Дезинфекция изделий медицинского назначения
Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения: I этап: дезинфекция 1 этап. Дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции кипячение надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом. 1. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. 2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. 3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами. Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов: 1. в качестве средств стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства (в настоящее время — 57 наименований). 2. при выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий. 3. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д. 4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений. 5. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха. 6. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции. 7. Хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.) 8. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой. 9. Ершевание резиновых изделий не допускается. Стандарт дезинфекции шприцев однократного применения. Для дезинфекции выделяются емкости с дезинфицирующим средством. Первая емкость — для промывания. Промывание проводится путем двух-трехкратного пропускания дезинфицирующего раствора через канал иглы и внутренней части шприца. Промывание заканчивается на пустом шприце. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать! Смена раствора производится по мере загрязнения. По не более 15 шприцев 0,5л. Возможен вариант набора дезинфицирующего средства в шприц и слив; пустую емкость, т.е. емкостей будет три. Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства. Основную дезинфекцию проводить в условиях медицинского учреждения. Вторая емкость — «для дезинфекции». Емкость должна быть со «Съемным ситом». Дезинфицирующее средство набирается в шприц и вынимается поршень. Шприц дезинфицируется с иглой. Выдерживается время экспозиции согласно «Методическим рекомендациям». Уничтожение острых предметов 1. чтобы избежать случайных уколов иглами, не сгибайте и не ломайте их перед уничтожением. 2. обеззараженные иглы должны быть помешены в непрокалываемый контейнер. Расположите контейнер близко к месту, где им будут пользоваться, чтобы не было необходимости переносить острые предметы перед выбрасыванием 3. выбросите герметично закрытый контейнер в мусоросборник 4. деформирование проводится в воздушном стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 30 минут. Как надевать колпачок на уже использованную иглу? Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом: 1. введите кончик иглы в колпачок 2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу. 3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу. Действуя подобным образом, вы предохраните себя и других от укола иглой. Аккуратно обращайтесь с острым инструментарием — перчатки не предохраняют от повреждения кожи, но они частично очистят иглу от крови, уменьшая количество инокулянта. Стандарт дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения. Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства. Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев. Этапы предстерилизационной очистки 1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств; 2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии; 3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд; 4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» — 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» — 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут); 5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд; 6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах. Источник Тесты к практическому занятию для самоподготовки студентов на тему: » Дезинфекция»1. Контроль исходного уровня знаний Тестовые задания для самоконтроля знаний 1. Дезинфекция — это 1) предупреждение попадания микробов в рану; 2) уничтожение микроорганизмов в ране; 3) комплекс мер по уничтожению в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний. 2. Физический метод дезинфекции — это 1) введение антибиотиков; 2) выколачивание, влажная уборка, мытьё рук; 3) горячий воздух, кипячение, огонь. 3. Химический метод дезинфекции — это: 1) выколачивание, влажная уборка; 2) горячий воздух, кипячение, огонь, кварц; 3) использование бактерицидов, дезагентов. 4. Документ, регламентирующий мероприятия по дезинфекции: 3) пособие для работы ЛПУ по дезинфекции. 5. Виды дезинфекции: 6. Дезинфицирующие средства, используемые для проведения профилактической дезинфекции: 1) новокаин; 3) хлорная известь; 2) хлорамин; 4) перекись водорода 7. Методы дезинфекции: 8. Заключительная дезинфекция проводится: 1) один раз в месяц; 3) после выписки или перевода пациента. 9. Проводимая дезинфекция после выбытия пациента из очага: 10. Метод дезинфекции, использующий кварцевание: Закрепление и контроль полученных знаний 1. Укажите основной документ, регламентирующий дезинфекционную обработку медицинских изделий: 2. Установите соответствие: дезинфицирующие растворы: срок их хранения: 1) растворы хлорамина; А. хранятся трое суток Б. готовятся непосредственно перед 2) 10% раствор хлорной извести; употреблением; В. хранятся 7 дней. 3. Для приготовления 10 л 0,5% раствора хлорной извести необходимо: а) 1 л 10% раствора хлорной извести + 10 л воды; б) 500 мл 10% раствора хлорной извести + 9,5 л воды; в) 500 мл 10% раствора хлорной извести + 10 л воды; г) 1 л 10% раствора хлорной извести + 9 л воды; 4. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболевании называется _____________________. 5. Для влажной уборки помещения используется: а) 10% раствор хлорной извести; б) 3% раствор хлорамина; в) 3% перекиси водорода; г) 0 ,5% раствор хлорной извести б. Для получения маточного раствора хлорной извести необходимо взять 1кг хлорной извести и ___________________________л воды 7. 10% раствор хлорной извести называется ______________. 8. Установите алгоритм приготовлении 0,5% раствора хлорной извести: а) тщательно размешать раствор; б) отмерять 0,5 л маточного раствора хлорной извести, в) приготовить чистое маркированное ведро; г) налить 9,5 л воды в ведро; д) налить в ведро 0,5 л маточного раствора; 9 . Укажите сроки хранения растворов хлорамина в), не хранят, готовят непосредственно перед применением; 10.При попадании дезсредства на кожу: а) промыть кожу проточной водой; б) обработать тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом; в) обработать йодом. Ситуационные задачи После вызова врача на дом к заболевшему мужчине врач поставил ему диагноз — дизентерия. Ввиду того, что состояние больного не тяжелое, врач больного не госпитализировал, а, назначив лечение, оставил дома. Какой вид дезинфекции нужно применить, т.к. дезинфекция заболевание инфекционное? У больной, которая проживала одна в квартире, вечером поднялась температура 39,5 и сильно заболело горло. Врач скорой помощи госпитализировал больную в инфекционное отделение с диагнозом «дифтерия зева». Какой вид дезинфекции нужно применить в квартире? Задача № 3 Тяжело больной, находящийся на лечении в пульмонологическом отделении в отдельной палате выделил при сборе мокроты на анализ ВК (бактерию Коха) туберкулезную палочку, но ввиду отсутствия мест в туб. диспансере, был переведен туда только на третий день. Какой вид дезинфекции необходим в этом случае? Медсестра перед раздачей пищи больным тщательно вымыла руки с мылом. Какой метод дезинфекции она применила. После осмотра полости рта больного металлическим шпателем врач положил ток для использованных шпателей. Дальнейшие действия медсестры? Что она должна сделать со шпателем? Метод дезинфекции? Мед. сестра приготовила маточный раствор хлорной извести следующим образом. В ведре с 9 л. Воды развела 1 кг сухой хлорной извести, оставила раствор на сутки, затем процедила в темную бутыль, закрыв ее пробкой, и поставила в специально отведенное месте Б чем ошибка медсестры? После выполнения очистительной клизмы медсестра промыла наконечник и положила его в сосуд с маркировкой «чистые наконечники для клизм», где лежали еще несколько наконечников. Правильно ли поступила медсестра и как исправить ситуацию? Медсестра должна приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 граммов хлорамина и 3 литра воды. Правильно ли приготовили раствор? Медсестра для приготовления 10% осветлённого раствора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и 10 литров воды, выдержала 12 часов, затем слила раствор в ёмкость для хранения. Правильно ли проведено приготовление раствора? Лаборант клинической лаборатории готовила результаты анализов крови, работала без перчаток. Заведующая лабораторией сделала ей замечание. Источник Дезинфекция в медицинской организации: что и как дезинфицируют, методы, виды, требованияДезинфекция в медицинской организации: .что и как дезинфицируют, методы, виды, требования. Дезинфекция при коронавирусе в медорганизации: что и как дезинфицируют, методы, виды, требованияДезинфекция: рабочие поверхности, воздух, белье, медизделия Методы дезинфекции Что и как дезинфицируют Поверхности Дезинфекция объектов внешней среды в медицинской организации Требования к дезинфекции в зависимости от степени загрязненности белья Активность дезсредств для конкретных отделений Профилактическая дезинфекция Очаговая дезинфекция. Алгоритм проведения очаговой дезинфекции. Заключительная дезинфекцияДезинфекция: рабочие поверхности, воздух, белье, медизделияЗа организацию и качество дезинфекционных мероприятий несет ответственность руководитель Методы дезинфекцииВ МО используют три метода дезинфекции – механический, физический, химический. Внимание: При коронавирусной инфекции применяют При физическом методе используют различные физические факторы: ультрафиолет, давление, температуру. Термостабильные объекты можно обеззараживать кипячением. Воздух обеззараживают с помощью Что и как дезинфицируютМедицинское оборудование, мебель, выключатели, ручки ПоверхностиДля дезинфекции поверхностей используют дезсредства, Таблица 1 Дезинфекция объектов внешней среды в медицинской организации Дезинфекция воздухаДля обеззараживания воздуха используют бактерицидные Дезинфекция бельяБольничное белье обрабатывают в прачечной. Предварительно его сортируют и упаковывают в мешки весом не больше 10 кг. Грязное белье из отделения в прачечную перевозят на бельевой тележке с маркировкой «Грязное Таблица 2. Требования к дезинфекции в зависимости от степени загрязненности белья Сразу после камерной дезинфекции одеяла и подушки Дезинфекция медизделийДезинфицируют многоразовые медизделия, не контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Контактирующие – подлежат Таблица 3. Активность дезсредств для конкретных отделений и дезинфекции изделий либо дезинфекции и предстерилизационной очистки с применением термической или Профилактическая дезинфекцияВ МО профилактическая дезинфекция проводится при Справка. В МО разрешено применять только те средства, Очаговая дезинфекцияДля очаговой дезинфекции и дезинфекции по эпидпоказаниям используют средства, активные в отношении Алгоритм очаговой дезинфекции1 Все поверхности и медизделия, которые окружают 2 Белье, предметы ухода, столовую посуду и медизделия 3 Воздух обеззараживают с помощью рециркуляторов 4 Для гигиенической обработки рук в очаге COVID-19 используют только спиртосодержащие кожные антисептики. 5 Заключительную очаговую дезинфекцию проводят Заключительная дезинфекцияЗаключительную дезинфекцию проводит специально Источник Контроль качества дезинфекции в ЛПУДезинфекция в ЛПУСанПиН 2.1.3.2630-10 определяет порядок проведения дезинфекционных мероприятий в поликлиниках, стационарах и других медицинских учреждениях различного профиля. Они направлены на предупреждение распространения заразных заболеваний среди больных и персонала, борьбу с внутрибольничной инфекцией, профилактику послеоперационных осложнений. Методы дезинфекции в ЛПУСуществуют несколько методов дезинфекции, которые используются в медицинских учреждениях:
Порядок дезинфекцииЕжедневно в ЛПУ 2 раза в сутки проводится влажная уборка, во время которой моют и протирают подоконники, ручки дверей, раковины, мебель, оборудование, стены на высоту до 2 метров, пол. При этом применяют моющие («Проклин Олдэй», «Проклин Протект», «Проклин Универсал плюс») и дезинфицирующие средства («Септолит Плюс», «Септолит Лайт», «Септолит Экспресс»). В отдельной санитарной одежде моют санузлы. Ежемесячно проводится генеральная уборка с отодвиганием мебели, мытьём всех поверхностей с дезсредствами и моющими препаратами («Септолит Плюс», «Проклин Стриппер»). Медицинский персонал носит чистую спецодежду, проводит гигиеническую, а хирурги – хирургическую обработку рук с дезсредствами («Септолит Мыло с антимикробным эффектом», «Септолит Антисептик»). Инструменты и расходные материалы подвергают дезинфекции разного уровня. Те, что соприкасаются с раной, биологическими жидкостями, могут способствовать нарушению кожного покрова и слизистых, должны стерилизоваться. Такие высокоактивные антисептические средства, как «Септолит Тетра» и «Септолит ДХЦ», используются при обработке медицинского инструментария. Необходимые дезинфекционные средства можно купить в интернет-магазине septolit.ru, который реализует продукцию российской компании Сателлит. «Септолит Плюс»Это дезсредство обладает отличными моющими свойствами, экономично, отмывает различные поверхности, оборудование и мебель. Оно активно уничтожает бактерии, патогенные грибки и вирусы. Для людей и поверхностей безопасно. Разрешено к использованию в ЛПУ Роспотребнадзором. Контроль качества дезинфекцииЗа проведением дезинфекционных мероприятий необходим строгий контроль со стороны администрации учреждений и государственных санитарных органов. Руководитель ЛПУ утверждает план производственного контроля над проведением дезинфекции и стерилизации, по которому осуществляют бактериологические посевы проб с объектов внутрибольничной среды, проверяют обсемененность воздуха и наличие грызунов и насекомых. Назначаются лица, ответственные за контроль.
Качество дезинфекции инструментов проверяется на каждом этапе. После предстерилизационной очистки делаются пробы (1% каждого вида изделий) на остатки крови (азопирамовая проба), остатки щелочей моющих средств (фенолфталеиновая проба). Стерилизация инструментов контролируется физическим (контрольно-измерительные приборы) и химическим методом (тесты и химические индикаторы). Стерильность определяется бактериологическим путём с помощью биотестов (определённое количество спор). При удовлетворительных результатах рост культуры микроорганизмов прекращается. В каждом ЛПУ в обязательном порядке заполняются журналы учета дезинфекции с указанием даты, времени, вида дезинфекционного мероприятия, фамилии исполнителя и ответственного. Журналы учета дезинфекцииВ интернет-магазине septolit.ru можно также приобрести различные учетные журналы:
Эти журналы значительно облегчают контроль дезинфекционных мер в ЛПУ. Источник ➤ |