Что определяют тесты функциональной диагностики

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы в амбулаторной практике

Понятие «функциональная диагностика» объединяет различные методы исследования и оценки функций органов и систем организма, которые могут проводиться как в покое (электрокардиография, электроэнцефалография, эхокардиография), так и при нагрузке (велоэргометрия и тредмилл-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, дыхательный тест при электроэнцефалографии и другие). Нагрузка подразумевает под собой искусственное создание условий, при которых исследуемый орган или система функционируют в «экстремальных» условиях, позволяющих выявить скрытые патологические изменения. В некоторых ситуациях используют нагрузочные пробы с различными лекарственными средствами, где провоцирующим фактором являются химические вещества. Самый распространенный пример — проба с лекарственными препаратами, расширяющими бронхи, при исследовании функции дыхательной системы. Отдельным классом следует выделить продолжительные по времени исследования (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления и др.).

Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:

Электрокардиография (ЭКГ)

Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

• нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
• наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
• изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

• жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
• ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
• внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
• эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.

С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

• размеры сердца и его камер, а также давление в них,
• состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
• толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
• сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
• особенности движения крови внутри сердца через клапаны
• состояние внешней оболочки сердца – перикарда
• состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.

Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

• подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
• подозрение на ишемическую болезнь сердца;
• оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
• обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

• степень повышения артериального давления в течение суток;
• преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
• скорость утреннего повышения артериального давления;
• зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Источник

KindMed.Ru

Тесты функциональной диагностики в гинекологии

Несмотря на бурное развитие современных медицинских технологий, тесты функциональной диагностики не утратили своего значения до сегодняшнего дня. Особенностью данного метода диагностики является его простота и доступность в любое время и в любом месте. Для выполнения тестов не требуется дорогостоящее оборудование и специальная подготовка врача, достаточно лишь знания базовых правил проведения тестов и правильной их интерпретации.
Большинство тестов функциональной диагностики направлено на определение наступления овуляции и выяснение эстрогеновой насыщенности женского организма.
Эти тесты также позволяют судить о состоянии менструального цикла пациентки.

Показатели тестов функциональной диагностики в течение овуляторного менструального цикла

Симптом «зрачка»

Симптом «зрачка» отражает секрецию слизи железами шейки матки под влиянием эстрогенов. В предовуляторные дни секреция слизи увеличивается, наружное отверстие шеечного канала приоткрывается и при осмотре в зеркалах напоминает зрачок. В соответствии с диаметром видимой в шейке слизи (1-2-3 мм) выраженность симптома «зрачка» определяют, как +, ++, +++. В период овуляции симптом «зрачка» составляет +++, под влиянием прогестерона к последнему дню менструального цикла он равен +, а затем исчезает.

Симптом растяжения шеечной слизи

Симптом растяжения шеечной слизи связан с ее характером, меняющимся под влиянием эстрогенов. Растяжимость слизи определяют с помощью корнцанга, которым берут каплю слизи из шеечного канала и, раздвигая бранши, смотрят, на сколько миллиметров растягивается слизь. Максимальное растяжение нити — на 12 мм — происходит в период наибольшей концентрации эстрогенов, соответствующей овуляции.

Кариопикнотический индекс (КПИ)

Кариопикнотический индекс (КПИ) — соотношение ороговевающих и промежуточных клеток при микроскопическом исследовании мазка из заднего свода влагалища. В течение овуляторного менструального цикла наблюдаются колебания КПИ: в 1-й фазе — 25-30%, во время овуляции — 60-80%, в середине 2-й фазы — 25-30%.

Базальная температура

Базальная температура — тест основан на гипертермическом влиянии прогестерона на терморегуляторный центр гипоталамуса. При овуля-торном цикле температурная кривая имеет две фазы. С полноценными 1-й и 2-й фазами базальная температура повышается на 0,5 °C непосредственно после овуляции и держится на таком уровне в течение 12- 14 дней. При недостаточности 2-й фазы цикла гипертермическая фаза составляет менее 10-8 дней, температура поднимается ступенеобразно или периодически падает ниже 37 °C. При различных видах ановуляции температурная кривая остается монофазной.

Базальная (ректальная) температура при нормальном 2-фазном менструальном цикле

Базальная (ректальная) температура при 1-фазном (ановуляторном) менструальном цикле

Точным методом оценки функции яичников является гистологическое исследование соскоба эндометрия. Секреторные изменения эндометрия, удаленного при выскабливании слизистой оболочки матки за 2-3 дня до начала менструации, с точностью до 90% указывают на произошедшую овуляцию.

Источник

Что определяют тесты функциональной диагностики

Функциональная диагностика это отрасль медицины, представляющая широкую область исследования работы органов и систем организма с помощью различных инструментальных методик. С помощью методов функциональной диагностики успешно выявляются эндокринологические, гинекологические, урологические, сердечно-сосудистые, легочные, онкологические и многие другие заболевания.

Все знают, что все в организме взаимосвязано: если воспаляется один орган, от этого начинают страдать и функции других. Основная задача специалиста по функциональной диагностике — проведение тщательного комплексного обследования человеческого организма с целью выявления патологии и нарушений в работе как отдельных органов, так и целых систем. Оценить параметры работы тех или иных органов помогают измерения различных приборов.

Методы функциональной диагностики позволяют ответить на ряд вопросов, касающихся здоровья человека. Например, как болезнь может отражаться на работе всей системы или одного органа.

Проведя необходимые исследования, можно сделать выводы о способности к компенсации пораженных органов.

Благодаря тестам с физическими нагрузками и лекарствами или физиопроцедурами можно подобрать пациенту максимально эффективную индивидуальную схему лечения и режим.

Проводя повторное исследование функциональной диагностики у больного после динамического наблюдения, специалист приходит к заключению о том, насколько правильно подобрана терапия, может спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Все эти качества делают методы функциональной диагностики поистине незаменимыми в исследовании здоровья человека.

Виды функциональной диагностики в МедикСити

В клинике МедикСити проводятся следующие функциональные исследования:

• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру);
• суточный мониторинг АД;
• ультразвуковая диагностика органов и сосудов;
• тредмил-тест (велоэргометрия);
• функция внешнего дыхания;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• электронейромиография (ЭНМГ).

ЭКГ — пожалуй, наиболее известный метод ФД. Процедура безопасна и безболезненна, заключается в регистрировании на бумажном или цифровом носителе показатели сердечной электрической активности. Благодаря этим данным доктор может выявить и предупредить различные ишемические изменения, в том числе инфаркт миокарда.

ЭхоКГ

С помощью такого метода диагностики, как эхокардиография (ЭхоКГ), можно увидеть толщину стенок сердца, объем полостей, исследовать работу сердечных клапанов, выявить начало сердечного заболевания и найти различные пороки сердца.

Суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру)

Суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру) подходит пациентам с перебоями в работе сердца, головокружениями, эпизодами потери сознания. Этот диагностический метод дает более полную картину о работе вашего сердца. С помощью суточного мониторинга ЭКГ можно следить за работой сердца больного в течение 24 часов и, что наиболее важно, в обычных для него условиях (на работе, в семье и проч.). Применяется при диагностике и лечении атеросклероза, инфаркта, гипертонии, миокардита и др.

Суточное мониторирование АД

Суточный мониторинг артериального давления помогает наблюдать течение гипертонической болезни в динамике и контролировать эффективность лечения.

Ультразвуковая диагностика органов и сосудов (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика органов и сосудов (УЗИ) — это безопасный, неинвазивный, высокоинформативный метод исследования, который подходит и взрослым, и детям. Применяется для исследования сердца, сосудов, головного мозга, внутренних органов, суставов. С его помощью можно поставить правильный диагноз заболеваний пищеварительной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем.

Тредмил- тест (велоэргометрия)

Тредмил- тест (велоэргометрия) это ЭКГ в сочетании с физической нагрузкой, которая обеспечивается посредством специального аппарата — велоэргометра. Используется для выявления ишемической болезни сердца на начальной стадии заболевания. Тредмил-тест проводится при появлении нетипичных болей в сердце, подозрении на безболевую форму ишемии миокарда и т.д.

Функция внешнего дыхания

С помощью определения функции внешнего дыхания можно выявить имеющуюся дыхательную недостаточность и ее вид, определить, насколько она выражена, оценить правильность выбранного лечения. Исследование функции внешнего дыхания назначается, если пациента беспокоят кашель, одышка, а также астма и хронический бронхит. С помощью этого вида диагностики можно на ранней стадии обнаружить различные болезни легких, найти причину появления бронхиального спазма.

Неоценимую помощь в диагностике нейрофизиологических проблем дают такие методы, как электроэнцефалография (ЭЭГ) и электронейромиография (ЭНМГ).

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется для выявления опухолей головного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваний, для диагностики эпилепсии. В отличие от МРТ и КТ, с помощью электроэнцефалографии можно увидеть обратимые изменения в головном мозге, которые произошли уже давно (например, легкие сотрясения головного мозга, случившиеся ранее).

Реоэнцефалография (РЭГ) диагностика сосудов мозга

Реоэнцефалография, основанная на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты, позволяет контролировать состояние мозгового кровообращения. Показаниями к исследованию служат головные боли, головокружения, обмороки, нарушения памяти и сна и д. неврологические проблемы.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) — комплексное исследование, которое помогает оценить состояние мышц и периферической нервной системы. ЭНМГ проводится при сахарном диабете, остеохондрозе и болях в спине, невропатии, туннельном синдроме и др. заболеваниях.

Преимущества диагностики в клинике МедикСити

Многопрофильная клиника МедикСити может гордиться своим диагностическим центром. Мы располагаем высококлассным оборудованием экспертного уровня для полноценного обследования пациентов.

Высококвалифицированные врачи-диагносты имеют большой опыт работы, мастерски проводят исследования и расшифровку данных обследования.

В клинике действует множество различных программ и абонементов комплексного или узкоспециализированного обследования пациентов. Данные программы позволяют с максимальной выгодой пройти самые востребованные исследования.

Как нас найти

Найти нас достаточно просто. Мы находимся в нескольких минутах ходьбы от станций метро Динамо и Савеловская . Наш адрес: г. Москва, ул. Полтавская, 2 (на пересечении улиц Нижняя Масловка и Полтавская).

У нас отсутствуют очереди и долгие часы ожидания! Чтобы попасть на обследование в удобное для вас время, достаточно записаться, позвонив по телефону: (495) 604-12-12.

Многофункциональная клиника МедикСити является идеальной клиникой для всей семьи. У нас работает дружная команда высокопрофессиональных врачей более 30 специальностей. Это кардиологи, проктологи, гастроэнтерологи, офтальмологи, косметологи и др. специалисты.

Помните, что полноценное обследование первый шаг на пути к вашему здоровью!

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Источник

Функциональная диагностика: что это такое

Понятие функциональная диагностика объединяет в себе комплекс медицинских диагностических методов, позволяющих оценить возможности внутренних органов и систем человеческого организма.

Используемые методы

Функциональная диагностика проводится в кабинете, оснащенном специальным оборудованием. Она позволяет определить, насколько правильно функционируют те или иные органы и системы. Таким образом, решает сразу несколько задач: диагностическую, терапевтическую и прогностическую. Проводимые исследования позволяют не только поставить точный диагноз и назначить лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, но и оценивать эффективность проводимой терапии, а также составлять прогноз течения заболевания.

В числе основных методов функциональной диагностики:

• электрокардиография (ЭКГ);
• суточное мониторирование артериального давления;
• холтерское мониторирование электрокардиограммы;
• реэнцефалограмма;
• спирометрия;
• аудиометрия.

Электрокардиография (ЭКГ) является основным и наиболее популярным методом функциональной диагностики, регулярное проведение которого показано всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 45 лет. ЭКГ проводится на специальном аппарате – электрокардиографе, который с помощью проводимых электрических сигналов фиксирует информацию о сердечной активности. Полученные данные распечатываются в виде электрокардиограммы, изучив которую врач может оценить, насколько хорошо миокард справляется со своими функциями. Метод позволяет отследить даже незначительные нарушения сердечного ритма, что дает возможность диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы на самых ранних этапах, в том числе инфаркт миокарда и другие угрожающие и опасные для жизни заболевания.

Суточное мониторирование артериального давления позволяет отследить динамику изменения артериального давления в течение суток. Для проведения данного исследования к пациенту подключают специальный прибор, который нужно носить с собой в течение 24 часов. Все это время он регулярно замеряет давление и сохраняет полученные данные. В отличие от однократного измерения давления на приеме, данный метод позволяет получить более полную и точную картину.

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить работу сердца в течение суток. Для этого к телу пациента подсоединяется небольшое портативное устройство, которое записывает кардиограмму на протяжении 24 часов. В сравнении с обычной ЭКГ, данный метод позволяет получить больше информации, в том числе отследить приступы аритмии, которые при обычном обследовании могут просто не происходить.

Реэнцефалограмма проводится с целью диагностики заболеваний головного мозга и оценки качества мозгового кровообращения. Это важный диагностический метод, широко применяемый в неврологии и нейрохирургии. Для проведения обследования к голове пациента подключаются датчики, которые считывают информацию и передают ее в регистратор.

Спирометрия оценивает функциональные возможности легких, в том числе объем легких и скоростные показатели дыхания. Данный метод позволяет диагностировать заболевания легких, определять степень их тяжести и оценивать эффективность проводимого лечения. Также он используется для обучения техникам правильного дыхания.

Аудиометрия проводится для измерения остроты слуха пациента. В ходе данного исследования врач проверяет, насколько хорошо пациент слышит звуки на разных частотах. Это позволяет выявлять нарушения слуха на самых ранних стадиях, когда сам пациент может их не замечать.

Показания и противопоказания к функциональной диагностике

Основным показанием к проведению функциональной диагностики является подозрение на нарушение функциональности того или иного органа. Регулярное проведение ЭКГ показано всем взрослым людям. Отдельные виды функциональной диагностики назначаются при профосмотрах для определенных категорий работников. В виду безвредности большинства методов функциональной диагностики у них практически нет противопоказаний.

Записаться на обследование в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Для этого воспользуйтесь личным кабинетом на нашем сайте. У нас проводятся такие исследования, как ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, реэнцефалограмма, спирометрия, аудиометрия. Наши кабинеты снабжены передовым техническим оснащением, что в сочетании с большим опытом и профессионализмом персонала позволяет проводить обследования с высокой точностью.

Источник