образуются три параллельные окрашенные линии (красная и синяя аналитические, обозначенные буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С), что указывает на положительный результат анализа по вирусам обоих типов. В случае от- сутствия в анализируемом образце вируса гриппа А и вируса гриппа В на тест-полоске об- разуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа по вирусам обоих типов. СОСТАВ Один комплект тестов «РЭД грипп А и В» включает: • тест-полоски иммунохроматографические «РЭД грипп А и В» в кассетах из пластика белого цвета – 5, 10 или 20 шт.; • флакон с крышкой-капельницей, содержащий буфер для растворения образца – 1 шт.; • одноразовые пластиковые пробирки – 5, 10 или 20 шт., соответственно; • стерильные ватные тампоны на зонде – 5, 10 или 20 шт., соответственно; • одноразовые пластиковые пипетки – 5, 10 или 20 шт., соответственно; • этикетки на клеевой основе для маркировки пробирок пользователем – 5, 10 или 20 шт., соответственно; • инструкцию по применению теста «РЭД грипп А и В» – 1 шт. Кассеты с тест-полосками и одноразовые пластиковые пипетки упакованы в индиви- дуальные вакуумные упаковки из фольги алюминиевой, содержащие пакетики с силика- гелем. Комплект тестов «РЭД грипп А и В» упакован в картонную коробку. НЕОБХОДИМЫЕ ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ НАБОРА • одноразовые резиновые или пластиковые перчатки; • часы или таймер. АНАЛИТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ • Чувствительность теста «РЭД грипп А и В» составляет >99% по вирусу типа А и 99% по вирусу типа В. • Специфичность теста «РЭД грипп А и В» составляет >98% по вирусу типа А и 99% по вирусу типа В. • Время проведения анализа – 10 мин. Каждый тест «РЭД грипп А и В» предназначен для одного определения наличия вируса гриппа А и/или вируса гриппа В в респираторных выделениях человека. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Тест «РЭД грипп А и В» предназначен только для in vitro диагностики. Все компоненты теста «РЭД грипп А и В» в используемых концентрациях являются нетоксичными. Не следует использовать тесты «РЭД грипп А и В» после истечения срока годности. При проведении определения следует надевать одноразовые резиновые или пластико- вые перчатки, т.к. исследуемые образцы биологического материала следует рассматривать как потенциально инфицированные. Использованные тесты и остатки биологического материала должны быть помещены в специальный контейнер для санитарных отходов. АНАЛИЗИРУЕМЫЕ ОБРАЗЦЫ Свежесобранный биологический материал (респираторные выделения из носовой по- лости человека), не содержащий консерванты. Образцы респираторных выделений до определения можно хранить при температуре 2–4°С не более 8 ч. Перед анализом образцы респираторных выделений должны быть доведены натной температуры.

Источник

Диагностика

Описание диагностических тестов, которые можно провести для выявления ОРВИ и гриппа

В основе диагностики ОРВИ и гриппа лежит совокупность клинических проявлений заболевания и данных лабораторного обследования.

Малая доступность, низкая точность и длительность лабораторного определения возбудителя лежат в основе назначения эмпирической терапии при отсутствии результатов диагностических тестов и методов.

В Российской Федерации рекомендованными методами клинико-лабораторной диагностики респираторных инфекций являются:

• эпидемиологический анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом, оценка сезонности и информации о циркулирующих штаммах вирусов;
• оценка жалоб, данных объективного осмотра, сбор эпидемиологического анамнеза и анамнеза заболевания;
• молекулярно-биологическая диагностика с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) – обнаружение генетического материала (ДНК либо РНК в зависимости от возбудителя) в биоматериале, взятом у пациента;
• метод флуоресцирующих антител, иммуноферментный и радиоиммунологический анализ, серологические методы исследования (РТГА, РСК) биоматериалов, взятых из носо- и ротоглотки (мазки);
• иммунохроматографические тесты для массового скрининга и экспресс-диагностики гриппа с определением антигенов вируса;
• при наличии бактериальных осложнений рекомендуется выполнение посева микрофлоры с дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам 1-5 .

Методы диагностики бактериальной и вирусной инфекции

Изменения в клиническом анализе крови с определением лейкоцитарной формулы зависят от выраженности лихорадочно-интоксикационного синдрома:

• при неосложненном течении гриппа выявляются нормоцитоз или лейкопения, нейтропения, эозинопения, относительный лимфо- и моноцитоз;
• бактериальные осложнения характеризуются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитозом, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов;
• интерстициальные вирусные поражения легких характеризуются лейкопенией, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов, анемией и тромбоцитопенией.

Общий анализ мочи при неосложненном течении гриппа без изменений. В случае выраженного лихорадочно-интоксикационного синдрома наблюдаются следующие изменения транзиторного характера (при купировании интоксикации показатели приходят в норму): увеличение относительной плотности мочи, лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.

На ЭКГ можно выявить характерные для токсикоза изменения: снижение вольтажа зубцов Р и Т в разных отведениях, относительное удлинение интервала Q–Т, удлинение интервала Р–Q. Изменения нестойкие и проходят в течение 1–2 недель 1-5 .

ОАК – общий анализ крови.

ОАМ – общий анализ мочи.

Методы диагностики COVID (ПЦР, антитела — IgM, IgG)

Методы исследования при COVID-19 делятся на прямые и непрямые.

Прямые методы направлены на обнаружение возбудителя COVID-19 – SARS-CoV-2.

1. Молекулярно-биологическая диагностика с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), направленная на обнаружение РНК SARS-CoV-2 в биоматериале, взятом у пациента.
2. Экспресс-тесты на выявление вирусных антигенов SARS-CoV-2.

Вирусные антигены представляют собой структурные белки вирусной частицы. Анализ на выявление вирусных антигенов относится к экспресс-диагностике, при положительном результате рекомендовано подтверждение методом ПЦР.

Непрямые методы направлены на обнаружение антител к SARS-CoV-2, вырабатываемых в ответ на контакт с возбудителем.

1. Анализ на выявление антител к SARS-CoV-2 (IgM и IgG).

Результатом инфекционного процесса, вызванного коронавирусом, является выработка антител IgM и IgG. Выявление IgM в венозной крови свидетельствует о текущем инфекционном процессе. Данный тип антител вырабатывается в первые дни заболевания, достигая максимума в острый период болезни с дальнейшим постепенным снижением и исчезновением к моменту выздоровления.

IgG выявляются в венозной крови на 10–14-й день от начала заболевания, циркулируют в кровеносном русле в течение длительного времени после выздоровления и свидетельствуют о контакте с возбудителем COVID-19, перенесенном заболевании или носительстве.

При явлениях бронхита (для исключения очаговой пневмонии) и наличии физикальных признаков поражения легочной ткани (верификация пневмонии) проводится рентгенография органов грудной клетки. При низкой информативности проведенного рентгенографического исследования рекомендуется проведение КТ либо МРТ для выявления изменений в легких. Могут быть выявлены усиление легочного рисунка, уплотнение бронхов. Рентгенологические признаки пневмонии зависят от типа возбудителя пневмонии 1-5 .

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев грипп диагностируют на основании клинической симптоматики. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Для постановки окончательного диагноза необходим сбор респираторных образцов (выделения из горла, носа и носоглотки, аспираты или смывы из трахеи) с дальнейшим исследованием в лаборатории путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они обладают низкой чувствительностью, а надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются 1-5 .

Источник