Меню

Что соединяет евстахиева труба тест



Что соединяет евстахиева труба тест

Евстахиева труба — орган, динамично связывающий среднее ухо с носоглоткой. Слуховая труба играет ведущую роль в аэрации и дренировании воздухоносных полостей среднего уха и обеспечивает защиту от чрезмерных звуковых воздействий и заброса содержимого носоглотки. Основной смысл секреторной, мукоцилиарной и вентиляционной функций состоит в обеспечении оптимального проведения звука через структуры среднего уха. Следующие статьи на сайте посвящены некоторым вопросам анатомии, физиологии вентиляционной функции и патофизиологии слуховой трубы, а также описанию новейших представлений о возможностях эндоскопического исследования.

а) История изучения евстахиевой трубы. Первое упоминание о слуховой трубе принадлежит Алкмеону, врачу и философу из Спарты (400 г. до н.э.), однако первым, кто описал анатомическое строение и физиологические функции был Бартоломео Евстахий в 1562 году. Позднее Вальсальва описал хрящевую и костные части слуховой трубы, указал на значение напрягающей небную занавеску мышцы в открывании глоточного устья. Он также предложил пробу Вальсальвы, не потерявшую своего клинического значения по настоящее время. Тойнби значительно детализировал концепцию понимания роли околотрубных мышц, а Политцер провел анализ взаимосвязи тубарных дисфункций и патологических состояний среднего уха.

б) Анатомия слуховой трубы. Длина евстахиевой трубы взрослого человека составляет от 31 до 38 мм. Она имеет физиологический клапан, закрытый в пассивном положении и открывающийся при активном сокращении мышц. Не существует общепринятого понимания смысла тубарной дисфункции, но обычно подразумевается нарушение проходимости и затруднение открывания тубарного клапана. При серьезных нарушениях могут возникать различные состояния, наиболее частым из которых является острый средний отит.

Направление мукоцилиарного транспорта внутри евстахиевой трубы следует из полости среднего уха к носоглоточному соустью, поэтому анатомия будет представлена «проксимальным», прилежащим к уху сегментом, и «дистальным» сегментом, прилежащим к носоглотке. В просвете слуховой трубы выделяют верхнюю и нижнюю, а также переднелатеральную и заднемедиальную части.

Проксимальная треть по сути является костным воронкообразным продолжением барабанной полости, самой узкой в области перешейка, что соответствует наименьшему просвету на всем протяжении евстахиевой трубы. Костная часть выстлана кубическим эпителием и в норме имеет устойчивый просвет.

Дистальные две трети евстахиевой трубы относятся к глоточной части и состоят из хрящевого остова, к которому прикреплены перитубарные мышцы, обеспечивающие широкий диапазон движений. Просвет выполнен более толстым столбчатым респираторным эпителием с большим количеством ресничек, чем в костной части. Подслизистый слой содержит лимфоидную ткань и жировую клетчатку, что делает слизистую оболочку толще. В норме хрящевая часть в покое закрыта за счет соприкосновения передней и задней стенок. Область «закрытия» имеет различную протяженность (5-10 мм), только несколько миллиметров дистальнее костного перешейка остаются подвижными. Этот участок, открывающийся периодически, и называют «клапаном».

Анатомия слуховой трубы

Выделяют три околотубарных мышцы: мышца, поднимающая небную занавеску, трубно-глоточная мышца и мышца, напрягающая небную занавеску. Последняя является основной, раскрывающей просвет слуховой трубы.

Мышца, поднимающая небную занавеску (LVP) имеет круглое брюшко и выглядит как петля, тянущаяся от костной части евстахиевой трубы, проходя снизу от медиальной хрящевой пластинки и мембранозной нижней стенки хрящевой части, после чего вплетается в мышечный массив неба. Сокращение мышцы приводит к поднятию мягкого неба и медиальной ротации медиальной хрящевой пластинки.

Мышца, натягивающая небную занавеску (TVP) представляет собой плоскую, веерообразную мышцу с основанием на клиновидной кости и включает мышечные волокна, начинающиеся от мембранозной переднелатеральной стенки слуховой трубы. Эта мышца проходит вдоль хрящевой части, делает поворот под крючком небной кости, после чего вплетается в мягкое небо. В расслабленном состоянии TVP способствует прилипанию переднелатеральной мембранозной стенки кзади и таким образом обеспечивает закрытие просвета трубы. Сокращение TVP приводит к оттягиванию переднелатеральной стенки кпереди, что раскрывает трубный клапан.

в) Физиология евстахиевой трубы. Периодическое кратковременное открытие просвета евстахиевой трубы, пожалуй, является основным механизмом уравновешивания давления в среднем ухе в соответствии с давлением в окружающей среде. Непроизвольное открытие евстахиевой трубы происходит на протяжении дня, обычно во время глотания, зевания, но отнюдь не сопровождает каждый глоток или зевание. Хемо- и барорецепторы среднего уха, вероятно, обеспечивают механизм обратной связи посредством вегетативной нервной системы, влияя на частоту непроизвольных глотков или зевания. Открытие слуховой трубы в дневное время происходит приблизительно 1,4 раз в минуту с продолжительностью 0,4 секунды. Во время сна частота раскрытия значительно снижается.

Сокращение мышц вызывает вращательное смещение хрящевого каркаса и создает напряжение с одновременным сглаживанием переднелатеральной стенки, обеспечивая активное кратковременное открытие на протяжении. Последнее обстоятельство и подтверждает принципиальное значение физиологического механизма в выравнивании давления барабанной полости. Газообмен барабанной полости и полостей сосцевидного отростка сопровождается постепенной аспирацией воздуха, что ведет к снижению давления в среднем ухе в период между открытиями евстахиевой трубы. Нарушение механизма раскрытия трубы на протяжении длительного времени приводит к значительному снижению давления в среднем ухе и возникновению таких патологических состояний как ретракция барабанной перепонки, ателектаз, экссудативный отит.

Читайте также:  Как определить уровень общей финансовой независимости тесты

Сурфактанты, продуцируемые слизистой оболочкой евстахиевой трубы, отчасти смягчают поверхностное натяжение внутри просвета, тем самым уменьшая необходимое для открывания трубы мышечное сокращение.

Жидкость и секрет среднего уха дренируются за счет комбинации механизмов мышечной помпы и мукоцилиарного транспорта. Рефлюкс носоглоточного содержимого в среднее ухо сдерживается закрытым положением евстахиевой трубы в покое и воздушным содержимым среднего уха, представляющим, по сути «газовый амортизатор». Рефлюкс звуков дыхания и фонации также ограничивается закрытым положением евстахиевой трубы в покое.

Анатомия уха и наружного слухового проходаАнатомия уха в трех срезах.
Наружное ухо: 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка.
Среднее ухо: 4 — барабанная полость; 5 — слуховая труба.
Внутреннее ухо: 6 и 7 — лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 — внутренняя сонная артерия;
9 — хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 — мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиит (или тубоотит) – это название воспалительного процесса, очагом локализации которого становится слуховая (евстахиева) труба. Данная
часть уха ответственна за обеспечение оптимального давления в барабанной полости, которое, в свою очередь, обеспечивает проводимость звука. Когда возникает воспаление,
появляется отек, а для трубки диаметром в 2 мм это с большой вероятностью означает нарушение проходимости. Таким образом, диагноз «евстахиит»
практически всегда подразумевает снижение слуха.

Более того, в подобной ситуации среднее ухо недополучает воздух, который в норме поступает к нему из глотки. Поэтому тубоотит обычно сопровождается катаральным воспалением среднего уха.

В зависимости от характера течения болезни и выраженности симптомов, евстахиит бывает острым и хроническим.

Причина заболевания

Острый евстахиит часто имеет инфекционное происхождение. Возбудитель попадает в евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей и атакует слизистую оболочку. В роли инфекционного агента могут выступать:

Чаще всего острый евстахиит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори или скарлатины. Аллергия также способна
спровоцировать воспаление слуховой трубы. Возможно и травматическое происхождение воспаления – его может вызвать неаккуратно проведенная тампонада носа при кровотечении.

Хронический евстахиит обычно становится следствием недолеченного острого процесса. Активного воспаления в данном случае уже нет, однако наблюдается сужение слуховой трубы. Причиной хронического евстахиита могут стать и хронические заболевания носоглотки.

Хронический евстахиит также может развиться при нарушении нормальной циркуляции воздуха в ЛОР-органах в результате новообразования, искривления носовой перегородки, заращения
носовой полости, утолщения слизистой оболочки и тому подобных причин.

Боль в ухе

Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.

Проблемы со слухом

Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией – пациент слышит эхо собственного голоса.

Тяжесть в голове

Тяжесть в голове – одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.

Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц

Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие препараты помогут снять отечность, нарушающую проходимость слуховой трубы. В случае, если евстахиит имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Подача переменного давления на перепонку повышает ее эластичность, снизившуюся под действием воспаления. Подобная процедура способствует восстановлению слуха.

Стимуляция сокращения мышц способствует увеличению просвета евстахиевой трубы. И если глотание дает секундный эффект, то электро- или микроволновая стимуляция обеспечивает более продолжительный результат.

Пробы на наличие треска в ушах

Треск, возникающий в ушах, указывает на достаточную проходимость евстахиевой трубы. Подобная проба проводится различными способами, например, по методу Тойнби: пациент зажимает ноздри во время глотания.

Отоскопия

Визуальный осмотр выявляет втянутость барабанной перепонки, а также деформацию светового конуса.

Продувание ушей

С помощью этого метода можно оценить степень проходимости слуховой трубы. Процедура продувания ушей также помогает восстановить ее проходимость.

Ушная манометрия

Ушная манометрия позволяет оценить колебание давления в полости среднего уха. Отклонения косвенно указывают на наличие евстахиита.

Аудиометрия

При евстахиите аудиометрия покажет снижение остроты слуха в диапазоне низких частот. Это объясняется нарушенной звукопроводностью на фоне воспалительного процесса. Разница с нормой обычно составляет 20–30 дБ.

Бактериологическое исследование

Мазки из носовой полости или глотки помогают установить возбудителя воспаления (если таковой имеется) и выработать правильную тактику лечения.

Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.

Читайте также:  Тест право и мораль являются социальными

Для постановки диагноза и оценки общего состояния слуховой трубы используются субъективные, аппаратные и лабораторные методы исследования. В комплексе они позволяют получить более полную картину течения болезни и установить ее причины.

При появлении первых симптомов естахиита необходимо сразу же обратиться к отоларингологу, это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Если воспаление развилось на фоне иного ЛОР-заболевания, в частности ринита, лечение стоит начать именно с него.

Источник

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

  • дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
  • обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
  • вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

  • ОРВИ;
  • кори, коклюша, гриппа;
  • ангины;
  • синуситов.

Патологии строения, новообразования:

  • разрастания аденоидов;
  • полипы носоглотки;
  • неправильная форма перегородки носа;
  • увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).
  • тампонада носа при лечении кровотечения;
  • состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

  • у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
  • в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

  • барабанная полость недостаточно вентилируется;
  • слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
  • снижается давление в среднем ухе;
  • образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

  • небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
  • нерезкие боли;
  • тошноту, головокружение, шум;
  • нарушения равновесия;
  • ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
  • чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

  • заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
  • аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
  • ощущения жидкости в ухе;
  • головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

  • барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
  • нарушено расположение структурных компонентов;
  • слуховой канал сужен.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

  • лечения нет;
  • терапия недостаточна или назначена неправильно;
  • курс не закончен;
  • имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
  • есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

  • стеноз, спайки и даже непроходимость слухового канала;
  • атрофию, склерозирование трубы и перепонки;
  • сниженную подвижность слуховых косточек.
Читайте также:  Моторист цементировочного агрегата тесты с ответами

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

  • острый отит после ОРВИ;
  • нарушения слуха;
  • неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
  • проблемы с координацией;
  • головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

  • квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
  • полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
  • составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
  • при необходимости привлечение медиков других профилей;
  • результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

  • специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
  • аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита

Для предупреждения болезни следует:

Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.

Правильно «использовать» нос.

С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.

Посещать отоларинголога во время болезней и профилактически.

Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.

Бороться с аллергией.

Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Источник

Среднее ухо

Ухо – орган слуха и равновесия, который состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Как устроено среднее ухо и какие функции выполняет.

Наружное ухо улавливает звуковые волны, которые преобразуются средним ухом в механическую энергию. Внутреннее ухо преобразует эту механическую энергию в нервные импульсы, которые затем поступают к головному мозгу. Внутреннее ухо также участвует в поддержании равновесия.

Среднее ухо состоит из барабанной перепонки и небольшой заполненной воздухом камеры – барабанной полости. В ней находятся связанные между собой три слуховые косточки, соединяющие барабанную перепонку с внутренним ухом. Эти косточки названы в соответствии с их формой молоточком, наковальней и стремечком. Молоточек присоединен к барабанной перепонке, наковальня соединяет молоточек и стремечко, а стремечко присоединено к овальному окну при входе во внутреннее ухо. Колебания барабанной перепонки механически усиливаются этими косточками и передаются овальному окну.

Среднее ухо также содержит две крошечные мышцы. Напрягающая барабанную перепонку мышца, которая присоединена к молоточку, поддерживает перепонку в натянутом состоянии. Стременная мышца, которая присоединена к стремечку, стабилизирует соединение между стремечком и овальным окном. При громком звуке стременная мышца сокращается, делая цепь слуховых косточек более жесткой, так что звук передается хуже. Эта защитная реакция, называемая акустическим рефлексом, помогает сохранять нежные структуры внутреннего уха от звукового повреждения.

Евстахиева (слуховая) труба – небольшая трубка, которая соединяет среднее ухо с задней частью полости носа и позволяет внешнему воздуху поступать в среднее ухо. Эта трубка открывается при глотании и помогает поддерживать равное давление воздуха с обеих сторон от барабанной перепонки, что важно для нормального слуха и состояния человека. Вот почему глотательные движения уменьшают давление на барабанную перепонку, которое возникает при внезапном падении атмосферного давления (что часто происходит во время полета на самолете).

Наличие связи слуховой трубы со средним ухом – причина того, почему инфекции верхних дыхательных путей (например, ОРЗ), которые сопровождаются воспалением и закупоркой слуховой трубы, могут привести к инфекциям среднего уха или к увеличению давления в нем, вызывая этим появление боли.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Источник