Меню

Частью чего является двенадцатиперстная кишка тест 4 вариант



Заболевания 12 — перстной кишки и тонкого кишечника

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

В восточной медицинской традиции 12-перстная кишка и семь сантиметров тонкой кишки считаются продолжением желудка. Это связано с тем, что питательные вещества усваиваются преимущественно в начале тонкой кишки. Какие факторы могут помешать этому жизненно важному процессу?
12-перстную кишку часто называют «вторым желудком»: именно в ней ферменты поджелудочной железы, активные в щелочной среде, расщепляют углеводы, белки и жиры. В старину все мерили пальцами. Отсюда и название этого органа (как и латинское «дуодени» — двенадцать).
12-перстная кишка – это начало тонкого кишечника, 25-30 см длиной, располагающийся под желудком почти горизонтально. Сюда перетекает пища из желудка в
обработанном, измельченном виде. В начале 12-перстной кишки есть два протока: желчного пузыря, желчь которого расщепляет жиры и поджелудочной железы, выделяющей
ферменты для более быстрого расщепления.

Причины заболеваний двенадцатиперстной кишки

Ротовая полость, желудок и двенадцатиперстная кишка, служащие для переваривания пищи, взаимозависимые. Например, если мы наскоро проглатываем плохо пережеванную пищу, сырую или термически плохо обработанную, желудок усиливает секрецию. Такой же результат дает переедание.
Следствием повышенной кислотности желудочного сока становится то, что «второй желудок» работает на износ, нейтрализуя эту кислоту. Плохая работа двенадцатиперстной кишки приводит
к тому, что поражаются почти все органы желудочно-кишечного тракта. Пищеварение в желудке происходит посредством одного из пяти видов «ветра» –
«равного огню» (с позиций современной медицины – посредством ветвей блуждающего нерва).
Нервные окончания оплетают не только стенки желудка, но и его сфинктеры (жомы), которые в верхней части (кардиальный сфинктер) отделяют желудок от
пищевода, в нижней части (привратник, пилорис) – от 12-перстной кишки. Нервные окончания способствуют перистальтике и продвижению пищевой массы из желудка
в двенадцатиперстную кишку, а также закрывают желудок «на замки», смыкая сфинктеры. После 1,5-2 часов переваривания в желудке пищевая масса эвакуируется
в 12-перстную кишку, где уже в условиях щелочной среды посредством одного из пяти видов «желчи» – «переваривающей», проходит дальнейшую переработку
(расщепление жиров).
Нарушение работы этих двух видов конституции «ветер» и «желчь» приводит к воспалению двенадцатиперстной кишки или дуодениту.
Затем, если болезнь не лечить, возникает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Из-за расстройства механизмов нервной регуляции и кровоснабжения (причины возмущения «ветра»:
повышенная возбудимость, длительная стрессовая ситуация, неправильное и беспорядочное питание, действие некоторых лекарств) привратник, разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку, становится слабым
и неплотно разделяет их.
В результате возникает дуоденогастральный рефлюкс. Происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Из-за того, что слизистая желудка не приспособлена к работе с желчными кислотами и желчью, происходит воспаление слизистой желудка и самой 12-перстной кишки (гастродуоденит).
Проблемами в двенадцатиперстной кишке нужно заниматься сразу, иначе поражается сфинктер между 12-перстной кишкой и желудком, и восстановить целостность мышечного кольца привратника
уже невозможно. Поэтому заболевание необходимо начинать лечить как можно быстрее и интенсивней — восстановить мышечное кольцо сложно даже хирургическим путем.

Симптомы болезни 12-перстной кишки

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки — это налет на языке, язвочки во рту, потеря аппетита. О том, что язва двенадцатиперстной кишки перешла
в хроническую форму, свидетельствует пародонтоз передних зубов нижней челюсти и у первых коренных зубов. Также характерны боли по ночам, боли
во время голода и боли, появляющиеся через 2—3 часа после еды, когда пища из желудка проходит через привратник в двенадцатиперстную
кишку. При язвенном заболевании 12-перстной кишки попутно страдают печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК

Если мы в споре хотим доказать, что наш оппонент слаб, то часто говорим: «У него кишка тонка!». Именно тонкая кишка, согласно восточной медицине, влияет на интеллектуальный уровень человека – на его восприимчивость к новым идеям.
Дефицит энергии в тонкой кишке проявляется, если человек с готовностью принимает знания, убеждения и верования других людей, даже не пытаясь проанализировать и «переварить» их. Такой человек не способен выработать свою систему идей и ценностей. Кроме того, такой человек подвержен целому ряду хронических заболеваний.

Тонкая кишка является
Ян-органом и принадлежит к стихии огня. Длина ее колеблется в пределах 160-430 см; у женщин она короче, чем у мужчин. Благодаря
пищеварительным сокам, мутная гуща, поступившая из 12-перстной кишки, разделяется в тонком кишечнике на две части: жидкую и густую. Из густой,
грязной части образуются в дальнейшем каловые массы, из жидкой – моча.
Полные сочные губы говорят о сильном тонком кишечнике, который является настоящей «батарейкой» организма, а тонкие, слабые, бледные указывают на слабость тонкой
кишки. Если функция тонкой кишки снижена человек страдает от шума в ушах, плохого слуха (проследите на фото путь меридиана тонкого
кишечника), вздутия нижней части живота, повышенного выделения мочи.
При воспалительных процессах в тонком кишечнике могут быть частые воспаления горла, опухание щек, боль в плечах, понос. Также в тибетской медицине
тонкий кишечник считается надежным помощником сердца, защищая его от эмоциональных бурь и потрясений, отводит от сердца ненужные и вредные вещества.
Система тонкого кишечника отвечает за состояние артерий и соответственно за кровообращение.
Если кишечник спазмирован (возмущение «ветра» вследствие постоянных стрессов), питание сосудов и тканей нарушается, страдает сердце. Вот почему заболевания сердца и тонкого
кишечника всегда соседствуют. Время активности меридиана сердца в 11-13 часов, тонкого кишечника – 13-15 часов. Если сердечно-сосудистая система в порядке,
в эти часы можно позволить себе предельно возможные для здорового организма физические и эмоциональные нагрузки (экзамены, переговоры, спортивные занятия и
т.д.).
При недостатке энергии тонкого кишечника в эти часы человек ощущает общую слабость, повышенную потливость, онемение в конечностях. Такие люди обычно чувствуют себя лучше вечером, когда активность в системе тонкого кишечника падает.

Читайте также:  Неотложная помощь при белой лихорадке включает тест

Причины заболеваний тонкого кишечника

При состоянии «ма-жу» (несварении, пониженной переваривающей способности желудка) в тонком кишечнике нарастает «холод», развиваются застойные процессы и накопление
слизи. В официальной медицине они носят название синдром недостаточности переваривания, проявляющийся поносами, тошнотой, рвотой, полифекалией и другими диспепсическими расстройствами, возникающими
при употреблении молочных продуктов.
Сочетается часто это состояние с синдромом нарушенного всасывания. К ней приводит атрофия слизистой оболочки, наблюдающаяся при болезни Крона, язвенном неспецифическом колите,
инвазиях, пищевой аллергии, тиреотоксикозе, злокачественных новообразованиях тонкой кишки, после ее резекции, а также при длительном приеме ряда лекарственных средств (например,
некоторых антибиотиков).
Синдром нарушенного всасывания характеризуется болью внизу живота, в области пупка, метеоризмом, чувством распирания в животе, болью в области поясницы, учащением стула,
увеличением объема фекалий, наличием в кале остатков непереваренной пищи и стеатореей – повышенным содержанием в кале жира (при заболеваниях толстой
кишки видимых остатков непереваренной пищи и жира в стуле нет). Язык при осмотре имеет белый налет, пульс глубокий, натянутый.
Последствия
Нарушения водного и минерального обмена в этом случае могут привести к изменению в костях — остеопорозу, сухости кожи и слизистых оболочек,
чувству онемения губ и пальцев рук, мышечной слабости и боли в мышцах, снижению кишечной моторики, сердечно-сосудистым расстройствам (тахикардия, артериальная гипотензия,
экстрасистолия) и др. Когда нарушается всасывание железа, наступает железодефицитная анемия.
Также характерны трофические изменения кожи и ногтей. В более тяжелых случаях возникают экзема, образуются трещины, нейродермит. Поражаются внутренние органы. Например, в печени обнаруживаются процессы белковой и жировой дистрофии, нарушается деятельность поджелудочной железы.

Лечение 12-перстной кишки

Лечение в клинике «Наран» направлено на повышение пищеварительного огня желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника с помощью индивидуально назначенной диеты и фитотерапии,
очищающей кровь и печень, регулирующей электролитный баланс в организме. Прекрасный эффект оказывают иглоукалывание и прогревание полынными сигарами точек меридиана селезенки
– поджелудочной железы и тонкого кишечника, глубокий точечный массаж, баночный массаж, стимулирующие кровообращение и проведение нервных импульсов. В большинстве случаев, хронические заболевания
органов желудочно-кишечного тракта, при условии своевременного обращения, излечиваются полностью.

Источник

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка (лат. duodénum) — начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника желудка. Продолжением двенадцатиперстной кишки является тощая кишка.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

12-ти перстная кишка

На рисунке показаны: двенадцатиперстная кишка (на рис. англ. Duodenum), поджелудочная железа, а также желчные и панкреатические протоки, по которым желчь и секрет поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку: главный проток поджелудочный железы (Pancreatic dust), дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы (Accessory pancreatic duct), общий желчный проток (Common bile-duct), большой дуоденальный (фатеров) сосок (Orifice of common bile-duct and pancreatic duct).

Функции двенадцатиперстной кишки
Сфинктеры двенадцатиперстной кишки и фатерова соска

На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно в 7 см от привратника имеется фатеров сосок, в котором в кишку, через сфинктер Одди, открываются общий желчный проток и, в большинстве случаев, объединённый с ним проток поджелудочной железы. Примерно в 20 % случаев проток поджелудочной железы открывается отдельно. Выше фатерова соска на 8–40 мм может находиться санториниев сосок, через который открывается дополнительный панкреатический проток.

Читайте также:  Экспресс хелик тест положительный

В двенадцатиперстной кишке отсутствуют анатомические структуры, характерные для сфинктеров, однако с помощью антродуоденальной манометрии установлено, что разные отделы двенадцатиперстной кишки имеют зоны, значительно отличающиеся по внутридуоденальному давлению, что возможно только при наличии сфинктеров. Предположительно, роль сфинктеров играют циркулярные слои гладких мышц оболочки кишки. Считается, что двенадцатиперстная кишка имеет три сфинктера (Маев И.В., Самсонов А.А.):

  • бульбодуоденальный сфинктер, отделяющий луковицу двенадцатиперстной кишки от остальных её участков
  • сфинктер Капанджи или медиодуоденальный сфинктер, расположенный в средней трети двенадцатиперстной кишки, на 3–10 см ниже фатерова соска
  • сфинктер Окснера, находящийся в нижней, горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
Строение стенки двенадцатиперстной кишки

Стенка двенадцатиперстной кишки

Стенка двенадцатиперстной состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка подразделяется на три слоя: эпителиальный, собственную пластинку и мышечную пластинку. Собственная пластинка имеет выросты — кишечные ворсинки и углубления — либеркюновы (дуоденальные) железы. Кишечные ворсинки покрыты однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами. Их высота от 770 до 1500 мкм, ширина — от 110 до 330 мкм. На 1 мм 2 приходится около 40 кишечных ворсинок. Высота кишечных ворсинок взрослого человека обычно больше глубины либеркюновых желёз в 2-3 раза.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и внешнего продольного слоёв гладких мышц.

В стенке двенадцатиперстной кишки располагается несколько взаимосвязанных нервных сплетений, относящихся к энтеральной нервной системе: в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение, между циркулярным и продольным слоями мышечной располагается нервное ауэрбахово сплетение, между мышечной и серозной оболочками — подсерозное сплетение.

Моторика двенадцатиперстной кишки

Частота сокращений двенадцатиперстной кишки отличается от частот сокращений других органов человека, поэтому имеется возможности анализировать моторную функцию кишки с помощью метода электрогастроэнтерографии, при которой измерительные электроды накладываются на поверхность тела пациента. Интерстициальные клетки Кахаля, расположенные в двенадцатиперстной кишке, формируют ритм сокращений кишки (в диапазон 0,18 – 0,25 Гц). Возникающие перистальтические волны направлены в сторону тощей кишки. Их функциональная роль — проталкивание содержимого двенадцатиперстной дальше по кишечнику.

Электроэнтерограмма двенадцатиперстной кишки (Попов А.И., Рудалёв А.В.)

На графике изображены электроэнтерограммы двенадцатиперстной кишки до (красная кривая) и после приема пищи (зеленая). По оси абсцисс — секунды, по оси ординат — милливольты (Попов А.И., Рудалёв А.В.).

Источник

Двенадцатиперстная кишка

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 31.05.2018

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Двенадцатиперстная кишка начинается от привратника желудка, заканчивается двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом, расположенным у левого края II поясничного позвонка. В типичных случаях двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, огибающей головку поджелудочной железы. У двенадцатиперстной кишки различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части.

12-перстная кишка (двенадцатиперстная кишка)

Верхняя часть (pars superior), или луковица, самая короткая (3-6 см) и широкая (до 4 см), идет от привратника вправо и кзади и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки. Почти 3/4 окружности этой части кишки покрыто брюшиной. При умеренно или сильно наполненном желудке верхняя часть расположена почти сагиттально, при пустом — более поперечно. Верхняя поверхность ее граничит с задней частью квадратной доли печени, затем перекрещивает правую часть собственной печеночной артерии и общий печеночный проток. Внизу верхняя часть двенадцатиперстной кишки соприкасается с верхней частью головки поджелудочной железы и поперечной ободочной кишкой. Позади верхней части в толще печеночно-двенадцатиперстной связки находятся общий печеночный проток (справа), собственная печеночная артерия (слева), воротная вена (сзади и между ними).

Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка, опускается вниз вдоль правого края позвоночника. Нисходящая часть заканчивается на уровне III поясничного позвонка резким поворотом влево с образованием нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки. Длина нисходящей части составляет 8-10 см. Позади нее располагаются ворота правой почки, верхняя часть мочеточника. Медиально задняя поверхность нисходящей части граничит с нижней полой веной, а в области перехода верхней части в нисходящую часть кишки — с правым надпочечником. Спереди нисходящая часть покрыта брюшиной, перекрещивается с корнем брыжейки поперечной ободочной кишки. Слева нисходящая часть граничит с головкой поджелудочной железы и тесно срастается с ее капсулой. Между нисходящей частью и головкой поджелудочной железы находятся конечная часть общего желчного протока и анастомозирующие верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии.

Горизонтальная часть (pars horizontalis) начинается от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки, идет горизонтально влево на уровне III поясничного позвонка, затем поворачивает кверху и переходит в восходящую часть на уровне пересечения с верхними брыжеечными артерией и веной. Позади горизонтальной части располагаются нижняя полая вена (справа) и аорта (слева). Передняя поверхность горизонтальной части покрыта брюшиной, к ней прилежат петли тонкой кишки.

Читайте также:  Холодная ферментация сдобного теста

Восходящая часть (pars ascendens) начинается в месте выхода верхних брыжеечных артерии и вены из-под нижнего края поджелудочной железы на переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки. Восходящая часть заканчивается у верхнего края тела II поясничного позвонка резким изгибом кишки вниз, вперед и влево двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом (flexura duodenojejunalis). Изгиб фиксирован к диафрагме мышцей и связкой, подвешивающими двенадцатиперстную кишку (m. et lig.suspensorii duodeni). Позади восходящей части находится аорта, а спереди — париетальная брюшина.

Иннервация: к двенадцатиперстной кишке подходят парасимпатические нервные волокна от блуждающих нервов, а симпатические — из желудочного, печеночного и верхнего брыжеечного сплетений. Тощая кишка и подвздошная иннервируются волокнами блуждающих нервов, а также верхним брыжеечным сплетением.

Кровоснабжение: двенадцатиперстная кишка кровоснабжается передней и задней верхними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (из желудочно-двенадцатиперстной), нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией (из верхней брыжеечной артерии); тощая кишка и подвздошная — тощекишечными и подвздошно-кишечными артериями (из верхней брыжеечной артерии). Венозный отток происходит по одноименным венам в воротную вену.

Отток лимфы: от двенадцатиперстной кишки — в поджелудочно-двенадцатиперстные, верхние брыжеечные, чревные, поясничные лимфатические узлы, от тощей кишки и подвздошной — брыжеечные и подвздошно-ободочные (от конечной части подвздошной кишки) лимфатические узлы.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник

Частью чего является двенадцатиперстная кишка тест 4 вариант

Двенадцатиперстная кишка — самая «толстая» из всех отделов тонкого кишечника и самая короткая; ее длина составляет всего 25-30 см. Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника имеют ворсинки, которые обеспечивают большую поверхность всасывания питательных веществ. В этом слое также расположены железы, секретирующие кишечный сок, в состав которого входят многочисленные ферменты, участвующие в расщеплении (переваривании) всех ингредиентов продуктов питания.

При рентгенологическом исследовании выделяется начальная часть двенадцатиперстной кишки — луковица. Слизистая луковицы, как и привратника желудка, имеет продольные складки, тогда как остальная часть тонкого кишечника — циркулярные.

В полость двенадцатиперстной кишки открывается единым отверстием (сфинктер Одди) общий проток желчевы-водящих путей и главный проток поджелудочной железы, а также добавочный проток поджелудочной железы.

строение двенадцатиперстной кишки

По желчному протоку в кишечник поступает желчь, которая образуется в печени. В том случае если в просвете двенадцатиперстной кишки находится пища, то желчь поступает в нее непосредственно из печени, а при недостатке — из желчного пузыря. В последнем также происходит накопление желчи во время отсутствия пищи в кишечнике. Состав желчи в двенадцатиперстной кишке во многом определяется тем, поступает ли она прямо из печени или из желчного пузыря.

Желчь в желчном пузыре более концентрированная (в 3—5 раз) по сравнению с поступающей непосредственно из печени. Основными ее компонентами являются вода, желчные кислоты, холестерин и т.д. Желчеотделение начинается примерно через 5—10 минут после начала еды и заканчивается после полного опорожнения желудка. Одной из самых важных функций желчи является эмульгирование жиров (липидов), что значительно увеличивает поверхность соприкосновения ферментов и липидов, что обеспечивает их более полное расщепление.

По главному и добавочному протокам поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает комплекс протеолитических ферментов, расщепляющих все ингредиенты пищи — белки, жиры и углеводы. Состав сока в значительной степени определяется составом съеденной пищи. То есть если в рационе преобладали белки, то в составе секрета содержится большое количество ферментов, участвующих в процессе их переваривания и т.д.

В двенадцатиперстной кишке происходит активное всасывание воды, минеральных солей, витаминов, а также аминокислот, жирных кислот, моно- и дисахаров. Но процесс всасывания в атом отделе только начинается, а в основном происходит в тощей и подвздошной кишках.

При переходе двенадцатиперстной кишки в тощую также расположен сфинктер, в норме препятствующий обратному движению пищевых масс. В этом месте кишечник резко изгибается и начинается тощая кишка длиной 2-2,5 м, которая в свою очередь соединяется с подвздошной кишкой (длина 2,5—3,5 м). Четкой границы между этими двумя отделами тонкого кишечника нет, но типичные их отделы (верхние тощей и нижние — подвздошной) имеют свои особенности. У тощей кишки больший диаметр, стенка ее толще, и она лучше кровоснабжается.

Также есть отличия в строении и количестве ворсинок. В тощей кишке их больше, они длиннее и тоньше. Общая протяженность тонкой кишки составляет в среднем 5—7 м. Согласованные движения ворсинок обеспечивают продвижение пищевых масс.

Источник